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昨日 - 今日 - 合計 - カテゴリ 10代 兄弟 半妖 圧倒的強者 大妖怪の血族 妖怪退治屋 封印されし者 無窮の生命力 犬夜叉一行 犬夜叉一行の関係者 男 登場人物 稀代の腕力 西国 過去の人物 鉄砕牙 かごめは俺に会う為に生まれてきてくれたんだ。そして俺も、かごめのために… 登場 1巻1話(1話)「封印された少年」 退場 特別編「あれから」 所属 犬夜叉一行 種族 半妖 性別 男 年齢 不明（人間換算15歳） 出身 西国 血縁者 犬夜叉の父、犬夜叉の母、殺生丸 職業 妖怪退治屋 想い人 日暮 かごめ、桔梗 装備 鉄砕牙、火鼠の衣 CV 山口 勝平 分類 原作/アニメ 【概要】 犬夜叉(いぬやしゃ)は、西国出身の犬の半妖である。犬夜叉の父と犬夜叉の母の間に生まれた半妖であり、殺生丸の異母弟。実年齢は明かされていないが100歳未満。半妖でありながら、完全な妖怪である兄・殺生丸を差し置いて犬夜叉の父の後継者、即ち「嫡男」という立場にある。そのため、犬夜叉の父の正統な後継者として鉄砕牙を相続しており、同時に父の直属の従者であった冥加も殺生丸ではなく犬夜叉に仕えている。朔の日には妖力を失い人間になり、命の危機が迫ると父から受け継いだ大妖怪の血が体を支配し完全な妖怪に変化する。 犬夜叉は犬妖怪特有の銀髪と鋭い爪、そして半妖としての特徴である半化けの犬耳を持っていた。犬耳はとても触り心地が良く、柔らかさは生の餃子の皮五枚分である。鼻は常に濡れており風邪をひくと乾燥するなど犬としての特徴を持つ。着用している赤い水干は犬夜叉の母から受け継いだ火鼠の衣である。火鼠の衣は元々、犬夜叉の父が鉄砕牙と共に犬夜叉の母へ贈った品であり、本来は犬夜叉の父の持ち物だった。 朔の日には妖力を失い人間になるが、その際には犬妖怪の特徴である銀髪は失われ黒髪になる。また、妖怪化すると犬夜叉の父の容姿を色濃く受け継いだ姿となり、赤い目と隈取りが顕現する。いずれの姿でも犬夜叉の容姿は非常に美形な部類に入り、かごめの友人達も犬夜叉を一目見て「カッコいい」と口を揃えて認めるほどである。半妖という種族において美しい容姿をしている者は珍しく、地念児の母からも「半妖にしちゃ綺麗な顔をしとる」とその容姿を評価されている。犬夜叉の耳は妖力に依存してその姿を変える。朔の日に人間と半妖に変化する際、犬夜叉の耳は一時的に妖怪や神族と同じエルフ耳の形態を取る事になる。 || 『変化中に限りエルフ耳になる犬夜叉』 犬夜叉は非常に粗野で暴虐な性格である。殺生丸ほど積極的ではないものの、必要があれば容赦なく人間や村を襲撃する事もあった。かごめと出会った当初もそれは変わらず、人間を襲うことに躊躇がなく、敵対する妖怪を倒すためならば人間の子供を巻き添えに引き裂こうとする姿も見られる。犬夜叉は半妖としての出自から幼少期よりひどいイジメを受けており、自分の居場所を手に入れる為の手段として暴力だけを信仰してきた。しかし、かごめとの旅を続ける内に犬夜叉は精神的に成長を遂げていく。弥勒と出会った頃には不器用なりにも人間に対する慈しみを見せるようになり、やがて旅の一行を、仲間として、また守るべき存在として意識するようになり、かつての暴虐な性格はなりを潜め、人間的な道徳を重視する人物へと変化していった。 【来歴】 犬夜叉は、大妖怪である犬夜叉の父と人間である犬夜叉の母との間に生まれた半妖だった。妖怪からは蔑まれ人間からは疎まれる半妖としての出自は犬夜叉の性根を大いに捻じれさせた。犬夜叉は西国から武蔵の国に至るまで暴虐の限りを尽くした。50年の時を経て封印から解かれた時点でも妖怪の間ではその名を知られており、雷獣兄弟の飛天は出会う前から犬夜叉の名前を知っていた。 50年前、犬夜叉は四魂の玉を守っていた桔梗と出会った。当時は凶暴な性格だった犬夜叉は、桔梗との交流により徐々に人間の心を取り戻していく。