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[部分編集] 傷の反転、防壁硬化 Lv 回数 オーディエンス値 ディフェンス効果値 ステータス変動値 必要 変動＋リミット変動 心理 [自分]論防心防 分類 ディフェンス 1 27 0 0 備考 0 +1 +3 -7 +3 備考 威力変化表参照 6 スキル種別 防御 2 +3 +4 -12 +4 12 必要行動ポイント □□□□□ 3 +4 -15 +6 24 対象 自分 4 26 +6 +6 -18 40 発動タイミング ディフェンス 5 +7 +7 -22 +7 発動条件 相手ダメージスキル 6 +9 +9 -27 +9 72 効果継続時間 1ターン 7 25 +10 +10 -33 +12 90 支持率変動値 -2% 8 +12 +13 -39 +13 110 必要支持率 0% 9 +15 +15 -46 +16 130 入手方法 ドロップ 10 24 +18 +18 -54 +18 150 スキル能力 シフト効果値 ： 4+必要逆転 必要アビリティ 守勢、(逆転) 備考 オーディエンス変動 ベーススキル×1.5 詳細 信じる力が強いほど、そのイメージは現実に近付く。それが心理的な影響を弾く防壁であるなら、なおさらだ。心理防御値を持つ防御スキル。シフト効果を備える他、防御時に自身の論理・心理防御力を上昇させてダメージを算出する。 [部分編集] 傷の反転、防壁硬化威力変化表 ベーススキル 容赦ない無視 威力計算 ベーススキル×倍率 スキルLv 心理ディフェンス効果値(逆転LV別) Lv1 Lv2 Lv3 Lv4 Lv5 Lv6 Lv7 Lv8 Lv9 Lv10 1 88 2 143 3 280 295 4 473 498 516 5 6 1102 1140 1197 1235 7 1441 8 1914 2018 9 2610 2835 2925 3060 3150 3285 10 3135 3306 3420 3591 3705 3876 3990 4161 倍率 55% 58% 60% 63% 65% 68% 70% 73%
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巣状分節性糸球体硬化症は，点在する（分節性の）メサンギウム硬化症で糸球体の全体ではなく一部において（巣状に）起こる。それは，ほとんどの場合特発性であるが，ヘロイン使用，HIV感染，肥満またはネフロン喪失（例，逆流性腎症または腎部分切除）に続発する場合がある。徴候は，蛋白尿の潜行性の発現，軽度の血尿，高血圧および高窒素血症であり，主に青少年に発生するが，若年および中年の成人においても認められる。診断は，病歴，身体診察および尿検査によって示唆され，腎生検によって確認される。治療は，コルチコステロイドと，ときに細胞障害性薬物である。 巣状分節性糸球体硬化症（FSGS）は今や米国の成人における特発性NSの最も一般的な原因である。特に黒人男性に多い。通常特発性であるが，FSGSは静注麻薬使用，肥満，鎮痛薬性腎症とネフロン喪失を生じる疾患（例，逆流性腎症，腎部分切除）と関連して起こりうる。家族性症例が存在する。HIV関連腎症（HIVAN）は，FSGSと類似の病変によって特徴づけられ，黒人のHIV患者の静注麻薬使用者においてより頻繁に認められる。腎細胞のHIV感染が一因となりうる。HIVANは，HIV感染者において高頻度で発生し，腎疾患を起因するその他の多くの疾患，例えば血栓性微小血管障害（溶血性尿毒症症候群と血栓性血小板減少性紫斑病），免疫複合性糸球体腎炎および薬物誘発性間質性腎炎（インジナビル，リトナビル）および横紋筋融解症（スタチン）などとは鑑別されるべきである。 