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更新日時 2013-03-27 Q 「105回の削除問題をチェックしてみた 105D52の虐待の問題は、厚労省原本はcdが正解。 c(硝子体出血)、d(硬膜下血腫) I社の解説ではadになっている。 105D52 2歳の女児。意識障害。父親による強い揺さぶり。 可能性の高いものを2つ選べ。 a脳出血 b頸髄損傷 c硝子体出血 d硬膜下出血 e顔面神経麻痺 正解:cd 被虐待児症候群 battered child syndrome 2歳以下では頭部に打撲痕がなくても揺するだけで硬膜下出血が起き(shaken baby syndrome)やすい。 頻度が高いものは,硬膜下出血などの頭蓋内損傷,鼻口閉塞による窒息,栄養障害による肺炎, 衰弱,絞頸,胸腹腔臓器損傷などがある. これらの疾患を診察した場合は,まず,本症を疑うべきである. さらに網膜前出血(硝子体出血)も起こりやすい。 (高血圧性脳出血などで認められるのは網膜出血)。 厚労省がリベンジしてくるだろうと予想していたら、106回の国試問題を見たら、 同じ問題で、硬膜下血腫を選ばせる問題が載っていた。 105G40の厚労省解答は、厚労省発表時は、正解なしとしてあるが 原本ではe(血液化学検査の再検査)となっていた。 105G40 74歳の男性。2時間前から持続している胸痛を主訴に救急外来を 受診した。糖尿病で通院中。脈拍124/分,整。血圧114/72mmHg。心音 と呼吸音とに異常を認めない。来院時の緊急検査で赤血球440万,Hb 14.0g/dl,Ht 46%,白血球8,200,CK 86IU/l(基準30~140),心 筋トロポニンT 0.2ng/ml(基準0.1以下),CRP 0.1mg/dl。来院時の 心電図(別冊No.6)を別に示す。 この患者に対する治療方針の決定にあたって必要がないのはどれか。 a 心エコー検査 b 胸部エックス線撮影 c 心電図モニタリング d 12誘導心電図の再検査 e 血液生化学検査の再検査 心筋トロポニンTなどの血液所見は、直ちに再検査してもデータ上の変化が乏しいので 一定時間あけてからの再検査ということみたい。 105G40って例の愚問か 解説に「愚問である、出題者の意図すら分からない」とか書いてあってワロタ 105G40は面白い、いい問題だと思ったけどな。 血液検査は、ただちに再検査してもデータの変化はでにくい思って、 eだと直感した。 考え出すと、どれを選ぶのかわからなくなってしまうかも。 心電図などは、次の瞬間に変化することはあるからECG再検査や継続モニターは 必要と思った。 出題者の意図はそんなとこにあると分かったけどな いや治療方針を決める上で再検査必要だろ 今すぐやるなんてどこにも書いてない 今すぐやる を書きそびれたために、意図が伝わりにくくなって 削除問題となってしまったのだろう。 出題者的には会心の出来だったかもしれないのに、解説でボロクソに言われ全国の医学生の晒し者になるとか 今までの問題は、次に何を行うかを問う問題が多かったが、 105G40は逆に すぐ続けては、何を行わないかを問う斬新な問題だったと思う。 「今すぐには、何を行わないか」と明示しなかったために愚問と言われる羽目になったが。 リベンジをはかってくるだろうから、 106回は心筋梗塞の時間経過でCPKや心筋トロポニンTなどの動きが どうなるのかを問うような問題が出る気がする。良く検討しておくべし。 105d27のITPとTTPどうやって鑑別するの? 貧血が出血によるものか溶血によるものかはこの検査データじゃ解らないよね? TTP 中枢神経症状が特徴 終わり 問題見てないから知らんが、破砕赤血球・発熱・腎機能障害とかなかった? 精神神経症状なしの問題も見たことあるな。いつのかは忘れたが TTPとHUSが区別できない なら分かるけどね TTPはHUSに似てるんだわ。それに教科書読むだけだと、どっちも血小板やられるし一緒やん というのも無理ないんだが、TTPはでっかいvWFが血小板めっちゃ集めるので 血栓できまくる→精神や腎がやられる。 一方、ITPはAIHAと合併するEVANSもあるので溶血が起こることがある。 しかしこの場合月経血が多いとあるので、それからくる貧血だろうと思われる。 これで落ちるとは思わんがもったいないのでチェックしときー キーワード問題 ①幼児期+高熱発疹+カタル症状(+)+潜伏期10日 ②高齢男性+膵管狭窄像+高γ-G血症+IgG4 ③ホームレス+慢性咳そう ④乳児期発症+RAA↑+血圧正常+発育異常 ⑤ゴルフして酒飲んで寝て翌朝四肢脱力の男 ⑥振戦+アルコールで軽減 ⑦Auspits+Kobner ⑧乳幼児+間欠的てい泣+血便 ⑨RDS先行新生児慢性肺障害 ⑩ニヤニヤブツブツ若い男 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解説 ①幼児期+高熱発疹+カタル症状(+)+潜伏期10日 ⇒麻疹 ②高齢男性+膵管狭窄像+高γ-G血症+IgG4 ⇒自己免疫性膵炎 ③ホームレス+慢性咳そう ⇒結核 ④乳児期発症+RAA↑+血圧正常+発育異常 ⇒バーター(バーターは成長障害を伴うのが重要。ギッテルマンは成長障害なしなんだ) ⑤ゴルフして酒飲んで寝て翌朝四肢脱力の男 ⇒周期性四肢麻痺 ⑥振戦+アルコールで軽減 ⇒本態性振戦 ⑦Auspits+Kobner ⇒かんせん ⑧乳幼児+間欠的てい泣+血便 ⇒腸重責 ⑨RDS先行新生児慢性肺障害 ⇒気管支肺異形成症 ⑩ニヤニヤブツブツ若い男 ⇒統合失調症 キーワード問題 ①小児+血便+破砕赤血球 ②新生児+左軸変異+チアノーゼ(+) ③乾性咳そう+8月 ④発熱+出血傾向+貧血 ⑤伝音性難聴+頚部リンパ節腫脹+外転神経麻痺+顔面圧痛・腫脹無し ⑥幼児+突然の咳そう+Xp右肺野透過性亢進 ⑦高齢者+HT・DMの既往+突然の下血+腹部平坦・軟 ⑧若年男性+東南アジア+血球減少 ⑨閉経女性+不正性器出血 ⑩女 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解説 ①小児+血便+破砕赤血球 ⇒HUS ②新生児+左軸変異+チアノーゼ(+) ⇒三尖弁閉鎖 ③乾性咳そう+8月 ⇒過敏性肺臓炎 ④発熱+出血傾向+貧血 ⇒白血病 ⑤伝音性難聴+頚部リンパ節腫 脹+外転神経麻痺+顔面圧痛・腫脹無し ⇒上咽頭癌 ⑥幼児+突然の咳そう+Xp右肺野透過性亢進 ⇒気管支異物 ⑦高齢者+HT・DMの既往+突然の下血+腹部平坦・軟 ⇒虚血性腸炎 ⑧若年男性+東南アジア+血球減少 ⇒不適切問題 ⑨閉経女性+不正性器出血 ⇒子宮体癌 ⑩女⇒妊娠 キーワード問題 ①一歳児+突然の高熱+軟口蓋水疱→潰瘍 ②女性+胆石症+心か部~背部に強い持続痛+発熱・嘔吐・血圧低下・BUN↑plt↓ ③新生児期発症+胆汁性嘔吐+急速に容態悪化+出生時異常なし胎便排泄正常 ④高齢者+膝関節の激痛+関節液混濁・多核白血球↑+細菌(-) ⑤幼児期+正中線を超える表面不整な硬い腹部腫瘤+眼球突出 ⑥慢性咳嗽+胸やけ ⑦老人ホームで超かゆい 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解説 ①一歳児+突然の高熱+軟口蓋水疱→潰瘍 ⇒ヘルパンギーナ 手足口病は発熱自体頻度が高くない。そもそも手足にもできるし 永山斑は潰瘍になるんか? ②女性+胆石症+心か部~背部に強い持続痛+発熱・嘔吐・血圧低下・BUN↑plt↓ ⇒急性膵炎 胆石症由来の急性膵炎があるよって言いたかっただけの問題。女性に多い ③新生児期発症+胆汁性嘔吐+急速に容態悪化+出生時異常なし胎便排泄正常 ⇒腸回転異常or腸軸捻症 ④高齢者+膝関節の激痛+関節液混濁・多核白血球↑+細菌(-) ⇒偽痛風 一見化膿性関節炎っポイ所見が特徴 ⑤幼児期+正中線を超える表面不整な硬い腹部腫瘤+眼球突出 ⇒神経芽腫 ⑥慢性咳嗽+胸やけ ⇒GERD(gastroesophageal reflux disease)胃食道逆流症? ⑦老人ホームで超かゆい ⇒疥癬 国試的には「右上腹部痛⇒胆嚢・胆管の炎症」「心か部~背部痛⇒膵炎」だと考えて作ったわ。もちろん部位だけで除外できないよね 慢性咳そうは粘膜やら神経刺激的なものじゃないかな? 間質性肺炎は重症度は高いけど頻度は高くない。慢性咳そうで頻度が高いのは後鼻漏・咳喘息・アトピー咳そう・ガード(byできれじ) それに間質性肺炎を扱う問題ならもっと症状や検査が入る 逆流性食道炎の有無にかかわりなく胸やけなどの逆流症状を訴える場合 GERD(gastroesophageal reflux disease) 逆流性食道炎を認めないが逆流症状を訴える場合:症候性GERD(symptomatic GERD:S-GERD)とよぶ. アレルギー性紫斑病で血管壁脆弱性のためRumpel-leede(+)と書いてあるのに、出血時間延びないのはなぜ? 出血時間は①血小板の数②機能③血管壁異常で起こると書いてあるのですが 乱暴に言うと血管壁異常は出血時間に付随する一要素に過ぎないから アレルギー性紫斑病は血管壁がターゲットにされて脆弱になるために紫斑が出来る。 