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糖尿病ネットワーク 自殺予告をうつ病の妻から受けた読売新聞ベテラン医療記者が語る…若者よ！ どうか死なないで！ 読売新聞 - 読売新聞オンライン 【NHK健康】身近な人の「心の不調」 家族が共倒れしないために - nhk.or.jp 「しんどい」が言えない 家出、飛び降り…うつ病と闘う14歳の僕：朝日新聞デジタル - 朝日新聞デジタル 一人暮らしでペットを飼っている人は、うつ病リスクが高い？｜CareNet.com - CareNet.com 若者のうつ病に対する孤独感の影響｜CareNet.com - CareNet.com うつ病は糖尿病の危険因子 うつ病を治療すると血糖管理も改善 両方を良くする「マインドフルネス」とは？ | ニュース - 糖尿病ネットワーク 健常者の抑うつ症状を反映した脳波反応を同定 うつ病の早期発見や予防法の開発に期待 - 東京工業大学 睡眠2時間不足でうつ病疑い3割 過労死白書、幸福感も低下 - 日本経済新聞 過労死白書“労働時間が長くなるほど うつ病などの割合増加” - nhk.or.jp うつ病になりやすいのはどんな人？どんなとき？ - 日経Gooday 「超加工食品」でうつ病リスク増加か 特に人工甘味料で高い関連性 - Forbes JAPAN モーニングコーヒーでうつ病リスクが低下｜CareNet.com - CareNet.com うつ病「悪化」の労災認定、範囲広がる 「極度の負荷」なくても救済：朝日新聞デジタル - 朝日新聞デジタル 毎日の浴槽入浴が高齢者のうつ病予防に？ 東京都市大など | Science Portal - 科学技術の最新情報サイト「サイエンス ... - Science Portal（科学技術振興機構） 「うつ病と食生活」の密接な関係について「知らなかった」人が7割以上 - 共同通信 PRWire 睡眠4時間とかで休みなく働きまくっている人。 いたら聞いて。 昔、元夫が、休みなく働いてた。5時間位は寝てたかも。でもずーっと仕事のことを考えてた。休みの日も常に仕事行けるようスタンバイして、心休まらなかった。 この生き方は鬱病になると思うけど、ならないんだなあ。 なんて思ってた ↓ — 目覚めの一歩 (@takakodama3) May 31, 2024 10数年すぎた今も治らない元夫は精神障害者として生きてる 発病後すぐ失業、今も障害年金で暮らしてる ずっと寝ていて起きると不穏、私も子らも辛くて、数年間一緒にいたけれど離婚してしまった。ごめん元夫 ねえ自分は大丈夫なんてことないんだよ。人は壊れるんだ。そして簡単には治らない。↓ — 目覚めの一歩 (@takakodama3) May 31, 2024 なんかバズってて鬱病なった夫捨てた女みたいなコメント来てるシマッタ… 非常に色々あり悩み苦しみ幼子ふたり育てて働きながら何年も連れ添い、とうとうどうにもならず離婚に至り、今も養育費やらなしでふたり育ててます なにも知らずに適当に悪く言うの勘弁していただきたい。 — 目覚めの一歩 (@takakodama3) June 1, 2024 ※ 上記ポスト返信ツリー （※ ツリーからいくつか👇） い恋犬@blanc_the_pome はっきり言って睡眠不足で健康体でいられる人なんていないよ。例えば3時間睡眠で仕事もプライベートも充実、、なんて奴はいないね。いたとしても嘘か話を盛ってる。短時間睡眠の末路はメンタルがぶっ壊れるか、大病になってぶっ倒れるのどちかになると断言できる。 かつおのにぼし@niboshirock 元軍人だったじいちゃんから聞いた話 同じ隊にひたすら頑張る鉄人のような人がいたらしい 休憩できる時間もあったのに 「自分は大丈夫です！」と言って、ずーっと自主訓練や警戒をしてた 周りからは鉄人と言われていた ところが、ある日オシッコを漏らした 数日後には泣きじゃくって、その後まもなく亡くなったとの事 人間、休みは必要 ぼくも元夫さんと似たような働き方をしてるから、気を付けなきゃ… ■ 高齢者にデパス（エチゾラム）は危険！～徘徊・暴言・暴力・妄想の原因になることも～ 「健康ナビ（2018.12.31）」より / 今回は抗不安剤・睡眠剤として多く処方されているデパス(エチゾラム)の老人に対する処方について、その危険性を書いていきたいと思います。 まず最初に、デパス(エチゾラム)の簡単な説明から始めます。 デパス(エチゾラム)とは？ デパス(エチゾラム)は、チエノトリアゾロジアゼピン系の睡眠薬・抗不安薬です。 短時間で効いて、しかも短時間で抜けていくので(半減期約6時間)、使いやすい抗不安薬として多用されているのが現実です。 しかし、このデパス(エチゾラム)には非常に厄介な副作用があります。 デパス(エチゾラム)の効果 デパス(エチゾラム)はベンゾジアゼピン系抗不安剤に似た性質を持っており、化学構造も非常によく似ています。 シナプス後細胞側にあるGABAA受容体を活性化することで脳神経の活動全体を抑制的にする効果があり、緊張、不安を一時的に和らげる効果があります。 高齢者にデパス(エチゾラム)を使用することの何が問題か デパス(エチゾラム)の問題は、その作用までにかかる時間の短さ、抜けていく時間の短さ、緊張・不安を和らげる効果が非常に効果的であることにあります。 作用が速く、抜けていくのも速いとなれば、使用する頻度がふえてしまいます。 しかもその緊張緩和効果はてきめんに出ますから、どうしても(周りの介助者などが)使用したくなってしまうのです。 さらには、高齢者は代謝機能が衰えているため、血中からなかなか抜けていかないという問題も抱えています。 こうした要因から、高齢者は一般的な人々よりも副作用が強く出る傾向にあり、デパス(エチゾラム)の使用にあたっては非常に注意が必要なわけです。 厚生労働省もデパス(エチゾラム)の高齢者への使用には注意喚起 なお、これら高齢者とデパス(エチゾラム)の問題については厚労省からも指針が出されていますが、いまだに老人に対して大量のデパス(エチゾラム)が処方されているのが現実です。 これには、高齢者本人のメリットデメリットではなく、介助者の負担を減らすにはどうしたらいいか、など別の要素が絡んできて処方されることが多いように思われます。 またもう一つ、高齢者特有の問題があります。 いくつもの病院を掛け持ちする高齢者～それぞれでデパス(エチゾラム)などいろいろな抗不安薬を処方される例も 高齢者特有の問題としてあげられるのが、複数の病院を回って治療している、というものです。 自分の飲んでいる薬が何なのかを把握せず、ただ言われるままにいろいろな病院で出された薬を飲んでしまう老人・・・ デパス(エチゾラム)だけでなく別の睡眠薬も飲み合わせしたりなど、危険極まりない行為も見受けられます。 高齢者のなかにはデパス(エチゾラム)をやめて快方に向かう例も こうしたなか、デパス(エチゾラム)をやめて快方に向かう高齢者も増えています。 最低限の睡眠薬に集約することで状況を改善するということです。 読売が開いている医療情報サイト、ヨミドクター2018年4月26日記事でもそういった内容のしてきがされています。