Focal Segmental Glomerulosclerosis Focal Segmental Glomerulosclerosis (IgM in Mesangium) Focal Segmental Glomerulosclerosis (Blunting and Effacement of Foot Processes) Focal Segmental Glomerulosclerosis (Global Sclerosis) HIV-Associated Nephropathy (Collapsing Glomerulopathy) HIV-Associated Nephropathy (Reticular Inclusions) 症状，徴候，診断 FSGS患者は一般的に重度の蛋白尿，高血圧および腎機能障害を呈するが，無症候性の非ネフローゼ域蛋白尿がときには唯一の徴候のことがある。顕微鏡的血尿がときに認められる。蛋白尿は典型的に非選択的である（サイズと電荷のいずれに関してもろ過バリアーが欠損している）。IgG値はしばしば低下する。診断は腎生検によって確認されるが，糸球体に巣状および分節性の硝子化が示され，免疫染色によってしばしばIgMとC3の沈着が結節状の粗大な顆粒状パターンで示される。電子顕微鏡検査法で，足細胞の足突起にびまん性の消失がみられる。全節性硬化が起こり，糸球体萎縮に至ることもある。 HIVANはAIDSの症状を伴うことがある。診察時に，軽度の高窒素血症とネフローゼ域蛋白尿を含むNSの徴候が，しばしば認められる。腎は腫大し，超音波検査では高度にエコー源性である。顕微鏡検査は，重症度の異なる毛細管虚脱（虚脱性糸球体症）と程度の異なるメサンギウム基質の増加を示す。尿細管細胞は，著明な退行性変化と尿細管萎縮または小のう胞性拡張を示す。間質の免疫細胞浸潤，線維化，および浮腫が一般的に認められる。管状網様封入体はSLEにおけるものと類似し，内皮細胞内に認められるが，より有効性の高いHIV療法により，現在ではまれである。正常血圧と持続的な腎腫大が，HIVANとFSGSとの鑑別に役立つ。 予後 予後は不良である。自然寛解が起こるのは患者の10％未満である。10年以内に患者の50％超で腎不全が起こり，20％においては治療にもかかわらず2年以内に末期腎不全が起こる。成人の方が小児よりも進行が急速である。分節性硬化が尿細管の起点である糸球体の尿細管極に一貫して存在する場合は（tip lesion），コルチコステロイド療法に対するより良好な反応を予測しうる。もう1つの異型では，毛細管壁に皺または虚脱が認められ（虚脱性糸球体症），疾患がより重症で腎不全への急速な進行が示唆される。妊娠がFSGSを増悪することがある。 FSGSは腎移植患者の20〜30％で再発し，蛋白尿はときには腎移植の数時間以内に再発する。FSGSが再発した患者の30〜50％は移植片を失い，リスクが最も高いのは，幼児，疾病の発症後3年未満で腎不全が発現した患者，メサンギウム増殖を有する患者である。 FSGSによるNSを有するヘロイン常用者は，もしこの疾患の早期にヘロイン摂取を中止するならば完全寛解を経験しうる。 大半のHIVAN患者で末期腎不全への急速な進行が1〜4カ月以内に起こる。 Focal Segmental Glomerulosclerosis (Tip Lesion) Collapsing Glomerulopathy 治療 治療はしばしば有効ではない。コルチコステロイド（例，プレドニゾン1mg/kg，経口にて1日1回または2mg/kg，1日おき）を少なくとも2カ月投与することが推奨されるが，一部の専門家は最高9カ月を推奨する。長期の療法で30〜50％の反応率が報告されている。蛋白尿が2週間寛解した後，コルチコステロイドを2カ月以上かけて緩徐に漸減する。続発性および家族性症例は，よりコルチコステロイド抵抗性である。 