対してITPやTTPはあらゆる所で血小板がターゲットにされて破砕されたために、 血小板数が減って血管内皮が損傷しても血小板を動員できず脆弱になるために紫斑ができる。 病態が全然違う キーワード問題 ①認知症+幻視+パーキンソニズム ②学童期+反復性嘔吐+ケトーシス+痙攣(-)+ストレス ③頭蓋内占拠病変+ringenhancement+MRI拡散強調high ④乳児期+突然の陰嚢部~下腹部の痛み+陰嚢圧痛腫大+精巣挙上で痛み増強 ⑤高齢女性+大腿内側部痛+悪心嘔吐腹痛腹部膨満 ⑥消化管ポリポーシス+口唇手掌色素沈着+しばし腸閉塞合併 ⑦学童期+心内膜炎+大関節の移動性一過性関節炎+輪状紅斑+ASO↑ ⑧内耳性難聴+血尿+眼症状 ⑨老年期+多発性緊満性水疱+粘膜疹(-) 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解説 ①認知症+幻視+パーキンソニズム ⇒DLBD ②学童期+反復性嘔吐+ケトーシス+痙攣(-)+ストレス ⇒アセトン血性嘔吐症(周期性嘔吐症) ケトン性低血糖症との鑑別がよく問われる ③頭蓋内占拠病変+ringenhancement+MRI拡散強調high ⇒脳膿瘍 105回で脳膿瘍拡散強調画像が出た。国試的に拡散強調を使うのは脳膿瘍と急性期脳梗塞くらい。 脳腫瘍への応用が見当たらないので、ざっくばらんに問題を作っちゃいました ④乳児期+突然の陰嚢部~下腹部の痛み+陰嚢圧痛腫大+精巣挙上で痛み増強 ⇒精索捻転症 プレーン徴候陽性が実に国試的 ⑤高齢女性+大腿内側部痛+悪心嘔吐腹痛腹部膨満 ⇒閉鎖孔ヘルニア ハウシップロンベルク+イレウス症状 ⑥消化管ポリポーシス+口唇手掌色素沈着+しばし腸閉塞合併 ⇒ポイツジェガース ⑦学童期+心内膜炎+大関節の移動性一過性関節炎+輪状紅斑+ASO↑ ⇒リウマチ熱 ⑧内耳性難聴+血尿+眼症状 ⇒アルポート ⑨老年期+多発性緊満性水疱+粘膜疹(-) ⇒類天疱瘡 キンマン性水疱ときたら類のほう一択!!高齢悪性腫瘍疑い!!パンパンの癖破れにくい プレーン徴候 急性陰嚢症における原疾患の鑑別に用いられる診断方法。 陰嚢部の疼痛を訴える患者の精巣を挙上した時,疼痛が軽減しなければ精索捻転症を考え, 疼痛が軽減すれば精巣上体炎を考える。 本検査は簡単に施行できるという長所があるが,確実に鑑別診断ができないことも少なくない。 さらに精索捻転症では緊急手術が必要となるので本症が強く疑われれば緊急手術を行う。 キーワード問題 ①右片麻痺+左Ⅵ・Ⅶ脳神経麻痺 ②小児+ミオクローヌス+PSD ③アトピー+発熱(易感染性)+慢性下痢+血小板減少 ④HLA-B54+湿性咳 ⑤30歳女性+発作性の脱力・しびれ→増悪で四肢麻痺+腹痛嘔吐便秘+赤ブドウ酒色尿 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解説 ①右片麻痺+左Ⅵ・Ⅶ脳神経麻痺 ⇒Millard-Gubler症候群 ②小児+ミオクローヌス+PSD ⇒SSPE ③アトピー+発熱(易感染性)+慢性下痢+血小板減少 ⇒WAS ④HLA-B54+湿性咳 ⇒DPB ⑤30歳女性+発作性の脱力・しびれ→増悪で四肢麻痺+腹痛嘔吐便秘+赤ブドウ酒色尿 ⇒AIP Millard-Gubler症候群(ミヤール・ギュブレ症候群):橋腹側の障害で,病巣側の顔面神経と外転神経の麻痺に加えて反対側の片麻痺をきたしもの 亜急性硬化性全脳炎subacute sclerosing panencephalitis(SSPE) Wiskott-Aldrich syndrome(WAS):triasは下痢、出血傾向(Plt↓)、アトピー湿疹 びまん性汎細気管支炎diffuse panbronchiolitis(DPB) 急性間欠性ポルフィリン症Acute Intermittent Porphyria(AIP) キーワード問題 頻脈+収縮期拡張期高血圧+発汗+BS↑chol↑ 出典106スレ19 ??氏 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解答 正解:褐色細胞腫 解説 頻脈・発汗・高血圧・振戦・やせなどバセドウ病と類似した症状を呈する。 相反する症状は DBP↑・chol↑・便秘 (バセドウはDBP↓・chol↓・下痢) 臨床でも記述多い便秘はポイントだな。バセドウは消化菅活動まで増えて下痢のイメージ バセドウや類似疾患はベータブロッカ単品OKで、褐色細胞腫はベータブロッカ単品いくとドカン。 褐色細胞腫は禁忌多いから検査ルート記憶大事。 正誤問題 ①体表面積が成人の1/2になるのは9歳 ②成人用マンシェットは9歳から使用 ③成人値に達するのはIgM1歳、IgG6歳、IgA10歳 ④1日必要水分量は乳児<幼児 ⑤側頚嚢胞は第3・4鰓溝由来 ⑥メープルシロップ尿症は尿Benedict反応陽性 ⑦新生児けいれんの原因にてんかんがある ⑧小児ウイルス性腸炎の初発症状は下痢である ⑨ネフローゼ症候群で血清蛋白分画α1・α2が増大 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解説 ×①体表面積が成人の1/2になるのは9歳 ⇒六歳 ○②成人用マンシェットは9歳から使用 ○③成人値に達するのはIgM1歳、IgG6歳、IgA10歳 ○④1日必要水分量は乳児<幼児 ⇒乳児100幼児150ml/kg/day ×⑤側頚嚢ほうは第3・4さい溝由来 ⇒1・2由来 ×⑥メープルシロップ尿症は尿Benedict反応陽性 ⇒ガラクトース血症 ×⑦新生児けいれんの原因としては、頭蓋内出血,胎児・新生児仮死に続く低酸素虚血性脳症,中枢神経系の感染(髄膜炎,脳炎など)などがある。 ×⑧小児ウイルス性腸炎の初発症状は下痢である ⇒ロタを想定した問題だが、乳児嘔吐下痢症ともいう。下痢が有名だけど嘔吐→下痢が実は特徴的。 ×⑨ネフローゼ症候群で血清蛋白分画α1・α2が増大 ⇒α2・βが増大 新生児痙攣の原因疾患 低酸素性虚血性脳症,頭蓋内出血,中枢神経発生異常(水頭症,滑脳症など),脳腫瘍,低血糖症, 低Ca血症,低Mg血症,ピリドキシン依存症,高アンモニア血症, 核黄疸,中枢神経感染症,家族性良性新生児痙攣 血清蛋白分画 無アルブミン血症 Alb↓ ネフローゼ症候群 Alb↓,γ↓,α2↑,β↑(血清蛋白全体では低下) α1-アンチトリプシン欠損症 α1↓ 無トランスフェリン血症 β↓ 無(低)免疫グロブリン血症 γ↓ 肝硬変 (Alb,α1,α2)↓,γ↑,β-γ bridging M蛋白(多発性骨髄腫,マクログロブリン血症など) α2-γに急峻なピーク 正誤問題 ①十二指腸潰瘍は下痢をきたす ②K+は浸透圧を構成する要素となる ③血中Pは慢性アルコール中毒で低下する ④肺癌は女性化乳房をきたす ⑤新生児低血糖は頻呼吸をきたす ⑥アデノイド肥大は嗅覚低下をきたす ⑦成人男性排尿回数七回/日は正常である ⑧胸膜摩擦音をきたすものに胸膜中皮腫がある ⑨心嚢液貯留は右心不全徴候である ⑩食道癌は密封小線源治療適応がある 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 ×①十二指腸潰瘍は下痢をきたす ×②K+は浸透圧を構成する要素となる ⇒NaとClは要素だそうな。イミフ ○③血中Pは慢性アルコール中毒で低下する ⇒栄養障害・肝障害でVitD↓ ○④肺癌は女性化乳房をきたす ⇒エストロゲン産生による。小細胞癌・大細胞癌に多い ○⑤新生児低血糖は頻呼吸をきたす ⇒頻脈は×だが、徐脈・多呼吸を認めることはあるとのこと ×⑥アデノイド肥大は嗅覚低下をきたす ○⑦成人男性排尿回数七回/日は正常である ⇒3~8回/日が正常 ○⑧胸膜摩擦音をきたすものに胸膜中皮腫がある ⇒まれだがきたす ○⑨心嚢液貯留は右心不全徴候である ○⑩食道癌は密封小線源治療適応がある ⇒食道用アプリケーターを用いたくう内照射が行われる 正誤問題 ①グルカゴンで消化管運動抑制 ②ICGは肝臓にて抱合される ③重症筋無力症患者にマクロライド系は慎重投与 ④VitB1欠乏にて膝外腱反射↓ ⑤IL6でCRP↑ ⑥膀胱容積800ml ⑦脾臓は一次リンパ組織 ⑧細胞内最多陰イオンはCl~ ⑨キノロン系は嫌気性菌無効 ⑩ケラチノサイトは接触アレルギーに関与する 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 ○①グルカゴンで消化管運動抑制 ×②ICGは肝臓にて抱合される ⇒BSPは抱合されて排出 ○③重症筋無力症患者にマクロライド系は慎重投与 ⇒抗菌薬ではアミノグリコシド・マクロライド・ポリミキシンBが禁忌or慎重 ○④VitB1欠乏にて膝外腱反射↓ ○⑤IL6でCRP↑ ×⑥膀胱容積800ml⇒300-500ml ×⑦脾臓は一次リンパ組織 。一次は胸腺と骨髄 ×⑧細胞内最多陰イオンはCl~ ⇒細胞外で最多。