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糸冬P(いとふゆ) imageプラグインエラー ご指定のファイルが見つかりません。ファイル名を確認して、再度指定してください。 (伊織幻戦記.JPG) 戦国時代にタイムスリップしてしまった伊織の物語を描く。 使用ゲームは太閤立志伝Ⅴだが、キャラと勢力図、背景画像の使用に留め 全篇紙芝居のみで構成する iM@S架空ドラマシリーズ というジャンルを打ち立てた。 その脚本力と、よく練られた時代考証に定評がある。 現在では、プレイ動画主体の新シリーズ「アイマス野球道Girl s」を連載中。 アイドルだけでなく、個性的な野球部員達にも人気が集まっている。 2008年11月より戦国時代を題材にしているiM@S架空戦記シリーズ作品を紹介する動画、「【iM@S架空戦記シリーズ】戦国系馬揃え」を作成(全五回)。 参照：架空戦記シリーズ/戦国時代編・架空戦記シリーズ/その他編 kakaoP作の伊織幻戦記OP 野球道Girl's最新動画 伊織幻戦記 解脱編 伊織幻戦記 伊織立志伝 アイマス野球道Girl's ニコ動一覧 外部リンク 野球道Girl s最新動画 秋季大会準決勝で思わぬ敗北を喫し、センバツの夢が断たれた765プロ学園。 夏の選手権に向けリベンジを誓う… 伊織幻戦記 解脱編 +伊織幻戦記 解脱編 全ての謎が今、明らかに。 20XY年、歴史が変わる･･･！！ 物語はいよいよ最終章「解脱編」へ。 一向宗存亡の危機に門主たる顕如上人自ら戦場に立つ。 元亀四年三月ニ十八日、伊織と雪歩の前に･･･ 伊織幻戦記 +伊織幻戦記 【アイドルマスター×太閤立志伝Ｖ】伊織幻戦記第十九回 天王寺の勝利によって石山戦争の形勢は大きく織田に傾いた。 本願寺攻略を目前に控え、遂に伊織の前に信長が現れる！ 元亀四年三月ニ十八日、後に「大阪春の陣」と称される戦の火蓋が切って落とされる。 【アイドルマスター×太閤立志伝Ｖ】伊織幻戦記第十八回 以前にも増して冴え渡る長政の采配が一向軍を手玉に取る。 元亀四年三月十六日未明、一向軍番衆三千が密かに天王寺南側へと廻り込む。 【アイドルマスター×太閤立志伝Ｖ】伊織幻戦記第十七回 伊織達の居ない現代で起こったもう一つの戦いとは･･･？ そして浅井軍と下間頼廉率いる本願寺軍が遂に激突する！ 20XX年一月某日、765プロ事務所で謎の爆発事故が発生。 【アイドルマスター×太閤立志伝Ｖ】伊織幻戦記第十六回 敵陣の只中、天王寺に着陣した浅井軍。 雪歩の何気ない発案によって一向宗の地である大阪にダビデの星が描かれる。 元亀四年三月十五日夜、石山戦争開戦。 【アイドルマスター×太閤立志伝Ｖ】伊織幻戦記第十五回 浅井軍総力を挙げての陣法改(軍事演習)、摂津石山に潜入する山中鹿介。 石山本願寺戦争の前哨戦は既にその始まりを迎えていた。 元亀四年二月四日、近江国野村にて浅井軍の陣法改が行われる。 【アイドルマスター×太閤立志伝Ｖ】伊織幻戦記第十四回 信長をもってしても攻略に10年の歳月と多大な犠牲を要した石山本願寺。 着々と近代化への道を進む浅井軍の存在は太平の世への近道となるか。 元亀四年一月六日、長浜城にて石山本願寺攻略の評定がひらかれる。 【アイドルマスター×太閤立志伝Ｖ】伊織幻戦記第十三回 「織田様に右腕は二本も要らぬ」安養寺経世の遺した言葉の真意が今明らかになる。 一方、次の目標を食文化の改善に据え、現代料理の再現に勤しむ伊織と雪歩であった。 元亀三年十二月二十四日、雪歩が十七歳の誕生日を迎える。 【アイドルマスター×太閤立志伝Ｖ】伊織幻戦記第十二回 国友脅威の技術力が、三百年の技術進歩を一気に飛び越える。 そして、一行に出現する気配のない蒼い石。伊織と雪歩は果たして現代に帰る事が出来るのだろうか？ 元亀三年十二月十二日、近江国友村にて新式伊織筒が完成。 【アイドルマスター×太閤立志伝Ｖ】伊織幻戦記第十一回 吉報は丹後から、凶報は遠江から。 丹後支配の筋道を着け長浜への帰路に着いた長政。一方、遂に武田軍と激突した徳川・織田・浅井連合軍は･･･。 元亀三年十二月十日、浅井軍本隊の伝令と遠江からの急使が相次いで長浜に到着。 【アイドルマスター×太閤立志伝Ｖ】伊織幻戦記第十回 下天の天女がもたらした近代技術。その力は若き武士の心すら近代に導こうとしていた。 元亀三年十一月十五日、浅井軍二千、徳川家康の要請を請け遠江に出陣。 【アイドルマスター×太閤立志伝Ｖ】伊織幻戦記第九回 一色義道以下1500もの一色勢を討ち取り、浅井・尼子軍は大勝利を収める。 果たして蒼い石は現れるのか？そして武田信玄と対峙する徳川家康の命運は如何に･･･？ 元亀三年十一月五日、浅井・尼子軍、丹後建部山城を占拠。 【アイドルマスター×太閤立志伝Ｖ】伊織幻戦記第八回 本来、存在するはずのない技術と戦法の数々が一色軍を追い詰める。 そして、背後からとどめを刺さすべく山陰の麒麟児が今こそ見参！ 【アイドルマスター×太閤立志伝Ｖ】伊織幻戦記第七回 一色軍、若狭に侵入す。 ついに下天の天女がもたらした近代兵器の数々が火を噴く時が来た。 元亀三年十一月二日、薗部口の合戦、始まる。 【アイドルマスター×太閤立志伝Ｖ】伊織幻戦記第六回 半ば喧嘩別れした形で長浜に残った雪歩。 雪降りしきる厳冬の琵琶湖湖畔で彼女は何を思うのか。 元亀三年十月二十九日、浅井軍、若狭小浜城に集結。 【アイドルマスター×太閤立志伝Ｖ】伊織幻戦記第五回 敵対勢力鎮圧を名目に、丹後への勢力拡大を目指す長政。 新たな戦を前にして伊織と雪歩の間に生じた亀裂。この先二人が進む道は･･･？ 元亀三年十月二十五日、浅井長政が一色義道の討伐を決定する。 【アイドルマスター×太閤立志伝Ｖ】伊織幻戦記第四回 将軍・足利義昭の構築した信長包囲網の要、武田信玄がいよいよ上洛を開始する。 果たして伊織の変えた歴史に更なる" if "は起こるのか？ 元亀三年十月十四日、一言坂の戦いで武田軍が徳川軍を破る。 【アイドルマスター×太閤立志伝Ｖ】伊織幻戦記第三回 自分の置かれた状況にただ怯えるしかない雪歩の心に一杯の茶。 そして戦国の世もたらされる近現代技術の数々。伊織の想いがいよいよその形を現す。 元亀三年十月二十二日、琵琶湖湖畔で天高く狼煙が上がる。 【アイドルマスター×太閤立志伝Ｖ】伊織幻戦記第二回 浅井軍最強の道はまず人材から。 大張り切りの伊織を余所に、歴史への積極的な介入に戸惑いを隠せない雪歩であった。 元亀三年十月十六日、大谷紀之介が浅井長政の小姓となる。 【アイドルマスター×太閤立志伝Ｖ】伊織幻戦記第一回 新春765ドラマ「伊織幻戦記（いおり・まぼろしせんき）」スタート！ 戦争ドラマへの出演中に再び姿を現した蒼い石。歴史の改変から二年を経た 戦国に再び伊織が舞い戻る。そして巻き込まれた雪歩とやよいの運命は如何に！？ 伊織立志伝 +伊織立志伝 忙しい人のための伊織立志伝総集編。しかしこのやよい、何かがおかしい。 【アイドルマスター×太閤立志伝Ｖ】伊織立志伝論外編 伊織を戦国時代に導いた蒼い石の正体とは・・・？ 次回、新章開始！ 【アイドルマスター×太閤立志伝Ｖ】伊織立志伝第七回 目の前に広がっていたのは見慣れた世界と変わらぬ時代 だけど、私が体験したことは嘘じゃない。 だから私も戦い続ける。今とは別の時代で戦っている彼のためにも。 【アイドルマスター×太閤立志伝Ｖ】伊織立志伝第六回（後編） 越前北ノ庄に加えて、若狭一国を任され一気に大勢力となった浅井家。 ようやく小谷城へと帰り着いた伊織の前に現れたのは･･･。 元亀元年五月二十日、浅井軍本隊が小谷城に帰還。 【アイドルマスター×太閤立志伝Ｖ】伊織立志伝第六回（前編） 一乗谷陥落す。 急ぎ駆けつけた長政を待っていたのは、魔王と狸。 元亀元年五月十四日。朝倉氏、史実よりも三年早く滅亡する。 【アイドルマスター×太閤立志伝Ｖ】伊織立志伝第五回（後編） 木下藤吉郎の計略もあり、辛くも勝利した浅井軍。 伊織は遂に「戦に敗れた者の運命」を目の前に突きつけられることになる。 元亀元年五月十一日夕刻。浅井軍、足羽山に陣を構える。 【アイドルマスター×太閤立志伝Ｖ】伊織立志伝第五回（前編） 足羽川の合戦始まる。およそ二倍の大軍相手に善戦する浅井軍だが･･･ そして、戦場を肌で感じ無力感と焦燥に駆られる伊織はどうなる？ 元亀元年五月十一日、浅井・朝倉軍足羽川の畔にて激突。 【アイドルマスター×太閤立志伝Ｖ】伊織立志伝第四回 ついに布陣する浅井、朝倉両勢。自分の存在に疑問を持つ伊織に長政は刀を託す。 元亀元年五月九日、磯野員昌、浅井本陣にて釘宮病を発症。 【アイドルマスター×太閤立志伝Ｖ】伊織立志伝第三回（後編） 一乗谷決戦が迫る中、単独での越前北庄城攻めを命ぜられた浅井勢。 今こそ浅井長政の真価が試される。 元亀元年五月九日、織田・徳川・浅井連合軍、越前府中城を攻略。 【アイドルマスター×太閤立志伝Ｖ】伊織立志伝第三回（前編） 果たして長政は朝倉家の名跡を守ることが出来るのか？ そんな大事をよそに初体験の行軍に早くも音を上げる伊織であった。 