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前書き ハウンドウルフ シャドウミュータント改 エネミースキル《スキル名》 《陵辱特化》 《卓越性技》 《装備○○》 《精力旺盛》 《鈍感》 《特殊性技○○》 テンプレート 前書き 特に意味も無く作ってみました。 共有できる性的戦闘対応モンスターがあったら、どしどし張ってみようｗ(By 柏陽煉斗） 雪さまの要請があったら削除しますっ ハウンドウルフ 分類：動物 属性：無 レベル：６ 識別値：１０ 能力値： 筋力：２７／９ 器用：２４／８ 敏捷：２３／７ 知力：１７／５ 感知：１８／６ 精神：２１／７ 幸運：２３／７ 攻撃：牙 ８(２Ｄ)／１２(２Ｄ)／物理／至近 防御：１０／７／１０ ＨＰ：５２ ＭＰ：４２ ＥＰ：８０ 特殊能力： 《熱惑の息吹》 メジャーアクションで使用。至近の対象：範囲に攻撃。 命中判定：３Ｄ６＋８、ただし女性、または女型ふたなり以外には自動失敗する。 対象の行動値を除くあらゆる感知を５上昇させ、性的防御力を更に５減少させる。 対象は《発情》状態になり、結合攻撃のダメージが＋５される。 この《発情》を含むあらゆる効果は、シナリオ中、もしくは、性行を行う、または特別な治療薬を投与されるまで回復しない。 《種付け》１ 《多胎》 《急速成長》 《超急速成長》 《連続攻撃》 《バッドステータス付与：麻痺》 解説： ウルフが更に一回り大きく成長したもの。 群れではなく、小隊で移動し、また知力をも兼ね備えているため、なかなか侮れないモンスター。 より効率よく一族を増やすために”熱惑の息”というブレスを持っており、この効果は、特別な薬草でないと解除できない。 その薬草を火で燃やしたときの煙の匂いは彼らの苦手なものでもある。 ＧＭ名：柏陽煉斗 他ＧＭの運用：可（推奨） 生息地：沼、平野、廃墟、たまに町に襲撃。ウルフと同じ範囲なら大体ＯＫ 運用注意点：獣姦や孕みがだめな人を相手にするときは推奨しません。 二体以上をミドルで出すことをお勧めします。更に、超急速成長によって生まれた子供はエキストラ（子供だから）として扱うことをお勧めします。 シャドウミュータント改 分類：魔獣 属性：闇 レベル：５ 識別値：１０ 能力値： 筋力：２３／７ 器用：２７／９ 敏捷：２１／７ 知力：１７／５ 感知：２２／７ 精神：２４／８ 幸運：８／２ 攻撃：爪 ８(２Ｄ)／ ７(２Ｄ)／白兵(物理)／資金 防御：４／８／８ ＨＰ：５２ ＭＰ：４０ ＥＰ：７７ 特殊能力： 《インセンサブル》 《見切り》１ 《陵辱特化》２ 《影渡り》 マイナーで使用。シーン中の任意のキャラクターにエンゲージ。封鎖されない限り離脱可能。 《バッドステータス付与：発情》３ 解説： 全身がやみのように漆黒の毛皮に包まれている。 シャドウミュータントの一部が、より繁殖に特化したものがこれである。 自在に影の中をわたりながら、対象を襲い、陵辱していく……これほど恐ろしい敵はそういないだろう。 ＧＭ名：柏陽煉斗 他ＧＭの運用： 生息地： 運用注意点： エネミースキル 一応おいておきます。 《スキル名》 タイミング：射程：範囲：コスト：判定：効果 このように表記すること。 《陵辱特化》 パッシブ：なし：自身：－：自動：性的攻撃のダメージロールに＋（ＳＬ）Ｄ６する。 《卓越性技》 パッシブ：なし：自身：－：自動：性的攻撃の命中判定に＋（ＳＬ）Ｄ６する。 《装備○○》 パッシブ：なし：自身：－：自動：そのアイテムを装備している。ただし重量計算はあわせること。 《精力旺盛》 パッシブ：なし：自身：－：自動：クリンナップ時にＥＰを（ＳＬ）Ｄ６回復する。 《鈍感》 パッシブ：なし：自身：－：自動：性的防御を＋（ＳＬ×３）する。 《特殊性技○○》 マイナー：なし：自身：－：自動：ＢＳを１つ選択する。結合攻撃か愛撫攻撃で１点以上のＥＰダメージを与えた場合そのＢＳを与える。 テンプレート 分類： 属性： レベル： 識別値： 能力値： 筋力：／ 器用： ／ 敏捷：／ 知力： ／ 感知：／ 精神： ／ 幸運：／ 攻撃： 攻撃名（武器の種類）： ( Ｄ)／ ( Ｄ)／ ／ 防御：物防／魔防／性防 ＨＰ： ＭＰ： ＥＰ： 特殊能力： 《》 《》 解説： ＧＭ名： 他ＧＭの運用： 生息地： 運用注意点：
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排卵誘発剤のクロミフェンについて Q45無排卵症には、どのような治療がおこなわれるのですか？ 無排卵症の治療は、その原因によって異なります． 高プロラクチン血症にはその治療、痩せすぎによるものは体重を増やすこと、肥満のPCOSなら体重を落とす、などです． それ以外のほとんどの無排卵症の治療には、まずクロミフェン（クロミッド、フェミロン）を用います． Q46クロミフェンとはどのような薬ですか？ クロミフェンは、無排卵治療薬の第一選択薬として、もっともひろく用いられています． クロミフェンはその化学構造の特性により、作用する部位によってエストロゲンとしてはたらくばあいと、抗エストロゲンとしてはたらくばあいがあります． クロミフェンは、視床下部にも脳下垂体にも排卵をおこすようにはたらきます． 視床下部のレベルでは、LH-RHのパルス頻度を増加させ、脳下垂体レベルではLH-RHへの感受性を亢進させます．この両方の作用により脳下垂体からのFSHとLHを増やし、それが卵胞発育を刺激するのです．またクロミフェンは卵巣に直接はたらいて、FSHの刺激に対する感受性を上げるという効果もあるようです． Q47クロミフェンはどのような飲みかたをするのですか？ クロミフェンは、一錠が５０mgの錠剤です． 通常は、月経周期の五日目から一日一錠ずつ五日間飲む、という方法から始めます．一錠でうまく排卵しない場合、一日二錠ずつ五日間へと増量します．これで排卵するならその後の周期にもおなじ量のクロミフェンを投与します．排卵しない場合も、もう二ー三周期同じ量でつづけてみます．排卵した（する）かどうかは、基礎体温と経腟超音波で確認します． Q48クロミフェンの量を、一日二錠ずつ五日間からさらに増量するのは有効でしょうか？ まず、日本の社会保険上は、一日二錠までしか認められていません．それ以上は自費扱いになります．施設によっては一日三錠まで用いるところもあります．それで二ー三周期つづけてみて、それでも排卵しないようならクロミフェンを増量するのではなく、他の排卵誘発法を考えます． Q49クロミフェンにはどのような副作用がありますか？ 副作用は、まれにしかおこりません． もっとも多いものは、頚管粘液が粘稠になって精子が頚管を通り抜けにくくなるのと、腟が乾燥する、子宮内膜が薄くなる（そのため月経の量が減る）などです．このような副作用を抑えるためにも、クロミフェンは排卵をおこす最少量を用います． クロミフェンを飲んでいる女性の約５％がのぼせを感じます．