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薬の情報 - 添付文書情報 - アプレース細粒 アプレース細粒 商品名 アプレース細粒 この添付文書の正式商品名 規格 20%1g 一般名 トロキシピド 医薬品コード 2329015C1020 薬価基準収載日 販売開始年月 薬効分類名 胃炎・胃潰瘍治療剤 薬価 30 組成 販売名:アプレース細粒成分・含量:トロキシピド200mg(1g中)~添加物:低置換度ヒドロキシプロピルセルロース,アルギン酸ナトリウム,乳酸カルシウム,トウモロコシデンプン,アスパルテーム(L−フェニルアラニン化合物),香料**性状 [#bb18ba17] |販売名|アプレース細粒| 剤形 細粒剤 色調 帯黄白色〜微黄色 識別コード KP−315(包装シートのみ) 味 初めわずかに甘く,後に味はないか,又は,わずかに苦い におい わずかに芳香がある 警告 禁忌 効能又は効果/用法及び用量 効能・効果 胃潰瘍下記疾患の胃粘膜病変(びらん,出血,発赤,浮腫)の改善急性胃炎,慢性胃炎の急性増悪期***用法・用量 [#bb784503] アプレース細粒:通常,成人にはトロキシピドとして1回100mg(細粒剤0.5g)を1日3回食後に経口投与する。なお,年齢,症状により適宜増減する。**使用上の注意 [#s0d3f9a8] 慎重投与 重要な基本的注意 相互作用 併用禁忌 併用注意 その他の相互作用 副作用 副作用発現状況の概要 総症例12,092例中,91例(0.75%)に副作用(臨床検査値異常を含む)が認められ,主な副作用は便秘23例(0.19%),AST(GOT)上昇21例(0.17%),ALT(GPT)上昇30例(0.25%)であった。(再審査終了時)***重大な副作用 [#da1fb3cc] 1.ショック,アナフィラキシー様症状:ショック,アナフィラキシー様症状を起こすことがあるので,観察を十分に行い,蕁麻疹,呼吸困難,血圧低下等の異常が認められた場合には投与を中止し,適切な処置を行うこと。2.肝機能障害,黄疸:AST(GOT),ALT(GPT),Al−P,γ‐GTP,LDHの上昇等を伴う肝機能障害や黄疸があらわれることがあるので,観察を十分に行い,異常が認められた場合には投与を中止し,適切な処置を行うこと。***その他の副作用 [#o407e30c] |発現部位等|0.1〜5%未満|0.1%未満|頻度不明| 消化器 便秘 腹部膨満感,胸やけ,嘔気等 過敏症 そう痒,発疹等 その他 頭重感,動悸,全身倦怠感等 浮腫 自発報告によるものについては頻度不明 注意 高齢者への投与 一般に高齢者では生理機能が低下しているので,注意すること。***妊産婦等への投与 [#r8eb4884] 妊婦,産婦,授乳婦等への投与1.妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には,治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。[妊娠中の投与に関する安全性が確立していない。]2.本剤投与中は授乳を避けさせること。[ラットにおいて乳汁への移行が認められている。]***乳小児等への投与 [#h3d7a4b3] 小児等への投与小児等に対する安全性は確立していない(使用経験が少ない)。***その他の注意 [#k86e0e5d] ***適用上の注意 薬剤交付時:PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導すること。[PTPシートの誤飲により,硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し,更には穿孔を起こして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することが報告されている。] その他の注意 1.ラット亜急性毒性試験で臨床用量の170倍(1,000mg/kg/日)以上を経口投与したとき,膀胱での炎症及び出血によると考えられる尿潜血が対照群に比較して多いという報告がある1)。 2.動物実験でプロラクチン分泌異常に由来すると推定される性周期の乱れが報告されている2)ので,月経異常,乳汁分泌などの観察を十分に行い,異常が認められた場合には,休薬又は中止等の適切な処置を行うこと。 