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累積： - ＿＿＿ 昨日： - ＿＿＿今日： - 鍼灸症例問答no.6 膝の痛み （１）はじめに （２）「風邪の引き後の体調」について1.患者さんの症状 2.患者さんの状態 3.実際に行なったこと（鍼がダメな方で、提鍼で行なった） 4.施術後の変化・感想 （３）遊風のコメント （４）「母さんの鍼」さんの返信 （５）遊風の再コメント （６）おわりに お知らせとお願い術伝流鍼灸操体講座で患者さん役を募集 感想など 間違いなど 「術伝」症例相談用メーリングリストの参加者募集 （１）はじめに ペンネーム「母さんの鍼」さんの鍼灸症例６つめです。 （２）「風邪の引き後の体調」について 主訴：風邪が治った後の体調を整える 60代の女性 1.患者さんの症状 （1）仕事が忙しく、休みが取れず、疲れたまま風邪を引いた。 漸く風邪が抜けたものの、夜中にゼコゼコし呼吸が苦しくなる。 子どもの時に、肋膜を患って以来、風邪を引くとゼコゼコなる とのこと。 （2）足がいつも冷えている。 （3）時々下半身がかったるくなり、アリナミンを飲んでやっと寝る こともある。 2.患者さんの状態 （1）中肉・中背の方で、顔色が悪く、疲れている。 （2）普段から、本を読んだり、書き物をすることが多いため、頚か ら肩にかけてカチコチに凝っている。特に右頚の凝りが強い。 （3）時々下痢っぽくなることがある。 （4）歩き方が重く、動きがいつもより鈍い様子。 3.実際に行なったこと（鍼がダメな方で、提鍼で行なった） （1）腹診 ・上焦に僅かだが、熱感あり。 ・右大腹が張っている。 ・臍下の小腹はベコベコして虚している。 ・両脚とも同等に冷えて弾力がなく、棒の様に突っ張った感がある。 （2）仰臥位 ・右合谷に提鍼→右上腕内側に響きあり。 ・右列けつに提鍼→ツボを取ると、非常に痛がった。 同じく右上腕内側に響きあり。 ・中府に提鍼→喉の方まで響きがあり、中府はかなり痛がる。 右大腹を触診すると張りが緩んでいた。 張り感がなくなって、ご本人も驚かれていた。 ・右胸鎖乳突筋の起始部を、提鍼するが、かなり痛い為、手技で 解す。 ・鎖骨下縁も手技で、緩める。 ・右胸鎖乳突筋の筋腹を、沈の操体＋右手首背屈で緩める。 ・右頚部付け根の圧痛点を沈の操体＋右手首背屈 ・漸くコリコリし出し緩んだところで、右後頚部・右側頚部の深部 を手技で緩める。 ・左頚部は右の半分程度解すことを意識して、手技に差をつけた。 ・横に向いてもらい、後頭骨下縁のライン（天柱・風池・完骨）を 提鍼。 ・散鍼用の楊枝を持参しなかった為、頭部は髪を摘んで引っ張る方 法で、散鍼の代用とした。 ・手の甲1-2間、沢田流合谷に提鍼。（提鍼での施術はここまで） （3)腹臥位 ・腹臥位で、背面の肩部・肩甲骨と肩甲間部・腰部・臀部のツボを 意識して、手技で全体を緩める。 ・右腰部から臀部にかけて強張りが有る為、特に、膝裏と下腿は、 よくほぐした。 ・右風市を拇指で指圧すると、大変痛がり「そこがかったるくなっ て眠れないので、アリナミンを飲んで寝る」とおっしゃるので、 痛キモになるまで続けた。 4.施術後の変化・感想 （1）顔が桜色になり、血行がよくなったのが、ひと目で分かり、表 情がとても明るくなった。 ご本人も、「顔がポッポして、身体中が温かくなった」と、喜 ばれた。 （2）左右に首を回してもらうと、左に少し引っかかりがあるものの、 「首がほぐれて、軽くなった」とおっしゃり、肩が下がり前か がみだった胸が開き、呼吸が楽になったようだ。 （3）起き上がって歩いてみると、次第に歩き方がしっかりしてきた。 （4）後から気が付いたが、腹臥位で、呼吸器系のツボに提鍼した方 がより良かったのでは、と思った。 （5）身体全体の強張りが強い方で、提鍼と手技で施術した。 手技だけでは、変化が実感出来にくい方だったが、提鍼を使う ことで、効果が現れ易かった、と思う。 提鍼は、肌を晒さず出来るので、着衣のままツボを取ることを 念頭において、今回のように風邪引き後などに、向いていると 思う。 