内はHPO4~ ○⑨キノロン系は嫌気性菌無効 ⇒アミノグリコシド・キノロン・モノバクタムは無効 ○⑩ケラチノサイトは接触アレルギーに関与 KSRとMTMの戦果 KSR 氷食べちゃうヤツ →鉄欠乏性貧血→ビタミンC PBCにウルソ パーキンソンにCOMT阻害薬 シゾときたらデイケアの法則 RSウイルス 進行性核上性麻痺 アスピリン喘息 ケルズス禿瘡 破傷風…………破傷風は毒素でさられるから、データで陰性はいい など多数 MTM FENa計算式 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 氷食見た瞬間貧血にシフトできたしありがたかったけどね。ビタミンCは近年にあったからそこは予想なくても合わせておけよw間違えたのかw メディクメディアの105回回数別の解説からかなり的中してたね 正直FENa計算式当てたのが一番すごくないか? 今となれば産婦松キも公衆高橋も眼科の知らない人も分かりやすかったと思う クエバン1人でシコシコするのが無理な俺には神だった 106回に関してはKSR派大勝利だったからなぁ 精神科の概括重症度、医学英語で出題か? 平成24年4月から、精神科関係では診療の都度下記の項目をチェックして概括重症度を評価とのこと。 いずれの項目も0、1,2,3,4で評価 (0=なし・正常、1=ごく軽度・不確実、2=軽度、3=中等度、4=重度) (1)Gait 歩行 (2)Bradykinesia 動作緩慢 (3)Sialorrhea 流涎 (4)Muscle rigidity 筋強剛 (5)Tremor 振戦 (6)Akathisia アカシジア (7)Dystonia ジストニア (8)Dyskinesia ジスキネジア (9)Overall severity 概括重症度 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 (1)歩行 小刻みな遅い歩き方、速度の低下、歩幅の減少、上肢の振れの減少、前屈姿勢や前方突進現象の程度を評価 (2)動作緩慢 動作ののろく乏しいこと。動作の開始または終了の遅延または困難。顔面の表情変化の乏しさ(仮面様顔貌)や単調で緩徐な話し方の程度も評価する。 (3)流涎 唾液分泌過多。 (4)筋強剛 上肢の屈伸に対する抵抗。歯車現象、ろう屈現象、鉛管様強剛や手首の曲がり具合の程度も評価する。 (5)振戦 口部、手指、四肢、躯幹に認められる反射的、規則的(4~8Hz)でリズミカルな運動。 (6)アカシジア 静坐不能に対する自覚:下肢のムズムズ感、ソワソワ感、常に動いていたい衝動とそれに関連した苦痛。運動亢進症状(足踏み、ウロウロ歩きなど) (7)ジストニア 筋緊張の異常な亢進によって引き起こされる症状。舌、頸部、四肢、躯幹などにみられる筋肉の捻転やつっぱり、持続的な異常ポジション。舌の突出捻転、斜頸、後頸、牙関緊急、眼球上転、ピサ症候群などを評価する。 (8)ジスキネジア 運動の異常に亢進した状態。顔面、口部、舌、顎、四肢、躯幹にみられる他覚的に無目的で不規則な不随意運動。舞踏病様運動、アテトーゼ様運動は含むが振戦は評価しない。 (9)概括重症度 錐体外路症状全体の重症度 ※ピサ症候群Pisa syndrome 抗精神病薬による慢性の体幹ジストニーの一種。体幹がやや後方に回転しながら一側方向に持続性に屈曲する現象で, 異常姿勢の特徴がピサの斜塔に似ていることから命名された。 高齢者に高力価の薬物を投与した場合に多いが,投与量や期間は一定しない。 薬物の中断により改善するが,抗パーキンソン薬の効果は不十分である。 プロブレムリストはどこでもやっていると思うが、載せておく http //kensankai.lolipop.jp/contents/integrated_problem_system/practical/3.html 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解説 <基礎資料> <症例>M.O 65才 男 既往歴:前立腺肥大症手術 生来健康。三週前から起居時に腰全体がキヤキヤと痛む。いたみは増強、農作業を中止。 一週前から口渇が出現し夜も枕元にお茶を用意した。けだるく食欲も落ち、元来の便秘もひどくなった。 最近微熱(37度代)があり某院を受診し腎臓が悪いと言われて点滴を受けていた。 体温36.6度 血圧148~99 脈拍68整 皮膚乾燥 眼・口腔・頚正常 心臓正常雑音なし 左下肺crackle 腹部正常 腱反射瀰漫性に亢進 病的反射なし 脳神経正常 脊椎正常 U/A UP2+ S- OB+- SG1020 pH6.5 CBC Hb11.8 WBC 8800(b0.9 e0.3 n65.8 ly26.6 mo6.4) Plt 129 Che TP10.9(Alb 3.77 α1 0.21 α2 0.65 β 5.86 γ 0.4) ALP 153 GPT 11 LDH 552 CPK 19 Na141 K 3.9 Cl 93 Ca 15.8 IP 4.5 UA 10.3 BUN 25 CRN 1.8 Ser ESR101/104 ChestXP np EKG WNL この基礎資料で君がつくったリストはこうだ。 #a 腰痛症 #b 蛋白尿 #c 高カルシウム血症 #d 高窒素血症 同じ資料からつくる、ぼくのリストはこうだ。 #1 腰痛症 #2 高蛋白血症 #3 高カルシウム血症 #4 高窒素血症 途中省略 #2 高蛋白血症 君はこれをとりあげなかった。だが、これこそ中枢のプロブレムだ。TP10.9は65才でなくても異常に高い。 尿の比重は1025と多少は高比重だが、NaやHbをみても濃縮して高蛋白血症になっているわけではない。 セルロースアセテート膜の分画数値を見ると、つよい低γグロブリン血症で、βグロブリンが多いことがわかる。 そして血沈が異常に高い。泳動の図パターンを見れば、きっとM蛋白がβグロブリン領域に重なってあって、 見かけ上βグロブリン高値γグロブリン低値になっているに違いない。その泳動領域にあるM蛋白はIgAだ。 nephropathy due to plasma cell dyscrasia(形質細胞障害性腎症)は疑うところではない。 #1を来たし、いまや#3までも惹起した。多発性骨髄腫に決まっている。確定診断は骨髄穿刺検査。 #3 高カルシウム血症 高カルシウム正リンだ。#4があるから本来は低リンかもしれないことは念頭するとしても、高窒素血症の程度はさほどには強くない。 一義的な高カルシウム血症つまりは副甲状腺ホルモン過剰症を考えることはない。#2による骨の脱失だ。 口渇は高カルシウム血症がもたらした多尿による。さいわい多飲することによって脱水は尿比重1025程度で免れている。 #2という進行性悪性疾患によって、一週程前から急性にはじまり増悪しつつあると考えられ、 #4をいまや引き起こしはじめている高カルシウム血症はmedical emergencyだ。 認知症が300万人を越えた 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解説 厚生労働省は24日、2012年の認知症高齢者が推計で305万人に上ると発表した。 65歳以上人口の約10%を占める。従来の予想を上回るペースの増加で、20年には400万人を超える見通しだ。 http //headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20120824-00000058-jij-pol 専門医二次試験-1だが、106回の国試そのままだね 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解説 診察など実技 20分 試験官は2人。自分から向かって右側にベッドが一つ、模擬患者さん一人。 ● ● (←試験官) ___ ● (←模擬患者さん) ○ (←自分) 「これまでどういった疾患を見てきましたか」「深昏睡の患者さんの診察をしてください、VitalはOKとして」 「Confusionだったらどうですか」「眼底見てみて」「複視の患者さんです。眼球運動と視野の診察」 「難聴の患者さんの診察、今のはどう記載する?(Weber偏倚なし、Rinne陽性)」 「副神経の診察」 「上肢のBarre徴候と協調運動」 「下肢の筋力評価」 「GMは診察しないの?どうやって診察するの」 「下肢の関節位置覚」 「アステレキシスどうやって診ますか。アステレキシスやってみて。肝性脳症以外ではどんな疾患で出現しますか」 「PDの歩き方を真似して」 「Steppage gait」「Wandering」「Spastic」「Vascular Parkinson」 「iNPH。…ふーん、それPDとどう違うの」 「PSP」 http //blog.m3.com/m/noa/show_entry?entry_id=68287 _session_id=0b72debb811258bafb79081c30986f14 専門医二次試験-2 口頭試問(20分) 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解説 「感覚障害の検査をするときに注意することは」 「嚥下障害の患者さんで食事開始の時期を決定するうえでどんな診察をするか」 「意識清明になってから来院した意識消失発作で、 失神ORてんかんを救急外来の場で見分けるにはどこに注目しますか」 「眼瞼下垂と複視の患者さんを見たら何を考えますか」 「さて、提出していただいたサマリーいきましょうか。