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消化器 10M追試問題解答 10M本試験 問題再現←DLできないトラブルを解消しました。 問題解答(暫定版) 10M解答 遅くなって本当にごめんなさい。解答できました。追試は記述なので使えませんが、答え合わせしたい方どうぞ使ってください。またこれから勉強する後輩用でもあるので無駄に詳しいところがあるので、答え合わせ目的の方は解説は読み飛ばしていただいて構いません。 追試について 日程:11月11日(月)16 30-18 00 場所:1臨 問題:全5問(全て記述) 内科3問、外科2問 合格ラインは6割→よっぽど書けていない場合は教授と相談し、落とすそうですが、記述だから明確な点数のつけ方がないので、きっちり6割で切るわけではないようです。まったく何にもわからなくても何か書いてください。白紙が一番点数あげられなくてまずいそうです。 試験情報 内科…臨床的にメジャーな疾患で、治療法がメイン。疾患→鑑別、治療みたいな感じ。09Mとは疾患が被っていない。 梅村先生:肝臓(穴埋め10個) 原発性胆汁性肝硬変は出さない 管先生:胃(担当講義2回分をやれば解けるようにしてある) 新倉先生:胆道の良性疾患(症例問題) 外科…2問(1問20点)とも穴埋め形式で、穴埋めは1問10個。本当に知ってほしいことしか聞かない。 石曽根先生:講義から出す。しっかり穴埋めできるように(13・14・31回) 小林先生:主な治療法が外科的治療の適応となるメジャーな疾患?原発性胆汁性肝硬変、劇症肝炎はださないことを参考に。 09M追試 追試用シケプリ ピロリ 胃癌の診断 胃癌の治療 原発性肝細胞癌 原発性硬化性胆管炎 劇症肝炎 良性胆嚢疾患 良性胆嚢疾患 講義プリント 胆道系のメジャーな疾患はこのプリントに書いてあります C型肝炎 シケプリ 集まったものから順次upしていきます 第01回 第21回 第41回 第02回 第22回 第42回 第03回 第23回 第43回 休講 第04回 第24回 第05回 第25回 10Mシケプリまとめ 10/25時点 第06回 第26回 第07回 第27回 第08回 第28回 第09回 第29回 第10回 第30回 第11回 第31回 第12回 第32回 第13回 第33回 第14回 第34回 第15回 第35回 休講 第16回 第36回 第17回 第37回 第18回 第38回 第19回 第39回 第20回 第40回 過去問 09M 問題 解答(Ver.K) 略解 10/22 解答一通り出来上がりました。遅くなってすみません。高橋くんも作成してくれたようですので、そちらも参考にしてください。なお、解答・解説が異なる箇所があるかと思いますが、各自判断してください。解答に間違い見つけたら、ご指摘くださると助かります。 10/25 解答が一部間違っていたので、訂正して略解としてあげておきます。すみません。 春日 09M消化器解答(完成版)あまりにも解説が簡潔すぎるだろうと思ったところは解説を加えてあります。一部解説や赤チェックも変えました。また一応画像対策によいと思ったサイトも載せておきました。何らかの改変がされたところは黄色マーカーつけてあります。また、まだ一回膵の悪性腫瘍の授業が残っていて79、80の解答は暫定です。ご了承ください。解答は明日の授業でわかると思います。申し訳ありませんがご自身でチェックください。本当にたくさんのダウンロードありがとうございます。10/24 高橋 08M 問題+解答 07M 問題+解答 06M 問題+解答
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消化吸収1 消化吸収1難問 消化吸収2 消化吸収2難問 消化吸収3 消化吸収3難問 消化吸収4 消化吸収4難問