元亀元年四月三十日、浅井長政、越前金ヶ崎城に参陣。 【アイドルマスター×太閤立志伝Ｖ】伊織立志伝第二回 唯一自分を理解してくれた者が、滅亡への道を歩む様を黙って見過ごす事などできはしない。 遂に歴史が新たなる道を歩みだす。 元亀元年四月二十七日、浅井長政、八千の兵を率い越前に出陣。 【アイドルマスター×太閤立志伝Ｖ】伊織立志伝第一回（後編） 浅井長政に手厚く迎えられるも、慣れない戦国の生活に溜息ばかりの日々。 しかし時代の荒波はすぐ目前まで迫っていた。 永禄十三年四月二十日、織田・徳川連合軍、越前朝倉氏討伐に出発。 【アイドルマスター×太閤立志伝Ｖ】伊織立志伝第一回（前編） 時代劇のチョイ役出演に今日もご機嫌ナナメ。退屈しのぎに開けたプロデューサーの鞄の中には 小難しい本と不思議な蒼い光を放つ石一つ･･･ 目を覚ました先は永禄十三年四月三日、近江国小谷城。 アイマス野球道Girl s 【ニコニコ動画】アイマス野球道Girl #039;s ニコ動一覧 タグ-糸冬P マイリスト-【アイドルマスター×太閤立志伝Ｖ】伊織立志伝＋伊織幻戦記 外部リンク 糸冬の十面埋伏陣 タグ一覧：P名 P名_い サイト持ちP デビュー2007.11中旬 投稿数50作品以上 架空戦記P
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うつ病の治療は、抗うつ薬ばかりではない。認知行動療法がイギリスなど海外では主な治療法となっている。日本のうつ病治療はいまだに、抗うつ薬中心で、その弊害が問題になっている。 東家のうつ病日記（ブログ） いままでありがとう。 もう疲れましたので、このブログを閉じます。今までご覧いただいた4名の方、どなたかわかりませんが、ありがとうございました。元気に過ごします。 人生 何を楽しみに生きればいいか分からなくなってきました。いや、そもそも楽しみなどなくていいかも。ただ年老いて死ぬ。でも、楽しんで生きたい。 やるきなし 不良品が出たのを私のせいにされ、やる気が出ませんが、月曜日はとりあえず出勤します。気分が落ち込んで涙が止まりません。子供たちのためにもしっかりしないと。 ゆっくり 土曜日は、テレビを見たり、音楽を聴いたり、ゆっくりできました。晩御飯は吉野家でした。日曜日は台風が九州を直撃しそうなので心配。 午前中 午前中は辛いです。どうしようもないのか。午後には何とか持ち直しますが。土日は、台風が来るようですが、ゆっくりします。つたない文章です。 引用元 ： http //ytftetkt.blog.fc2.com/?xml うつ病の認知療法・認知行動療法（患者さんのための資料） http //www.mhlw.go.jp/bunya/shougaihoken/kokoro/dl/04.pdf 自動思考記録表（コラム表） http //jact.umin.jp/pdf/column.pdf 認知行動療法で不安を解決する http //www.fuanclinic.com/p_plaza/kurasi12.htm 専門家のうつ病悩みホットライン－無料電話相談は下記をクリックしてね。 うつ病悩みホットライン－電話相談 ※電話代はそちらの負担になります #blogsearch 【送料無料】うつ病治療常識が変わる 【送料無料】うつ病を体験した精神科医の処方せん 【送料無料】マンガお手軽躁うつ病講座high ＆ low 【送料無料】非定型うつ病 うつ病体験記 feedreader プラグインエラー 正常に取得できませんでした。 憂鬱な気分に支配されていませんか?DMMM-8504 DVD 日常生活で「うつ」を改善する効果的な治療... #bf #blogsearch2 #bf うつ病体験記 日経メディカル Online claudin-6高発現の進行固形癌にclaudin-6標的CAR-T細胞単剤、claudin-6 mRNAワクチンとの併用投与が有効な可能性【ESMO IO 2021】 claudin-6を標的としたCAR-T細胞の単剤投与、体内でCAR-T細胞を増殖させるためのclaudin-6のmRNAワクチン（CARVac）との併用投与が、claudin-6高発現の進行固形癌で有効である可能性が明らかとなった。進行中のフェーズ1/2試験であるBNT211試験で初めて行われた有効性の予備的な評価で良好な抗腫瘍効果が認められた。12月8日から11日にWEB上で開催されているESMO IMMUNO-ONCOLOGY CONGRESS 2021（ESMO IO 2021）で、オランダNetherlands Cancer InstituteのJohn Haanen氏が発表した。 レンバチニブとペムブロリズマブの併用はPD-L1陽性進行NSCLCのOSをペムブロリズマブのみより延長できず【ESMO IO 2021】 PD-L1発現がTPS 1以上の進行非小細胞肺癌（NSCLC）の1次治療として、レンバチニブとペムブロリズマブの併用は、ペムブロリズマブとプラセボの投与と全生存期間（OS）に差がないことが明らかとなった。無作為化二重盲検フェーズ3試験であるLEAP-007試験の結果示された。12月8日から11日にWEB上で開催されているESMO IMMUNO-ONCOLOGY CONGRESS 2021（ESMO IO 2021）で、ハンガリーHetenyl Geza KorhazのTibor Casoszi氏が発表した。 未治療のPD-L1陽性NSCLCへのtiragolumabとアテゾリズマブの併用効果が長期観察でも確認【ESMO IO 2021】 未治療のPD-L1陽性非小細胞肺癌（NSCLC）への抗TIGIT抗体tiragolumabと抗PD-L1抗体アテゾリズマブの併用は、プラセボとアテゾリズマブよりも有効である可能性が長期観察でも認められることが明らかとなった。無作為化二重盲検フェーズ2試験であるCITYSCAPE試験のアップデート解析で示された。tiragolumab併用の効果は、無増悪生存期間（PFS）、全生存期間ともにPD-L1発現がTPS 50％以上の患者で認められ、1から49％では差がなかった。 H2ブロッカー市場でトップのファモチジン、シェアをさらに伸ばす 日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、H2ブロッカーのうち最も処方頻度の高いものを聞いたところ、82.2％の医師がファモチジン（商品名：ガスター他）と回答した。 第2位のシメチジン（カイロック、タガメット他）は5.6％、第3位のラフチジン（プロテカジン他）は4.6％の医師が、最も処方頻度の高い薬剤として選んだ。 図には示していないが、第4位はニザチジン（アシノン他）で3.8％、第5位はラニチジン塩酸塩（ザンタック他）で3.0％、第6位はロキサチジン酢酸エステル塩酸塩（アルタット他）で0.8％だった。 ポストコロナ時代の卒前・卒後教育 新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の流行を機に、医学教育のICT化が加速した。一方で、コロナ流行前から医学教育にICTを活用してきた施設も、独自の工夫で取り組みをさらに進化させている。ポストコロナ時代の卒前・卒後教育の風景は、大きく様変わりしそうだ。 ポラツズマブ ベドチンの未治療のびまん性大細胞型B細胞リンパ腫への適応拡大が申請 中外製薬は12月10日、抗CD79b抗体薬物複合体であるポラツズマブ ベドチンについて、未治療のびまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）への適応拡大申請を厚生労働省に行ったと発表した。 HER2陽性乳癌における抗HER2療法耐性はMAPK経路の異常が原因、MEK/ERK阻害薬による抗腫瘍効果も確認【SABCS 2021】 HER2陽性乳癌に対して抗HER2療法は有効だが、耐性になった場合はMAPKシグナル伝達経路が主な原因である可能性が、MSK-IMPACTを用いた解析で明らかになった。また前臨床研究から、MEK/ERK阻害薬によって細胞増殖が抑制されることも確認された。 