その他お腹が張ったり、乳房に不快感があったり、発疹、めまい、欝状態、などがあります． また非常にまれですが、視野の異常、すなわち眼が見えにくくなることがあり、このときにはクロミフェンを中止します． Q50クロミフェンを飲むことで、どれくらいの確率で排卵するのですか？ おおむね７０ー７５％のひとが排卵します．クロミフェンにあまり反応しないのは、エストロゲン不足になっているひとです． Q51クロミフェン治療によって妊娠できるのは、何％くらいのひとたちですか？ クロミフェンを用いると、おおむね３０ー３５％のひとが妊娠します． Q52クロミフェンによる排卵率にくらべて妊娠率が低いのは、なぜですか？ いくつかの可能性が考えられています． まず、クロミフェンは頚管粘液を粘稠にするため、精子が頚管を通り抜けにくくなります．そのため卵子まで到達する精子数が少なくなる可能性があります．また、子宮内膜が薄くなるため、受精卵の着床にはマイナスになるかもしれません． その他、基礎体温上で高温期になっていても、実際は排卵していないこともあります(無排卵黄体化症候群：LUF）．あるいは、不妊の原因は無排卵のみとは限らないので、排卵させてもそれだけでは妊娠しないことがけっこうあります． Q53クロミフェンは多胎妊娠の原因になりますか？ クロミフェンで妊娠した場合、約５％が双胎になります．三つ子、四つ子は非常にまれです． Q54クロミフェンによって先天異常児が生まれることはありませんか？ 先天異常児が生まれる確率が高くなる、という報告はありません．ただし、自然妊娠と比べると、やや流産率が高いようです．その理由には（年令など）さまざまな要因が考えられるので、はっきりとしたことはわかっていません． Q55クロミフェンとHCGを併用する、という治療法もあるのですか？ クロミフェンで卵胞が発育しても、LHサージが起きないため排卵しないこともあります．そのような場合、HCGの注射をうつことによって排卵を起こすことができます．HCGをうつタイミングは、超音波検査や血中エストラジオール、尿中LHを参考にして決定します． Q56排卵を起こす飲み薬には、他にどのようなものがありますか？ クロミフェン以外に、シクロフェニル（セキソビッド）があります．クロミフェンよりも排卵率はやや劣ります．
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第1章 出勤規定 （勤務時間） 勤務時間は、平日は9：30～18：30、土曜日は5時間（フレックスタイム）の勤務時間とする。 （遅刻） 前日24：00以降の深夜作業の場合は、ホワイトボードに翌日の出勤時間を明記した上で12：00までの出勤とする。 所属部署の上司の許可なき遅刻は、3回で1日の欠勤とみなす。 体調不良による遅刻（累積3回）・欠勤については、有給休暇の消化にて処理するものとする。 理由のある早退については、遅刻と同様の計算で3回で1日分の欠勤とみなす。 12：00を超える遅刻は、欠勤とみなす。 （直行・直帰） 直行については、所属部署の上司の許可を事前に得、ホワイトボードに明記するものとする。原則的に当日の直行申請は認めないものとする。 直帰については、所属部署の上司の許可を得るものとする。 （タイムカード） 月末に上司のチェックを受け、休日出勤日数や欠勤、遅刻日数などの確認を行う。尚、この時に遅刻内容を上司と協議し欠勤、遅刻美の日数を決める。 （退職） 基本的には退職予定日より3ヶ月前までに、所属部署の上司に退職届を提出し、速やかに業務の引き継ぎを行うものとする。 退職金については、原則的にないが経営会議によりきめるものとする。 第2章 休日規定 （土曜日休日の扱い） 土曜日の出勤については、月2回の出勤とする。 尚土曜日が祝日、正月、お盆休みと重なる場合でも、月2回の出勤とする。 出勤日については、各部署にて調整することとし、勤務時間については第1章の（勤務時間）を参照とする。 土曜日出勤の有無については、前日の金曜日にホワイトボード・ペンギンに明記する。 （有給休暇） 有給休暇の取得日数は、入社日より11月末日時点の期間により来年度の日数が決まる。 入社より 6カ月未満 年間6日間 3年未満 年間8日間 6年未満 年間12日間 6年以上 年間16日間 とし、有給休暇の取得については、1週間前までに所属部署の上司に届け出を提出する。 有給休暇の連続使用限度は、2日間とする。 （振り替え休日） 土・日・祝日に休日出勤を行った場合、出勤日より90日以内に代休を取ることができます。但し代休の取得については取得日の3日前までに所属部署の上司に届け出を提出するものとする 休日出勤日より90日以降については、その権利は消滅するものとする。 （特別休暇） 下記に該当する場合は、その日数を限度として特別に休暇を与えるものとする。 1）本人が結婚する時 5日 2）子が結婚する時 1日 3）実用父母、配偶者、子が死亡したとき 5日 4）実用祖父母、配偶者の父母、兄弟姉妹が死亡したとき 2日 5）叔（伯）父・叔（伯）母、配偶者の祖父母 配偶者の兄弟姉妹が死亡したとき 1日 6）本人が出産する時 産前6週間（多胎妊娠14週間）産後8週間 7）配偶者（妻）が出産する時 1日 8）生理日の就業が著しく困難な時 1日 9）伝染病予防法の被適用区域内に居住する時 隔離期間中 10）天災地変その他やむを得ない理由により出勤不可能と射止めた時 所要日数 ※特別休暇を請求しようとするものは、事前に上司に証明するものを添えて届け出なければならない。ただし3）、4）、5）は事後届け出とする。 （病欠） 傷病その他やむを得ない理由による欠勤または、勤務時間内の通院や通院による遅刻については、事前にその理由を明記し、上司に欠勤（通院、遅刻）届を提出しなければならない。 但しやむを得ない事由により事前に届け出ることができない場合は、当日始業時刻までに上司に連絡し、出勤した日に届け出なければならない。 （育児休暇） 育児休暇に関する事項は別に定める。 第3章 出張規定 （出張申請） 出張美の2日前までに出張申請書に必要事項を記入のうえ、所属部署の上司（一般社員の場合は課長、課長の場合は部長）の承認を得て、経理に提出するものとする。尚、それ以降の緊急の場合は所属部長の承認を必要とする。 ※新幹線のチケットが必要でない場合でも、すべての出張には出張申請が必要となります。 ※出張扱いについては、大阪の場合は名古屋より以東、岡山より以西とする。東京の場合は、福島より以東、名古屋より以西とする。 大阪の場合、大阪―東京、大阪―博多までの出張の場合は、新幹線の利用を基本とする。 東京の場合、東京―福島、東京―名古屋 （飛行機を使用する場合は事前に所属部署の上司の許可を必要とする。） （精算） 出張経費の精算については、出張の完了後1週間以内に所属部署の上司（一般社員の場合は課長、課長の場合は部長）の承認を受け、経理に提出するものとする。 （宿泊） 宿泊料については、一泊11,000円を限度とする。 それ以上の金額のホテルに宿泊する場合、事前に所属部署の上司（一般社員の場合は課長、課長の場合は部長）の承認を必要とし、明確な理由がない場合、その差額は各自の個人負担とする。 （前泊） 当日の移動で業務に支障をきたす場合のみ、所属部署の上司（一般社員の場合は課長、課長の場合は部長）の承認を得て前泊することができる。 ただし、ミルーム宿泊者はこれ以外とする。
