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・新生児脳室内出血 まとめ, 関連論文メモ ・低酸素性虚血性脳症 (HIE) まとめ, 関連論文メモ ・新生児その他 まとめ, 関連論文メモ ・黄疸 まとめ, 関連論文メモ ・胎便吸引症候群(MAS) まとめ, 関連論文メモ ・臍帯ヘルニア まとめ, 関連論文メモ ・新生児不整脈 まとめ, 関連論文メモ ・心室頻拍 まとめ, 関連論文メモ ・新生児血液一般 まとめ, 関連論文メモ ・貧血 (新生児) まとめ, 関連論文メモ ・未熟児貧血 まとめ, 関連論文メモ
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新生児の低血糖 対処法 20%TZ液1~2ml/kg静注 glucose infusion rate (GIR) 4-8 mg/kg/minで補液。 (参考:10%glucose液を100ml/kg/日で輸液すると約7mg/kg/min) 改善なければ、 グルカゴン0.3mg/kg筋注 ヒドロコルチゾン(サクシゾン、ソルコーテフ)5mg/kg/day 分2 iv ☆BS loading(GIR) =[輸液速度]ml/hr÷60min÷[体重]kg÷[作った輸液全体量]ml×[グルコース濃度]×[TZ量]ml×1000 2~6ml/kg/minが標準。 低血糖の原因 一.高インスリン:母体DM、胎児赤芽球症、Beckwith-Wiedermann症候群(11p15の重複、膵の過形成) 二.肝のグリコーゲン貯蔵が少ない:IUGR、早産児、糖原病 三.代謝亢進:RDS、仮死、低体温、感染症、心不全、多血 四.遺伝素因:代謝異常
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新生児では、赤血球崩壊、glucuronyl transferase活性未熟によって間接ビリルビン上昇。 生後24hr以内では見られない。 生後2日より見られ、4~5日でピーク。2週以内に消失。(20mg/dlは治療が必要) ※間接型ビリルビンが新生児の未熟なBBBを通過し、脳細胞のミトコンドリア電子伝達系を障害する。 ※光線療法:青色光の光エネルギーにより遊離ビリルビンが構造異性化や立体異性化され、水溶性となり胆汁中に分泌される。
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Bochdalek孔ヘルニア 先天性横隔膜ヘルニアの90% 90%は左側 90%は仮性ヘルニア(ヘルニア嚢を持たない) 腸回転異常を合併 出生後早期にチアノーゼ 酒樽状胸郭 腹部舟底状陥凹 右側心音 左側胸部グル音 生後24時間後の手術なら救命 横隔膜弛緩症 横隔膜の筋性発育不全で横隔膜が通常より高位置に 新生児期にチアノーゼ 腸重積 上気道感染後に起きやすい 腹痛→嘔吐→血便 の順 治療 バリウム注腸法 ガストログラフィン注腸法 空気整復法 超音波法 Hutchinson手技
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B 新生児期 小項目 呼吸,循環,体温,授乳,代謝,栄養,免疫 101C8 正常新生児で正しいのはどれか。 a 主に胸式呼吸である。 b 体重は出生直後から増加する。 c 体重当たりの体表面積は成人より狭い。 d 体液量に占める細胞外液量の割合は成人より高い。 e 胎児ヘモグロビンは成人ヘモグロビンより酸素親和性が低い。 × a × b × c ○ d × e 正解 d 100E8 人工栄養と比べて母乳栄養で正しいのはどれか。 a 便が軟らかい。 b 蛋白の代謝負担が多い。 c アレルギーの発症が多い。 d 呼吸器感染症の罹患率が高い。 e 乳児ビタミンK欠乏症の頻度が低い。 ○ a × b × c × d × e 正解 a
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新生児(しんせいじ) 関連サイト 新生児-妊娠用語辞典 関連用語 新生児黄疸 関連商品
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<<新生児期のポイント>> この時期のポイントは 夜中のお世話をいかに乗り切るか! これに尽きると思います。 始めは気も張ってるので、ぜんぜん平気です。意外に大丈夫ってルンルンです。母親になるとやっぱり違うわね!なんて、本当に浅はかです。一回目の山はきっと1ヵ月後にやってきます。そして辛い2ヶ月から5ヶ月。(T T) 「頼むから寝てください。」泣いている我が子に真剣に懇願してしまいます。 赤ちゃんの中には、新生児の時からぐっすりて子もいるようなので、そのような子どもである事を祈ります。 この頃の夫婦の会話ベスト3 ①どうすれば寝てくれるか。 ②ミルクの量 ③うんち ス・テ・キ 乗り切る為のポイント ①いかに家事を手抜きするか。 ②いかにパパさんに(家事も含めて)手伝って貰うか。 -
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I 新生児仮死 備考 Apgarスコア,臍帯動脈血液ガス 100B4 新生児仮死の原因となるのはどれか。 a 口蓋裂 b 羊水過少症 c 気管食道瘻 d 全前置胎盤 e 先天性頸嚢胞 × a ○ b × c × d × e 正解 b 100F3 出生直後の新生児。体重 2700g。Apgarスコアは1分後6点。呼吸数 40/分。心拍数 132/分,整。全身にチアノーゼを認める。外表奇形を認めない。直ちに100%酸素の投与を開始したが全身のチアノーゼは改善しない。胸部エックス線写真で肺野に異常を認めない。 次に行う検査はどれか。 a 血糖 b 血清電解質 c 心電図 d 心エコー検査 e 頭部単純CT × a × b × c ○ d × e 正解 d 診断 先天性心疾患(右→左シャントを伴う)
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(1) Neonatal tachycardias an update. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2006; 91 F136-44 新生児における頻脈のレビュー. (2) Fetal and Neonatal Arrhythmias. NeoReviews 2008; 9(6) e242-52 胎児および新生児の不整脈のレビュー.
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A 新生児肝炎