もしわずかな改善のみが認められるか，または再発したならば，シクロホスファミド（2〜3mg/kg，経口にて1日1回12週）またはシクロスポリン（成人においては5mg/kg，経口にて1日1回または小児においては6mg/kg，1日1回16週）が寛解を誘発する場合がある。コルチコステロイド抵抗性の，進行した原発性FSGS患者はACE阻害薬の長期投与で治療すべきである。代替は，タクロリムス免疫抑制を伴うプラスマフェレーシスである。 HIVANの治療は抗レトロウイルス療法である。基礎疾患であるHIV感染症の制御が腎病変を改善する場合がある。ACE阻害薬は，おそらくある程度の効果はある。コルチコステロイドの役割は十分に定義されていない。透析が通常必要である。
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硬化系・硬化型ガラスコーティングとは 常温でガラス質（ケイ素重合）の硬化物を生成するタイプのガラスコーティングを指す。 ガラス質の被膜、硬化を謳っていても常温放置で硬化物を生成しないタイプはこの系統に属さない。 例を挙げるとガラス系、ガラス繊維系と呼ばれ「水」で希釈可能なエマルジョンタイプのコーティング剤は硬化系・硬化型ではない。
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鳥竜硬化したモノ ◆ステータス 種族 コスト 支配力 人間/怪物 1 1 レア スロット HP 攻撃力 C 1 4 5 ◆成長 LV2 LV3 LV4 LV5 LV6 LV7 - - - - - - ◆カード能力 付与者への猛攻 攻撃：【対象の敵が効果パラメータを持つ】このカードの攻撃力を＋2する。攻撃終了後に元に戻る - - ◆考察 磁粒鉄蟲とほとんど同じだが、かろうじてスロットの差で上回る。ただ、掃いて捨てるほど大量に出現する向こうと比べて、意外と複製機会が少なく、数合わせにも使いづらい。 複製する機会が極めて少ない冥府のテングサマの錬成素材でもある。そういう意味では需要もある。 超磁粒女の色違いかと思いきや、何故かこっちの方が少しだけアップである。 名前に危険種の多くが持つ「モノ」が入っている。 阻まれし鳥竜と異なり見た目は完全に人間系である。どこら辺が鳥竜なのか興味は尽きないところだ ◆入手方法 複製 ◆バトルボイス 登場 うぐあぁぁぁぁ 攻撃 おぐぁぁぁぁ 敵を撃破 うもぉぉ 能力発動 あぁぁあ 退却 うっ、ぐぅぅぅ 関連リンク 類似イラスト超磁粒女 名前関連阻まれし鳥竜 恵みを食らうモノ 塵を掻き集めるモノ イキルカルモノ 磁粒祝福を受けしモノ 死歌で惑わすモノ 磁粒門を呼ぶモノ 統合を統べるモノ 磁粒を束ねるモノ 死魔を創造するモノ 《付加者への猛攻》持ち磁粒鉄蟲 鳥竜硬化したモノ 試作CT兵1099号 個別ページの一覧/人間 個別ページの一覧/怪物
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L 筋萎縮性側索硬化症 102I50 67歳の男性。両側上肢に力が入らないことを主訴に来院した。半年前から両側上肢の脱力が進行性に増悪した。舌の萎縮・線維束萎縮と両側上肢の筋萎縮・筋力低下・深部腱反射減弱とを認める。下肢の深部腱反射は亢進し，両側のBabinski徴候が陽性。感覚障害や排尿障害を認めない。 診断的意義が最も高い検査はどれか。 a 筋生検 b 針筋電図 c 呼吸機能 d 脳脊髄液 e 神経伝導速度 × a ○ b × c × d × e 正解 b 診断 筋萎縮性側索硬化症〈ALS〉 101A44 65歳の男性。筋力低下を主訴に来院した。1年前から上肢の筋がやせて筋力が低下してきた。5か月前から歩行に際して疲労が目立つようになり，階段を上るのが困難となった。2か月前から言語が不明瞭になった。意識は清明。