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中西 清起（なかにし きよおき） , -ｧﾆ二ﾆ､- ､ /´ .',''ﾛ ﾛ７ ヽ ,' ﾉ」'l.」'l.'、 .', | .／,',,_´￣｀_,,,,＼ .| |//""''''ヾ /'''""ヽ､| ﾉ7 ,.ｪｭ.、 ( rｪｭ､ ヽ.ゝ ヽi ｰ ''´ |｀ｰ｀ |'| |'i ,(c_っ)、 .i/ .(| ノ._;;ij;;_.ヽ .|) | ノー―'ヽ ﾉ .ヽ ｲ _ﾄ､.''-、 i _／ﾉ|、 ,, -''（ ｀' -二二 -''´ ﾉ｀''- ,,_ ＼ ／ 1983年にドラフト1位で阪神に入団する。 同年に引退した小林繁の背番号19を与えられた。 若手時代に虎風荘の門限を破り、塀から進入を試みるも下のビールケースに落下して怪我を負う。ドラフト1位の選手がそんな事で選手生命絶っては困ると、当時は徹底的に隠蔽された。 心臓に毛が生えていると言われるほどの強心臓の持ち主。その為リリーフに指名される。 何とか選手生命は維持し、1985年10月16日にヤクルト・角富士夫をピッチャーゴロに打ち取り優勝を決めた。 現役時代、勝負のかかる場面で代打をだされたことに不満をもらすどんでんに対し「プロなんだから、打てないのは岡田さんが悪い！」と言った。言われたどんでんは、飲み残した灰皿代わりの缶ビールを、中西に向かって投げつけた。先輩にこんなことを言うあたり、やはり強心臓の持ち主である。 イニングの途中に急に交代を告げられ、ランナーへのけん制で肩を作ったことがあるそうな。 1996年に引退。ABCの解説などを務めたが、2004年に投手コーチに就任。主にブルペンコーチとしてその役目を果たす。球児を育てたのはワシ解説者時代は軽薄そうな喋りをしていたので、コーチ就任したとき指導なんかできるんかと思った人も多いだろう。だが指導者として結果を残す。 自身が現役時代に酷使された影響からか、コーチになってからは中継ぎ投手に対して体調管理の徹底、ブルペンでは無理に球数を投げさせない等、ブルペン改革に大きく貢献。また中継ぎを酷使されたくないためか、ある試合ではブルペンにかかってきた電話のどんでんに対し怒鳴ったこともある。中西の度胸とそれでも解任しないどんでんの器恐るべし。 とは言っても、どんでんの早大の先輩でもあった金森栄治が干された後解雇になったりしてるので、どんでんに楯突いてクビにならなかった中西が特殊かもしれない。付き合い長いしね。このようにイエスマンにはならない性格を球団は高く買っている模様。 2009年に2軍投手コーチに異動 鳴尾浜スレでは評価が高い。 若竹竜士が1軍の久保コーチに改造された際、勝手な事するなとブチギレた 1軍コーチ時代は、リリーフ投手のブルペンでの必要以上の投球による肩の消耗を抑えるために、できるだけ投球数を抑えさせていたとされ、それがJFKが多くの試合に登板しながらも安定した成績を多胎出す結果につながっていたという見方もある。 大物新人の藤浪晋太郎に対しては放任的な育て方をしていると言われている。これは中西自身が藤浪とはタイプが違い過ぎて指導のしようがないと言うのもあるが、弄ってダメにしたくないというのが大きいと言われている。阪神に限ったことではないが、投手でも打者でも大物新人は得てして『ワシが育てた』と言いたい為に、本人の適正を考えずにフォームを弄りまわすことが多い。とくに話題の新人の場合は解説者まででしゃばってくる。それで有望だったのに魔改造されてダメになる選手は少なくはないと言われている。（例えば日ハムの中田翔は最初、いろんな解説者がめいめいに好き勝手に指導をして混乱したと言われるし、横浜の筒香嘉智が2014年に活躍したのは、小池晃コーチが余計な指導を切り捨てさせて、フォームが崩れた時だけ指摘するということを徹底したからである）中西がそういうのを目の当たりにして来たために藤浪をあまり弄らず、ポイントだけ絞って指導しているという。藤浪自身も練習に対しては自分でどういう練習をすべきか自身の考えを持っていると言われているので、中西の方針とは合うものと思われる。阪神暗黒時代はとにかく少し駄目なら「サイドスロー」にすぐ改造していた時期があっただけに、やはり中西はよい指導者なのかもしれない。 しかし2軍投手コーチ時代に育てた選手の多くは芽が出ず、1軍のメイン投手コーチとしても目立った功績は上げられなかったこともあって2015年のシーズン終了後の和田豊監督退任と共に退団となった。ソースが無いため真偽は不明だが中西が藤浪に対して「抜け球はいい。指に引っかかるほうがダメ」とアドバイスしたことが藤浪の後年の不調の原因の一つになっているのでは、と言われている。指の長い藤浪にとってこのアドバイスは完全に逆効果である。 そのため、現状では「プルペンコーチとしては有能だがメインコーチとしては無能」という評価が固まりつつある。
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体外受精について 慶応 体外受精について 排卵誘発法について 排卵誘発剤の副作用 【1】 多胎妊娠 クロミッドによる多胎妊娠率(そのほとんどが双胎ですが)は、妊娠に成功した人の5％です。 【2】 卵巣過剰刺激症候群(ovarian hyperstimulation syndrome OHSS) 通常、拇指位の卵巣がOHSSでは5～6㎝に腫れ、時に腹水が時々おこる。 http //www.dr-tsutsumi.jp/ovulatory.html 卵巣過剰刺激症候群は、排卵誘発剤を使用したとき、卵巣が強い刺激を受けて大きく腫れることをいいます。とくにHMG 注射の後にHCG を注射したそのあとに生じやすいといわれています。ほとんどは経過を見るだけで自然に消えますが、時にお腹に水が溜まって脱水状態になり、入院治療が必要になる場合があります。最悪の場合には、血液が濃縮されることにより、脳梗塞に至る事もあります。卵巣過剰刺激症候群は、若くて、卵巣の反応性が良い方や、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS ）の方に発症しやすい事が知られています。最近、体外受精をおこなうケースが増えていますが、この場合HMG の使用量も多いので、卵巣過剰刺激症候群の発生も増加傾向にあります。 