12月7日から10日までハイブリッド形式で開催されたSan Antonio Breast Cancer Symposium（SABCS 2021）で、米国Memorial Sloan Kettering Cancer CenterのEmanuela Ferraro氏らが発表した。 トリプルネガティブ乳癌で早期のctDNA検出が再発を予測する可能性 【SABCS 2021】 早期トリプルネガティブ乳癌（TNBC）において、術前化学療法と手術後に循環腫瘍DNA（ctDNA）が検出された患者は転移性病変を有する割合が高く、また臨床的に再発リスクが高い患者ほどctDNAが検出される割合が高いことが、多施設共同フェーズ2試験のcTRAK TN試験で明らかになった。 12月7日から10日までハイブリッド形式で開催されているSan Antonio Breast Cancer Symposium（SABCS 2021）で、英国The Institute of Cancer ResearchのNicholas Turner氏らが発表した。 CDK4/6阻害薬の投与歴があるHR陽性進行乳癌にsamuraciclibとフルベストラントの併用が有効な可能性【SABCS 2021】 CDK4/6阻害薬の投与歴があるホルモン受容体（HR）陽性HER2陰性の進行乳癌に、経口のCDK7選択的阻害薬samuraciclib（CT7001）とフルベストラントの併用が有効である可能性が明らかとなった。また、TP53遺伝子野生型患者でより効果が高い可能性も示された。フェーズ1/2試験のホルモン陽性HER2陰性乳癌にsamuraciclibとフルベストント併用を評価するモジュール2パートAの結果分かった。受容可能な安全性プロファイルが示され、抗腫瘍効果も認められた。12月7日から10日にハイブリッド形式で行われているSan Antonio Breast Cancer Symposium（SABCS 2021）で、英Imperial CollegeのR.Charles Coombes氏が発表した。 日本の乳癌患者が「生命」や「健康」に対して支払えると感じる費用は原発乳癌と転移再発乳癌で異なる【SABCS 2021】 疾患の状態や治療の目的が異なる原発乳癌（PBC）と転移再発乳癌（MBC）では、患者が仮想的な新たな治療に対して支払ってもよいと考える費用に違いがあり、医療技術評価（HTA）の意思決定に患者視点を反映させるためには、単純に単一の閾値を用いた質調整生存年あたりの費用（cost/QALY）だけによって費用対効果を評価することは適切ではないことが、観察研究JCOG1709Aにより示された。 12月7日から10日までハイブリッド形式で開催されているSan Antonio Breast Cancer Symposium(SABCS2021)で国立がん研究センター東病院乳腺外科の岩谷胤生氏が報告した。 既治療のHER2陽性進行乳癌でT-DXdはT-DM1よりも脳転移がある患者で高い効果、頭蓋内病変にも有効【SABCS 2021】 トラスツズマブとタキサン系抗癌薬で既治療のHER2陽性の転移を有する乳癌に対して、トラスツズマブ デルクステカン（T-DXd）はトラスツズマブ エムタンシン（T-DM1）よりも脳転移があった患者で高い効果を示すことが分かった。また、T-DXdの頭蓋内の抗腫瘍効果が高いことも判明した。フェーズ3試験であるDESTINY-Breast03試験の探索的な解析の結果示された。 HR陽性乳癌でctDNAによりESR1変異を同定しパルボシクリブの併用相手をフルベストラントに早期切り替えでPFSを延長【SABCS 2021】 ホルモン受容体（HR）陽性HER2陰性進行乳癌の1次治療として、アロマターゼ阻害薬（AI）とCDK4/6阻害薬パルボシクリブを投与している間に、リキッドバイオプシーで連続的に循環腫瘍DNA（ctDNA）を調べ、病勢が増悪するよりも早くESR1遺伝子変異を同定しフルベストラントとパルボシクリブの併用に切り替えることで、病勢が増悪してから切り替えるよりも無増悪生存期間（PFS）を大きく延長できることが明らかとなった。多施設無作為化オープンラベルフェーズ3試験であるPADA-1試験の結果示された。 RS25以下の陽性リンパ節数1から3個のHR陽性早期乳癌の術後補助療法での化学療法上乗せ効果は閉経後患者ではなし【SABCS 2021】 多遺伝子検査であるオンコタイプDX乳がん再発スコア検査で再発リスクスコア（RS）が25以下で低く、陽性リンパ節数が1から3個のホルモン受容体（HR）陽性HER2陰性早期乳癌の術後補助療法として、標準的な内分泌療法に化学療法を上乗せすることは、閉経後患者においては浸潤癌のない生存期間（IDFS）と無遠隔再発生存期間（DRFS）を改善できないことが改めて認められた。また、遠隔無再発期間（DRFI、遠隔再発と乳癌による死亡）は閉経前患者で改善できることも分かった。 治療歴のあるHER2陽性乳癌にpyrotinibとカペシタビンの併用はラパチニブとカペシタビンの併用に比べてOSを有意に改善【SABCS 2021】 トラスツズマブと化学療法を受けたHER2陽性の転移性乳癌患者において、pan-HER受容体チロシンキナーゼ阻害薬pyrotinibとカペシタビンの併用療法は、ラパチニブとカペシタビンの併用療法と比較して、全生存期間（OS）を有意に改善したことが、中国で行われたフェーズ3試験であるPHOEBE試験のOSアップデート結果で明らかになった。 根治切除不能な尿路上皮癌に対する抗体薬物複合体 2021年11月30日、抗悪性腫瘍薬のエンホルツマブ ベドチン（遺伝子組換え）（商品名パドセブ点滴静注用30mg）が発売されました。 麻薬貼付薬の所在不明を報告せず業務停止命令 山口県は2021年12月3日、麻薬及び向精神薬取締法に基づき、日本調剤下関薬局（山口県下関市）に対し、麻薬に関する業務について21年12月4日から同年12月16日までの13日間の業務停止命令を行ったと発表した。 日薬、後発品加算は「大きく変更すべきでない」 中央社会保険医療協議会（中医協）総会が2021年12月8日に開催され、2022年度調剤報酬改定に向けて後発医薬品の使用促進を巡り議論が交わされた。後発品に関する体制加算の段階的廃止を求める支払い側に対して、日本薬剤師会常務理事の有澤賢二氏は「報酬上の評価を大きく変更すべきでない」などと主張した。 睡眠関連低酸素血症はCOVID-19重症化の危険因子 米国Cleveland ClinicのCinthya Pena Orbea氏らは、睡眠呼吸障害（SDB）と睡眠関連低酸素血症がSARS-CoV-2感染リスクに及ぼす影響と、COVID-19患者の重症化に与える影響を検討し、これらの疾患がない対照群に比べ感染リスクの増加は見られないが、睡眠中の低酸素血症は重症化に関連していたと報告した。結果は2021年11月10日のJAMA Network Open誌電子版に掲載された。 結核の死者数が世界的に増加、何が起きた？ 当院には丸々1フロア、結核病棟があるのですが「なんだかコロナ禍に入ってから結核の患者さん、減ったなぁ」と感じていました。とはいえ、もともとWHOは「世界結核終息戦略」（End TB Strategy）という強い施策を講じているため、結核の患者さんは世界的にじわじわと減っていました。このまま行けば、日本は低まん延国（人口10万人当たり10例以下）を達成します。といいつつも、この低まん延化の速度は世界目標よりもかなり遅く、2030年までに結核を終息させるのはさすがに困難だとみられています。 症例を自院でVR化、多施設への共有も可能に 新型コロナウイルス感染症（COVID-19）流行下で、シミュレーション教育や症例見学に仮想現実（VR）を活用する動きが広まりつつある。昨年には、手術室に常設する360度カメラで撮影したVR映像をクラウドに蓄積し、多施設で共有する取り組みも始動。遠隔地にいながら貴重な症例を3次元で経験できるため、医療水準の均てん化につながると期待されている。 