身長 170cm，体重 53kg。呼吸数 26/分，整。舌の萎縮を認める。四肢に筋萎縮と中等度の筋力低下とを認める。上下肢ともに深部腱反射は亢進し，Babinski徴候は両側で陽性。感覚は正常。排尿障害はない。 この疾患で病変がみられるのはどれか。2つ選べ。 a 中脳黒質 b 舌下神経核 c 脊髄前角 d 脊髄側角 e 脊髄神経節 × a ○ b ○ c × d × e 正解 bc 診断 筋萎縮性側索硬化症（ALS） 100F50 65歳の男性。筋力低下を主訴に来院した。1年前から上肢の筋がやせて筋力が低下してきた。5か月前から歩行に際して疲労が目立つようになり，階段を昇るのが困難となった。2か月前から言語が不明瞭になった。意識は清明。身長 170cm，体重 53㎏。呼吸数 26/分，整。舌の萎縮を認める。四肢に筋萎縮と中等度の筋力低下とを認める。上下肢ともに深部腱反射は亢進し，Babinski徴候は両側で陽性である。感覚は正常である。排尿障害はない。 病変部位として考えられるのはどれか。2つ選べ。 a 黒質 b 舌下神経核 c 脊髄前角 d 脊髄側角 e 脊髄神経節 × a ○ b ○ c × d × e 正解 bc 診断 筋萎縮性側索硬化症
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病気 / ALSアイス･バケツ･チャレンジ / 神経変性疾患 ● 筋萎縮性側索硬化症〔Wikipedia〕 筋萎縮性側索硬化症（きんいしゅくせいそくさくこうかしょう、amyotrophic lateral sclerosis、略称：ALS）は、重篤な筋肉の萎縮と筋力低下をきたす神経変性疾患で、運動ニューロン病の一種。極めて進行が速く、半数ほどが発症後3年から5年で呼吸筋麻痺により死亡する（人工呼吸器の装着による延命は可能）。治癒のための有効な治療法は確立されていない。MLBのスター選手だったルー・ゲーリッグがこの病気に罹患したことから、別名「ルー・ゲーリッグ病 (Lou Gehrig's disease) 」とも呼ばれている[1]が、頭部外傷による別の疾患であったとの説が唱えられえている[2][3]。ICD-10ではG12.21。日本国内では1974年に特定疾患に認定された指定難病である。1年間に人口10万人当たり1～2人程度が発症する。好発年齢は40代から60代で、男性が女性の2倍ほどを占める。 ● 筋萎縮性側索硬化症（公費対象） 「難病情報センター」より ☆ 筋萎縮性側索硬化症の病状の進行 「一般社団法人 日本ALS協会」より 【ALS患者嘱託殺人】の前哨戦裁判。 情け容赦ない判決に哀しみを感じる。 『重篤な精神疾患を身内に持つ家庭の苦悩』 『延命治療の残虐性』 この2つを鑑みれば『13年の刑期』は重すぎる。5年以内か、執行猶予でも良いぐらいだ‼ この母子さんは30年間、双極性障害しかもⅠ型と向かい合ってきたんですよ https //t.co/9i9odYY1Fe — むふむふチャンネル Second (@second65376784) February 7, 2023 コロナワクチン接種後に、ALSを疑われる方が出ています💥 筋萎縮性側索硬化症（ALS）とは、手足・喉・舌の筋肉や呼吸に必要な筋肉がだんだんやせて力がなくなっていく病気です。しかし、筋肉そのものの病気ではなく、筋肉を動かし、かつ運動をつかさどる神経（運動ニューロン）だけが障害をうけます。 pic.twitter.com/hQh58VGvp7 — ワク○ン=🔫 今は第三次世界大戦中🚨 (@IXT62961634) October 26, 2021 -私の見解- ・ALSは、神経ニューロン付近における活性酸素の異常上昇→神経老化によっておきる ・原因は主に2つにわかれる ・1つは、神経に感染するウイルスに対する免疫系の攻撃時の、抗酸化力の不足(SOD1等酵素の異常ふくむ) ・もう1つは、神経に対する自己抗体→局所活性酸素濃度の永続的上昇 — replys (@replys17) October 27, 2021 ■ 「ALSよ、くたばれ！」 