http //www.koma-cli.jp/haka005.html 2.卵巣過剰刺激症候群(OHSS)について 排卵誘発剤の使用に際する大きなリスクのひとつが卵巣過剰刺激症候群です。 どうして起こるかのメカニズムははっきりわかっていませんが、高くなったhCGやエストロゲンのホルモンの働きでプロスタグランジンという物質が過剰に産生され、その作用で血清成分が卵胞のなかに漏れだすことに関係すると考えられます。多数の卵胞のなかに血清成分がたまり、卵巣が非常に大きくなってしまいます。安静だけで改善する場合もありますが、入院管理が必要なことがあります。きわめて重症の場合は胸水や腹水がたまり、腹痛、呼吸困難の症状を起こすことまであります。 http //members.at.infoseek.co.jp/gure_haru/html/ohssnokoto.htm 卵胞の大きさが１６～１８ｍｍに育っていって、排卵しそうな大きさになるとｈＣＧ注射を打って、排卵を起します。すると卵胞が破れて卵子が飛び出し、同時に卵胞の中の卵胞液も出てきます。 （卵胞液の中には、ヒスタミン・プロスタグランジン・レニンアンギオテンシン・キニンカリクレインなどの物質が含まれています。） これらの物質は血管の透過性を上げてしまうので、血液の中の水分ともいえる血漿（けっしょう）が、どんどん血管の外へしみ出てきます。 その水分が胸にたまったのが「胸水」で、お腹にたまったのが、「腹水」。悪化すると呼吸困難や低酸素血症を起すこともあります。 ｈＭＧ-ｈＣＧ療法などで多数の卵胞が排卵すると、卵胞液の中のこれらの物質が大量に放出されて、ＯＨＳＳが重症化するのです。 また、血管から水分が失われてしまうと、腎臓に流れ込む血液量が減って尿量が少なくなったり、ドロドロになった血液が、血栓症や脳梗塞を起すことさえあります。 卵巣の腫れが１２ｃｍ以上で、腹水がたまるような重症になると、血液の濃縮を伴っていることが多いので、たんぱく質を補充するアルブミン輸血を行います。また尿量も少なくなりますが、腹水や胸水を血管へ戻す働きのあるイノバンなどの利尿剤が使われます。また腹水を抜きとり、ろ過して身体に戻す『腹水ろ過濃縮再静注療法』なども用いられます。 下腹部の引きつれ・痛みがある･お腹が異常に張る・尿量が減る、息苦しいなどの自覚症状があれば速攻医師の相談して下さい。もちろん、ちゃんと受診して内診を受けていたら医師の方でもＯＨＳＳの兆候は分かります。 しかしながら、治療を継続する上で、やむを得ない場合もありますし、また逆に治療の中止を余儀なくされる場合もあります。その時は医師と良く相談して下さい。 最終的にＯＨＳＳが悪化し、ひどくなるのは排卵を促す為に打つｈＣＧを打ってからです。 そこに至るまでにＯＨＳＳの症状が出てなければ、さほど心配する事は無いと思います。 ＯＨＳＳのまま妊娠に至ると、さらに症状が悪化します。胎嚢の絨毛組織から分泌されるｈＣＧがＯＨＳＳをさらに悪化させてしまうからです。治療が困難になりますので、入院の必要があります。 卵巣の腫れが８ｃｍ以内の軽症のＯＨＳＳならば、そのまま様子をみて安静にしていることで卵胞が しだいに萎縮して、次の月経のころには、卵巣の腫れもおさまってくる場合が多いようです。 http //www.towako-fujino.com/f-ga.html hMG製剤などの投与により、腫大した卵巣から過剰のエストロゲンが分泌され、その作用により卵巣の毛細血管の透過性が高まり、アルブミンとともに血液中の水分が腹腔内に漏出します。その結果、循環血液量の減少をきたし、2次的に血液濃縮がおこり、このことによりヘマトクリット値の上昇、低血圧、さらには頻脈をきたします。また結果として尿量の減少をもたらします。一方、腫大した卵巣は過剰のエストロゲン分泌とあいまってレニンーアンギオテンシン系を介してアルドステロン分泌を刺激し、結果として腎臓でのナトリウムと水の再吸収を促進して、乏尿を促進するといわれています。 またhCG製剤の投与によりOHSSを発生、重症化させるリスクが高くなります。 OHSSの程度は卵巣腫大の程度や症状などにより以下の3種類の重症度に分類されます。 １）軽症体重増加、腹部不快感、下腹部膨隆感、超音波による少量の腹水貯留。 ２）中等症腹部不快感、下腹部膨隆感、悪心、嘔吐、ときに呼吸困難。 ３）重症頻脈、血圧低下、胸水貯留、乏尿、肝機能低下、腎機能低下。 とくに中等度以上になれば入院のうえ、アルブミン投与や場合によっては腹水穿刺や腹水濾過後の再潅流などといった積極的な治療が不可欠になってきます。 http //koshida-cl.or.jp/magazine/magazine008.html ◆OHSSの治療 重症化したOHSSでは、血管の浸透性上昇による血液濃縮（ヘマトクリット値45%以上、血清蛋白6.0g/dl以下）が、腹水･胸水の貯留や、腎機能の障害、血栓症などを引き起こすわけですから、OHSS治療の基本は血管外の水分を血管内に引き戻し、血液濃縮を改善することになります。 具体的には、入院管理のもと、水分管理（重症度によっては水分摂取を制限することもあります）と塩分制限（8ｇ/日）を行い、アルブミンを大量投与することで、血管内の浸透圧を上昇させ、血管外の水分を血管内に引き戻すことが試みられます。 そして、ある程度、血液濃縮（ヘマトクリット値40%以下）が改善されたら、利尿剤などを用いて正常な尿量を確保することになります。 これに付随して、血栓症の予防のためにヘパリン（10000単位/日）が投与されたり、腹水が多量に貯留している場合には、腹水穿刺が行われることがあります。 体外受精について ■ 体外受精（in vitro fertilization, IVF）と胚移植（embryo transfer, ET） 【体外受精の概要と排卵誘発】 体外受精とは、未受精卵を体外に取り出し、精子と媒精して受精させ、培養する技術。 静脈麻酔（鎮痛剤・鎮静剤投与）下、経膣超音波を用いて、卵巣を穿刺します。 精子調整には、よりより精子を選別するためにスイムアップ法を用いています。 受精後の胚は、一定期間（2～5日間）培養した後、経腟的に子宮に戻します。胚移植 スプレキュアやナサニールなどのGn-RHアナログには、首席卵胞が選ばれる過程をブロックして多数の卵胞が育つよう準備する作用のと、LHホルモン分泌を抑制する作用がある。 （ロング法） 月経の１週間以上前から採卵直前まで、Gn-RHアナログ製剤の点鼻薬を始める。 卵胞発育のため、月経３日目（あるいは～１４日目頃）より採卵３日前まで毎日、FSH/hMG製剤の注射を行う。 （ショート法） Gn-RHアナログ製剤の点鼻を月経初日から開始し、 FSH/hMG製剤の注射を月経３日目より開始する。 首席卵胞が選ばれる過程をブロックする効果が小さいため、成熟卵胞数が少なくなってしまう傾向がある反面、内因性のホルモンを抑制する期間が短いため、FSH/hMG製剤の必要量が少なくてすむというメリットがあります。 