臨床検査値への影響 薬効・薬理 1.実験胃炎に対する治療効果:タウロコール酸ナトリウムによって惹起されるラットの実験的慢性(萎縮性)胃炎に対し治療及び予防効果を示した7)。2.急性胃粘膜病変に対する作用:ラットのアスピリン,0.6mol/L塩酸及びエタノール(99.5),水浸拘束ストレスによる胃粘膜病変に対し予防効果を示した8)9)10)。3.組織修復促進作用:ラットのクランピング・コルチゾン潰瘍,酢酸潰瘍及びクランピング潰瘍の組織学的検討において,胃粘膜再生と潰瘍底膠原線維発育に調和のとれた修復促進作用を示し,慢性潰瘍の治癒を促進させた11)12)。またラットの酢酸潰瘍において,シメチジンとの併用効果が認められた13)。4.各種実験潰瘍抑制作用:ラットの水浸拘束ストレス,ストレス・レセルピン,インドメタシン,脱血アスピリン,ヒドロコルチゾン,幽門結紮ストレス潰瘍の発生を各々抑制し,粘膜保護作用を示した10)14)。5.胃粘膜血流量増加作用:交叉熱電対法15)(ウサギ,イヌ)及び水素ガスクリアランス法(ラット16),イヌ17))において,胃粘膜血流量の増加が認められた。また,臓器反射スぺクトル解析法(ラット)で,脱血時の胃粘膜及び酢酸潰瘍辺縁部粘膜の血流量を増加させた18)。6.胃粘膜代謝賦活作用:ラットの胃粘膜酸素消費量を増加させ,ATP含量を増加させることにより,胃粘膜エネルギー代謝を賦活した。特に,血流量が減少している潰瘍辺縁部粘膜で,その作用が強く認められた19)20)。7.胃粘膜構成成分正常化作用:ラットの胃粘膜に含まれるムコ多糖体を増加し,また抗炎症薬等又はストレス負荷によるムコ多糖体の減少を抑制して胃粘膜バリヤーを増強した21)22)。8.胃粘膜内プロスタグランジン量増加作用:ラットの胃粘膜内で細胞保護作用のあるプロスタグランジン量を増加させた23)。**体内動態 [#bcc4b805] 1.血中濃度3)4):健康成人にトロキシピド100mgを単回経口投与した時の血中濃度及び薬物速度論的パラメータは次のとおりである。図 血中濃度(健康成人):(図略)[表題]||投与量(mg)|Tmax(h)|Cmax(μg/mL)|t1/2(h)|AUC0→24(μg・h/mL)| 錠 100 2.1 0.84 7.4 7.13 細粒 100 2.7 1.09 7.0 7.94 2.代謝5):健康成人にトロキシピド100mgを単回経口投与した結果,尿中排泄物の96%以上は未変化体であり,その他に一種の代謝物が認められた。 3.排泄6):健康成人にトロキシピド100mgを単回経口投与した結果,24時間で投与量の約61%,48時間で投与量の約67%が尿中に排泄された。 臨床成績 1.胃炎に対する効果:二重盲検比較試験を含む310例について臨床試験を実施した結果,急性胃炎又は慢性胃炎の急性胃粘膜変化に対する全般改善率は82.9%(257/310)であった。 また,二重盲検比較試験において,本剤の急性胃炎又は慢性胃炎の急性胃粘膜変化に対する有用性が認められた。 2.胃潰瘍に対する効果:二重盲検比較試験を含む514例について臨床試験を実施した結果,胃潰瘍に対する改善率は79.4%(408/514)であった。 また,二重盲検比較試験において,本剤の胃潰瘍に対する有用性が認められた。 会社名 発:日清キョーリン製薬製:杏林製薬 薬の情報 - 添付文書情報 - アプレース細粒
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内胆汁瘻 原因 90%胆石 10%十二指腸潰瘍穿通 胆石で起こりやすい2つ 胆嚢・十二指腸瘻 胆嚢・結腸瘻 imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 ▲▼pneumobilia・(病名) 胆道気腫症 imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 組織型 分化型 tub1 tub2 pap 未分化型 por sig muc 内視鏡的粘膜切除術(EMR)は分化型用 mucosal bridge imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 潰瘍性大腸炎などに多い→炎症性粘膜に生ずる 平滑筋肉腫 imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 bridging fold ダンピング症候群 早期 30分 高血糖 循環血流量↓ 後期 2時間 インスリン急激増加→低血糖 ピロリ菌除菌にどんな薬を使うか? 