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5 消化器 約8% A 食欲異常 食欲不振 過食 B 口および口腔内の異常 舌の異常 口腔粘膜異常 唾液分泌異常 歯,歯肉の異常 口臭 開口障害,咀しゃく障害 C 嚥下障害 嚥下痛 通過障害 誤嚥 D しゃっくり E 胸やけ,おくび〈げっぷ〉 F 悪心,嘔吐 G 腹痛 内臓痛 体性痛 関連痛 筋性防御 反跳痛〈Blumberg徴候〉 腹壁痛 H 吐血 I 血便〈下血〉,粘血便 鮮血便 黒色便 J 下痢 K 便秘 L (灰)白色便 M 黄疸 N 腹壁血管怒張 O 腹部膨隆,腹部膨満 P 肝腫大,脾腫 Q 腹部腫瘤 100G81 肝硬変でみられないのはどれか。 a 黄疸 b 腹水 c 女性化乳房 d 腹壁血管怒張 e 表在リンパ節腫脹 ○ a ○ b ○ c ○ d × e 正解 e 100I29(試行問題) 53歳の男性。胃部不快感を主訴に来院した。2年前に人間ドックの胃内視鏡検査で異常を指摘されていた。胃内視鏡写真を別に示す。 診断はどれか。 a 胃腺腫 b 胃過形成性ポリープ c 胃GIST〈gastrointestinal stromal tumor〉 d 胃悪性リンパ腫 e 胃癌 × a × b ○ c × d × e 正解 c 診断 胃GIST〈gastrointestinal stromal tumor〉
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32回消化器のページです。 書き込み方は、ウィンドウ上部の黒いバーの編集メニューから「ページ編集」を選択 書き込み後、画像で表示された文字列を入力し「ページ保存」のボタンをクリック」です。 消化器 肝臓 肝腺腫の画像所見、肝血管腫の画像所見、画像(肝硬変と思われる)での血液データに関する問題、 画像問題→高エコー肝腫瘤の画像、脂肪肝の低脂肪域の画像、総胆管長軸、門脈、総肝動脈などの解剖 肝腫瘤の造影超音波画像 2問(HCC、肝膿瘍) エラストグラフィ、シェアウェーブの原理などに関する問題 胆のう 画像問題→底部壁肥厚、虚脱した全周性壁肥厚、胆のう腺筋腫症、陶器様胆のう 膵臓 画像問題→膵管癌、MCN、SPN、 膵管癌の浸潤がある脈管を選択する問題 脾臓 脾臓血管腫の画像、脾梗塞の原因 消化管 画像問題→腸重積、SMA症候群、胃、幽門狭窄、腸炎 od
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蛋白質の消化吸収 ●蛋白質はアミノ酸まで消化され,大部分が吸収される。 食物中の蛋白質,および消化酵素や剥離細胞中の蛋白質は,ペプシン,エンドペプチダーゼ (トリプシン,キモトリプシン,エラスターゼ),エクソペプチダーゼ (膵カルボキシペプチダーゼ,小腸刷子縁のアミノペプチダーゼ)などによって消化され,アミノ酸となり吸収される. ペプシン(至適pH1.5〜2.5)は,胃主細胞から分泌されたペプシノゲンが胃液の塩酸により活性化されたものである.十二指腸では腸内容物が中和されるので,ペプシンの活動は止む. アミノ酸の吸収は十二指腸〜空腸でなされる。L-アミノ酸は能動輸送により,D-アミノ酸は受動的拡散により吸収される.中性アミノ酸,酸性アミノ酸,塩基性アミノ酸はそれぞれの輸送系を持つ. 大部分の蛋白質は吸収される.便中に含まれる蛋白質は,腸粘膜が剥離したものや腸内細菌に由来するものである. エンドペプチダーゼ 【英】endopeptidase エキソペプチダーゼ exopeptidaseに対する語.タンパク質*の内部のペプチド鎖を加水分解しこれを断片化するペプチダーゼ*の総称.基質特異性をもつものが多く触媒残基の種類により4群に大別される.