Gn-RHアナログ製剤の代わりにGn-RHアンタゴニスト製剤を用いることもあります。 前周期低温期に、ピル（高温期のホルモン状態を作るホルモン剤：卵胞ホルモンと黄体ホルモンの合剤）を服用 服用完了数日後から始まる月経の３日目より、FSH/hMG製剤の注射を開始します。 経腟超音波にて中卵胞の発育を認めた頃から採卵３日前まで、Gn-RHアンタゴニスト製剤の注射を開始 Gn-RHアンタゴニスト製剤は、アゴニストと同様、LHの分泌を抑え、排卵が採卵前に起こらないようにします。また、内因性のホルモンを抑制する期間が短いので、FSH/hMG製剤の必要量も少なくてすむというメリットがあります。 自然周期あるいはクロミッド・hMG製剤を利用する場合もあります。 Gn-RHアゴニストあるいはアンタゴニスト製剤などの身体的・経済的負担は少なくてすみますが、得られる成熟卵胞数は少なく、また採卵前に排卵してしまう危険も大きくなります。 前述の通り、ロング法の場合は、スプレキュアを、予定月経の7～１０日前より（前周期高温期より）使用します。1日3回、両鼻腔内に噴霧します。そして、月経開始後3日目頃から、直前のホルモン検査の結果や卵巣内の小卵胞の数によって、FSH/hMGの注射の種類と量を決めて、FSH/hMGの注射を毎日開始します。経腟超音波で成熟卵胞（概ね直径が18mm以上）が複数個認められるようになれば、スプレキュアとhMGの使用をやめて、HCGに切り換えます。これにより、卵子は成熟過程の最終段階を迎え、成熟卵胞は排卵に向かいます。排卵が起こる前、注射後約34～36時間後に採卵を行います。すなわち、HCG注射の翌々日の朝８時から採卵を行うこととなります。 採卵は膣内を暖かい生理食塩水でよく洗浄した後、静脈麻酔（鎮痛剤・鎮静剤を点滴から投与）下、経膣超音波を見ながら、膣から卵巣内の卵胞に針を刺して卵を吸引・回収します。採卵した卵は、卵のまわりについている血液などの付着物をとるために培養液の中でよく洗って、37度のインキュベーターの中で前培養しておきます。 一方、採卵当日９時に提出いただいた精液は、十分に液化した後、精子懸濁液を作成してスイムアップと呼ばれる方法で運動性の良好な質のいい精子のみを集めます。 次に集めた精子を卵の入っているディッシュに入れて受精をさせます。翌日、卵の周囲にある卵丘細胞をはがして、受精しているかどうかを判定します。この際、受精がうまくいっていると、多く場合２つの核（卵子由来の雌性前核と精子由来の雄性前核）が観察されます。そして、ディッシュを再びインキュベーターの中に戻して培養を続けます。2日間培養すると、受精卵は分割して2～8分割した胚になります。その胚の中で良好な胚を1～2個選んで、細いカテーテル（チューブ）の中に入れ、このカテーテルを子宮の中に挿入して、胚をごく少量の培養液とともに子宮の中にそっと戻します（胚移植、ET）。 体外受精後は、着床に向けて黄体機能を整えるために、黄体ホルモンであるプロゲステロンを、経口薬あるいは腟坐薬、または筋肉注射で投与します。卵胞ホルモンであるエストロゲンも補充するため、エストロゲンの貼り薬を使用することもあります。 胚移植（ET）10日、14日を目安に、妊娠判定を行います。着床が成立すれば上昇する血中ホルモンhCGを採血して調べます。 以下広告
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松本彩乃をお気に入りに追加 松本彩乃のリンク #blogsearch2 松本彩乃のキャッシュ 使い方 サイト名 URL 松本彩乃の報道 松本潤主演『99.9』映画版キャスト【まとめ】｜シネマトゥデイ - シネマトゥデイ 九州中学駅伝大会 成績 - 佐賀新聞 福原遥、ぬいぐるみに頬寄せる２ショット披露に「か、か、可愛いすぎる」の声 「フラ・フラダンス」公開初日から一夜 (2021年12月4日) - エキサイトニュース 笑福亭鶴瓶、“いまだに痛む”4年前のケガの原因とは？「ガンッと打ったんや」 (2021年12月4日) - エキサイトニュース 松本潤 出演の大人気ドラマ！『花より男子』＆『花より男子２(リターンズ)』12月1日(水)16時よりParaviで順次配信スタート！｜News.Paravi(ニュース ドット パラビ) - News.Paravi(ニュース ドット パラビ) 豪華キャストが発表された大河ドラマで危惧される事態 台無しになる可能性も？ (2021年12月1日) - エキサイトニュース 『M‐1グランプリ2021』審査員決定 松本人志、上沼恵美子ら7名続投 (2021年11月25日) - エキサイトニュース 【クイーンズ駅伝】広中璃梨佳、新谷仁美ら五輪８選手も エントリー一覧（日刊スポーツ） - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース 『99.9-刑事専門弁護士-』シリーズを一挙振り返る特別映像公開 松本潤×香川照之×杉咲花の撮りおろし映像も（ぴあ） - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース 松本人志、炎上の太田光に「若干反省するべき点あったかな」 (2021年11月7日) - エキサイトニュース オーガスタ覇者、下部賞金女王に吉田優利の妹も！ JLPGA最終プロテストがいよいよ開幕 | ゴルフのポータルサイトALBA.Net - ゴルフ情報ALBA.Net 10月解禁のカラーラバー使用選手も登場 女子シングルス1回戦結果＜卓球・全日学＞（Rallys） - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース 宮崎理奈・柏木佑介らが巨大ガレージ×水×演劇に挑む 実話を基にした「In the womb」上演 - 2.5ジゲン!! 松本潤主演、映画「99.9-刑事専門弁護士- THE MOVIE」公開99日前記念！ドラマSEASONI＆II配信スタート（WEBザテレビジョン） - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース Coochが“水面舞台”で立ち上げる「In the womb」に宮崎理奈・伊藤真麻・柏木佑介ら - ステージナタリー 松本潤主演 劇場版「99．9」にドラマのキャスト10人も登場 第2子出産の榮倉奈々は復帰初仕事（中日スポーツ） - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース 松本潤主演映画「99・９」に榮倉奈々、木村文乃ら豪華レギュラーも出演 - ニッカンスポーツ 松本人志の「引退宣言」で浜田雅功、さんまも？