3種類の飲み薬(胃酸を抑える薬と抗生物質・・・アモキシシリンとクラリスロマイシン)を7日間、飲むだけです。注射も入院も不用で費用も保険が効く場合は数千円ですみます。・・・非常に簡単です。 ピロリ菌への有効率は? 除菌の成功率は平均8割です。(報告者、地域により差が大きいですが、その違いの原因は不明です) 除菌後、再感染する危険は? 除菌が成功した場合、再感染することは稀です。ピロリ菌が胃にすみつく最大のチャンスは私たちが幼期の時だけのようです。予防法ですが、そもそも「感染ルート」が解明されていないので、確立されていません 保険は効くか? 現時点の日本の保険制度では「潰瘍」のみに限定されています。(海外も事情は似ています)。残念ながら慢性胃炎だけでは検査も除菌も保険適応ではありません。理由は経済的なものです。感染者があまりにも多く、全員を除菌したら医療費が膨大になるからです。 胃炎は除菌すべきか?・・・To be eradicated, or not to be? 当初は「ピロリ菌感染者が非常に多いので、全員を除菌するのは大変。胃炎が強い人を除菌の対象にすべきだ」と考えられていました。しかし、最近の「臨床研究」では除菌による胃癌の抑制効果は胃炎が軽い人ほど大きいことがわかりました。この考えからは「胃炎が軽い人ほど除菌すべき。胃炎が進行したら除菌のメリットは小さい」といえます。胃癌が心配、今すぐに除菌したい・・・・という方には健康保険は使えませんが「自費」で除菌するという選択肢もあります。 除菌以外の胃薬は胃癌の危険を増す? 今日、専門家はピロリ除菌以外の胃薬(粘膜保護剤、胃酸抑制剤、漢方など)は症状を和らげる効果はあっても胃癌予防には全く意味が無いと考えています。逆に、これらの薬の一部は胃癌を増加させる可能性をも指摘しています。ピロリ陽性で萎縮性胃炎の無い人(十二指腸潰瘍を合併することが多い)が除菌せずに胃酸抑制剤を長期に飲むと萎縮が促進されることがわかっています。また胃酸の抑制はガストリンという胃癌の最大の成長ホルモンを増加させます。 なぜ除菌が失敗するのか? これは過去に風邪で内科にかかったときなどに、本人が知らないうちに抗生物質を飲んでいることが最大の原因です。除菌に使うものと同じ系統の薬が風邪でもよく使われるのです。この時に、胃内のピロリ菌が薬剤耐性に変異するのです。したがって「今まで、抗生物質を飲んだことは1度も無い」という特殊な方は除菌が成功します。 もう一つの理由(少数派)は胃酸を抑える薬の効きが不十分のために抗生物質が胃内で殺菌活性を十分に出せない方もいます 除菌が無効な場合は? 菌が抗生物質に耐性になっているためです。クラリスロマイシンをフラジール(メトロニダゾール)という薬に変更してもう一度、除菌するチャンスがあります。(保険適応外です)。大部分の方は除菌が成功します なぜフラジールは薬剤耐性がないのか? フラジールは、非常に特殊な抗生物質で風邪などで処方されることはありません。フラジールが使われるのは、(1)東南アジアの伝染病である大腸アメーバ(2)女性の性病のトリコモナス感染症・・・の2つだけです。過去にこの2つの特殊な病気の治療経験が無ければ、理論的に胃内のピロリ菌がフラジール耐性に変異することは、考えられません フラジールでも無効なら この場合は、除菌成功の望みはかなり小さいのですが、いくつかの試行錯誤が学会で発表されています。胃酸を抑える薬を増量して再除菌すると成功する方もいます。他の系統の薬(タリビット)を使うと成功する方もいます。これらは、まだ試験段階ですが・・・