全生物界に多種類存在し,消化液に含まれるペプシン*,トリプシン*,果実パパイヤに含まれるパパイン*,血液凝固に関係するプラスミン*などがその例である. エキソペプチダーゼ 【英】exopeptidase エンドペプチダーゼ endopeptidaseに対応する語.タンパク質,ペプチドのペプチド結合を加水分解する酵素のうち,C末端およびN末端に作用して末端のペプチド結合に作用し,アミノ酸(またはジペプチド)を順次遊離するペプチダーゼの総称.膵液,腸液などの消化液に存在し,N末端から作用するアミノペプチダーゼ(ロイシンアミノペプチダーゼ*),C末端から作用するカルボキシペプチダーゼ*,その他にジペプチダーゼ*も含まれる. 膜消化 【英】membrane digestion 腸管において食物を吸収しうる形まで分解する過程の総称を消化*と呼ぶが,それは管腔内消化*intraluminal digestionと膜消化に分けられる.膜消化は,小腸絨毛上皮細胞上の刷子縁膜上に結合する各種消化酵素によって行われるもので,接触消化とも呼ばれる.これによって,管腔内消化による部分的加水分解によってオリゴサッカライドやオリゴペプチドにまで分解されたものをモノマーの形まで終末消化terminal digestionする.これを行う消化酵素は刷子縁膜表面の構成タンパク質の一部として膜に組み込まれている.膜消化によって生じたモノマー*はただちに膜輸送*をうけるので,膜消化酵素そのものが輸送担体ではないかと一時考えられたが,現在では否定的である.しかしながら何らかのメカニズムによって膜輸送担体と膜消化酵素は有機的連関を保つものと考えられている.膜消化酵素としては,ショ糖分解酵素や乳糖分解酵素をはじめとして,少なくとも12種類が同定されている.それらが先天的・後天的に欠損・不足しているところの 刷子縁病brushborder diseaseも知られている.
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K 消化管造影 小項目 種類,適応,禁忌,造影剤 102G22 バリウムによる上部消化管造影が禁忌となるのはどれか。 a 食道アカラシア b 胃炎 c 胃潰瘍 d 十二指腸潰瘍穿孔 e 十二指腸乳頭部腫瘍 ○ a ○ b ○ c × d ○ e 正解 d
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未消化ネタまとめ 概要 ヲチスレリレーにて消化されていないネタをまとめる。 ネタ追加や消化されたネタの削除については 自由に編集してくださって構いません。 消化されていないネタ あらた Twitter組 ツクラーを腐敗させる能力 蟹とメッキの巻物とのオフ会 @null おにーさんぎゅっ(対象は福山アルシェス) かにかま 性別詐称ネタ 「あーめんどくせって時に~」 レイプでも濡れる発言 架空の恋人 大失言(RTP、ksg、初心者批判。糞が多すぎるなど) ツクスレ終焉論 海苔と15と喧嘩 SNSでヴーティーンマンセー(with 15) 保管停滞が原因で各地から苦情殺到 東日本大震災で家が流された? クルセイダー カレンダー一ヶ月分事件 クルセイダー以降の生まれ変わり→海葡萄、グルコース、柴田竹虎等 総受けに移住 斬新な自作戦闘妄想 「らきすたのゲームある?」 絵師としての苦悩 誤字シリーズ(ty、同リン、最新停止) フラックに「もしもとしては少し悪いかな」 東方厨化→「ただい魔理沙!」、「おかえ霊無!」 ツイッターで魔理沙botと会話 女装して掘られたい等の発言 →「俺だけなんすけどね女装に関して真面目な人」 S-T争奪戦エントリー ミルクに同属嫌悪 ツイッターでてのやまをdisる サガベ トリ割れ マルウェア事件(RGSSに完全敗北) サガベとろーたの友情 ヴーティーン=サガベ 数々の分身コテ しんや君 本スレ誤爆 福山アルシェス HNの名付け親がかにかま リアルボイス(未使用技で確認) 「僕、ふーた!」