SARS-CoV-2感染は季節性を伴う可能性が高い 他 2021年12月10日に公開したポッドキャスト配信「日経メディカル 聴く論文」のアーカイブです。ご興味のある方は是非ご登録ください。 管理栄養士・歯科衛生士の配置で加算を多く算定 2021年度介護報酬改定では、団塊世代が75歳以上の後期高齢者になる「2025年」、現役世代が劇的に減少する「2040年」を見据え、数多くの見直しが行われた。民間企業の中には、高収益の事業モデルを創意工夫で編み出し、改定にもいち早く対応した経営者が登場。介護サービスを提供する病院・診療所にとって、その経営手法から学ぶべき点は多い。通所介護は地域包括ケアシステムを担う主力サービスの1つ。その中でも口腔ケアや栄養マネジメントを重視したサービスの事業成功のポイントについて、（株）はーと＆はあとライフサポート（京都市南区）代表取締役社長の宮崎吉昭氏に2回にわたって解説してもらう。 CT画像から小細胞肺癌の治療反応性を予測できるか！？ 今回紹介するのは、肺小細胞肺癌患者における化学療法への反応性を、CT画像と人工知能（AI）で予測する研究の報告です。 腫瘍変異量が多いHER2陰性の乳癌にニボルマブとイピリムマブの併用が有効な可能性【SABCS 2021】 腫瘍変異量が多い（TMB-H）HER2陰性の転移を有する乳癌に、ニボルマブとイピリムマブの併用が有効である可能性が明らかとなった。多施設オープンラベル単群フェーズ2試験であるNimbus試験で、一部の患者で抗腫瘍効果が確認された。12月7日から10日にハイブリッド形式で行われているSan Antonio Breast Cancer Symposium（SABCS 2021）で、ブラジルHospital Sirio-LibanesのRomualdo Barroso-Sousa氏が発表した。 intrinsic subtypeはHR陽性進行乳癌へのribociclibの効果予測因子の可能性、予後予測因子の可能性も【SABCS 2021】 ホルモン受容体（HR）陽性HER2陰性進行乳癌に対して、内分泌療法に加えてCDK4/6阻害薬ribociclibを投与した3件の試験のプール解析の結果、遺伝子発現プロファイリングによって決められるintrinsic subtypeがribociclib併用投与の効果予測因子である可能性が明らかとなった。また、intrinsic subtypeが予後予測因子である可能性も示された。MONALEESA-2試験、MONALEESA-3試験、MONALEESA-7試験から得られた腫瘍検体を用いて、intrinsic subtypeと全生存期間の関係をレトロスペクティブに解析した結果分かった。 閉経前HR陽性乳癌にエキセメスタン＋卵巣機能抑制による術後補助療法は13年観察でも遠隔再発リスクを低下【SABCS 2021】 ホルモン受容体（HR）陽性乳癌で閉経前女性の術後補助療法として、アロマターゼ阻害薬（AI）のエキセメスタン投与と卵巣機能抑制（OFS）を行った場合、タモキシフェン投与とOFSを行った場合に比べて、遠隔再発のリスクが低いことが、TEXT試験とSOFT試験の統合解析のアップデート結果で明らかになった。またSOFT試験で、OFSの追加はタモキシフェン単独に比べて遠隔再発と死亡を低下させることが長期観察で確認された。 HR陽性閉経後乳癌の1次治療でのribociclibとレトロゾール併用の長期生存改善は転移部位や個数に関わらず認められる【SABCS 2021】 ホルモン受容体（HR）陽性HER2陰性閉経後進行乳癌患者に対するCDK4/6阻害薬ribociclibとレトロゾールの併用療法による1次治療の全生存期間（OS）の長期の改善効果は、転移部位や転移個数に関わらず認められることが分かった。肝転移のある患者、肝または肺転移がある患者では5年、6年時点で効果が明確だった。二重盲検無作為化フェーズ3試験であるMONALEESA-2試験の、事前に規定されていた探索的な解析の結果示された。 経口SERDであるelacestrantの単剤投与がER陽性乳癌の2次または3次治療で医師選択標準治療よりPFSを延長【SABCS 2021】 経口選択的エストロゲン受容体ダウンレギュレーター（SERD）elacestrant（RAD1901）の単剤投与が、エストロゲン受容体（ER）陽性HER2陰性の進行または転移を有する乳癌患者の2次または3次治療として、医師選択標準治療（フルベストラント、アナストロゾール、レトロゾール、エキセメスタンから選択）よりも全患者とESR1変異を有する患者の両方で無増悪生存期間（PFS）を有意に延長できることが明らかとなった。フェーズ3試験であるEMERALD試験の結果示された。 早期乳癌に対する順次投与でのDC療法＋アンスラサイクリンの術後補助療法は10年再発/死亡リスクを抑制せず【SABCS 2021】 2012年以前に開始された早期乳癌患者の術後補助療法に関する16のランダム化試験に登録された18203例の個別被験者データ（IPD）を用いたメタ解析の結果、ドセタキセル＋シクロフォスファミド（DC療法）とアンスラサイクリンの併用により、10年乳癌再発リスクは15%、10年乳癌死リスクは13%低減するが、リスク低減に寄与したのは同時投与レジメンであり、順次投与ではアンスラサイクリンを併用するベネフィットはないことが明らかになった。 閉経前ER陽性乳癌の術後補助療法に卵巣機能抑制との併用でAIはタモキシフェンに比べて再発リスクを21％低下【SABCS 2021】 エストロゲン受容体（ER）陽性乳癌の閉経前女性において、術後補助療法として、アロマターゼ阻害薬（AI）＋卵巣機能抑制はタモキシフェン＋卵巣機能抑制に比べて、再発リスクを21％低下させることが、4つの臨床試験をメタ解析した結果で明らかになった。 12月7日から10日までハイブリッド形式で開催されているSan Antonio Breast Cancer Symposium（SABCS 2021）で、英国University of OxfordのRosie Bradley氏らが発表した。 引用元 ： http //medical.nikkeibp.co.jp/all/info/feed/index.rdf 昨日の人気のあるページ トップページ (1) 今日の人気のあるページ カウンターの値があるページは１つもありません。 総合で人気のあるページ うつ病悩みホットライン－電話無料相談 (96314) トップページ (16482) 躁うつ病 双極性感情障害 (13203) 新型うつ病(頸筋症候群) (8009) 仮面うつ病(軽症うつ病) (7726) ご利用規約 (5372) うつ病 症状 原因 (3790) 単極性うつ病 単極性気分症 (3756) 恋愛心理学 (2541) 認知行動療法！うつ病の治療は、抗うつ薬ばかりではない。 (2097) 右メニュー (41) プラグイン/ニュース (37) 恋愛心理学/コメントログ (35) プラグイン/コメント (22) プラグイン/編集履歴 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4.9%であり、おおむね約2.8%が平均的な調査結果であった。 また、生涯のうちにうつ病にかかる可能性については、近年の研究では15%程度という報告が多い。また、日本で2002年に行われた1600人の一般人口に対する面接調査によれば、時点有病率2%、生涯有病率6.5%とされている。 これらの研究結果から、ある時点ではだいたい50人から35人に1人、生涯の間には15人から7人に1人がうつ病にかかると考えられている。 症状 うつ病の症状を理解するには、大うつ病についての DSM-IV の診断基準を参照すると良い。 DSM-IV の診断基準は、2つの主要症状が基本となる。それは「抑うつ気分」と「興味・喜びの喪失」である。 「抑うつ気分」とは、気分の落ち込みや、何をしても晴れない嫌な気分や、空虚感・悲しさなどである。 「興味・喜びの喪失」とは、以前まで楽しめていたことにも楽しみを見いだせず、感情が麻痺した状態である。 