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AGMLの概念 急性胃粘膜病変は、急性出血性胃炎、出血性びらん、急性潰瘍を来たした状態です。 病理学的には、びらんと潰瘍は病変の深さにより区別されます。 びらんは粘膜固有層までの欠損で、 潰瘍は粘膜筋板を超えて生じた欠損です。 びらんと潰瘍は混在することもあるので合併する場合は、包括して 急性胃粘膜病変(AGML)というようになったようです。 急性胃粘膜病変(AGML) AGMLの原因 食事やストレスによるものが多いとされています。 暴飲暴食、二日酔い等で胃がもたれる場合、急性胃炎が考えられます。 熱傷時に生じるCurling潰瘍、脳外科手術などの後に生じるCushing潰瘍などはストレスの影響が考えられています。 消化管の運動は自律神経系(交感神経、副交感神経)が担っています。 ストレスはこの自律神経系のバランスに影響すること(交感神経が活性化)が原因の一つと考えられています。 また、ストレスを感じるとコルチゾルが分泌されますが、コルチゾルは胃の粘液分泌を抑制し、また、 免疫にも影響するといわれています。 これらの複合的な要因で病変が生じると考えられています。 また、痛み止めに消炎鎮痛剤(NSAIDs)を服用した後に胃炎が生じます。 NSAIDs処方時には、胃炎の予防のためH2ブロッカーなどが同時に処方されることがあります。 プロスタグランジン(PG)のE2とI2は胃酸分泌を阻害し、E2には胃粘膜保護作用もあります。 NSAIDsはシクロオキシゲナーゼ (COX-1、COX-2)を阻害しPG合成を抑制するので胃病変が生じます。 胃壁の防御はCOX-1で、痛みの機序はCOX-2と関連することから、COX2選択的阻害薬が胃粘膜病変の副作用を減らす 目的で開発されました。消化器系副作用は少ないとされますが、新たな副作用として心血管障害の発症リスクが いわれており症例によっては注意が必要となります。 また原因として近年、注目されているのがHelicobacter Pylori(ヘリコバクター・ピロリ)です。 AGMLの症状と検査 心窩部痛、腹痛などの症状を呈します。 診断は、胃内視鏡が有用です。粘膜の発赤、浮腫、びらん、出血などが見られれば確定します。 AGMLの治療 <生活指導> 喫煙、アルコール等は本症の原因となるので禁煙、アルコール節酒を指導します。 <薬物療法> 場合によっては胃の安静を保つために絶食とし輸液を行います。 NSAIDsの服用によると考えられる場合には中止します。 潰瘍からの出血が続く場合には内視鏡的止血術(エタノールやアドレナリンによる局所療法、熱凝固、クリップ) を行うこともあります。 必要な場合にはH2ブロッカーやプロトンポンプインヒビター(PPI)が処方されます。 また、ヘリコバクター・ピロリ感染がある場合には、ピロリ菌の除去療法が行われます。
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2 胃・十二指腸疾患 約20% A (乳児)肥厚性幽門狭窄症 B 新生児胃穿孔・破裂 C 先天性十二指腸閉鎖・狭窄症 D 上腸間膜動脈性十二指腸狭窄・閉鎖症〈上腸間膜動脈症候群〉 E 胃・十二指腸憩室 F 急性胃炎 G 急性胃粘膜病変 H 慢性胃炎 I 機能性ディスペプシア〈FD〉 J 胃潰瘍・十二指腸潰瘍 K Helicobacter pylori感染による胃・十二指腸病変 L 胃アニサキス症 M 胃ポリープ N 胃良性腫瘍 O 胃粘膜下腫瘍 P 胃癌 Q 胃悪性リンパ腫 R 胃肉腫 S 胃巨大皺壁症 T 胃切除後症候群 U 十二指腸良性腫瘍 V 十二指腸乳頭部腫瘍
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分類:短編小説 初出:「オール讀物」1980年10月号 雑誌時挿絵:中原脩 収録短編集:『密やかな喪服』、『変調二人羽織』(ハルキ文庫版のみ) あらすじ 「瑶さん――」 目醒めてしばらく朦朧としていた意識に、やっと白く泛んだ家政婦の背を、衣川は自分でも思いがけぬ大声で呼んだ。夢の続きのように灰色に霞んだなかで、白く揺れる背が、崖ふちにでも立っているように危なっかしく思えたのだ。自分の声の大きさで、眠りが切れた。 胃炎と骨折で療養中の書家・衣川と、その面倒を見る若い家政婦の瑶子。静かな日々を送るふたりだが、ある日瑶子のもとに、夫が死んだとの電話が入り……。 登場人物 衣川書家。胃炎と足の骨折で療養中。 三上瑶子家政婦。生活無能力者の夫に苦しむ。 解題 (スタブ) 関連作品 花葬シリーズ 名前 コメント