ALSがありますね。 ALSのインフォームドコンセントはどのようにおこないますか」 「…悪いことばっか言いますねぇ。実際そんなかんじですか」 「Fisherの治療方針とエビデンスは」 「肝性脳症がありますね、はばたき振戦はどのような疾患で出ますか」 すごくたくさん間違えて。眼瞼下垂って言われてるのにN.7とか言っちゃったし。 対光反射がない場合って言われてるのに動脈瘤とか言っちゃったし。もう、ばかばか!! 基本的には、先生方の眼は優しいんだけど、もうこっちの出来が悪いもんだから、 どんどん呆れられていくというか。もう…!! 落されても全然不思議じゃないってことはわかってます。 でも、落とさないでください・・・。えーんえーん http //blog.m3.com/m/noa/show_entry?_session_id=0b72debb811258bafb79081c30986f14 entry_id=68289 犬吠様咳嗽の読みは? 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解説 今まで読みは知らなかったが、ぐぐったら 仮性クループ(急性喉頭気管炎)は、犬の遠吠えのような咳(犬吠様咳嗽:けんばいようがいそう)がして、 声がかすれる(嗄声:させい:声がしゃがれる)が、夜間などに と書いてある。 http //hobab.fc2web.com/sub6-RS_virus.htm 吠とは、犬がほえるという字 音訓音読みは、ハイ、バイ、訓読みは、ほえる。 http //dic.nicovideo.jp/a/%E5%90%A0 面白い熟語もある。 【蜀犬吠日】しょくけんはいじつ 見識の狭い人が賢人の言行を疑って非難することのたとえ。 また、見識の狭い者が無用の疑いを抱いて非難すること。 蜀の地方は、山国で雨や霧が多くて太陽を見ることが少ないので、 たまに太陽を見ると、犬が怪しんで吠えたてるということから。 http //www.geocities.jp/growth_dic/honbun/zoukan-4b4a.html 国試の点数計算に良い。飛躍エクセルファイル。 http //www1.axfc.net/uploader/so/2846031 pass 59451 対応するregion、endregionプラグインが不足しています。対になるようプラグインを配置してください。 解説 細かい解説や具体的な手順は、エクセルの中に書いてある。 飛躍エクセルのデータを入力または手直しする場所 データを入力したり、手直しする場所は以下の場所だけです。 他の場所には、一切手をつけないでください。 ここに入力すると、他の場所には自動転記して、計算などを行っています。 (1)自分のデータ 「自己解答入力」シートの「自己解答」欄のM2の位置のA1の問題のところから入力。 (2)テコムのデータ 「TECOM取込」シートのI4の位置のA1から入力。または説明書に従ってTECOM取込ボタンを押して自動取込 (3)マックのデータ 「MAC取込」シートのI4の位置のA1から入力。または説明書に従ってMAC取込ボタンを押して自動取込。 (4)メックのデータ 「MEC取込」シートのI4の位置のA1から入力。または説明書に従ってMEC取込ボタンを押して自動取込。 (5)厚労省のデータ 「厚労省取込」シートのK4の位置のA1から入力。または説明書に従って厚労省取込ボタンを押して自動取込。 今回は、マック、メック、テコムともデータは取り込んであります。 各予備校でデータが変更された場合は、上記で自動取込出来ます。 飛躍エクセルをバージョンアップしました。(平成25年3月26日) 採点除外問題と削除問題の場合分けに対応しました。 (「自己解答入力」シートのU列のその問題に対応する行にyy入力すると、その問題はなかったものとして計算する。) (yを入力すると正解の場合はその問題は有効かつ採点され、不正解の場合はその問題がなかったものとして計算される。) マクロ及びVBを計算式に使っておりますが、ウイルスは含まれておりません。 検証済みです。 飛躍107回マックメックテコム厚労省H250326Ver7.10.XLS http //www1.axfc.net/uploader/so/2846031 pass 59451
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避妊関係リンク集 ◆ピルに関する総合情報ページ http //finedays.org/pill/index.html ◆緊急避妊について http //finedays.org/pill/emergency.html http //www.jfpa.or.jp/07-kinkyu/main.html ◆着床出血についての参考ページ http //www.ladys-home.ne.jp/faqsite/ans-files/FAQ-B/FAQ-B7.html ◆妊娠検査薬について http //www.arax.co.jp/checkone/about/index.html ◆基礎体温の知識 http //www.terumo.co.jp/healthcare/info_kiso/index.html ◆PCで基礎体温表作成・管理ができる http //www.webstyle.ne.jp/bbt/guest.htm ◆コンドームの付け方 http //www.okamoto-condoms.com/fig.html ◆メルクマニュアル医学百科 家庭版 http //mmh.banyu.co.jp/mmhe2j/index.html 妊娠検査薬の使用時期 1)生理周期が安定している人なら「生理予定日から1週間後」 2)不規則な人は「思い当たるセックスから3週間後。念の為更に1週間後再検査」 再検査で陰性であれば、4週間前のセックスでの妊娠はしていなと思われます。 安定している人でも、場合によっては排卵が遅れている事もあるので 再検査をおすすめます。 検査薬の陽性か陰性かを決めるのは妊娠で分泌される『hCGホルモン』です。 治療などでhGC投薬後(10日後位まで)は陽性になる場合があります。 緊急避妊(モーニングアフターピル)のガイドライン 【緊急避妊(モーニングアフターピル)とは】 緊急避妊とは、避妊に失敗したり、レイプされたなどの緊急事態のときに、 性交後に妊娠(着床)を防ぐ方法です。中絶薬とは違います。 身体に大きな負担がかかるため、頻繁に服用することはできません。 アフターピルによって副作用など一時的なものを除いて、身体(胎児)に害を及ぼすことはありません。 【緊急避妊の大まかな流れ】 失敗から72時間以内に産婦人科を本人(♀)が受診 早ければ早いほど効果大 保険適用外なので料金や診察内容はピンきり、 あらかじめ電話して処方してもらえるか、いくらかかるか確認 処方している病院を紹介してくれる電話相談窓口の案内 ttp //girlsnavi.jp/hotline.html(平日日中のみ) 祝祭日や連休でもあきらめず、当番病院や夜間診療に電話 休日当番医情報(全国都道府県サイトへリンク) ttp //med99.itp.ne.jp/web/ 緊急の場合の避妊方法だから連用するものではない、 二度と失敗しないように自分の避妊方法を見直そう 【入手法・費用等】 婦人科(産婦人科)へ行くと処方してもらえます。 中用量ピルを処方されるのがほとんどだと思います。 アフターピルの話が通じなかったら、”中用量ピルを4錠ください”と伝えてください。 万が一の避妊失敗の際は、早めに対処しましょう。 処置が早ければ早いほど成功の確率は高くなります。 アフターピルは保険適用外です。5千円~1万円を目安としてください。 詳しい値段などはお近くの婦人科(産婦人科)に問い合わせてください 【服用法・回避率など】 避妊に失敗した時から72時間以内に1回目服用 更に12時間後、2回目服用 服用一回分に相当するピルの分量*** 中用量ピルの場合 ドオルトン・プラノバール・ソフィアA・・・白2錠 低用量ピルの場合 トライディオール・トリキュラー・リビアン・アンジュ・・・黄色4錠 マーベロン・・・白3錠 第1世代ピル(オーソM・オーソ777・エリオット・ノリニール・シンフィーズ)はお勧めできません 嘔吐しそうな場合、市販の吐き気止めを併用し出来るだけ堪えてください。 4時間以内の嘔吐下痢は、追加服用必須です。 もし4時間以内に嘔吐下痢をしてしまった場合は、2錠追加服用してください。 避妊回避率75%相当。妊娠(着床)確率は2%。 但し、性交渉後72時間以内に取られた処置での確率です。 消退出血があれば妊娠(着床)は否定されます。 出血がくるまで早くて3日~遅くて3週間かかる場合があります。 3週間以上経っても出血が来ない場合、妊娠検査等を行ってください。 【服用前に関するQ A】 1)薬で中絶するっていうことなの? →いいえ。アフターピルによって妊娠自体を成立させないので、中絶とは違います。 2)妊娠回避率75%ってことは、25%は失敗するってこと? →いいえ。