この2つの主要症状のいずれかが、うつ病を診断するために必須の症状であるとされている。 これら主要症状に加えて、「抑うつ気分」と類似した症状として、「自分には何の価値もないと感じる無価値感」、「自殺念慮・希死念慮」などがある。 これらのグループの症状をまとめると「気分が落ち込んで嫌な毎日であり、自分には存在している価値などなく、死にたいと思う」という訴えとなる。 「興味・喜びの喪失」と類似した症状としては、「気力の低下と易疲労性」、「集中力・思考力・決断力の低下」がある。このグループの症状をまとめると「何をしても面白くなく、物事にとりかかる気力がなくなり、何もしていないのに疲れてしまい、考えがまとまらず小さな物事さえも決断できない」という訴えとなる。 さらにこれらの精神症状に加えて「身体的症状」として、食欲、体重、睡眠、身体的活動性の4つの領域で、顕著な減少または増加が生じる。訴えとしては「食欲がなく体重も減り、眠れなくて、いらいらしてじっとしていれない」もしくは「変に食欲が出て食べ過ぎになり、いつも眠たく寝てばかりいて、体を動かせない」というものである。 DSM-IV では、主要症状1つを含む5つの症状が2週間以上持続することが、大うつ病診断の条件となっている。 子供のうつ病 12歳未満の児童期は 0.5% から 2.5%、12歳から17歳の思春期以降では、2.0% から 8.0% の有病率が認められる。 軽症のうつ病ではイライラしたり、少し落ち込んでいるようにみえたりするだけでうつ病体験を言語化しないことが多く（発達段階によっては出来ない）、頭痛や腹痛等の身体症状や不登校等の行動面での変化が特徴である。 投薬治療はフルオキセチンやセルトラリンなどのSSRIが推奨されているが、思春期前の子どもへのパロキセチンの投与は慎重に行われるべきである。SSRIの投与により改善が見られない場合には、他のSSRIや三環系抗うつ薬などへの変更が推奨される。 精神療法は、児童期では認知行動療法，青年期では認知行動療法と対人関係療法の有効性が認められている。 家庭や学校などの日常生活における環境を整えることも、回復を促す上で有効である。 分類 うつ病・うつ状態には、様々な分類がある。 まずうつ状態そのものの分類は大きく分けて、症状の重症度で区分する分類と、成因で区分する分類に分かれる。 DSM-III以降の米国精神医学会のうつ病分類では、うつ病性障害は、「ある程度症状の重い大うつ病」と「軽いうつ状態が続く気分変調症」に2分されている。 一方古典的分類では、疾患の成因についての判断が優先され、「心理的誘因が明確でない内因性うつ病」と、「心理的誘因が特定できる心因性うつ病」の2分法が中心となっている。狭義には前者が’うつ病’とされ、心因性のものは‘適応障害’などに分類されることが多い。 DSMなどの症状のみで判断する分類は、客観的であり、研究には適している。一方、臨床場面では、心理的誘因の評価は不可欠であり、むしろ治療的にはこちらの判断のほうが重要である。例えば、‘心因性のうつ’では原因から遠ざかれば一晩で元気になる可能性もあり、治療や環境変化などへのレスポンスが大きく異なっている。 さらに、うつ病の長期経過による分類がある。すなわち、躁状態を呈する躁うつ病、うつ病を繰り返す反復うつ病、再発のない単一エピソードうつ病の区分である。まず、長期経過の中でうつ状態に加えて躁状態も生じる場合には、躁うつ病（別名：双極性障害）と呼ばれる。これに対して、うつ病を繰り返し生じる場合には、反復性うつ病と呼ばれる。この反復性うつ病は、遺伝研究などによって、躁うつ病と根本的には同一の疾患であるとされている。一方、再発のないうつ病は、単一エピソードうつ病と呼ばれ、躁うつ病とは異なった疾患であると考えられている。 経過 「誰でもかかる可能性がある」「かかりやすい」ことを表した『うつ病は心の風邪』という言葉が、一部における「うつ病は放っておいても簡単に治る」「気の持ちようでなおる」という誤解に繋がっているが、風邪と違って時間がたてば自然に治る類の病ではない。 かつては、電気けいれん療法、ロボトミーしか効果の証明された治療法が無かったが、その後抗うつ薬が登場し薬物療法が発達した。過去に比べれば、うつ病に対する治療法は確立されてきている。 うつ病では、6ヶ月程度の治療で回復する症例が、60ないし70%程度であるとされ、多くの症例が、比較的短い治療期間で回復する。しかし、一方では25%程度の症例では、1年以上うつ状態が続くとも言われ、必ずしもすべての症例で、簡単に治療が成功するわけではない。また、一旦回復した後にも、再発しない症例がある一方、うつ病を繰り返す症例もある。このように、様々な経過をとる可能性があることは認識しておく必要がある。 この様な難治性、再発性、重篤性(うつ状態の間は社会的行動が制限される)などから、『心の風邪』と言うよりも、『うつ病は心の癌』と表現した方が正しいという意見もある。 成因 うつ病の成因論には、生物学的仮説と心理的仮説がある。 ただいずれの成因論もすべてのうつ病の成因を統一的に明らかにするものではなく、学問的には、なお明確な結論は得られていない。 また治療にあたっては、疾患の成因は必ずしも重要なものではない。スキーで骨折したのか、階段から落ちて骨折したのかによって、治療が変わるものでもない。治療場面では、なぜうつ病になったかという問いよりも、今できることは何かを問うべきである。この意味で、成因論は、学問的関心事ではあるが、臨床場面での有用性は限定的である。 生物学的仮説は、薬物の有効性から考え出されたモノアミン仮説、MRIなどの画像診断所見に基づく仮説などがあり、現在も活発に研究が行われている。モノアミン仮説のうち、近年はSSRIとよばれるセロトニンの代謝に関係した薬物の売り上げ増加に伴い、セロトニン仮説がよく語られる。また近年、海馬の神経損傷も話題となっている。ただ、臨床的治療場面を大きく変えるほどの影響力のある生物学的な基礎研究はなく、決定的な結論は得られていない。 一方心理学的・精神病理学的仮説としては、テレンバッハのメランコリー親和型性格の仮説が有名である。これは、几帳面・生真面目・小心な性格を示すメランコリー親和型性格を持つ人が、職場での昇進などをきっかけに、責任範囲が広がると、すべてをきっちりやろうと無理を重ね、うつ病が発症するという仮説である。なお、決してすべてのうつ病がこの仮説に一致する訳ではない。 また、認知療法の立場からは、人生の経験の中で否定的思考パターンが固定化したことがうつ病と関連しているとされている。 生物学的仮説：脳の海馬領域における神経損傷仮説 うつ病の神経損傷仮説：近年MRIなどの画像診断の進歩に伴い、うつ病において、脳の海馬領域での神経損傷があるのではないかという仮説が唱えられている。[3]そして、このような海馬の神経損傷には、遺伝子レベルでの基礎が存在するとも言われている。[4] 心的外傷体験が海馬神経損傷の原因となるという仮説：また、海馬の神経損傷は幼少期の心的外傷体験を持つ症例に認められるとの研究結果から、神経損傷が幼少期の体験によってもたらされ、それがうつ病発病の基礎となっているとの仮説もある。 心理学的仮説：病前性格論 心理学的成因仮説の代表は、病前性格論である。うつ病にかかりやすい病前性格として、主に、メランコリー親和型性格、執着性格、循環性格、が日本では提唱されている（米英圏では強迫性）。しかし、近年はうつ病概念の拡大や社会状況の変化に伴い、下記の性格に該当しないうつ病患者が増加している。 メランコリー親和型性格はドイツの精神科医テレンバッハ (H. Tellenbach) が提唱したもので、秩序を愛する、几帳面、律儀、生真面目、融通が利かないなどの特徴を持つ。主として反復性のないうつ病を呈するとされる。 執着性格は下田光造が提唱したもので、仕事熱心、几帳面、責任感が強いなどの特徴を持つ。反復性うつ病ないし躁うつ病の病前性格の一つであるとされる。 循環性格はエルンスト・クレッチマー (E. Kretschmer) が提唱したもので、社交的で親切、温厚だが、その反面優柔不断である為、決断力が弱く、板挟み状態になりやすいという特徴を持つ。