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メニュー トップページ メニュー 消化器疾患 1-1、消化管(腫瘍) 食道癌 胃癌 大腸癌 十二指腸乳頭部癌 小腸癌 肛門管癌 食道粘膜下腫瘍 大腸ポリープ 消化管悪性リンパ腫 1-2、消化管(炎症) 潰瘍性大腸炎 クローン病 慢性胃炎 好酸球性胃腸症 自己免疫性胃炎 腸管感染症 上部消化管感染症 1-3、消化管(その他) 2、胆、膵 胆嚢 胆嚢癌 胆道癌 膵臓癌 3、肝 肝細胞癌 4、その他の消化器 腹膜中皮腫 膵消化管神経内分泌腫瘍 5、化学療法 RECIST 化学療法に伴う嘔気嘔吐 化学療法により発症するB型肝炎対策ガイドライン 6、緩和医療 疼痛緩和 7、薬物 免役調節剤 抗癌剤 8、NST 経腸栄養 9、病理 MUCについて 10、その他 胸水 癌幹細胞 その他疾患 メニュー2 リンク @wiki @wikiご利用ガイド 他のサービス 無料ホームページ作成 無料ブログ作成 2ch型掲示板レンタル 無料掲示板レンタル お絵かきレンタル 無料ソーシャルプロフ ここを編集
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某日ウスワイア。 ウスワイアの能力者でIUCチームの一人、勝巳 歩が困ったような表情を浮かばせ、誰かを探していた。 「どこに行ったのでしょうか…」 「歩じゃねーか。どうした?」 「あ、KEAさん。今、朱弘梨さんを探していまして…」 「朱弘梨? 知らねーな」 「実は、体調不良でしかも胃炎にかかってるんですよ…」 「また!? つか胃炎!?」 「医療が得意な人を連れてこようと、部屋を出たスキにどこかに行ってしまったみたいで……」 「そうか…んじゃ俺も手伝うわ」 「ありがとうございます。私はこちらを探しますので、KEAさんはあちらをお願いします」 「ああ、分かった」 その頃、朱弘梨は同じウスワイアの能力者である、玉置のカウンセリング室に来ていた。 「おっすー」 「おや、朱弘梨さん」 「………」 「あれ、その子は?」 視線の先には見慣れぬ赤茶色の髪の少女が。 少女は朱弘梨を見て、怯えた表情を浮かべた。 「クツナさんだよ。今彼女のカウンセリングをしててね」 「そうかー。アタシは朱弘梨ってんだ。ヨロシクっ!」 「よ、よろし…く…」 「あ、ワリィワリィ。アタシ声大きいからなー、びっくりしたか?」 だがクツナから怯えた表情は一向に消えない。 「んー…お姉さん怖くねえよ?」 「…まずそのオヤジ臭いのをどうにかした方が…」 「何だよ、オヤジ臭いののどこがいけねーんだ?」 「いやその容姿でそれは不釣り合いすぎだから」 「みーんなそう言うんだよなー…クツナもそう見える?」 「………(恐る恐る頷く)」 溜め息をついて頭をかく朱弘梨。 その仕草には女らしさのカケラも無い。 「それより、寝てなくて大丈夫なんですか?」 「へーきへーき。胃炎になってるみたいだけど、いつもの事だしよ」 「胃炎ーー!? なら動いちゃ駄目じゃないかっ!!!」 「大丈夫だろー。一応死にはしないから」 「そういう問題じゃねーよ!!」 朱弘梨の衝撃発言に裏が出かかっている玉置。 何とか彼女に絶対安静するように言うが、朱弘梨は取り合おうとしない。 「だから大丈夫だっつの! クツナも何か言ってくれよー」 「え……えと」 「何でそこでクツナさんに…そんなだからクツナさんも警戒するんですって」 「なんだよー、オヤジ臭いオヤジ臭いうるsゴフォッ!」 「うおわっ!?」 「!?!!?」 朱弘梨が突然吐血した。 彼女はあらゆる病原菌を吸収して体内に飼い慣らすという、厄介な異常体質をもつ為、今みたいに吐血や病気を拗らせてしまう事がある。 口からだらだらと赤い血が垂れてくる様子は軽くホラーだ。 クツナもすっかり涙目になっている。 「だから言ったじゃないか!!」 「いつもの事だかrガフェガハッ」 「!!!?!??!」 クツナが声にならない悲鳴を上げる。 「だ、大丈夫だよクツnガフッ、血を吐くのはいつものkゴハッ、お姉さんhグヘガッ、ゲホゴバッ」 「どこが大丈夫なんだよ!! 床が血まみれになってるし!!」 「いやホントだいzグォヘーー!!!」 「もうマジでベットに行けぇえええ!!!」 病児の日常 「すいません玉置さん…」 「今度からちゃんと見ててね…もう床が怖い事に…」 「とりあえず掃除した方がいいな…」 「はい…」