緊急避妊法を取っても、妊娠するのは文献上2%です。 3)薬局で購入できますか? →薬局では購入できません。 4)個人輸入したほうが安くない? →個人輸入は全て自己責任でお願いします。トラブルが起きても自分で解決してください。 5)ピル飲めない人はどうしたらいい? → 婦人科医、並びに治療を受けているならその主治医に要相談。 6)服用中にタバコ吸っちゃだめ? →吸わないに越したことはないです。 7)保険証に書かれる?親の許可必要?バレたくないんだけど・・。 →保険適用外なので保険証を持っていかなくてOKです。親の許可も要りません。 8)副作用すごいんですか?怖いです・・・。 →中絶した場合の身体の苦しみ、精神の苦しみを考えてみてください。 9)子供が産めない体になったり、胎児に影響はないの? →身体、胎児共に影響はありません。一時的な副作用だけです。 10)生外出しでもアフターピル飲んだほうがいい? →避妊なしの性行為は常に妊娠の可能性があります。飲むか飲まないかの判断はご自分で。 11)あるサイトでは我慢汁じゃ妊娠しないって書いてあったよ。 →DQNサイトです。我慢汁でも妊娠した方はいます。 12)精液のついた手で手マンしました。アフターピル飲んだほうがいい? →女性器の周囲に触れた程度は無問題。膣内挿入があった場合は生理周期も考えて自己判断。 13)安全日に中だし。アフターピル飲まなくても大丈夫だよね? →安全日というのはありません。妊娠を希望しない方にとっては毎日が危険日です。考慮の上判断してください。 14)72時間以上経っていて服用しても意味ないの? →120時間までなら有効とも言われていますが、人によっては手遅れになってしまうので、できるだけ早めにどうぞ。 15)ピルって避妊薬だよね?アフターピルも飲んだら避妊効果があるの? →着床を防ぐための緊急な処置です。通常のピルとは目的が違います。性行為を避けるか、避妊をしてください。 16)ピル飲んでも妊娠検査薬はちゃんと反応してくれるの? →問題なく反応します。 17)病院で言われた服用法と違うんですが? →緊急避妊法については、まだ熟知していない医師も多い。 基本は中用量2錠×2回だけ(間隔は12時間)。3日間飲むとか、一度に4錠というのはすべて間違い。 【服用中に関するQ A】 1)飲んだ後で間違った服用法だと気づいた。どうすればいいの? →経過時間、飲んだ数等で対応が変わるので、こちらに詳しい服用時間を書いて相談。 2)妊娠してる状態でアフターピル飲んだらどうなりますか? →どうもなりません。妊娠継続です。胎児に影響はまずありません。 3)副作用全くないんだけど、効いてるの? →個人差です。全く症状が出ないからといって効いていないわけではありません。ラッキーと思いましょう。 4)消退出血ってなんですか?生理とは違うの? →出血の起こる仕組みが違います。 5)すごい吐き気です・・。対策はないですか? →薬局で酔い止め等、吐き気止めの薬を服用することをおすすめします。 6)吐いてしまいました。効果がなくなるのでしょうか。 →服用してから4時間を超えていれば無問題。超えておらず、手許に予備があれば追加服用。 服用前に吐き気止めと一緒に服用するか、予め予備の薬をもらっておくようにする。 7)下痢してしまいました。吸収されたかどうか心配です。 →よほど激しい下痢でない限りはほとんど問題なし。激しい下痢の場合は6)を参照。 8)1回目の服用でものすごい副作用だった。2回目は服用したくない。 →失敗しても良いならそれでどうぞ。中絶の苦しみを考えた上で行動してください。 【服用後に関するQ A2】 1)アフターピル飲んで、出血が来ないうちにまた避妊失敗しちゃった・・・。 →重ねての緊急避妊は出来ません。念の為、緊急避妊後は出血があるまで性交渉を持たない方が安全です。 2)消退出血がきません・・・。 →出血があるまで3週間かかる人もいます。それ以上経ってもこなかったら、妊娠検査薬を使ってください。 3)アフターピル失敗して妊娠してしまったら、胎児に影響はあるの? →ありません。 4)出血あったんだけど、量がすごく少ない・・これは消退出血じゃないの? →元々の子宮内膜の厚さによっては、ごく少量である場合も、多量の場合もあります。不安であれば妊娠検査薬どうぞ。 5)2回目服用して数時間後に出血きました。これは消退出血? →そうとは言い切れないし、そうでないとも言い切れません。そのまま本格的な出血がなければ3週間後に妊娠検査薬をどうぞ。 6)出血きたけど・・・これは消退出血?着床出血じゃないよね?不安です。 →出血だけで見極めは難しいです。妊娠を判断するには避妊失敗から3週間後に妊娠検査薬しかありません。 なお、着床出血は稀に起こるもので、誰にでも起きるものではありません。 7)出血がだらだらと何日も続いてるんだけど・・異常? →異常ではありません。子宮内膜が厚ければ、通常の生理のようになる場合もあります。 8)消退出血きました。次の生理は今まで通りくるの? →次回の自然な生理は、いつくるのか予測ができません。 9)いつからセックスしていい? →消退出血がきて、妊娠していないことを確認したら、どうぞ。 10)消退出血きたあとエッチしたらまた避妊失敗した!また服用しても平気? →どうぞ。ただ、体に大きな負担がかかるので、あまり多用できるものではありません。失敗が多いなら避妊法を見直しましょう。
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西日本新聞社の記事へ飛ぶ (魚拓) エース中のエース種牛を家畜伝染病「口蹄疫(こうていえき)」が直撃した。宮崎県は22日未明に会見して「忠富士(ただふじ)」の感染疑いを明らかにした。経過観察される残る5頭に感染の心配はないのか。もしや…。「宮崎牛壊滅の危機」「100年の歴史が消える」‐。一報を聞いた農家や関係者は天を仰いだ。 同日午前2時半、同県庁で記者会見した高島俊一県農政水産部長は「間違いであってほしかった」とぼうぜんとした表情。忠富士には口内のただれなど初期症状がなく、19日の遺伝子検査での「陽性」の知らせは寝耳に水だったという。県は再検査に望みをつないだが、結果は再び陽性。忠富士とともに避難した残る5頭の感染の可能性については「厳しいとは思っている」。東国原英夫知事はインターネットの簡易投稿サイト(ツイッター)で「最も恐れていたことが起こった。ショックである。何と言っていいかわからない。言葉が見つからない」。 宮崎県の種牛の冷凍精液は約15万本の在庫があるが、需要の1年分ほどしか賄えないという。JA宮崎中央会の羽田正治会長は「6頭の種牛は宮崎の畜産そのもの。5頭には何とか生き残ってもらわないと、品種改良を始めた明治後期からの100年の歴史がなくなる」と声を絞り出した。 避難している種牛のうちの1頭「勝平正(かつひらまさ)」を育てた同県都城市御池町の農家、永田康治さん(41)は「6頭のような種牛は狙ってできるものではなく運が大きい。このレベルをもう一度そろえるには40年かかる。損失はお金で換算できない」と嘆いた。 宮崎市で取材に応じた政府現地対策本部長の山田正彦農林水産副大臣は「非常に残念な状況だ。避難させたことが本当に良かったのかどうか、考え直さなくてはいけない。残る5頭についても(赤松広隆農水)大臣と相談したい」と述べた。 国や県の対応に対する疑問の声も上がった。都城市などで牛約7千頭、豚約8万5千頭を飼育する「はざま牧場」の間(はざま)和輝社長(66)は「行政の危機意識の欠如で避難が遅れ、感染を招いた。『もっと早く避難させておけば』と多くの農家は憤っている」と険しい表情で話した。 =2010/05/23付 西日本新聞朝刊= 5月 対応 防疫関係
https://w.atwiki.jp/suezen/pages/69.html
https://w.atwiki.jp/sunnyjourney/pages/76.html