躁うつ病の病前性格の一つであるとされる。 治療 治療の基本方針 心理的葛藤に起因しない内因性うつ病の場合 治療方針は、基本的に一般の病気と同じである。すなわち、病気であることを本人・家族が納得し、「無理をせず、養生して、薬を飲んで、回復を待つ」ことである。 内因性うつ病の症状は、"気の持ちよう" "努力"などで変えられるものではない。変えられないものを、変えようと無理をすれば、症状を悪化させる。むしろ、変えようとせず、憂うつな気分に逆らわず、十分な休養を取りながら、回復を待つべきである。 うつ病の症状の一つに、将来を悲観してしまうことがある。病気のため、もう治らないとしか考えられなくなることも多い。しかし、うつ病はいかに重症でもいつかは改善するものである。いつかは良くなるという希望を持つことが重要である。 またあせって人生の決断を下さない方がよい。例えば転職・退職、離婚などの重要な決断はなるべく後回しにする。一般にうつ病のため判断能力は低下していることが多く、適切な判断が下せないことが多い。 家族など周囲の人たちも、長い目でうつ病患者を見守ることが求められる。「頑張れ」や「甘えるな」という言葉は、患者自身の力ではどうしようもない今の状態を、今すぐに自分の力で変えるようにと、無理を求めるものとなる。そして、このような言葉は、患者を追いつめ、最悪の場合、自殺の誘因とならないとも限らない。患者のみならず、周囲の人々も、患者がうつ病であり、患者自身の力では今の状態から抜け出せないことを受け入れ、長い目で回復を信じ、あせらないことが必要である。 「気の持ちようではないか」「旅行にでも行って気分転換してはどうか」といった言葉も、適切ではない。うつ病でなくとも、嫌なことが起きれば、嫌な気分になるし、そういった一過性の軽い抑うつ気分は多くの人が経験する。これらの言葉は、うつ病もそれと同じように対処すれば良いものと見ている。しかし、長期間に及ぶような酷いうつ状態（つまりうつ病）の場合には、適切な治療なしには気の持ちようを正すこともできず、旅行に行く気力も出ないため、これらの言葉はかえって患者を苦しめる。患者がこれらのアドバイスを受け入れられるほど回復したかどうかの見極めが大切である。 治療の前提として、治療の基本的原則について、しっかりと医師が説明を行い、患者が納得して治療に取り組むことが必要である。また、投薬についても、医師がしっかりと説明する必要がある。患者も、分からないことは質問していくことが必要である。こうした医師と患者のコミュニケーションが治療の成功には不可欠である。 心理的葛藤に起因すると思われる心因性うつ病の場合 心理的葛藤に起因すると思われるうつ病では、原因となった葛藤の解決や、葛藤状況から離れることなどの原因に対する対応が必要である。なお、一人一人の患者においては、心理的葛藤が原因と考えるべきものなのかどうかの判断は、かなり難しい。このため、この判断は、精神科医の助言に従うのが良いであろう。 入院・外来などの治療設定の選択 入院するかどうかなどの治療設定の選択をする場合には、症状の重症度の判断が重要である。ただし、専門的に見てかなり重症であると判断されるうつ病を、家族や周囲の人が、軽く見ることは多く、専門医を受診し、診断を受けることがまずもって必要である。特に、「死にたい」とか「消えてしまいたい」「自分は居ない方がいい」などの希死念慮や自己否定的な内容を口にする場合には、自殺の危険性があり、すみやかな受診が必要である。 治療開始の時点では、自殺の危険性が高い重症例であるか否かがまず評価され、自殺の危険性が高い重症例では、入院治療が必要となる。特に危険性が高い場合には、電気痙攣療法を行うと、自殺の危険性は軽減されるとされる。 自殺の危険性はないが、日常生活に著しい障害が生じている場合には、仕事を休んだり、主婦であれば家事を誰かに手伝ってもらうなど、社会的役割を免除してもらい、休養する必要がある。 日常生活における障害が軽い軽症例では、これまで通りの生活を続けながら、治療を行うこともある。 いずれの重症度でも、内因性うつ病においては、薬物療法を行うのが原則である。 治療法各論 薬物療法 うつ病に対しては、抗うつ薬の有効性が臨床的に科学的に実証されている。ただし抗うつ薬の効果は必ずしも即効的ではなく、効果が明確に現れるには1ないし3週間の継続的服用が必要である。このことをしっかりと理解して服薬する必要がある。抗うつ薬のうち、従来より用いられてきた三環系あるいは四環系抗うつ薬は、口渇・便秘・眠気などの副作用が比較的多い。これに対して近年開発された、セロトニン系に選択的に作用する薬剤SSRIや、セロトニンとノルアドレナリンに選択的に作用する薬剤SNRI等は副作用は比較的少ないとされるが、臨床的効果は三環系抗うつ薬より弱いとされる。また、不安・焦燥が強い場合などは抗不安薬を、不眠が強い場合は睡眠導入剤を併用することも多い。なお、抗うつ薬による治療開始直後には、年齢に関わりなく自殺の危険が増加する危険性があると米食品医薬品局（FDA）から警告が発せられた。又、近年セント・ジョーンズ・ワートを始めとしたハーブの利用にも注目が集まっているが、有効性はまだ不明である。 認知行動療法 外界の認識の仕方で、感情や気分をコントロールしようという治療法。抑うつの背後にある認知のゆがみを自覚させ、合理的で自己擁護的な認知へと導くことを目的とする。対人関係療法も認知行動療法の要素を持つ。 精神療法 いわゆる「カウンセリング」と言われるもの。 電気けいれん療法(ECT) 頭皮の上から電流を通電し、人工的にけいれんを起こす事で治療を行う。薬物療法が無効な場合や自殺の危険が切迫している場合などに行う。有効性・安全性とも高い治療法であり、保険診療でも認められている。 経頭蓋磁気刺激（TMS） 頭の外側から磁気パルスを当て、脳内に局所的な電流を生じさせることで脳機能の活性化を図るもの。保険は未承認。 その他、実験的段階にあるものや、限定的に行われる治療法として以下のようなものもある。 断眠療法 文字通り、睡眠を断つ治療法。「徹夜明けでハイになる」というものに近い。短期的には一定の効果があるが、再発率が高い。 光療法 強い光（太陽光あるいは人工光）を浴びる治療法。過食や過眠のあることが多い、冬型の「季節性うつ病」（高緯度地方に多い冬季にうつになるタイプ）に効果が認められている。 運動療法 音楽療法 鬱病(Wikipedia)より 神経症治療法・克服法口コミ・感想(トップページ)へ戻る 神経症克服有益口コミ情報＆掲示板 神経症克服 神経症治療 神経症克服掲示板 神経症治療法 神経症解決 神経症改善 神経症が治った 神経症BBS 神経症解決口コミ 神経症の悩み 神経症克服 神経症を治す うつ病克服 鬱病克服 抑鬱神経症克服 抑うつ状態克服 パニック障害克服 強迫性障害克服 社会恐怖症克服 パニック障害治療 強迫神経症治療 社会不安障害治療 リストカット克服 うつ病治療 対人恐怖症治療 過呼吸治療 手の震え克服 手の震え治療 広場恐怖症克服 対人恐怖症克服 不安神経症克服 自律神経失調症克服 不眠症克服 睡眠障害克服 摂食障害克服 拒食症克服 過食症克服 神経性嘔吐克服 嘔吐恐怖症克解決服 社会不安障害克服 SAD克服 躁うつ病克服 視線恐怖症克服 脇目恐怖症克服 脇見恐怖症克服 あがり症克服 あがり症治療 アダルトチルドレン トラウマ 心的外傷 自己視線恐怖症解決 単一恐怖症 強迫神経症克服 過呼吸治療 精神疾患治療 催眠療法治療 心理療法治療 カウンセリング治療 前世療法治療 ヒプノセラピー治療 精神科医治療 心療内科治療 森田療法治療 メンタルヘルス口コミ情報 メンタルヘルス掲示板 抗うつ剤 精神安定剤 抗不安剤 抗うつ薬 パキシル デバス ルボックス リタリン メイラックス 神経症の種類 抗不安剤服用情報 抗うつ薬服用情報 尖端恐怖症克服 神経症治療掲示板 ドグマチール 電気けいれん療法情報 精神科口コミ 心療内科口コミ 心の悩みの情報クチコミ 認知療法 行動療法 心理療法 精神療法 認知行動療法