…世代交代に弾みか（FRIDAY） - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース 『今日好き』人気カップル・あやの（増田彩乃）＆はるひと（石川悠人）「僕が求めているタイプ」「幸せです」ラブラブの2人に直撃 | ニュース - AbemaTIMES 松本白鸚主演「ラ・マンチャの男」ファイナル公演、共演に松たか子ら - ステージナタリー 東京五輪出場の秋田県勢５選手、意気込み｜秋田魁新報電子版 - 秋田魁新報 大木彩乃が荒井由実、電グル、細野晴臣、大滝詠一など歌うカバー作品フィジカルリリース - 音楽ナタリー 東京五輪・秋田から挑む：カヌー・佐藤彩乃 欧州で刺激受けて成長｜秋田魁新報電子版 - 秋田魁新報 東京五輪・秋田から挑む：バドミントン・永原、松本組（１） 意思疎通、飛躍の源｜秋田魁新報電子版 - 秋田魁新報 【速報】陸上・日本選手権第２日 男子１００ｍは多田が初優勝、山県も代表決定 - 47NEWS 双子のお出かけ 楽になった？ 都営バス、2人乗りベビーカー畳まずOK - 東京新聞 前へ。そして劇的逆転トライ。関東女子大会の準決勝は熱かった！ - RUGBY REPUBLIC（ラグビーリパブリック） 「何かの拍子に感情が…」 追い詰められる多胎育児 - 朝日新聞デジタル版 チーバくんが交通安全教室 小学１年生向け動画制作 茂原署 - 千葉日報 松本彩乃とは 松本彩乃の91%は覚悟で出来ています。松本彩乃の8%は情報で出来ています。松本彩乃の1%は睡眠薬で出来ています。 松本彩乃＠ウィキペディア 松本彩乃 楽天売れ筋ランキング レディースファッション・靴 メンズファッション・靴 バッグ・小物・ブランド雑貨 インナー・下着・ナイトウエア ジュエリー・腕時計 食品 スイーツ 水・ソフトドリンク ビール・洋酒 日本酒・焼酎 パソコン・周辺機器 家電・AV・カメラ インテリア・寝具・収納 キッチン・日用品雑貨・文具 ダイエット・健康 医薬品・コンタクト・介護 美容・コスメ・香水 スポーツ・アウトドア 花・ガーデン・DIY おもちゃ・ホビー・ゲーム CD・DVD・楽器 車用品・バイク用品 ペット・ペットグッズ キッズ・ベビー・マタニティ 本・雑誌・コミック ゴルフ総合 ページ先頭へ 松本彩乃 このページについて このページは松本彩乃のインターネット上の情報を集めたリンク集のようなものです。ブックマークしておけば、日々更新される松本彩乃に関連する最新情報にアクセスすることができます。 情報収集はプログラムで行っているため、名前が同じであるが異なるカテゴリーの情報が掲載される場合があります。ご了承ください。 リンク先の内容を保証するものではありません。ご自身の責任でクリックしてください。
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#blognavi 過去の質疑の転載です。 ゲーム中の空先生の台詞は情報として使用可： sin ＞ ゲームの中の空先生の台詞集は謎的に情報として使えるものですか？＞芝村さん (2/22-20 32 10) 芝村 ＞ 大丈夫でしょう＞ｓｉｎ (2/22-20 32 46) 大絢爛舞踏祭の最後で青の厚志がAマホチームに連れて行かれたのは絢爛世界： サク＠さくやん改名中 ＞ はい。大絢爛舞踏祭の最後のＡマホセッションで、青を第六世界に連れて行くってありましたが (2/22-20 39 52) サク＠さくやん改名中 ＞ 絢爛世界に送ったのですか？ (2/22-20 40 15) 芝村 ＞ 不明です。明らかにされていません＞サク (2/22-20 41 01) サク＠さくやん改名中 ＞ じゃあ、Ａマホチームの皆さんが介入してたあの日は、青が谷口にサンドイッチの作り方を教えた日以降なのですか？ (2/22-20 43 39) 葛野 ＞ ブログでワールドドームの見えない・・・とあったので、そうだと思ってました＞青の厚志、絢爛世界へ (2/22-20 44 09) 芝村 ＞ そうですね＞葛野 (2/22-20 46 20) 谷口には空白期間がある： ぽんすけ＠谷口病 ＞ 谷口は中学卒業した後皆（航・横山・岩崎）と同じ高校に通ってたんですか？中学以降～学兵志願までのエピソードが無いので気になって。 (2/22-20 45 39) 芝村 ＞ 空白があります＞ぽんすけ (2/22-20 46 06) ぽんすけ＠谷口病 ＞ 「空白＝谷口に記憶がない」と取ってよろしいですか？ (2/22-20 47 03) 芝村 ＞ いいえ＞ぽんすけ (2/22-20 47 59) 多目的結晶体は九州以外では使われない： 川原雅 ＞ 多目的結晶体って九州以外でも使われるようになったんですか？＞芝村さん (2/22-20 49 51) 葛野 ＞ シーパレードの四羽も多目的結晶でしたね (2/22-20 51 08) 芝村 ＞ いいえ＞川原 (2/22-20 51 25) 双子は人為的に作り出されたもの： manaly ＞ シーパレと緑の情報見て疑問に思ったのですが、クローンで増えてる第五世界に多胎児ってあるのでしょうか？ (2/22-20 55 36) 芝村 ＞ 緑で双子がいます。 (2/22-20 56 37) 川原雅 ＞ お金かけて親の遺伝子から子供つくるばあいがあると読んだことがあるような・・？＞manalyさん／それだと人数も自由自在のよーなー (2/22-20 57 48) manaly ＞ お、オーダーメイド双子?!＜川原さん (2/22-20 58 25) manaly ＞ てことは、すべて人為的なもので、偶発的に出来るってことはない、と考えて良いのでしょうか・・・？ (2/22-20 59 30) 芝村 ＞ ええ＞ manaly (2/22-21 04 37) 光太郎の同一存在は青森にはいない： Lei@ロイ萌え ＞ チャレンジのゲームシステムは何ですか？小儀式魔術はチャレンジの内容に影響がありますか？光太郎の同一存在は青森にいるですか？＞芝村さん (2/22-21 18 59) 芝村 ＞ 光太郎の同一存在？ いませんね。 (2/22-21 19 52) 以下、Leiさんのエース・チャレンジ関連。 ゲームのシステムは3択(1. 世界の謎ゲーム、2. Aの魔法陣、3. たかとお)。 今回の小儀式魔術はチャレンジの内容には影響しない。 Lei@ロイ萌え ＞ チャレンジのゲームシステムは何ですか？小儀式魔術はチャレンジの内容に影響がありますか？光太郎の同一存在は青森にいるですか？＞芝村さん (2/22-21 18 59) 芝村 ＞ 貴方が選択できます＞システム (2/22-21 19 37) 芝村 ＞ チャレンジへの影響はありません (2/22-21 20 10) Lei@ロイ萌え ＞ 何でもいいんですか？それとも幾つかの候補を選ぶんですか？＞芝村さん (2/22-21 20 54) 芝村 ＞ ３つから選べる。＞Ｌｅｉ (2/22-21 21 58) 芝村 ＞ Ａ．世界の謎ゲーム (2/22-21 22 06) 芝村 ＞ Ｂ．