しかし、二人の関係が深まる直前、鬼蜘蛛の洞窟で邪妖・奈落が誕生した。奈落は四魂の玉を手に入れるために、犬夜叉の前では桔梗、桔梗の前では犬夜叉の姿で攻撃を仕掛け、二人を憎しみ合わせる事に成功した。奈落の陰謀により桔梗に裏切られたと思い込んだ犬夜叉は楓の村を襲撃した。犬夜叉は楓の村全域を炎上させるほどの攻撃を行い、それを迎撃した桔梗の封印の矢によって封印された。50年後、現代から戦国時代へやってきた日暮 かごめによって、長い封印から目覚める場面から物語は開始する。 本物の妖怪になる事を臨んでいた犬夜叉は、かごめが持つ四魂の玉を狙っていた。しかし、屍舞烏との戦いで四魂の玉が無数の四魂のかけらとなって飛散した結果、楓の指示によりかごめと共にかけらを集める旅に出る事になった。当初の犬夜叉は現代的な感覚を持つかごめを軽蔑しており、手間のかかる相棒としか見ていなかった。しかし、それでも人間の心を持つ半妖として一定の倫理観を持ち合わせていた犬夜叉は徐々にかごめに協力する素振りを見せるようになる。やがて、生死を境をさまよう危機を幾度も乗り越えた末に、かごめに深い想いを寄せるようになった。 【アニメ】 『犬夜叉 TVアニメ』全体的に基本設定が原作とは異なる。幼少期の時点では犬夜叉の母が没落しておらず、貴族の屋敷のような場所で毬遊びをしている姿が描かれている。しかし、そのような生活は短かったようで、同じ幼少期に無数の妖怪から逃げながら生活していた様子も登場する。 『犬夜叉 劇場版』第一作から第三作までは、監督である本橋秀之の認識から、「16～17歳（精神年齢はかごめ以下）」を意識したキャラクターデザインとして描かれている(*1)。第三作「天下覇道の剣」では、犬夜叉の父が犬夜叉の誕生と同時に死亡している他、犬夜叉の誕生が200年前と明言されている。劇場版における犬夜叉の年齢は200歳（うち50年間が桔梗による封印）となる。原作とは矛盾するが、アニメシリーズを通しての設定なのか、本作独自の設定か判断できる描写はない。 【能力】 犬夜叉は大妖怪の一人に名を連ねる、犬夜叉の父の血を色濃く受け継いでおり、並大抵の妖怪を凌駕する高い身体能力を誇った。水の上も走ることができ、その凄まじい腕力は鉄骨を容易にぶち破り、巨大な鉄砕牙をやすやすと振り回すほどである。生命力に至っては完全な妖怪である兄・殺生丸すら上回るほどであり、腹を貫通されても数日で完治し、例え眼球を潰されても、わずか数分で再生してしまう。犬夜叉は単純な戦闘力以上の力を発揮する優れた精神力と成長力を誇っており、危機に陥れば陥るほどその感覚は研ぎ澄まされ、敵が強ければ強いほど犬夜叉も力を増していく。実力では犬夜叉のはるか上をいく強敵達も、犬夜叉は戦いの中で成長する事で次々と撃破する事ができるのである。 並の妖怪など意に介さぬ強さを誇る犬夜叉だが、半妖の特性として月に一度だけ妖力を失い、人間になってしまう日がある。半妖は各々でその日が決まっており、犬夜叉は朔の日（新月の夜）に妖力を失う。犬夜叉の戦闘能力は犬夜叉の父から受け継いだ妖怪の力に完全に依存しており、人間状態の犬夜叉は特殊な能力は一切持たず、犬夜叉一行で最も非力な存在となる。人間状態の犬夜叉の身体能力は一般人レベルであり、修行を積んでいる弥勒や珊瑚に遠く及ばない。 反対に、絶体絶命の危機に陥った時や、強烈な邪気に晒された時には妖怪の血が肉体を支配し、一時的に完全な妖怪に変化する。これは、危機から身を守るために本能的に強力な妖怪としての力が呼び覚まされる半妖特有の現象である。犬夜叉の場合、本人の実力に対して犬夜叉の父から受け継いだ妖怪の力が余りに強大な為、妖怪の力を制御できずに暴走状態となる。妖怪の血を制御する方法は犬夜叉本人の成長以外にはないが、少なくとも48巻における神無との戦いの時点で、すでに妖怪化しても自我を保てるまでに成長している。妖怪化した犬夜叉は犬夜叉の父ゆずりとされる赤い目と隈取りが発現しており、その強烈な眼光には殺生丸すら恐れを感じるほどである。