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辞書 品詞 解説 例文 漢字 日本国語大辞典 語素 ① 名詞の上に付き、すべて、全部、すっかり、の意を添える。ごく古い時期に使われた語で、用例は少ない。「うつぬき」「うつはぎ」「うつはた」など。 全・空・虚 ② 名詞の上に付けて、空虚なこと、からっぽである意を添える。「うつせみ」「うつき」「うつじん」「うつゆう」など。 名詞 (「うつけ（空）」の略) うっかり者。おろか者。ぼんやり。 ※浮世草子・好色敗毒散（1703）四「それがしとても、秤目知らぬほどの虚(ウツ)でもなし」 [補注](一)②の意の「うつ」は、なお「うつろ・うつせ貝」などに見られ、「うつく（うつける）」という動詞をもつくる。 広辞苑 接頭辞 「うつろ」の意を表す。 「―木」 空・虚 大言海 接頭辞 ウツロナル。 字類抄「空、ウツ」「 空洞 (ウツホ)」 空木 (ウツギ)」 空 検索用附箋：名詞名称 検索用附箋：接頭辞 検索用附箋：語素 附箋：名称 名詞 接頭辞 語素
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728be19d.gif うつ病になったきっかけ（キョロ２０歳） 私が うつ病になったきっかけ・・・それは思い出すだけで胸が締め付けられるような経験がもとでした.それは私が２０歳の時のこと。当時の私は彼氏（今の主人）と付き合い始めたばかり。最初は社内恋愛でした。でも会社は厳しい営業の世界で、社内恋愛が禁止だった。そのうちに会社に交際がバレてしまって・・・。別に会社を辞めなければならないなどの決まりは無かったけど、社内でとても気まずくなったので私は会社を去りました。 会社を辞めると同時にマンションを借り、彼と一緒に暮らし始めました。同棲をはじめてすぐに妊娠が発覚しました。私は大好きな彼の赤ちゃんだから産む気満々です。でも、まだ若かったのでやっぱり両親が猛反対！！泣きながら産みたいと訴えたけど産むのなら親子の縁を切るとすごい剣幕で言われた。私には親を切り捨てる勇気はなかった。そして、泣く泣く赤ちゃんを中絶してしまいました。中絶してからというもの、それはもう辛くて、しばらくは立ち直れそうにありません。そしてこの経験こそがうつ病への第一歩となったのです。 うつ病の始まり（キョロ２０歳） 相変わらずふさぎ込んでいた私は、ほとんど家から出なくなったのです。彼はそんな私をも叱ることはなく、気遣って私にカワイイ子犬を買ってくれたのです。 私はカワイイ子犬をとても気に入って、名前をムックと名づけました。動物は心を癒すと言います。これで私も元気になるかと思われましたが、子犬を飼いはじめて丸３日間、ムックは夜鳴きを続けました。子犬が夜鳴きするのは最初から覚悟していたのですが、私はもともと精神的に不安定だった為か、寝不足で、もっと精神不安定になりました。そして、ムックは何度叱ってもお尻を叩いてもソソウをしてしまいます。私はムックのしつけにとても悩みました。そして、ムックのちょっとしたイタズラでもとてもイライラして、腹が立ってきて、自分を抑えきれなくなっていきました。 虐待と後悔（キョロ２０歳） 中絶による心の傷とムックのしつけが思うようにいかないストレスで、とても精神不安定になった私は、就職活動もできないくらい心が荒れていた。食事を作る気力もなくなり、掃除・洗濯や、散歩も何も手に付かないようになった。 そして、ある時期からムックにひどく当たってしまう虐待を繰り返すようになってしまったのです。ソソウは相変わらず続いていて、ソソウの度に思いっきり 叩いたり物を投げつけたり、足で蹴ったり・・・自分では手が付けられない状態でした。そして、ムックは痛さと恐怖のあまり泣き叫び、失禁した。それでようやく我に返るのです。虐待した後は、とてもとても後悔して、自分がすごく嫌いになって、ムックがかわいそうで号泣するんです。毎日毎日その繰り返し・・・。虐待と後悔。世の中の虐待をしている人は誰でも、私のように精神に不安定な部分や病気を持っているのかもしれない。普通では考えられないような残酷な行為でもしてしまうんです。でも必ずあとで後悔するのです。虐待するほど、自分の心の傷が深くなっていくのです。 虐待を繰り返すようになってから、夜は全く眠れなくなり、毎晩、無性に悲しみが込み上げてくるようになった。人生そのものが悲しいもののように思えて毎晩泣き明かしました。悲しくて、淋しくて、寝ている彼にすがりつくけれど、彼は仕事で疲れて眠っていて、私をうっとーしそうに払いのけたりウルサイと怒ったりするので悲しくてたまらなった。もっと構って欲しかった・・・。何もかもが不安でたまらなかった。 ※これはキョロが２０歳の時の過去のお話です。 自殺願望とうつ病の克服 （キョロ２０歳～２５歳） ムックに虐待をしてしまうようになってからは、本当に人生に嫌気が差すようになりました。何もかもが私に辛く当たって来てるように思えました。私は何の為に生まれてきたんだろう。誰のために生きているんだろう。彼氏以外の人は誰もわたしを必要としていないんじゃないか。生きていても意味が無いんじゃないかって、そんなことばかり考えるようになりました。 そして、日に日にそれが悪化してしまい、とうとう自殺願望を持つようになりました。私の場合、自殺願望といっても、彼氏やムックと一緒に死にたいと思う心中願望（？）の方が強かったように思います。 あまり大きな声では言えませんが、彼が寝ていた時に彼の首を絞めかけた事もあります。でも、実際には本当に殺す勇気も死ぬ勇気もありませんでした。 そんなヒドイ精神状態の時に２度妊娠しましたが、私はわが子に憎悪すらおぼえ、簡単に中絶してしまいました。かけがえのない大切な命をまた絶ってしまった。心の病気とはいえ、子供を憎んで中絶した私は簡単に許されたりはしないでしょう。 私は、いつか粗末にした命のつぐないをしなければならないはずです。 私がのちに発病した卵巣ガンと、手術で失った卵巣は命の代償だったのでしょうか・・・。私はもう子供ができなくなってしまいました。中絶したことをいまさら 悔やんでももうおそいのです。せめて、生まれなかったわが子を供養してあげようと思います。 こんなどん底のような状態は２年ぐらい続きました。それから彼氏の転勤などもあり、各地を転々と引越しなどしていくうちに、少しずつうつ病が改善してゆきました。ムックにも優しい愛情をかけてあげるようになり、ムックのお嫁さん犬のきょろちゃんが家族に加わり（私ではなく犬のきょろ）、うつ病もますます良くなりました。 がんを患ってから、病院仲間と共に生活して、みんなの暖かい心に触れることで、うつ病は完治したのでした。 今は、毎日充実して毎日楽しく過ごしています。愛犬の「ムック」と「きょろちゃん」も元気で、５匹の子宝に恵まれました。ムックにはホントにかわいそうなことをしました。ムックは現在は９歳にもなり、還暦を向かえました。だから老後は安らかで幸せに過ごせるように、精一杯の愛情を与えてあげたいと思っています。もちろん、もう一匹の「きょろちゃん」にも☆☆ ～うつ病日記～ 終わり 728be19d.gif うつ病チェックへ
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なんという神演出。次が楽しみすぎる - 名無しさん 2008-01-16 10 18 41 台詞回しやストーリーもそうですが、やはり丁寧なゲーム操作解説が際立っていると思う。 - 名無しさん 2008-01-22 22 22 15 更新遅くなったなぁ。忙しいのかな、やっぱ？ - 名無しさん 2008-03-04 21 07 08 名前
https://w.atwiki.jp/sengoku_rissi/pages/5.html
まとめサイト作成支援ツールについて @wikiにはまとめサイト作成を支援するツールがあります。 また、 #matome_list と入力することで、注目の掲示板が一覧表示されます。 利用例）#matome_listと入力すると下記のように表示されます #matome_list