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内科 特定健診 NUD Non-ulcer Dyspepsia:潰瘍の無い消化不良 Functional(機能的) Dyspepsia(注1)ともいわれ、「非器質的上腹部不定愁訴群」と考えられています。最近外国で用いられるようになった概念で、保健診療ではまだ使用できません。 最近の消化管運動促進薬の適応症は、慢性胃炎に付随する消化器症状になっていますが将来はNUDが本来の適応症となるべきです。なお、現在慢性胃炎は組織学的に炎症が起こっているものを指しています。 {参考文献}OHPニュース 1999.3
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前ページ次ページLibrary/医学 書籍 病気がみえる 消化器・肝胆膵 消化器研修ノート 改訂第2版 横江, "発症メカニズムから考える消化器診療" 便通異常症診療ガイドライン 2023 慢性便秘編 便通異常症診療ガイドライン 2023 慢性下痢編 プリンシプル消化器疾患の臨床1:...持ってない プリンシプル消化器疾患の臨床2:腸疾患診療の現在 プリンシプル消化器疾患の臨床3 食道・胃・十二指腸の診療アップデート プリンシプル消化器疾患の臨床4 膵・胆道疾患診療の最前線 Yamada' s Textbook of Gastroenterology...気になる本 下部消化管疾患の病態・診断・治療実践ハンドブック 炎症編...気になる本である 下部消化管疾患の病態・診断・治療実践ハンドブック 腫瘍編...気になる本である 書籍:腹痛の診断学 ブラッシュアップ急性腹症 第2版 この1冊で極める腹痛の診断学 総合診療 2023 5月号 腹痛診療を磨き上げる22症例 書籍:画像診断 山崎道夫、レジデントのための腹部画像教室 野坂俊介、レジデントのための小児急性腹部の見方 書籍:内視鏡 内視鏡診断㊙︎ノート(上部消化管) 内視鏡診断㊙︎ノート2(上部・下部消化管) 論文 麻痺性イレウスのレビューペーパー 消化管炎症における筋層部マクロファージを介した消化管運動機能不全 過敏性腸症候群の病態モデルと創薬ターゲット 下部消化管炎症における消化管ペプチドの役割 WEB 日本消化器病学会専門医制度規則 NCCNガイドライン 食道癌治療ガイドライン 胃癌治療ガイドライン 大腸癌治療ガイドライン 医師用 <英語版>2019 胆石症診療ガイドライン2021 GIST診療ガイドライン 急性腹症診療ガイドライン 2015 小腸内視鏡診療ガイドライン 腹膜播種診療ガイドライン2021 便通異常症診療ガイドライン2023 術式 低前方切除術 検査 内視鏡カメラ なぜ、全方位カメラを導入しない?? カーネットサイン 食道疾患 ひゃっくりの正体は 食道アカラシア Ca拮抗薬、亜硝酸薬を行う理由 GERD(胃食道逆流症) Barret上皮、横隔膜ヘルニア Mallory-Weiss症候群 Boerhaave症候群(突発性食道破裂) 食道・胃静脈瘤 食道癌 胃疾患 機能性ディスペプシア ヘリコバクター・ピロリ胃炎 急性胃粘膜病変(AGML) 慢性胃炎(萎縮性胃炎) RAC(regular arrangement of collecting venules) 胃・十二指腸潰瘍 胃粘膜下腫瘍 胃ポリープ 萎縮性胃炎 胃切除後の合併症 メネトリエ病 ストレス性潰瘍 カーリング潰瘍 クッシング潰瘍 腸の疾患 過敏性腸症候群(IBS) 消化管間質腫瘍:GIST(GastroIntestinal Stromal Tumor) Crohn病/潰瘍性大腸炎 潰瘍性大腸炎(UC Ulcerative colitis) 急性虫垂炎 偽膜性腸炎 憩室炎 Meckel形質 腸結核 ヒルシュスプルング病 腸の閉塞と虚血・腫瘍 イレウス 機械的イレウス 機械的イレウス 上腸間膜動脈症候群 虚血性大腸炎 腸間膜動脈閉塞症 大腸ポリープ 大腸癌 大腸癌の転移 消化管カルチノイド 肛門疾患 痔核 肛門周囲膿瘍 痔瘻 裂肛 肛門癌 横隔膜・腹膜・腹壁 横隔膜ヘルニア 鼠径ヘルニア 大腿ヘルニア・閉鎖孔ヘルニア その他のヘルニア 腹膜疑粘液腫 腹壁血腫 デスモイド 書籍 病気がみえる 消化器・肝胆膵 消化器研修ノート 改訂第2版 専門研修の時の辞典 横江, "発症メカニズムから考える消化器診療" 便通異常症診療ガイドライン 2023 慢性便秘編 便通異常症診療ガイドライン 2023 慢性下痢編 プリンシプル消化器疾患の臨床1:...