変化するまでに受けたダメージは瞬時に回復し、並大抵の攻撃を無力化し毒や瘴気も一切受け付けない。腕力も劇的に上昇しており、白兵戦の実力は曲霊にも匹敵する。妖怪化した犬夜叉と殺生丸が武器を持たずに戦えば犬夜叉が優勢となる。 || 【無手による戦闘力では殺生丸すら凌駕する。】 【技】※アニメオリジナル 散魂鉄爪 飛刃血爪 風の傷 爆流破 結界破り 金剛槍破 妖気吸収 妖穴斬り 冥道残月破 斬る冥道残月破 獄龍破※ 金剛爆流破※ 【戦闘録】 描写 相手 勝敗 決まり手 1巻1話 桔梗 －引き分け 桔梗の封印の矢 1巻2話 百足上臈 ○勝利 犬夜叉の散魂鉄爪 1巻3話 楓 かごめ ●敗北 楓の言霊の念珠、かごめのおすわり 1巻4話～5話（かごめと共闘） 屍舞烏 ○勝利 日暮 かごめの破魔の矢、犬夜叉のぶん殴り 1巻7話～2巻3話（かごめ）と共闘 逆さ髪の結羅 ○勝利 かごめの矢 2巻5話 殺生丸 －中断 無女の異世界転移 2巻8話～10話 殺生丸 ○勝利 犬夜叉の鉄砕牙 3巻2話～4話 九十九の蝦蟇 ○勝利 犬夜叉の散魂鉄爪 3巻8話～9話 肉づきの面 ○勝利 犬夜叉の鉄砕牙 3巻10話 七宝 ○勝利 犬夜叉のげんこつ 4巻2話～6話（かごめ、七宝、七宝の父と共闘） 飛天 満天 ○勝利 犬夜叉の鉄砕牙 5巻2話～3話 蜘蛛頭 ●敗北 蜘蛛頭の毒 5巻4話～6話 蜘蛛頭 ○勝利 犬夜叉の鉄砕牙 5巻10話～6巻2話 桔梗 －中断 なし（桔梗が転落） 6巻4話 阿波の八衛門狸 －中断 弥勒の風穴 6巻4話～5話（かごめと共闘） 弥勒 ○勝利 かごめの体当たり 6巻7話 紅達の鬼 －引き分け 犬夜叉の鉄砕牙、鬼の臭気 6巻9話～10話 紅達 －中断 なし（紅達が墨に食われ死亡） 7巻2話～5話（かごめ、弥勒と共闘） 殺生丸 ○勝利 なし（殺生丸が諦めて撤退） 7巻10話～8巻2話 狼野干 ○勝利 犬夜叉が巨木を狼野干の口に押し込む 8巻3話～4話 奈落 －中断 なし（奈落が撤退） 9巻2話～3話 桃果人 ●敗北 桃果人のボディプレス 9巻4話～7話（かごめと共闘） 桃果人 ○勝利 かごめと協力して崖から突き落とす 10巻1話～3話 珊瑚 ○勝利 なし（珊瑚の体力が尽きる） 10巻4話～5話 奈落の傀儡 ○勝利 犬夜叉の鉄砕牙 10巻8話～9話（犬夜叉一行による共闘） 偽水神 ●敗北 偽水神の空間転移 10巻10話～11巻2話（犬夜叉一行による共闘） 偽水神 ○勝利 犬夜叉の鉄砕牙、珊瑚の飛来骨、弥勒の風穴 11巻6話～11巻7話（犬夜叉一行による共闘） 夢心 雑魚妖怪 ○勝利 犬夜叉の風の傷 11巻10話 珊瑚 ●敗北 珊瑚が鉄砕牙を奪う 12巻1話～3話（犬夜叉一行による共闘） 奈落 ○勝利 かごめの破魔の矢 12巻9話～13巻1話 蠱毒 －中断 桔梗の破魔の矢で巫蠱の術が破られる 13巻2話 奈落 －中断 なし（奈落が撤退） 13巻3話～6話（犬夜叉一行による共闘） 奈落の傀儡 桔梗 ●敗北 なし（桔梗に四魂のかけらを奪われる） 13巻7話 刀々斎 －中断 なし 13巻7話～8話 殺生丸 －中断 刀々斎の溶岩召還 13巻9話～14巻1話 殺生丸 ○勝利 犬夜叉の風の傷 14巻4話 鋼牙 －中断 なし（鋼牙が撤退） 14巻8話～9話 極楽鳥 ○勝利 犬夜叉の風の傷 15巻4話～5話 鋼牙 ●敗北 鋼牙のぶん殴り（犬夜叉は手加減していた） 15巻6話～7話 神楽 ○勝利 犬夜叉の風の傷 15巻10話～16巻2話 神楽 神無 ●敗北 神無の風の傷反射 16巻6話～8話 悟心鬼 ○勝利 妖怪化犬夜叉の爪攻撃 17巻2話～3話 灰刃坊 ○勝利 犬夜叉の鉄砕牙 17巻4話 殺生丸 －中断 刀々斎の火炎放射 17巻7話～18巻2話（鋼牙と共闘） 獣郎丸 影郎丸 ○勝利 犬夜叉の鉄砕牙 18巻3話～4話 巨大死魂虫 ○勝利 犬夜叉の鉄砕牙 18巻10話～19巻2話 神楽 －中断 なし（神楽が撤退） 19巻5話～7話 蛾天丸 ○勝利 妖怪化犬夜叉の爪攻撃 