(技は現在確認) ツイッターで最初にオフ会を行った人物 (1回目は蟹・二回目は黒)? ツイッターで最初に女装画像を晒した人物? flack リンク拒否事件:3章序盤で消化済み 生まれ変わりました!→ヤヌアール(絵板ではjohn doe) 下半身事件(エロフ、桃源郷、マド等) flackとぽにまろの祭り内での自虐 ウボァー、フゥハハハー、だから遅すぎたと言っているんだ! 絵の上達 他者から見れば「その顔がムカつくからよ」論理 →Flock off feather face!(消えな!トリ頭) 東日本大震災で死亡疑惑 ぽにまろ ろーたに粘着される:3章中盤で消化済み ぽにまろ×福山アルシェス 馬鹿なフリしてました宣言 第二次世界大戦の世界に飛び立ちたくなってきた 腐ったみかん(3章TMの部屋でアイテムとして登場) 紅白ヲチコテ投票最下位 GWコメント最下位 ツイッターに嵌まってtktk疎か 人を撃ち殺すのたのしいぽにー♪ ぽにまろ「ぽにまろは渡さんぞ・・・」 実況時に闇金ボイスに(通称闇まろ) 躁転して支離滅裂なことを言いまくる →その際ろーたにも諭される オーバードーズ疑惑 腰の手術でオナニーできなくなる S-T争奪戦エントリー 飼い犬が外で亡くなった理由を妹のせいにする twitterでヲチスレを糾弾するも大失敗 M明 リストカット ヲチスレ誤爆(?) ヲチゲー幾つか製作 上記リスカを自らネタにする ライル 児ポ法改正反対運動 ブログにろーた長文→シカト トレース事件:3章中盤で能力として紹介 ルズ ルズの乱 生首 ヲチスレ毎日宣言 キャラ批判 素材批判(もうこれでブリザルド先輩のを改変したような顔倉使わなくて済むです!) 白wiki編集長→TMとの主従関係 原作者である俺 ディナックス定着主張 パッチ地獄 オリキャラ学園から来た 元ウディタ厨(マリテアルプラネット管理人) サガベキャラデュリル積極使用 挨拶用bot 東日本大震災でルーター破損 電波祭で管理人であるクマにパッチ攻撃を仕掛ける ろーた 紅白38に激励→ノーコメ→すぱぁくネット隠居事件 ろーたとルズ 裏設定を先に話す 唐突な嫌韓論のぶち上げ ろーた=サガベ疑惑 朝鮮人認定、精神病認定 家族ですら祝ってくれない誕生日 大学時代からずっとぼっち:3章てのやま消化 ネルを尊敬、ヲチラーがネルを追い出したと憤る クマックマ=りんばら説が真実かどうかにこだわる →片方は天敵のコテ、もう片方は尊敬するコテ、そして揺れるろーたの思い・・・ VX仮面 VX仮面neo モザイク仮面 紅白投票関係、VX仮面>ぽにまろ ツノザメ シンアイ未完成1周年 GUN道(wiki参照) あくせら 運動会オフ会事件 黒歴史晒し ブログ変更 ふりーむ作品(SealStone,L.I.N.K) 技術三位 生まれ変わり→setanituku→リイロ ツイッターでボイス晒し 猫語(にゃあにゃあ) きのさき ゲサロ移住 SNS晒し事件の際に真っ先に調査でヲチラー確定(あしあと事件) うんこが歩くだけで笑える フラックとTMスルー ha ツノザメに挑戦状叩き付け まぁいい、少し待つ 緑髪のキャラが好み 結城比呂の声真似 実はヲチスレの黒幕だという説 実況 東方厨 S-T争奪戦エントリー M明、ちんちん(+?)