Ａの魔法陣 (2/22-21 22 17) 芝村 ＞ Ｃ．たかとお (2/22-21 22 58) チャレンジはオンラインセッション。 Lei@ロイ萌え ＞ たかとおは何ですか？Ａの魔法陣だとオンラインセッションですか？＞芝村さん (2/22-21 24 06) 芝村 ＞ オンセですね。どれも＞Ｌｅｉ (2/22-21 25 57) チャレンジはエースならば手助け可能。 Lei@ロイ萌え ＞ どれも４人で挑戦ということで宜しいですか？＞芝村さん (2/22-21 27 09) 芝村 ＞ ４人かはわからんね。エースは手助けできる。 (2/22-21 27 46) 芝村 ＞ 都さんやクレールさんは手伝えるだろう。 (2/22-21 28 04) 芝村 ＞ もちろん都合があえば、だけどね（笑） (2/22-21 28 38) システム・手助けの決定は3/3まで。 Lei@ロイ萌え ＞ いつまでに決めないといけないですか？＞芝村さん (2/22-21 29 03) 芝村 ＞ まあ３月３日までにでも＞Ｌｅｉ (2/22-21 29 54) カテゴリ [質疑応答] - trackback- 2006年03月09日 21 55 24 #blognavi
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このwikiはアフィリエイト、広告収入等を目的としてコンテンツを掲載しています。 青山ラジュボークリニック（あおやまらじゅーぼくりにっく）は、東京都港区にあるクリニックで、NIPTと呼ばれる新型出生前診断を取り扱っている。 会社情報 概要 青山ラジュボークリニックではNIPT新型出生前診断を行っており、検査精度は99.98%を誇り、遺伝カウンセラーの無料相談なども対応がある。青山一丁目駅より徒歩五分、外苑前駅より徒歩2分という駅近で妊婦と赤ちゃんに負担がかからない立地になっている。クリニックの内装も落ち着く雰囲気になっており、個室もありゆっくりリラックスすることが可能。 担当医師は沼本秀樹氏。青山ラジュボークリニックでは、妊婦に優しい環境づくりに真摯に取り組んでいる。 名称 青山ラジュボークリニック 設立 2016年 担当医師 医師 沼本秀樹 所在地 〒107-0062 東京都港区南青山2-13-7 マトリス2F 事業内容 NIPT(新型出生前診断) 青山ラジュボークリニック 沼本秀樹 略歴 1984年 順天堂大学医学部を卒業 1985年 医師免許の取得 2016年 一般社団法人総合再生医療研究会の代表理事就任/青山ラジュボークリニックの開業 所属学会 日本医師会会員 日本整形外科学会認定医 青山ラジュボークリニック NIPTの検査内容 新型出生前診断NIPTは出産する前に胎児の染色体の病気や性別を調べることができる最新のスクリーニング検査となっている。それぞれ以下の通り。 トリソミー検査 母体血より、胎児のDNAを取り出して染色体別に調査し、染色体の数が通常の2本よりも多いか調査。本来2本の対をなす染色体をそれぞれ1本ずつ受け継ぐ分裂の際、3本になってしまった状態のことをトリソミーと言う。例えば、トリソミー21では、知的障害、難聴や視覚障害などに繋がる。 染色体検査 23番目の染色体、性染色体を調査することで、性別判断も可能となっている。（男女で本数 が異なるため）性染色体が異常だと、重度の障害、不妊や生殖器の奇形が発覚する可能性もある。 全染色体検査 基本検査である13番、18番、21番と、性染色体検査とされる23番を含む1番～23番までのすべての染色体のトリソミー検査。13,18,21の染色体以外に異常があった場合、遺伝子数の多い染色体疾患にあたる。出生まで至らないことが多いが、0%ではないため出生前診断が重要となる。 微小欠失検査 先述したトリソミー検査では検知することができない、染色体の繊細な欠失を検査していく。例えば、1p36欠失症候群も微小欠失検査で知ることができ、成長障害や重度精神発達遅滞、難治性てんかん、脳形態異常などに繋がる恐れがある。 青山ラジュボークリニック 提携院 表参道スキンクリニック 〒150-0001 東京都渋谷区神宮前5-9-13 喜多重ビル4F 上野ロイヤルガーデンクリニック 〒110-0015 東京都台東区東上野3-14-7-3F 龍田ビル 表参道クリニック名古屋院 〒460-0003 名古屋市中区錦3丁目17-15 栄ナナイロ 8F 表参道クリニック大阪院 〒530-0002 大阪市北区曽根崎新地1-3-26ぐらんぱれビル5F Wクリニック福岡院 〒812-0011 福岡県福岡市博多区駅前3-26-5Mビル1号館8階 表参道クリニック沖縄院 〒900-0014 沖縄県那覇市松尾2-8-19ドンキホーテ国際通り店ビル5階 青山ラジュボークリニックでの検査の流れ（NIPT） 予約～当日 申し込み 希望者のみカウンセリング 来院 採血後、検体の発送 結果まで 検体が検査所に到着 検査の実施 最短4日で検査完了し、当日のうちに通知し、結果連絡 結果通知後は希望者のみカウンセリング 青山ラジュボークリニックでNIPTにかかる費用 ミニマムプラン 性別通知なし、ミニマムプランは税込み88,000円となっている。13,18,21トリソミー検査を行う。 シンプルプラン 希望者のみ性別通知有り。シンプルプランは税込み132,000円。ミニマムプランで可能な13,18,21トリソミー検査に加え、性染色体検査を行う。 スタンダードプラン 希望者のみ性別通知有り。スタンダードプランは税込み165,000円である。行う検査は13,18,21トリソミー検査、性染色体検査、これらを含む1~22番のトリソミー検査（全染色体）を行う。 フルセットプラン 希望者のみ性別通知有り。フルセットプランは税込み187,000円となっている。スタンダードプランに加え、微小欠失検査も行う。青山ラジュボークリニックにてNIPT検査をした妊婦のなかでフルセットプランを受けた方は38%と最も多かった。 ※すべてのプランを対象として、陽性だった場合にはその後の羊水検査にかかる費用は青山ラジュボークリニックにて全額負担のサービスを行っている。絨毛検査、微小欠失の羊水検査も同様。 青山ラジュボークリニックはNIPT結果が自慢 青山ラジュボークリニックのNIPTでは21トリソミーの場合、陽性的中率98.4%と高い精度を誇る。陰性的中率は99.99%。 検査条件もなく、年齢、単胎妊娠、多胎妊娠問わず受検することができる。多くの妊婦が受けられるよう、88,000円からのプランも用意している。青山ラジュボークリニックでは妊婦が、妊娠・出産に対して少しでも不安軽減できるようサポートに努めている。検査日時も、土日の対応があり、1度の来院のみで採血が済む手軽さ。NIPTの検査結果が出るのは最短6日、平均でも10日前後となっている。