19巻8話～9話 殺生丸 ●敗北 殺生丸の闘鬼神 19巻10話～20巻4話 竜骨精 ○勝利 犬夜叉の爆流破 20巻7話～10話（犬夜叉一行による共闘） 椿 ○勝利 かごめの呪い返し 21巻2話（七宝と共闘） トカゲ妖怪 ○勝利 犬夜叉のぶん殴り 21巻7話 神楽 雑魚妖怪 －中断 犬夜叉の風の傷（神楽が撤退） 22巻1話 鬼蜘蛛 ○勝利 犬夜叉の風の傷 22巻3話～4話 鬼蜘蛛 ○勝利 犬夜叉の風の傷 22巻5話 奈落 －中断 なし（奈落が撤退） 22巻7話 大獄丸 －中断 なし（犬夜叉が撤退） 22巻8話～9話 大獄丸 ○勝利 犬夜叉の爆流破 22巻10話（月夜丸と共闘） 大獄丸の妖力 ○勝利 犬夜叉の鉄砕牙 23巻3話～4話（殺生丸と共闘） 奈落 －中断 犬夜叉の風の傷、殺生丸の闘鬼神（奈落が撤退） 巻話 ]]||[[の[[]] 巻話 ]]||[[の[[]] 巻話 ]]||[[の[[]] 巻話 ]]||[[の[[]] 巻話 ]]||[[の[[]] コメント 黒真珠 -- 冨澤洸 (2022-01-22 07 27 07) 妖怪化した時の妖力は5でも良いのではないかと思っています。 -- michael (2022-11-20 00 59 28) ここは公式ガイドの能力を載せてあるので、妖怪化した犬夜叉は5ではないです。 -- 名無しさん (2022-11-20 18 29 59) 名前 コメント
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問300 55歳男性。高血圧を指摘され、Ca2+チャネル遮断薬を処方されているが、不定期にしか受診していなかった。今回、足に傷ができて治らないと相談に来局した。右足に直径5 cm大の皮膚潰瘍があり、病変部は悪臭を伴っていた。すぐ、内科受診を勧めた。内科受診時、以下の所見を示した。 【身体所見】 BMI 27、血圧150 / 90 mmHg 【尿検査】 尿潜血 (−)、尿タンパク (2+)、尿糖 (4+)、ケトン体 (−) 尿中Cペプチド50 μg／日 (正常値35〜140 μg／日) 【血液検査】 アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) 25 IU／L アラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) 30 IU／L γ−グルタミルトランスペプチダーゼ (γ−GTP) 50 IU／L 血中尿素窒素 (BUN) 20 mg/dL、血清クレアチニン (Scr) 1.0 mg/dL 空腹時血糖 210 mg/dL、HbA1c 9.6% （病態・薬物治療） この患者に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。 1 膵臓のインスリン分泌能は廃絶している。 2 血圧は130 / 80 mmHg未満を維持するように治療する。 3 腎病変の早期検出には尿中アルブミンを検査する。 4 食事療法が必要である。 5 足の病変は、細小血管障害が関与している。 次の問題
https://w.atwiki.jp/kumedisiketai/pages/1628.html
G IgA腎症 102D51 48歳の男性。1週前からの感冒症状後，尿が赤ぶどう酒色となったことを主訴に来院した。健康診断で5年前から尿潜血陽性を指摘されている。脈拍 72/分，整。血圧 110/62mmHg。尿所見：蛋白 1+，糖（-），沈渣に赤血球 無数/1視野，白血球 1～5/1視野。血液生化学所見：アルブミン 4.0g/dl，尿素窒素 18.0mg/dl，クレアチニン 0.7mg/dl，尿酸 5.8mg/dl，総コレステロール 200mg/dl，Na 134mEq/l，K 3.8mEq/l，Cl 102mEq/l，Ca 9.0mg/dl。2か月後の腎生検で，軽度のメサンギウム増殖性糸球体腎炎であった。