持ってない プリンシプル消化器疾患の臨床2:腸疾患診療の現在 中古で入手した プリンシプル消化器疾患の臨床3 食道・胃・十二指腸の診療アップデート 中古で入手した プリンシプル消化器疾患の臨床4 膵・胆道疾患診療の最前線 中古で入手した Yamada s Textbook of Gastroenterology...気になる本 プロの本だと思う。3冊セットで10万円くらい高価! 下部消化管疾患の病態・診断・治療実践ハンドブック 炎症編...気になる本である 下部消化管疾患の病態・診断・治療実践ハンドブック 腫瘍編...気になる本である 書籍:腹痛の診断学 ブラッシュアップ急性腹症 第2版 腹痛の人の頻度がかなり高いと思い、対応力を磨くために購入した。 この1冊で極める腹痛の診断学 総合診療 2023 5月号 腹痛診療を磨き上げる22症例 書籍:画像診断 山崎道夫、レジデントのための腹部画像教室 野坂俊介、レジデントのための小児急性腹部の見方 書籍:内視鏡 内視鏡診断㊙︎ノート(上部消化管) ポイントがまとまっててわかりやすい 内視鏡診断㊙︎ノート2(上部・下部消化管) わかりやすい 論文 麻痺性イレウスのレビューペーパー https //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7533151/pdf/AMS2-7-e573.pdf 消化管炎症における筋層部マクロファージを介した消化管運動機能不全 https //www.jstage.jst.go.jp/article/fpj/133/4/133_4_190/_pdf 過敏性腸症候群の病態モデルと創薬ターゲット https //www.jstage.jst.go.jp/article/fpj/133/4/133_4_194/_pdf/-char/ja 下部消化管炎症における消化管ペプチドの役割 https //www.jstage.jst.go.jp/article/fpj/133/4/133_4_199/_pdf WEB 日本消化器病学会専門医制度規則 専門医を取るのに4年以上 https //www.jsge.or.jp/member/nintei/kisoku/kisoku NCCNガイドライン NCCN ガイドライン日本語版は、アメリカ合衆国の医療事情に基づく情報の忠実な和訳版 https //www2.tri-kobe.org/nccn/guideline/colorectal/ 食道癌治療ガイドライン http //www.jsco-cpg.jp/esophageal-cancer/ 胃癌治療ガイドライン https //www.jgca.jp/guideline/fifth/index.html 大腸癌治療ガイドライン 医師用 <英語版>2019 https //link.springer.com/article/10.1007/s10147-019-01485-z 胆石症診療ガイドライン2021 https //www.jsge.or.jp/guideline/guideline/pdf/tanseki_2021.pdf GIST診療ガイドライン http //www.jsco-cpg.jp/gist/ 急性腹症診療ガイドライン 2015 https //minds.jcqhc.or.jp/n/med/4/med0214/G0000779/0001 小腸内視鏡診療ガイドライン https //www.jstage.jst.go.jp/article/gee/57/12/57_2685/_pdf 腹膜播種診療ガイドライン2021 https //fukumakuhashu.jp/img/guideline_fukumakuhashu_2.pdf 便通異常症診療ガイドライン2023 https //jpn-ga.jp/blog/ct_for-members/8705/ 術式 低前方切除術 https //www.jsgs.or.jp/cgi-html/edudb/pdf/20070033.pdf TME(Total Mesorectal Excision) 直腸癌の直腸間膜への癌浸潤(dis- tal tumor spread)が局所再発の重要な要因である ため,腫瘍肛門側の直腸間膜の完全切除(TME)が 重要であると報告した 検査 内視鏡カメラ なぜ、全方位カメラを導入しない?? https //systemk-camera.jp/camera-blog/knowledge/what-omnidirectional-camera.php カーネットサイン http //plaza.umin.ac.jp/~beehappy/analgesia/pain-stomache.html 食道疾患 ひゃっくりの正体は 横隔膜への刺激らしい 食道アカラシア https //www.jsgs.or.jp/cgi-html/edudb/pdf/20071027.pdf Ca拮抗薬、亜硝酸薬を行う理由 LES(Low Esophageal Sphincter)圧の低下目的である GERD(胃食道逆流症) Barret上皮、横隔膜ヘルニア 胃カメラを飲む際に、NBIによって食道上皮が変化しているか?窪みがあるかで判別できる。 Mallory-Weiss症候群 Boerhaave症候群(突発性食道破裂) 食道・胃静脈瘤 食道癌 胃疾患 機能性ディスペプシア ヘリコバクター・ピロリ胃炎 急性胃粘膜病変(AGML) 慢性胃炎(萎縮性胃炎) RAC(regular arrangement of collecting venules) H. pylori 未感染を示唆するものとしては,胃粘 膜萎縮のないことと体下部小弯で RAC(regular arrangement of collecting venules) が観察でき ることが,感度・特異度ともに高い所見である https //www.jstage.jst.go.jp/article/gee/59/4/59_458/_pdf 胃・十二指腸潰瘍 胃粘膜下腫瘍 胃ポリープ 胃底腺ポリープ 胃底腺に多い 胃過形成ポリープ ピロリ菌による萎縮性胃炎に多い 萎縮性胃炎 https //www.jmedj.co.jp/journal/paper/detail.php?id=5263 粘膜、粘膜筋板、粘膜下層(血管がある)、固有筋層、漿膜があるが、粘膜が薄くなるために起こる。 A型 抗壁細胞抗体によるもの B型 ピロリ菌によるもの 胃切除後の合併症 メネトリエ病 ストレス性潰瘍 カーリング潰瘍 https //www.hospita.jp/disease/4181/ クッシング潰瘍 1932年Cushingが脳腫瘍術後に生じた食道・胃・十二指腸潰瘍を報告して以来,中枢神経障害に合併する消化管病変をCushing潰瘍と称するようになった.Cushing潰瘍は急性胃十二指腸粘膜病変に分類され,一種のストレス潰瘍である.発生機序としては中枢神経障害時に副交感神経が刺激され,迷走神経機能亢進が生じ,粘膜の血流障害と酸分泌亢進の結果,潰瘍が生じると考えられている. https //webview.isho.jp/journal/detail/abs/10.11477/mf.1403100906 腸の疾患 過敏性腸症候群(IBS) 消化管間質腫瘍:GIST(GastroIntestinal Stromal Tumor) Crohn病/潰瘍性大腸炎 腸内細菌が原因と言われている。 帝王切開児で腸内細菌が変わるためとも言われている https //www.jstage.jst.go.jp/article/naika/106/3/106_466/_pdf 潰瘍性大腸炎(UC Ulcerative colitis) https //www.ibdstation.jp/aboutuc/ https //www.nanbyou.or.jp/entry/62 急性虫垂炎 偽膜性腸炎 憩室炎 Meckel形質 腸結核 ヒルシュスプルング病 https //www.nanbyou.or.jp/entry/4700 腸の閉塞と虚血・腫瘍 イレウス 機械的イレウス 単純性(閉塞性)イレウス 複雑性(絞扼性)イレウス 機械的イレウス 麻痺性イレウス https //www.pmda.go.jp/files/000240120.pdf 痙縮性イレウス 上腸間膜動脈症候群 虚血性大腸炎 腸間膜動脈閉塞症 大腸ポリープ 大腸癌 大腸癌の転移 消化管カルチノイド 肛門疾患 痔核 肛門周囲膿瘍 痔瘻 裂肛 肛門癌 横隔膜・腹膜・腹壁 横隔膜ヘルニア 鼠径ヘルニア 大腿ヘルニア・閉鎖孔ヘルニア その他のヘルニア 腹膜疑粘液腫 腹壁血腫 デスモイド
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