と合同配信(評価は最悪) ベルファーレ 一浪短大、センター大失敗 紅白で大失態 父親をサガベ扱い クマをたしなめる アヒャイン ハチミツ、カラオケ、SNSスネーク、紅白二度追放など カオォス ルズをポケモン通信でフルボッコ 関西に左遷 小指を失う 最近ヲチスレにて復活 S-T 生理ネタ事件:3章中盤で消化済み TM 奇異ファミリー 恐怖の自己絵板(アレサ・ヘレンなど) ぽにまろ叩き ルズマンセー ウチの子を使ってくれたら良作認定 ちんちんに媚びている? ツイッター上でミルクに説教 てのやま ヲチスレ降臨:3章てのやま消化 ネットラジオ:3章てのやま消化 ドナ子をプッシュする S-T争奪戦エントリー 学歴 なにもかも学歴が低いせい VXツクラー(スレでこっそりVX系の質問に答えてあげてる) 皇族及び自民党議員他不特定多数への殺害予告 →同時に高学歴を憎悪する書き込み →予告INに載る 実はてのやま、海葡萄と同じく北海道出身 ちんちん 酔ったテンションで配信→何故か上裸 東日本大震災で被災地に駆けつける 音信不通の東京の友人に会いに行く→自前の医療セットで怪我人を治療しながら移動→怪我人から手紙を託され一人で被災地へ向かう→通行止めで行けず結局うやむや 壁ドン M明、ha(+?)と合同配信 ツクスレ終了君 38? 末尾Pなのでわかりやすい 低次元な理由で本スレ終了させてパー速へ移転させようと目論む 水遁された ミルク 電波祭、2011年GW祭と二回連続エターなる口だけ野郎 時計 フィギュアの画像をうpしてぶっかけていないと主張→フィギュアが黄ばんでいる→照明のせいらしい フィギュアぶっかけにただならぬ執念を見せる S-T争奪戦エントリー カメ 4月1日のID表示で名無しでてのやまをdisる 新新ヲチwiki管理人に ヲチ絵茶関係 クマ、犯ず、むくげ、時計、閂、青虫、ルズ、C、てのやま等 配信経験者(既に登場しているコテ) てのやま hazu ぽにまろ 福山アルシェス ちんちん F-man コメント こんなもんか -- 名無しさん (2010-02-28 20 16 46) 追加 -- ^-^ (2010-03-01 18 54 21) 乙 -- 名無しさん (2010-03-01 20 22 21) 色々追加、かにかまは良く分かんないから手付けてない -- nns (2010-08-14 14 58 19) 名前 コメント
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消化器内科 消化器内科では鍋の食べ過ぎから胃がん肺炎と幅広い治療を行っております。消化器といえば食べ物と密接な関係が 大事な器官です。ちょっとした心配事からご相談ください。 月 火 水 木 金 土 午前 鍋春 勝機 魔鍋 孝司 鍋上 和彦 魔鍋 孝司 鍋上 和彦 万鍋 勝平 魔鍋 孝司 鍋来 典 万鍋 勝平 鍋春 勝機 万鍋 勝平 鍋上 和彦 鍋好 桂 鍋来 典 飛鍋 飛男 鍋春 勝機 魔鍋 孝司 海鍋 零 午後 鍋春 勝機 鍋来 典 飛鍋 飛男 鍋好 桂 海鍋 零 飛鍋 飛男 鍋好 桂 鍋上 和彦 飛鍋 飛男 鍋春 勝機 海鍋 零 鍋上 和彦 鍋好 桂 鍋来 典 万鍋 勝平
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虫垂切除などに使われる切開法 交差切開 消化管縫合不全の治療→絶飲食、高カロリー輸液、ドレナージ 胃腸吻合部より十二指腸断端のほうがひどい。(胆汁・膵液で腹膜炎) 腸切除: 小腸広範囲切除では脂肪→脂肪下痢>蛋白>糖 回盲部切除では胆汁酸・VB12吸収異常+回盲弁機能消失により小腸内細菌異常増殖が起こる。 回盲部が保存されれば全腸の70%は切除可能。 盲管症候群 細菌がVB12消費+吸収不良で脂肪便 ビルロートIIのやつは輸入脚症候群。(輸入脚症候群∈盲管症候群) 短腸症候群 栄養障害・吸収不良。 小腸の広範囲切除(50-60%)→ガストリン・VIP↓→胃液過剰分泌 腸肝循環障害 →経腸栄養など テスト 消化管縫合不全の治療は +... 絶飲食、高カロリー輸液、ドレナージ 回盲部切除では何吸収異常 +... 胆汁酸・VB12 回盲部が保存されれば全腸の何%は切除可能 +... 70%
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D 消化管穿孔