蛋白尿は0.2g/日，糸球体濾過値は140ml/分であった。 対応として適切なのはどれか。 a 水分摂取制限 b 生活指導と経過観察 c 利尿薬投与 d 免疫抑制薬投与 e 副腎皮質ステロイド薬パルス療法 × a ○ b × c × d × e 正解 b 99E42 IgA腎症の予後に影響するのはどれか。 (1) 血尿 (2) 血圧 (3) 尿蛋白量 (4) 血清IgA値 (5) 血清補体価 a (1),(2) b (1),(5) c (2),(3) d (3),(4) e (4),(5) × (1) ○ (2) ○ (3) × (4) × (5) 正解 c
https://w.atwiki.jp/monosepia/pages/10820.html
健康 / 夜間頻尿 / 尿漏れ ■ 【裏ワザ】寝る前に手をもんだら、夜間頻尿がピタリと止まるセルフケアを解説！ ■ 【ベストセラー】「頻尿 尿もれ 泌尿器科の名医が教える最高の治し方大全」を世界一わかりやすく要約してみた【本要約】 末っ子🐈が頻尿になり､すかさず切り干し大根の煮汁を数回あげたら翌日すっかり良くなりました 以前膀胱炎になり病院で抗生物質を打ってもらった時は何日もかかったのに､即効性にビックリ‼️ 末っ子が膀胱炎で…😢と野菜を買ってくれているお客様にぽろっとこぼしたら教えて下さった自然療法です↓ — miho (@mihoetmignon) October 6, 2022 ■ お風呂でおしっこはしてはいけない！お風呂場でトイレをするとどうなるの？,【ゆっくり解説】 ゆっくりは健康になりたい。 ■ 【ゆっくり解説】40代50代の尿もれと頻尿を解消する最高の方法は●●するだけ！【うわさのゆっくり解説】 うわさのゆっくり解説 ■ 【話題作】「寿命の９割は尿で決まる」を世界一わかりやすく要約してみた【本要約】 ▼【目次】 0 00 ご挨拶 2 09 本日紹介する内容 2 35 ①章 自分でチェックできる理想的な尿 20 59 ②限 おしっこでわかる病気 28 05 ③限 尿活で人生100年時代を生き抜く方法 ③限 尿活で人生100年時代を生き抜く方法 肛門エクササイズ：5秒間肛門を閉め、その後緩める。以上を10回ほど繰り返す。 尿道エクササイズ：便器に排尿する直前に3～5秒間ほど排尿を我慢する。 。
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N 再生不良性貧血 99G32 10歳の女児。顔色蒼白と息切れとを主訴に来院した。4か月前から徐々に顔色が蒼白になり，動作時に息切れがある。成長発達は正常。体温 37.0℃。呼吸数 30/分。脈拍 92/分，整。皮膚蒼白。前胸部と下肢とに点状出血を認める。胸骨左縁で2/6度の収縮期雑音を聴取する。呼吸音は正常である。腹部は平坦，軟で，肝・脾を触知しない。尿所見：蛋白（－），糖（－）。血液所見：赤血球 215万，Hb 6.5g/dl，Ht 19%，白血球 2100（好中球 30%），血小板 2.6万。血清生化学所見：総蛋白 6.1g/dl，アルブミン 3.2mg/dl。クレアチニン 0.6mg/dl，尿酸 3.2mg/dl，AST 19単位，ALT 14単位，LDH 265単位（基準 176～353）。骨髄血塗抹May-Giemsa染色標本を別に示す。 考えられるのはどれか。 a 再生不良性貧血 b 急性骨髄性白血病 c EBウイルス感染症 d パルボウイルス感染症 e 特発性血小板減少性紫斑病 ○ a × b × c × d × e 正解 a 診断 再生不良性貧血 99I16，99I17，99I18 次の文を読み，16～18の問いに答えよ。 28歳の男性。全身倦怠態と歯肉出血とのため来院した。 現病歴： 2週前から全身倦怠感を自覚していたが，3日前から起床時に歯肉に血がにじんでいるのに気付いた。 既往歴： 特記すべきことはない。 現症： 意識は清明。