30歳にして余命数年を宣告された広告プランナー・ヒロが抱いた”怒り”とは？ 「logmi（2014.7.23）」より （※ 前半大幅に略、後半の数行のみ転記。詳細はサイト記事で） / ディブ：この本の中で、彼はシンプルなメッセージを投げかけています。「幸福というものは、自分がどう感じるかです」。幸福にならなければいけない義務というものはありません。けれども、ヒロは自分自身を幸福だと感じています。でも時々、やはり苦しむこともあります。では、最後にヒロからメッセージを伝えてもらいましょう。 藤田：私は今このようコンピュータを使ってコミュニケーションを取っています。これまでの私の人生は素晴らしく、99％は良いことばかりでした。しかし、私もあなたもすべての人が特別な人間ではないんです、いつ何が起こるか分からない。私たちは苦しんでいる人たちに何かできるはずです。私のように恐ろしい病気に苦しんでいる人たちがいます。その人たちに出来ることがあるはずです。ですから、まず日本から始めましょう。 私は人生の99％に対して感謝しています。しかし、1％、ALSに「くたばれ！」と言いたいです。そしてALSに関わる規制や治療法の進みを遅らせているすべてのものに対して「くたばれ！」と言いたい。皆さん、ぜひEND ALSの活動に賛同してください。そしてALSを葬り去りましょう。ありがとうございました。 .
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■巫術：皮硬化（ふじゅつ：かわ / ひこうか） 各作品のデータ 新2 効果：3～5ターンの間 味方1人の物理・属性防御力を上昇させる説明：巫術によって味方の肉体を強化するスキル レベル上昇でターン数増加 詳細：アクティブ・補助：巫術（Lv10） / 消費TP3～TP12 / 頭、依存STなし / 前提：巫術マスタリーLv3（必要SP3＋自動習得）習得：ドク 世界樹の迷宮Ⅱに登場するドクトルマグスのスキル。味方単体の防御力上昇。 挑発でも使ってていない限り、特定キャラだけ防御を強化するよりは全体を防御した方が安全なので、あまり使いどころがないかもしれない。上昇率はバードのスキルより上なのだが。 厳密には防御力ではなく、耐性を上昇させるスキル。バードの聖なる守護の舞曲など他の耐性上昇スキルと効果は重複する。 ソードマンやブシドーの「防御と引き換えに攻撃力UP」スキルと相性が良い 乙女の柔肌もカッチカチに。 多分回転する鉄球の力を利用している もしかしたら強欲なホムンクルスなのかもしれない ↑なるほど、人体の中の炭素を使うんですね。それなら、魔法よりだいぶ科学っぽい。でも、そうだとしたらドクよりアルケが覚えてそうなスキルですね 3のように挑発がランダム複数回攻撃を惹きつけられればもう少し使用者も多かったのだろうが・・・。 フォートレスが2にいたら重要スキル扱いだったと思う。 ↑新2のペットがフォートレスみたいな感じだから皮硬化かけてやってるわ うちのドクも攻撃激しい時は皮硬化とキープガードでペットをカッチカチにしつつ空いたターンに他の事って感じだわ ペットに皮硬化掛けてやろうと思って伝説のグリモア作ろうとしたらピンポイントで出ないようになってるのね…どうして… ふと思った。Xでコレあったら使用率は……いつものように少数派になりそう。 ↑ ディバイド・スケゴを使うなら枠を無駄遣いせず、タンクの行動も自由になるから割と需要あるのでは？ まあ鬼力化と比べれば大分差はあるが 新2：Lv1 スキル習得 消費TP3Lv2～Lv4 防御力↑ ／ Lv5 効果ターン数4 消費TP6Lv6～Lv9 防御力↑ ／ Lv10（★） 効果ターン数5 消費TP12 コメント