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■分類■ ＝＝視床下部＝＝ ■性腺刺激刺激ホルモン ＝＝下垂体前葉＝＝ ■成長ホルモンGH（←GHRH） ■性腺刺激ホルモンLH/FSH（←GnRH） ■プロラクチンPRL □甲状腺刺激ホルモンTSH（←TRH） □副腎皮質刺激ホルモンACTH（←CRH） ＝＝下垂体後葉＝＝ ■オキシトシン ■バソプレシン □作用□ ＝＝視床下部＝＝ ■性腺刺激刺激ホルモン ＝＝下垂体前葉＝＝ ■成長ホルモンGH（←GHRH） 末梢組織でのIGF-1/2の発現調整 ＃somatropin＝組み換え型ヒト成長ホルモン ターナー症候群(核型XO)や慢性腎不全の小児の成長を促す。 小児の遺伝病（ターナー症候群など)の治療に用いられる。 ＃メカセルミン ＝組み換え型ヒトIGF-1 IGF-1欠乏の小児に経口投与する。 □GHを抑制する薬物 末端肥大症acromegalyや巨人症の治療 ソマトスタチン・・・GH,グルカゴン,インスリン,ガストリンの分泌を抑制する。 長時間作用型として、オクトレオチドやランレオチド ドーパミンD2受容体アゴニスト・・・GHよりもプロラクチンの分泌をより抑制する。 ペグビソマント・・・GH受容体アンタゴニスト ■性腺刺激ホルモンLH/FSH（←GnRH） GnRH刺激薬・・・リュープロレリンleuprolelin(長時間作用型) リュープロレリンの継続的な投与により、内因性の性腺刺激ホルモンの分泌が抑制される。 適応 早発思春期など 副作用としては、顔面紅潮や骨粗鬆症がある。 GnRH阻害薬・・・ガニレリクスやセトロレリクス (排卵誘発を行なっている女性において)性腺刺激ホルモンの分泌を抑制する。 FSH卵胞刺激ホルモン 女性では卵胞形成 男性では精子成熟を促進 LH黄体化ホルモン 女性では卵胞形成・排卵・黄体形成 男性ではライディッヒ細胞に働きテストステロン分泌を促進する。 □治療法 女性不妊(排卵誘発) 卵巣過刺激症候群及び 多胎妊娠に注意 １．性腺刺激ホルモンの産出を抑制 ２．FSH製剤(ﾒﾉﾄﾛﾋﾟﾝなど)で卵胞を成熟させる ３．LHまたはhCGを投与 男性不妊 LH及びFSHの投与 前立腺癌 リュープロレリン投与またはGnRHアンタゴニスト投与 １．性腺刺激ホルモンの産出を抑制 ２．FSH製剤(ﾒﾉﾄﾛﾋﾟﾝなど)で卵胞を成熟させる ３．LHまたはhCGを投与 メノトロピン 閉経後女性の尿から精製したFSHとLHの混合物 ウロフォリトロピン 同じく尿から精製したFSH製剤 hCGヒト絨毛性ゴナドトロピン 胎盤由来のLH製剤 ■プロラクチンPRL 高プロラクチン血症(乳汁漏出）治療 →ブロモクリプチン 経口ドパミンD2受容体アゴニストである。(ドパミンはプロラクチン分泌を阻害する) □甲状腺刺激ホルモンTSH（←TRH） □副腎皮質刺激ホルモンACTH（←CRH） ＝＝下垂体後葉＝＝ ■オキシトシン オキシトシンは下垂体後葉ホルモンであり、子宮収縮を効果的に刺激する。9個のアミノ酸からなるタンパク質で、視床下部室傍核で合成され、軸索輸送により下垂体後葉に輸送される。 ■バソプレシン VⅡ受容体↑→Gs→AC↑→集合管頂端膜にAQP2を誘導する VⅠ受容体は血管平滑筋収縮に関与している。 デスモプレシンはV2受容体選択的アゴニスト バゾプレシン受容体アンタゴニストである、コニバプタンなどは低ナトリウム血症やSIADHsyndorome of inappriate ADH secretionの治療に用いられる、 ☆覚えよう メカセルミン ＝組み換え型ヒトIGF-1 IGF-1欠乏の小児に経口投与する。 リュープロレリン(GnRH受容体アゴニスト)とメカセルミン(GnRH受容体アンタゴニスト)はともに性腺刺激ホルモンの放出を抑制するが、ガニレクスのほうが即効性が高い。 ブロモクリプチンはドーパミン受容体アゴニストであり、プロラクチンの作用を抑制するため、無月経や乳汁漏出症候群の治療に用いられる。 デスモプレシンはV2受容体選択的アゴニスト □到達目標□ 視床下部-下垂体内分泌 前葉 作動薬 阻害薬 GH ソマトロピン メカセルミン(IGF-1アゴニスト) ソマトスタチン オクトレオチド Gn リュープロレリン(GnRH誘導体) メノトロピンhMG(FSH+LH混合物) ウロフォリトロピン(FSH誘導体) フォリトロピンアルファ(FSH誘導体) hCG(LH誘導体) ガニレリクス(GnRH受容体ｱﾝﾀｺﾞﾆｽﾄ) デガレリクス(GnRH受容体ｱﾝﾀｺﾞﾆｽﾄ) ﾌﾟﾛﾗｸﾁﾝ ブロモクリプチン (ドーパミンD2受容体ｱｺﾞﾆｽﾄ) 後葉 ｵｷｼﾄｼﾝ アトシバン ADH デスモプレシン コニバプタン ＝＝下垂体前葉＝＝ ■成長ホルモンGH（←GHRH） ■性腺刺激ホルモンLH/FSH（←GnRH） ■プロラクチンPRL □甲状腺刺激ホルモンTSH（←TRH） □副腎皮質刺激ホルモンACTH（←CRH） ＝＝下垂体後葉＝＝ ■オキシトシン ■バソプレシン □□甲状腺ホルモン□□ {要旨} 甲状腺に取り込まれたヨウ素イオンは甲状腺ペルオキシダーゼによりヨウ素分子に変換され、サイログロブリンthyroglobulinという足場タンパク上でサイログロブリンのチロキシン残基がヨウ素化され、ﾓﾉﾖｰﾄﾞﾁﾛｷｼﾝMITまたはｼﾞﾖｰﾄﾞﾁﾛｷｼﾝDITが生成される。(ヨウ素の有機化) 2分子のDITからT4が、DITとMITからT3が形成される。 □甲状腺刺激ホルモン＝サイロトロピン＝TSHは、ヨウ素の取込みや甲状腺ホルモンの合成と分泌を促進する。 tyroxine(T4)とtriiodothyronine(T3)があるが、T3のほうが強力。 受容体を介して成長、基礎代謝を促進 Cf.病理 クレチン症 甲状腺機能低下 バセドウ病(グレーブス病) 甲状腺機能亢進 グレーブス病：TRH受容体を活性化する抗体が産出される。 □抗甲状腺薬 A.チオアミド系薬物 チアマゾールthiamazole プロピルチオウラシルpropylthiouracil ペルオキシダーゼを阻害する。すでに合成された甲状腺ホルモンには作用しないため、活性が見られるまで3-4w. プロピルチオウラシルは末梢におけるT4→T3の変換を阻害する。胎盤を通過しにくいため、妊娠患者に適応。 副作用：顆粒球減少症など B.ヨウ素塩（ルゴール液）I2+KI チロシンのヨウ素か及び甲状腺ホルモンの分泌を阻害する。 C.放射性ヨウ素131I 甲状腺に選択的に取り込まれて、甲状腺中毒症を永久治癒 D.陰イオンの阻害薬 臨床的には使用されない。ヨウ素輸送体を競合的に阻害 その他 β遮断薬プロプラノロール 甲状腺中毒患者の頻脈を改善 またT4→T3の変換を抑制する作用もある。 抗不整脈薬アミオダロン ヨウ素を含有し、末梢におけるT4→T3の変換を抑制する作用もある cfアミオダロンⅢ分類 Kチャネル(遅発性整流性)を抑制し、活動電位持続時間(APD延長)および不応期を延長する