体温 37.2℃。脈拍 98/分，整。血圧 106/62mmHg。前胸部と下腿とに点状出血を認める。眼瞼結膜は蒼白。リンパ節腫脹はない。第3肋間胸骨左縁に2/6度の収縮期雑音を認める。肺野にラ音を聴取しない。腹部は平坦で，肝・脾を触知しない。神経学的に異常を認めない。 検査所見： 尿所見：蛋白 1＋，糖（－），潜血 2＋。便潜血反応陰性。血液所見：赤血球 205万，Hb 6.6 g/dl，Ht 20%，網赤血球 10‰，白血球 2500（桿状核好中球 1%，分葉核好中球 26%，好酸球 2%，好塩基球 1%，単球 9%，リンパ球 61%），血小板 2.1万，出血時間 12分（基準 7以下），プロトロンビン時間 98%（基準 80～120），APTT 31秒（基準対照 32.2）。血清生化学所見：総蛋白 7.0g/dl，アルブミン 4.5g/dl，ハプトグロピン 45mg/dl（基準 19～170），尿素窒素 18mg/dl，クレアチニン 1.1mg/dl，尿酸 4.6 mg/dl，総コレステロール 135mg/dl，総ビリルビン 0.8mg/dl，AST 35単位，ALT 30単位，LDH 350 単位（基準 176～353），Na 140mEq/l，K 4.0mEq/l，Cl 100 mEq/l，CRP 0.8mg/dl。 I16 この患者の貧血の発生機序はどれか。 a 失血 b 赤血球寿命短縮 c 赤血球産生低下 d 赤血球の分布異常 e エリスロポエチン低下 × a × b ○ c × d × e 正解 c I17 この患者の出血傾向の原因はどれか。 a 血小板減少 b 血管壁の異常 c 内因系凝固障害 d 外因系凝固障害 e 血小板機能異常 ○ a × b × c × d × e 正解 a I18 この患者に投与する血液製剤で適切なのはどれか。2つ選べ。 a 濃厚血小板 b 洗浄赤血球 c 赤血球濃厚液 d 新鮮凍結血漿 e 血漿分画製剤 ○ a × b ○ c × d × e 正解 ac 診断 再生不良性貧血
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原著論文 Effect of a multifactorial intervention on mortality in type 2 diabetes. Peter gade, et al. N Engl J Med 2008 Feb 7;358 580-91. PubMed 論文の背景 強化多因子介入（厳しい糖への規制、レニン・アンギオテンシン系阻害薬、アスピリン、脂質低下薬）は2型糖尿病と微量アルブミン尿のある患者での非致死的心血管疾患のリスクを減らすことが示されている。このアプローチが全死亡率や心血管死亡率への効果があるかどうか評価した。Steno-2研究では、平均7.8年間の介入で血管合併症のリスクが約半分までに減ったが、死亡数はエンドポイントに達する患者の数が相対的に少なくこのアプローチが死亡率に影響を与えるかどうかまでは分からなかった。そのため最初の研究を終えてから平均5.5年の観察期間を加えて、その効果をみた。1999年Lancetと2003年NEJMの研究の続きである。 疑問のタイプ 治療 論文デザインのタイプ RCT 論文のPECO P（patient）：2型糖尿病と持続的な微量アルブミン尿のある患者160人 E（Exposure）：積極的治療（HbA1c6.5%未満、空腹時血清総コレステロール175mg/dl未満、空腹時血清トリグリセリド150mg/dl未満、収縮期血圧130mmHg未満、拡張期血圧80mmHg未満、血圧に関わらずレニン・アンギオテンシン系阻害薬投与、低容量アスピリン）80人 C（Comparison）：標準的治療 O（Primary Outcome）：全死亡 二次アウトカム：心血管死、複合心血管アウトカム（心血管死＋非致死的脳卒中＋非致死的心筋梗塞＋CABG＋PCIまたは末梢動脈硬化性疾患の再還流術、虚血による下肢切断術） 三次アウトカム：偶発的な糖尿病性腎症または糖尿病性網膜症か神経症の進行 論文の妥当性 ランダム化か？