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スタチンによる動脈硬化性疾患の予防の考え方を Pick up 。 LDL-Cの効果とそれ以外の効果を、どう考えていくのか・・・今後も気になる点です。 （ポイント） 日本でもLDL-Cが正常基準値以下で あっても、CHD予防を目的にDM合併脂質異常症には、 Pleiotropic effectを期待して、早期からスタチンを使って動脈硬化性疾患の予防を目指すそう。 動脈硬化性疾患とその背景 ・日本人の動脈硬化性疾患の死亡率は増加の一途。 ・増加の背景は、DMの急増。 ・久山町研究で、40～79歳男性の約56％が耐糖能異常であった。 ・主要冠危険因子の高血圧、脂質異常症で、耐糖能異常の合併が多い。 ・PCI適応患者は高い糖尿病罹患率を示したと報告あり（畠添ら）。 ・狭心症患者の66％は無症候性心筋虚血であったと報告あり（畠添ら）。 耐糖能異常を伴う動脈硬化性疾患への予防策 ・ADAGL2009：CVDの一次・二次予防目的に、DMと脂質異常症合併には積極的な脂質管理。 CVDの既往が無い時、以下でスタチン投与：LDL-C管理目標値＜100mg/dL 40歳以上＋CHDリスク１つ以上有、 40歳未満＋LDL-C＞100mg/dLor複数のCVDリスクを有。 CVDの既往の有りは、高用量スタチン投与：LDL-C管理目標値＜70mg/dL 最大 忍容量のスタチン投与で管理目標値に達しない場合は、30-40%のLDL-C低下を代替目標 HDL-C（高比重リポ蛋白）の管理目 標値、男性＞40mg/dL・女性＞50mg/dL ※ スタチンの安全性 ・高用量・低用量・非投与で比較しても、癌発症の増加はない。 ・横紋筋融解症についても、日本で使用可能なスタチンでの発症頻度は低い。 動脈硬化性疾患の若年化 ・若年者の心筋梗塞の多くは、耐糖能障害やHDL-C低値とCRP高値と動脈硬化性疾患の家族歴、 冠危険因子はないことも多い。 ・未破裂不安定プラーク（Vulnerable Plaque）は血管内超音波（IVUS）・ 光干渉断層撮影（OCT）・冠動脈CTで診断・治療しない限り、心筋梗塞の予測や予防は難しい。 急性冠症候群と不安定プラーク ・急性冠症候群（ACS：Acute Coronary Syndrome）：急性心筋梗塞＋不安定狭心症 ・ACS発症：動脈硬化進展→冠動脈血管内膜にプラーク（粥腫）形成→プラークの不安定化 →線維性被膜のラプチャー（破綻）→粥腫露出による血栓形成 という段階を経る ・急激な冠動脈閉塞が起こった場合は急性心筋梗塞。 ・不安定プラークは線維性被膜が薄く、粥腫のLipid Coreが大、三日月状、 マクロファージ、Ｔリンパ球などの炎症性細胞の浸潤が強い。 ・安定プラークは線維性被膜が厚く、高度な狭窄でも破綻しにくく、ACSを発症しにくい。 ・ACSの発症予防には、不安定プラークの早期診断と治療が課題 ・一方で、必ずしも不安定プラークを持つ症例でACSを発症するのではない。 ・ACSの発症には全身の炎症や易血栓性の血液性状も関与。 動脈硬化性疾患における炎症の意義 ・動脈硬化性疾患は、血管壁の炎症過程を基盤に進行していく慢性疾患。 ・冠危険因子（喫煙・糖尿病・高血圧・脂質異常症など）は催炎症作用を有す。 ・冠危険因子は全身性炎症反応を惹起して局所炎症を亢進させ、動脈硬化を促進。 ・炎症の病態評価には、血中炎症性マーカー（CRP・MMP）を検討。 ・CRP（Interleukin-6などの刺激で主に肝臓で産生）・・・国際標準化されていて、検討の中心 ・MMP（Matrix Metalloproteinase：プラークラプチャー時に必要な蛋白分解酵素） ・動脈硬化の慢性炎症ではCRPは微増→米国では、高感度CRP（hsCRP）で評価 （本邦保険適応外）。 ・米国健常人でCRP＜0.1mg/dL→0.1～0.3mg/dL→＞0.3mg/dLとなるほど、CVDリスクが有意にup ・Framingham Risk ScoreにCRPを加えてCVDイベント発症率を予測すると精度が上がる ・LDL-C低値でもCRPが冠動脈硬化進行の独立した予測因子。 ・ACSでは、健常時や安定狭心症と比べてCRP高値は、不安定プラークor全身の炎症性活動指標 となり、予後予測の指標となる。 ・日本人ACSを対象の観察研究では、CRP≧0.3mg/dL群は未満群に比べて、 プラークラプチャーしやすく、またプラークラプチャー箇所が増えるほどCRPは上昇 (Sano Tら Circulation 2003)。 ・久山町研究でもhsCRP＞0.102mg/dL群は非上昇群に比べて、 14年後の冠疾患のHR 2.98（95%CI 1.53-5.82）、冠疾患の予測にhsCRP＞0.1mg/dLが cut-off値となる可能性が示唆（Arima HらArterioscler Thromb Vasc Biol 2008）。 ・CAG(冠動脈造影)によって診断された冠動脈に有意狭窄（≧75％）のある患者を3年間追跡した J-CAD study（Japanese Coronary Artery Disease Study：多施設大規模前向きコホート研究） では、冠動脈硬化症患者の危険因子や管理状況、転帰などを調査。 ・対象患者はハイリスク患者が多く、従来の研究と比較して高いイベント発生率。 ・JLIT研究(Japan Lipid Intervention Trial)のように危険因子数依存性にイベント発生率の増加は 認められなかったが、危険因子数が多いハイリスク患者ではイベント発生率が増加 （Circ J 2006）。 ・血管イベントに対するスタチンの多面的効果を調べたサブ解析では、スタチン使用群は非使用群 に比べて有意にイベント発生率が低かった（RRR 25%,P=0.0016Fujita MらInt J Cardiol 2008)。 ・冠血管イベント予測に対するCRPの効果について、サブ解析ではCRP≧0.1mg/dL群では 非上昇群に比べて、有意にイベント発生率が高かった（HR 1.29,95%CI 1.14-1.46 ）。 さらにスタチン・ACE-I・ARB・βブロッカー・Ca拮抗薬などの薬剤使用の有無で層別化解析で、 スタチンを除いた薬剤では、使用有無に関係なく、CRP≧0.1mg/dL群は非上昇群に比べて、 イベント発生率は有意に高かった。しかし、スタチン使用群では、CRP≧0.1mg/dL群と非上昇群 とのイベント発生率に差は無かった（Shimada Kら Circ J 2009）。 動脈硬化の退縮に向けてのスタチンのPleiotropic effect について ・スタチンは脂質改善作用に加えて、抗炎症・抗酸化・血小板凝集抑制・プラーク安定化などの 多面的な効果によって、動脈硬化の抑制が生じていると考えられている。 1.抗炎症作用 ・CRPを下げる薬剤は、スタチン・ピオグリタゾン・EPA・ARB ・スタチンは多くのエビデンス有り。 →心血管疾患や糖尿病の既往がなく、正常LDL-C（＜130mg/dL）でhsCRP 高値（≧0.2mg/dL）を 対象としたJUPITER試験では、主要初発心血管イベント（心筋梗塞＋脳卒中＋動脈血行再建＋ 不安定狭心症での入院＋心血管死）の発症率は、プラセボ群と比べてロスバスタチン群 （20mg/日）で有意に減少した（HR 0.56,95%CI 0.46～0.69）。 → 5年後の推定NNTは25人。 → LDL-Cが正常でhsCRP高値の患者へのロスバスタチンによるCVDの一次予防効果が示唆。 →以前よりLDL-Cは50～60mg/dLで十分とされており、正常基準値が高い可能性。 →本試験2年未満（中央値）中、重篤な有害イベントは両群で差が無く、ロスバスタチン20mg/日 によるLDL-Cを50mg/dL台の忍容性は示されたとしている。 2.動脈硬化退縮 ・動脈硬化退縮とCVD予防にはHDL-Cも含めた積極的脂質管理が重要（ARIC 、Framingham） ・心血管疾患の一次予防・二次予防においてもLDL-Cはより低いほど発症率が低下する。 （lower is better） 参考図1 参考図2 ・LDL-C管理目標値への到達率は47.2%。 ・最新のエビデンスから、LDL-C・HDL-C・CRP・頸動脈エコー・冠動脈CTなどを総合的に 判断し、ストロングスタチンの高用量を用いて、積極的な脂質管理を行うことも 多くなってきた。 ・CVDは動脈硬化進展が引き起こし、その退縮が抑制する（von Birgelen C Circulation 2004）。 ・IVUSでプラーク退縮を評価した4試験（REVERSAL・CAMELOT・ACTIVATE・ASTEROID）の 結果から、プラークはLDL-C/HDL-C≦2.0で退縮に向かい、≦1.5でさらに顕著になる （Stephen J Nら JAMA 2007）。 ・ASTEROID試験では、PCI適応患者を対象にロスバスタチン40mg/日による動脈硬化の退縮効果 （IVUSおよびQCAで判定）を検討した結果、LDL-Cを53.2％（平均60.8mg/dL）低下させ、 HDL-Cは14.7％（平均49.0mg/dL）増加させ、LDL-C/HDL-C比は1.3で58.5％減少し、 動脈硬化の退縮指標であるアテローム体積および最大病変部位のプラーク体積変化率を有意に 減少（共にp＜0.001）。 ・これまでのスタチンの効果をみた試験では、動脈硬化の進展抑制効果を認めたものであったが、 ASTEROID試験ではロスバスタチン40mg/日の効果として、LDL-Cの約50％低下とHDL-Cの 約15%上昇と動脈硬化の退縮効果が観られた（Nissen Sら JAMA 2006）。 ・日本の動脈硬化性疾患予防ガイドライン2007でも、HDL-Cの管理目標値を≧40mg/dLとし、 低HDL-Cへの対応を推奨。 ・LDL-Cの管理目標値は、冠動脈疾患の一次予防では主要危険因子数〈0、1～2、≧3〉に応じて （＜160mg/dL、＜140mg/dL、＜120mg/dL）とし、二次予防では＜100mg/dLである。 ・LDL-C/HDL-C比は、日本人においても≦2.0でプラークは退縮に向かい、≦1.5でさらに顕著。 ・LDL-C、HDL-C、LDL-C/HDL-C比を総合的に評価するのがよいと考えられている。 そういえば、うちもクレストールの処方増えているなぁぁ～～～ 動脈硬化の進展抑制と退縮の違いも覚えておこう！ ・進展抑制は、対照群に比べて動脈硬化の進展率が下がっていること。 ・退縮は、動脈硬化が小さくなること ヾ(* - *)
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非売品 最大所持数：5 防御力を上昇させる薬。 岩石のごとく皮膚が硬質化 する。 調合 素材 生産数 増強剤 にが虫 ＋ ハチミツ 1個 鬼人薬 増強剤 ＋ 忍耐の種 1個 効果時間 永続 効果：防御力＋15 ※クエスト終了、もしくは死ぬまで続く 大体鬼人薬と扱いは同じ 死ぬぐらいなら両方とも先に飲んどけ 名前 コメント すべてのコメントを見る
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一定時間防御力が少し上がる薬。危ない時にあると助かるかもしれない。 入手方法 ショップクラフト レシピ解放条件 必要素材 鋼の眼×1神秘の実×1?水入り瓶×1 作成難度 備考