★2023年12月13日公開動画 【膵臓がんステージ4】CT検査で再発の兆候があり、再検査になりました https //youtu.be/HWiTlm450ic?si=cV4RvjSQTLXQVDx8 (00 24~)血液検査の結果では、いつも肝臓の数値が高めなので、肝臓の数値を抑える薬を処方してもらい飲んでいる。主治医曰く、抗がん剤をやめてその数値が下がれば抗がん剤の副作用だったねということらしいので、これはそんなに気にすることはないということだった。 (00 55~)CTの結果では、膵臓の管が狭くなっている。この膵臓の管が流れなくなると糖尿病が出てきてしまうらしい。 (02 28~)CTの結果でちょっと気になる所が2箇所あった。1箇所目がもともと転移があった左鎖骨のリンパ節で、ここがちょっと腫れているんじゃないかと主治医が言っていた。(02 44あたりで画像を見せる) (03 49~)以前気になっていたおへその近くの場所は、もう見えづらくなってきている。ということはただの手術後の炎症だったんだろうということらしい。 (04 35~)こうへい「前からみずきのCTに腹水が映ってて、で先生がこれは腹水だねって言ってえ大丈夫なんですかて言ってたんですけど、その時はま女性は生理的にその腹水がちょっと出ることはあるからそんな気にすることはないっていうことだったんですけど(中略)今まであったのはちょっと体の後ろの方に見えてたんですね、だけど今回ちょっと画像出しますけど(ここで画像を見せる)なんか前の方にこの黒いのが腹水だと思うんですけど、この辺りに見えるっていうのがちょっと先生としてはあんまり通常ではないことじゃないかと、なんか膀胱の前まで腹水がきてるっていうのがちょっと不安要素(※)だとおっしゃってました」 (05 30~)こうへい「腹水が出てるってことはどういうことかっていうと、もしその転移っていうことで考えるなら腹膜播種ってことらしいんですね(テロップ「腹膜播種の可能性がある」)、まいかにも怖そうな名前なんですけど、で腹膜播種っていうのはよく聞くのでまちょっと心配だなと思ってるんですけど」 (06 01~)腹水を抜いて、その抜いた腹水を生検にかけてがん細胞が浮いているとしたら転移だということになるらしいので、その検査を今度することになった。 ★2023年12月14日公開動画 サニージャーニーさんの腹水と腹膜播種の悩ましい関係とは https //youtu.be/_MuCxPHoVZo?si=G5pe17ZPhG7kt6iq (※)宮崎善仁会病院 消化器内科 腫瘍内科 非常勤の押川勝太郎医師が発信した解説動画(01 50〜)により腸管内の空気(屁)であることが判明する。
https://w.atwiki.jp/tv-drama/pages/250.html
『僕の生きる道』(ぼくのいきるみち)とは、フジテレビ系列で、2003年1月7日から2003年3月18日の毎週火曜22 00~22 54まで放送された、全11回のテレビドラマである。ただし、初回は10分拡大で22 10~23 14、最終回は15分拡大で22 00~23 09。関西テレビと共同テレビの制作。略称は『僕生き』。 概要 僕シリーズ3部作の1作目で脚本家・橋部敦子の出世作と言える作品[要出典]。テーマは「死」[1]。なんとなく無意味に無目的に生きてきた男の「素晴らしい余命一年間」を肯定的に描くことにより、視聴者に人が「生きていくことの本当の意味」を問いかける作品である[1]。 『SMAP×SMAP』に出演した矢田亜希子が草彅剛ともども、「このドラマは自分で何度か見返したことがある」と発言。のちの特番(後述)製作の際にも、矢田は「もう1度『みどり先生』を演じられて嬉しい」と語っている。 また生徒役には内博貴、綾瀬はるか、市原隼人、浅見れいなといった後にブレイクした若手俳優が起用されている。 あらすじ 私立進学高校「陽輪学園」の男性教員である中村秀雄はある日健康診断で再検査となり、スキルス性胃癌で余命1年と宣告される。 最初は自暴自棄になり、自殺未遂まで起こす中村だった。しかし、金田医師との触れ合いから、残りの人生を精一杯生きようと決意する。そんな中村の変化につれ、1度は中村の告白を受け入れなかった同僚のみどりも次第に彼に惹かれていき、やがて恋人同士となる。幸せな日々もつかの間、彼の病と余命を知ったみどり。中村は別れを切り出すが、彼女の献身的な姿勢や金田との対話から、残された人生を彼女と過ごすために結婚を決意する。学園理事長であるみどりの父を説得できぬまま、幼少時代に通った教会で2人だけの結婚式を挙げていると、そこにはみどりの父が……。 そして、中村は自分の夢であった合唱を、受験勉強で汲々とした生徒に提案する。歌手志望の杉田以外、ほとんど無関心を装っていた生徒たちも、次第に心を開き始め、コンクールに向けて練習を重ね、地区決勝まで勝ち進む。しかし、病院を抜け出し、みどりに付き添われながら、決勝の客席に臨んだ彼の余命はもういくばくもなく……。
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県内124農場に消石灰散布命令 県が鳥インフル予防策 - 愛媛新聞 埼玉の養鶏場で鳥インフル 1万7000羽 殺処分に - www.fnn.jp 鳥インフル「戦々恐々」 鳥取県内養鶏農家など - 47NEWS 熊本・南関の養鶏場、防疫措置が完了 鳥インフル発生 - 47NEWS 6万6225羽の処分終了 熊本・鳥インフル 埋却など防疫措置は継続 - 47NEWS 島原半島の3カ所 「鳥インフル」消毒ポイント設置 県が防疫対策会議 - 47NEWS 南関町の鳥インフル確認、6万7千羽の殺処分など開始 熊本県 - 47NEWS 出水鳥インフル 3キロ圏清浄検査は全農場「陰性」 3〜10キロの搬出制限解除 - 47NEWS 屋外展示にネット設置 とべ動物園、鳥インフル対策 - 愛媛新聞 とべ動物園 屋外展示スペースに防鳥ネット設置 - 愛媛新聞 姫路・鳥インフルエンザ 発生養鶏場内の消毒完了 - 47NEWS 鳥インフル、長野県内で警戒強化 国内で発生相次ぎ、養鶏農家は感染対策 - 47NEWS 高病原性鳥インフルと確認、姫路 - H5N1型|奈良新聞デジタル - 奈良新聞 県、鳥インフル発生の養鶏場へ支援検討 議会で予算化視野 - 47NEWS インフルワクチン予定の女性にコロナワクチン接種 福島・いわき市 - 47NEWS 【京都・奈良・和歌山】インフルエンザ予防接種の公費負担に関する調査を実施!最新動向レポートを公開 - PR TIMES 秋田で鳥インフル、今季初|愛媛新聞ONLINE - 愛媛新聞 おから と こんにゃく から生まれた次世代フード『Deats』が新登場!美味しさとヘルシーさを兼ね備え、植物肉/代替肉の粋を越えたプラントベースフード:時事ドットコム - 時事通信 鳥インフルに備え、初動を確認 県が防疫演習 - 47NEWS インフルのワクチン接種 供給ペース遅く、予約の一時中止も 医療機関、コロナとの区別に苦慮 - 神戸新聞NEXT インフル予防の男性にコロナワクチン接種 福島・郡山市の医療機関 | 福島民報 - 福島民報 【奈良 蔦屋書店】カラダもココロも奈良に包まれる ライフスタイルブランド『ならまき』取り扱い開始 - PR TIMES 鳥インフルの疑い 簡易検査で陽性 奈良・農場 - 日本農業新聞 鳥インフル疑い、宇陀の養鶏場 陰性 国が再検査し判定|奈良新聞デジタル - 奈良新聞 奈良の鳥インフル再検査へ - 産経ニュース 県、コロナ最大検査数1.4倍へ 再拡大とインフルエンザに備え - 岩手日報 インフルと同等「まだ難しい」 コロナ分科会メンバーが語る次の波 - 毎日新聞 - 毎日新聞 衆院選奈良県1区・候補者プロフィル 前川清成候補(58)=維新新= - 47NEWS インフルエンザ接種の女性に誤ってコロナワクチン接種 相模原 - NHK NEWS WEB ワクチン接種 インフルエンザも 間もなく流行シーズン 新型コロナとは2週間の間隔を | 鹿児島のニュース - 南日本新聞 【速報】奈良県で新たに19人の感染確認(10月14日)(読売テレビ) - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース インフル希望者に コロナワクチン誤接種 同姓で取り違え 千葉 - NHK NEWS WEB 竹の幻想美…奈良・生駒市でライトアップイベント - 読売新聞 家庭用冷凍庫にワクチン保管、再冷凍か…244人に「不適切な温度管理」で接種 - 読売新聞 「やっぱり京都&奈良が好き!」奥田麻弥子さんの最旬アドレスを公開(25ans(ヴァンサンカン)) - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース 奈良県 新型コロナ 新たに16人感染確認 - NHK NEWS WEB 奈良県の緊急対処措置きょう終了 新型コロナ - 47NEWS 次期衆院選、田野瀬氏が出馬表明 奈良県3区、自民公認申請せず - 47NEWS 奈良県高取町がワクチン接種トラブルを“隠ぺい” 数が合わない注射器、ワクチンの再冷凍も - goo.ne.jp 【奈良】天理は11得点で8強へ<21日の結果>(高校野球ドットコム) - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース インフル接種一部助成 コロナ同時流行防止へ 大田原市 - 47NEWS 奈良県、ワクチン2回接種の20万人に食事券 - 読売新聞 奈良で169人感染、1人死亡(共同通信) - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース 緊急事態宣言「国に要請を」 奈良県医師会が県に要望 - 日本経済新聞 【高校受験2022】奈良県公立高入試、実施要項発表 - リセマム 天理市感染拡大警戒警報(第六号)の発出(令和3年8月24日)/天理市 - 天理市 HUグループ、新型コロナとインフルの同時検査キット - 日本経済新聞 国内1例目を経験、危機感と情報共有し新型コロナ対応 - 安東範明・奈良県医師会会長に聞く Vol.1 - m3.com 奈良県 新型コロナ 新たに19人感染確認 - NHK NEWS WEB 知的障害者対象に農業科 全国初、奈良の県立高が新設 - 日本農業新聞 広域接種 来月中旬開始 - 読売新聞 奈良県、大規模接種会場の開設延期 ワクチン不足受け - 日本経済新聞 新型ウイルスとインフル 判別容易に デンカ製キット承認 五泉市で生産 - 新潟日報 奈良県知事「防御戦略必要」 コロナ対応措置、延長検討 - 日本経済新聞 奈良県 独自の対処措置延長検討 GWの人出 懸念の声も - 産経ニュース 奈良県 新型コロナ 2人死亡 91人感染確認 - NHK NEWS WEB インフルエンザ、今季は初めて流行起こらず 感染研が分析評価 - 毎日新聞 - 毎日新聞 奈良県が県内全75病院に病床確保を要請 全国初、改正法基づき - 毎日新聞 - 毎日新聞 奈良市、コロナ自宅待機者を支援 健康確認や食料配布 - 日本経済新聞 奈良県 新型コロナ 新たに71人感染確認 過去最多 - NHK NEWS WEB 奈良県 新型コロナ 新たに54人感染確認 過去2番目の多さに - NHK NEWS WEB 芳賀の養鶏場で鳥インフル 栃木県内初、7万7000羽殺処分 - 47NEWS 瓢湖で高病原性鳥インフル 阿賀野 オオハクチョウ死骸から - 新潟日報 ロシア、世界初のトリからヒトへ鳥インフル(共同通信) - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース 富山県が鳥インフル「終息宣言」 小矢部市の養鶏場 監視は継続 - 毎日新聞 - 毎日新聞 新潟西区・佐潟で鳥インフル陽性 野生マガモの死骸から - 新潟日報 必要な時に適切な医療を受けられる体制に戻すためあらゆる取り組みの強化・徹底を要請 - med.or.jp 今季の報告「ゼロ」 インフル患者、ウイルス干渉影響か /奈良 - 毎日新聞 【鳥インフル】世界中で フランス400件、韓国99件発生 厳重警戒必要 - 農業協同組合新聞 鳥インフル発生の養鶏場、9割に侵入の隙間 対策不徹底(写真=共同) - 日本経済新聞 インフル感染 低水準続く 新潟県内 新型ウイルス対策影響か - 新潟日報 富山県、鳥インフルで13万羽の殺処分完了 - 日本経済新聞 千葉・匝瑳で鳥インフル 県内4例目 アヒル農場、5400羽殺処分 - 毎日新聞 - 毎日新聞 鳥インフル、富山県が「搬出制限区域」 拡大防止へ域内5カ所に消毒地点 - 毎日新聞 - 毎日新聞 アヒル農場で鳥インフル、1万2千羽を殺処分へ 千葉 - 朝日新聞デジタル 奈良県知事「緊急事態宣言の効果をみたい」 - 日本経済新聞 県内インフル患者激減 今季、コロナ対策効果か - 岩手日報 鹿児島県で鳥インフルの疑い さつま町の養鶏場(写真=共同) - 日本経済新聞 鳥インフルで余った卵をCF販売 五條市の姉妹が恩返し - 朝日新聞デジタル 千葉県で鳥インフル、過去最多の116万羽を処分 - 日本経済新聞 徳島で鳥インフル検出、12県目 高病原性疑い、県内では初(共同通信)|熊本日日新聞社 - 熊本日日新聞 西日本で高病原性鳥インフルエンザの発生相次ぐ | 知られていない感染病の脅威 - リスク対策.com 「猛威振るう鳥インフルエンザ」(時論公論) | 時論公論 | 解説アーカイブス - NHK NEWS WEB 鳥インフル、養鶏場で処理にあたる県職員「大変な作業」 - 47NEWS 鳥インフルエンザが人に感染するとき。森林破壊がパンデミックを誘発した(田中淳夫) - 個人 - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース 鳥インフル、ついに県内に 県、感染拡大防止へ - 朝日新聞デジタル 美作の養鶏場で鳥インフル 高病原性の疑い、64万羽処分へ:山陽新聞デジタル|さんデジ - 山陽新聞 香川の鳥インフル、170万羽を処分 発生から1カ月余 - 日本経済新聞 奈良インフル患者報告ゼロ 昨年同時期269人 コロナ対策奏功、ウイルス干渉も? - 毎日新聞 - 毎日新聞 折も折「本命」?鳥インフル相次ぎ確認の嫌な予感(坂東太郎) - 個人 - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース 五條で鳥インフル、8.3万羽殺処分 奈良9年ぶり発生 - 朝日新聞デジタル 五條市で鳥インフル 8万羽余りを殺処分|日テレNEWS24 - 日テレNEWS24 奈良・五條の鳥インフル 殺処分開始 農水省が現地調査へ - 産経ニュース 鳥インフル、宮崎県で感染拡大か 都農や都城でも陽性 日向は高病原性と確認 - 毎日新聞 - 毎日新聞 鳥インフルエンザ - Miyanichi e-press - 宮崎日日新聞 お茶で新型コロナ無害化 1分で最大99% 奈良県立医大 - 産経ニュース 福岡の養鶏場で鳥インフル 高病原性か、国検査へ(写真=共同) - 日本経済新聞 香川の鳥インフル、殺処分開始 疫学調査チーム派遣(写真=共同) - 日本経済新聞 身近な診療所でコロナとインフル検査 国に先駆けた奈良県の独自制度 - 毎日新聞 - 毎日新聞 保育園児や職員ら92人 インフル集団感染|日テレNEWS24 - 日テレNEWS24
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アンソニー・ヘーデンをお気に入りに追加 アンソニー・ヘーデンのリンク #blogsearch2 アンソニー・ヘーデンとは アンソニー・ヘーデンの97%は大人の都合で出来ています。アンソニー・ヘーデンの2%は嘘で出来ています。アンソニー・ヘーデンの1%はやましさで出来ています。 アンソニー・ヘーデン@ウィキペディア アンソニー・ヘーデン アンソニー・ヘーデンの報道 レイカーズのレブロン・ジェームズが安全衛生プロトコル入り | NBA Rakuten - NBA Rakuten NEWS ヒートのバム・アデバヨが右手親指の手術でチームを離脱 復帰まで最長6週間かかる可能性も | NBA Rakuten - NBA Rakuten NEWS ブレイザーズのデイミアン・リラードが下腹部の腱鞘炎で離脱 10日後に再検査 | NBA Rakuten - NBA Rakuten NEWS 冬のソナタ またでるよ 冬のソナタ 韓国KBSノーカット完全版 DVD BOX(初回限定 豪華フォトブックレット&スペシャル特典ディスク付) 本当に長い間、待たせてごめんなさい。「冬のソナタ」韓国KBSノーカット完全版をいよいよお届けします。 映像は韓国KBSのオリジナルそのままに、音楽に関してもユン・ソクホ監督が想いを込めて監修し、一部楽曲を変更しました。初回限定特典にはぺ・ヨンジュン 独占インタビュー/ユン・ソクホ監督&田中美里の対談スペシャルDVDの他、DVDオリジナルポストカード、シリアルNo付 豪華フォトブックレット(20P)を封入しております。 今までの日本用編集版よりも約166分長いノーカット映像(本編後のエンドロールも収録!)に加えて、映像特典の【スペシャル短編集】には、ペ・ヨンジュンのスノーボードシーンの撮影風景も収録しています。 【ここが違う!8つのポイント】 ◆今までの日本用編集版よりも約166分長いノーカット映像(本編後のエンドロールも収録!) ◆ファン待望の「ダンシング・クィーン」「白い恋人たち」をついに収録。 ◆日本語吹替を再収録。萩原聖人さん、田中美里さんが担当、その他主要人物もなつかしいあの声で。 ◆本編は日本語字幕に加えて韓国語字幕も収録 ◆一部変更した楽曲をユン・ソクホ監督が想いを込めて監修!(一部BGMはオリジナル版より変更されています) ◆<初回限定特典1>スペシャルDVD:★ぺ・ヨンジュン 独占インタビュー/★ユン・ソクホ監督&田中美里の対談 ◆<初回限定特典2>豪華フォトブックレット:シリアルNo付(20p) ◆<初回限定特典3>DVDオリジナルポストカード3枚 アンソニー・ヘーデンのキャッシュ 使い方 サイト名 URL アンソニー・ヘーデンの掲示板 名前(HN) カキコミ すべてのコメントを見る ページ先頭へ アンソニー・ヘーデン このページについて このページはアンソニー・ヘーデンのインターネット上の情報を集めたリンク集のようなものです。ブックマークしておけば、日々更新されるアンソニー・ヘーデンに関連する最新情報にアクセスすることができます。 情報収集はプログラムで行っているため、名前が同じであるが異なるカテゴリーの情報が掲載される場合があります。ご了承ください。 リンク先の内容を保証するものではありません。ご自身の責任でクリックしてください。