：されている ITTか？：されている 結果（一次アウトカムについて） 7.8年間の介入後、5.5年間の観察期間をおいて結果をみた。（あわせて13.3年） 一次アウトカムの比較(13.3年でのイベント発症率) 積極的治療群 標準的治療群 ハザード比（95%CI） NNT（95%CI） 全死亡 31.25%（25/80） 52.5%（42/80） 0.54（0.32-0.89） 5（3~16） 補足 二次アウトカムの比較 積極的治療群 標準的治療群 ハザード比（95%CI） NNT（95%CI） 心血管死 11.25%（9/80） 23.75%（19/80） 0.43（0.19-0.94） 8（5~113） 複合心血管アウトカム 51イベント/25人 158イベント/48人 0.41(0.25-0.67) 三次アウトカムの比較 糖尿病性腎症：RR0.44（0.25-0.77） 糖尿病性網膜症：RR0.57（0.37-0.88） 最終更新日 2008年10月17日 評価者 DK
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F 電解質異常 100F39 46歳の男性。1週前から続く下肢の脱力感と全身倦怠感とを主訴に来院した。生来健康で，一人暮らしをしている。最近は飲酒量が増加し，日本酒を毎日5合飲んでいる。身長 170cm，体重 63kg。脈拍 72/分，整。血圧 138/84mmHg。胸部と腹部とに異常はない。下腿に浮腫を認めない。尿所見：蛋白（－），糖（－），潜血（－），沈渣に異常はない。尿中Na排泄量 150mEq/日，K排泄量 52mEq/日（基準 25～60）。血清生化学所見：総蛋白 6.0g/dl，アルブミン 3.5g/dl，尿素窒素 13mg/dl，クレアチニン 0.8mg/dl，CK 180単位（基準 10～40），Na 135mEq/l，K 2.8mEq/l，Cl 90mEq/l，Ca 7.0mg/dl，Mg 1.5mg/dl（基準 1.8～2.5），アルドステロン 8ng/dl（基準 5～10），血漿レニン活性 1.5ng/ml/時間（基準 1.2～2.5）。 補充療法として最も適切なのはどれか。 a ナトリウム b カリウム c カルシウム d マグネシウム e 重炭酸イオン × a × b × c ○ d × e 正解 d 診断 低マグネシウム血症
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夜間頻尿／大鵬薬品 高齢者の頻尿・尿失禁／Eisai.jp 男性高齢者の頻尿／徳島県医師会 夜間頻尿に関する最近の話題／長寿医療研究センター病院 夜間頻尿について／お茶の間クリニック 頻尿／町医者の「家庭の医学」 夜間頻尿診療ガイドライン／OAB.jp 高齢者排尿障害診療マニュアル／国立長寿医療センター
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AA 消化管カルチノイド 備考 カルチノイド症候群 101G27 60歳の女性。排便時の出血を主訴に来院した。2か月前から時々出血があることに気付いていたが，疼痛がないため放置していた。排便回数に変化はない。身長 152cm，体重 48kg。体温 36.5℃。呼吸数 14/分。脈拍 76/分，整。血圧 112/72mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部に腫瘤と圧痛とを認めない。直腸指診で直腸後壁に弾性硬の示指頭大の腫瘤を触知する。尿所見：蛋白（-），糖（-），尿潜血（-）。血液所見：赤血球 390万，Hb 11.9g/dl，Ht 35%，白血球 5600。血清生化学所見：総蛋白 6.4g/dl，アルブミン 3.4g/dl，クレアチニン 1.0mg/dl，AST 20IU/l，ALT 14IU/l，LDH 390IU/l（基準 176～353）。免疫学所見：CRP 0.3mg/dl，CEA 3.0ng/ml（基準 5以下）。肛門線から6cmの部位の大腸内視鏡所見と腫瘤のH-E染色標本とを別に示す。 診断はどれか。 a 癌 b 腺腫 c 肉腫 d 脂肪腫 e カルチノイド × a × b × c × d ○ e 正解 e 診断 直腸カルチノイド
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A Hodgkinリンパ腫 102D48 24歳の男性。発熱と頚部腫瘤とを主訴に来院した。1か月前に左頚部の腫瘤に気付いた。そのころから時々37～38℃の発熱も出現した。その後腫瘤はやや増大傾向にあった。生来健康で喫煙，飲酒はしない。意識は清明。体温 37.8℃。左頚部および鎖骨上窩に径2cm，表面平滑で圧痛のないリンパ節を2個，両側腋窩に径2cmのリンパ節を1個ずつ，右鼠径部に径1.5cmのリンパ節を1個触知する。左口蓋扁桃の腫大を認める。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦，軟で，肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球 462万，Hb 14.2g/dl，Ht 43%，白血球 12000（桿状核好中球 5%，分葉核好中球 62%，好酸球 8%，好塩基球 1%。単球 4%，リンパ球 20%），血小板 26万。血液生化学所見：総蛋白 7.3g/dl，アルブミン 4.2g/dl，尿素窒素 16.0mg/dl，クレアチニン 0.9mg/dl，尿酸 7.6mg/dl，総コレステロール 120mg/dl，総ビリルビン 0.8mg/dl，AST 45IU/l，ALT 32IU/l，LDH 420IU/l（基準 176～353）。CRP 1.2mg/dl。胸部エックス線写真で両側肺門部に腫瘤影を認める。頚部リンパ節生検H-E染色標本を別に示す。 この患者の治療で適切なのはどれか。 a 放射線治療 b 抗結核薬投与 c リツキシマブ投与 d 多剤併用抗癌化学療法 e 副腎皮質ステロイド薬パルス療法 × a × b × c ○ d × e 正解 d 101F41 Hodgkin病について正しいのはどれか。2つ選べ。 a 加齢とともに発症頻度は上昇する。 b 頸部リンパ節が好発部位である。 c 持続する発熱はB症状に含まれる。 d 限局性のものに対しては抗癌化学療法は行わない。 e 限局性のものであっても予後は不良である。 × a ○ b ○ c × d × e 正解 bc 100A37 22歳の男性。発熱と頸部リンパ節腫脹とを主訴に来院した。1か月前から37℃台の発熱が出現し，2週前に左頸部のしこりに気付いた。意識は清明。体温 38.2℃。左頸部と鎖骨上窩とに径1.5cmのリンパ節を3個，左腋窩に径1cmのリンパ節を2個，左鼠径部に径1.5cmのリンパ節を1個触知する。血液所見：赤沈 45mml時間，赤血球 370万，Hb 11.2g/dl，Ht 35%，白血球 6400。血清生化学所見：総蛋白 7.2g/dl，アルブミン 4.0g/dl，尿素窒素 16mg/dl，クレアチニン 1.0mg/dl，尿酸 7.7mg/dl，総ビリルビン 0.6mg/dl，AST 33単位，ALT 45単位，LDH 440単位（基準 176～353），ALP 330単位（基準 260以下）。頸部リンパ節生検H-E染色標本を別に示す。 この患者の治療として最も適切なのはどれか。 a 抗体療法 b 放射線治療 c 抗ウイルス薬投与 d 多剤併用化学療法 e 非ステロイド性抗炎症薬投与 × a × b × c ○ d × e 正解 d 診断 Hodgkinリンパ腫