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登録日:2012/02/11(土) 21 11 24 更新日:2024/03/18 Mon 20 58 26NEW! 所要時間:約 5 分で読めます ▽タグ一覧 4月 Google先生で画像検索すると…… ジャージ 体操着 体重 学校 座高 測定 炎の孕ませおっぱい身体測定 男子生徒「俺、今日から内科医目指すよ。」 聴力 行事 視力 身体測定 身長 あ、あいつが私より……!? 今日から一週間、ご飯控え目にしないと…… 他の人が検査している時間も重要な時間。我が暗記力、存分に見せつけてやるわ!!! ……それはどこの学校にも突如巻き起こる悲喜こもごも。いや、小さなライアーゲームと言うべきか。 己のプライドを懸けたこのイベント、その名も…… 身 体 測 定 …………真面目にやります。 身体的な発育や健康状態を調査するための検査。「身体検査」とも呼ばれる。こちらは不審物などをチェックするための検査の意味合いでも使われる。 服装は体操着が主。たまに下着のところも。 基本的に毎年4月に行われるが、小学校などでは学期始めなど年に複数回実施されることがある。 しばしばシャトルランを除くスポーツテストが同時進行される。 成人後も大抵の職場で年に一度は行われ、心当たりある人は要精密検査などの判定に怯える事になる...。 粉塵やグラインダーなどの振動物、放射能など有害な環境下で働いてる人は夫々専門の検査項目がある。 ◆身長測定 多分「身体測定」と言われたら多くの人が真っ先に連想するのではないだろうか。 身長は見た目に直接影響を与えるため数値を気にする者は多い。高かろうが低かろうが。 正確に測定する必要があるため女子は検査の際ポニーテールが禁じられる。 これに限らず検査後の話題はとかく数値のことになりがちだが、身体的数値がコンプレックスの子もいるので配慮はしよう。 ばれないように背伸びをしたり姑息な努力をする者もいるがほぼバレて「はい背伸びしないでね~」とやんわり公開処刑され傷口を広げるだけなので、正直にあるがままを測ってもらおう。 ◆体重測定 特に女子が最も気にするであろう検査。朝食を抜くのはもはや定番ではなかろうか。昼休み後にこれが回ると非難の嵐である。 先程の身長と合わせてどの程度太っているor痩せているのか検査するわけだが、この時一緒にでてくる適性体重は少々重めの数値な気がする。 ◆座高検査 内臓の成長具合を調べる検査……と思われていたが近年になって、データを全く活用しておらず何の意味もないことが発覚した。よって2016年に廃止された。 そもそも椅子に座ってだと太ももの太さがモロに入るしね…。 頭+胴体の長さを測定する。 小学生くらいだと「俺座高高いしw」などと言う奴もいただろうが、身長に対して座高が高くても遠回しに短足と言われているだけである。 ◆視力検査 片目に黒いスプーンのような器具を当て、所定の場所から視力検査表に描かれた円の穴の場所を「上」「右」などで言っていく。 当然小さい円の穴の場所を当てられるほど視力が良い。眼鏡やコンタクトは基本的にそのままである。 分からなければ分からないって素直に言えばいいんだよ。つーかクイズやってんじゃないんだから言え。 検査表の中身を暗記して視力を偽造する輩もいるが、果たして偽の視力を手に入れてどうするつもりなのか。本人の視力以上の細かなものが見えないなどて結局バレるわけで。 ゲームのやりすぎで親に視力低下を危険視され、それをやり過ごし麗しきゲームライフを守るため...という涙ぐましいケースもあるけど。 ◆聴力検査 パソコンに接続したヘッドフォンを付け、音が鳴った時に渡されたスイッチを押す。 適当なところでは音叉を鳴らして振動音が聞こえるかという簡単なものだったり。 あまりこれの結果を気にする人は見掛けない。聴力に異常があるか調べるだけで、数値化されるわけじゃないし。 ◆胸囲測定 本家Wikiを見る限り実在するようだが、建て主は漫画とかでしか見たことないので分かる方追記してください。 学校が舞台の作品や医療関連の作品では、ここで何かしらのスケベなイベントが起こる。わっふるわっふる ◆内科検診 内科医による個人検診。 目の充血、喉の調子などを調べ、潜在的な異常がないか探る。 が、やはり最大のイベントは聴診器だろう。 医師に胸を晒す羞恥心に悶えるもよし、ひゃあつべたあいするもよし。 まあ実際には服の下から聴診器当てることが多いが。 ◆血液検査 採血して血液の成分や異常の有無を調べる。 注射器による採血が一般的だが、じっとしてられない小さな子には耳たぶを剃刀で軽く切って採血することもある。 ◆尿検査 朝一のおしっこを容器に入れて提出する。 採取用の容器が渡されるが、扱いにくいので子供では大抵ミスる。 子供は無理せずお風呂場で紙コップなどを使った方が被害が少ない。 採取するのは、 起床してから最初に出す尿の中間(中間尿)である 。つまり出はじめは捨てる。 しかしこの検査の真の恐ろしさは他にある。 中~高校生の多感な頃、尿検査セットを貰い帰宅し翌日検査があるのを忘れ、 うっ!・・ふぅしてしまうと検査に本人の遺伝子達が混入し、後日再検査を要求されることがある。 通称『たんぱく降りてる』が発表される、あとはどうなるかワカルナ? たまに腎臓の障害でリアルにたんぱく質が混じることもあるけど。 もしやらかしたらたくさんお茶を飲んで押し出そう。 ◆ぎょう虫検査 アナルに検査用セロファンを押し当てて、ぎょう虫の有無を調べる検査。 もしも再検査をホームルームで告げられたりでもしたら次の日からあだ名が決まってしまうある意味恐怖の検査である。 袋のキューピーぽいアレはなんだろうね? ちなみにこの検査は衛生環境の改善により2016年に廃止されたとのこと。時代の流れってやつか。 追記・修正は身体測定に嘘偽りなく素直な気持ちで臨み、尿検査前日に我慢できた人がお願いします。 △メニュー 項目変更 この項目が面白かったなら……\ポチッと/ -アニヲタWiki- ▷ コメント欄 [部分編集] 袋のキューピーなついw -- 名無しさん (2013-11-29 11 46 09) 適正体重が重めなのではなくてあれは正解。グラビアとか二次元三次元問わず(主に女性の)体重を世間全体で軽く言いすぎているから、重めに見えるだけです(本当) -- 名無しさん (2014-05-25 00 30 56) 男の場合、自主的に下半身限定の測定に移行し、時々、約一名男子全員の心を折るサイズが存在し、暗くなった男子達を女子が不思議そうに眺めてる…てのがお約束。何故か担任(♂)まで凹んでたり。 -- 名無しさん (2014-06-21 09 35 34) 自分より5cmも背高い奴が座高は2cmも低かったりして泣きたくなった -- 名無しさん (2014-06-21 10 24 14) 朝食抜いたところで、便秘とかだっら意味ないよね -- duke (2014-09-26 20 56 09) 尿検査で引っかかった友達をみんなでからかったりしたものだけど、一人だけガチで腎臓に問題あって入院したツレがいたわ。流石に焦ったw -- 名無しさん (2014-09-26 20 58 22) 座高といいぎょう虫といい無意味だと気づくの遅すぎ -- 名無しさん (2015-07-15 09 21 51) ぎょう虫は九州の一部地方のみで存続しているらしい -- 名無しさん (2018-02-02 18 56 48) 好きな子が家でぎょう虫検査のセロファンを当ててるところを想像すると・・・ぐへへ -- 名無しさん (2024-02-29 14 36 36) 名前 コメント
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#weblog 「モーニング娘。」の元メンバーの辻希美(19)が俳優の 杉浦太陽(26)と結婚することが8日、明らかになった。 所属事務所によると、辻は妊娠9週目のオメデタで、芸能活動 は休業する。2人は昨年春に出会い、杉浦は既に婚約指輪を プレゼント。 婚姻届の提出、挙式の日取りは未定で、10日に都内で2人 そろって会見する。 子供たちにも人気の辻が「ウルトラマンコスモス」 で知られる杉浦とゴールインする。 2人が知り合ったのは昨年春。太陽の実弟で俳優の杉浦太雄 (24)と元「モーニング娘。」の矢口真里(24)がドラマ 「銭湯の娘!?」(TBS系)で共演したのがきっかけ。 意気投合した2人がそれぞれ、兄の太陽と後輩の辻を紹介し、 恋愛へ発展した。 ちょうどその頃から辻は東京・恵比寿で一人暮らしを始め、 たびたびツーショットが目撃されるようになった。 杉浦は昨年秋には、親しい知人らに「結婚を前提に交際している」 と伝え、実家の親にも紹介。年末には両家を行き来し、今年に 入ってからもディズニーランドなどで仲良くデートする姿が目撃 されていた。関係者によると、杉浦はこの日までに、辻に婚約指 輪をプレゼントしている。 辻はアイドルの時東ぁみ(19)と大食いタレントのギャル曽根 (21)と新ユニット「ギャルル」を先月24日に結成。 しかし、2日後の26日に舞台「何日君再来 イツノヒカキミ カエル」の降板を発表。病名を「急性胃腸炎」と発表したものの、 舞台関係者に「婦人病かもしれない」と説明するなど情報が錯綜 (そう)。再検査を5月はじめの連休中にしたところ、 妊娠9週目を迎えていることが分かった。医師の「安静が必要」 との判断から休業し、「ギャルル」は脱退。テレビ東京のアニメ 「ロビーとケロビー」も降板する。 一方の太陽は、日豪合作映画「アカデミー」(6月公開予定) で英語で熱演するなど、公私ともに充実した中でのゴールイン。 10日に行われるツーショットの結婚会見で喜びを語る。 そうだったんだ~ なんか、昨日 TOPページで、辻ちゃんの名前を見かける なぁ~って思っていたら。 もう19歳だったのね~ まだまだ15,6かと思い込んじゃってたよ。 時がたつのは早いわ・・・ お幸せにね^^ わぁ~い♪♪ローンの支払いが半分になったぁ~♪♪