以上、宜しくお願い致します。 （３）遊風のコメント 「風邪の引き後の体調」について ・主訴：風邪が治った後の体調を整える ・60代の女性 1.患者さんの症状 （1）仕事が忙しく、休みが取れず、疲れたまま風邪を引いた。 漸く風邪が抜けたものの、夜中にゼコゼコし、呼吸が苦しく なる。子どもの時に、肋膜を患って以来、風邪を引くとゼコ ゼコなるとのこと。 遊）私の次男も、保育園時代は、冬中ゼコゼコしてたのを思い出しま した。呼吸器系の慢性症状というか、呼吸器に関係する慢性的な歪み のある方に特徴的な状態かな。 （2）仰臥位 ・右合谷に提鍼→右上腕内側に響きあり。 ・右列けつに提鍼→ツボを取ると、非常に痛がった。 同じく右上腕内側に響きあり。 遊）「長引く咳に上尺沢」と深谷先生が書かれているので 上尺沢でも良かったかな。 中府に提鍼→喉の方まで響きがあり、中府はかなり痛がる。 右大腹を触診すると張りが緩んでいた。 張り感がなくなって、ご本人も驚かれていた。 遊）・お見事です。 風邪の場合には、檀中のすぐ横の肋間にも圧痛があり、 肋骨１本上がる毎に外よりにツボが出て、最後に中府 というツボの出方が多いように思っています。 右胸鎖乳突筋の起始部を、提鍼するがかなり痛い為手技で解す。 鎖骨下縁も手技で、緩める。 右胸鎖乳突筋の筋腹を、沈の操体＋右手首背屈で緩める。 右頚部付け根の圧痛点を沈の操体＋右手首背屈 漸くコリコリし出し緩んだところで、右後頚部・右側頚部の深 部を手技で緩める。 遊）このあたり、もうすこし太い提鍼か、石鍼（大理石、水晶、ト ルマリンなどの石の角を丸めたもの）で、沈の操体ができれば、も うすこし早くゆるめられたかなとも思います。 左頚部は右の半分程度解すことを意識して、手技に差をつけた。 横に向いてもらい、後頭骨下縁のライン（天柱・風池・完骨） を提鍼。 散鍼用の楊枝を持参しなかった為、頭部は髪を摘んで引っ張る 方法で、散鍼の代用とした。 遊）髪の毛引っ張るの、結構使えますね。 手の甲1-2間、沢田流合谷に提鍼（提鍼での施術はここまで） （4)腹臥位 腹臥位で、背面の肩部・肩甲骨と肩甲間部・腰部・臀部のツボ を意識して、手技で全体を緩める。 右腰部から臀部にかけて強張りが有る為、特に、膝裏と下腿は よくほぐした。 右風市を拇指で指圧すると、大変痛がり「そこがかったるくなっ て眠れないので、アリナミンを飲んで寝る」とおっしゃるので、 痛キモになるまで続けた。 遊）・この方の場合、顔が向いているほうの肘上げ操体が効果的かな という感じがします。つまり肩甲間部の華陀経がこっているかな。 あとは、肩貞から大包までの脇にもツボが出ていたかも。 風市に出ていたら、脹ら脛のおわるあたりの外よりの飛揚〜外丘、 その延長の踵の骨のアキレス腱よりの下昆侖 カゼが長引いた場合には、 「腸恥隆起（とくに左側）に圧痛があるので、仰向け膝抱え込み操体 がよい」と橋本先生が書かれています。結構目にします。 4.施術後の変化・感想 （1）顔が桜色になり、血行がよくなったのが、ひと目で分かり、 表情がとても明るくなった。 ご本人も、「顔がポッポして、身体中が温かくなった」と、 喜ばれた。 （2）左右に首を回してもらうと、左に少し引っかかりがあるもの の、「首がほぐれて、軽くなった」とおっしゃり、肩が下が り前かがみだった胸が開き、呼吸が楽になったようだ。 （3）起き上がって歩いてみると、次第に歩き方がしっかりしてきた。 遊）良かったです。 （4）後から気が付いたが、腹臥位で、呼吸器系のツボに提鍼した 方がより良かったのでは、と思った。 遊）そうですね。 とくに、上に書いた胸部分の華陀経や脇のツボには。 （5）身体全体の強張りが強い方で、提鍼と手技で施術した。 手技だけでは、変化が実感出来にくい方だったが、提鍼を使 うことで、効果が現れ易かった、と思う。 提鍼は、肌を晒さず出来るので、着衣のままツボを取ること を念頭において、今回のように風邪引き後などに、向いてい ると思う。 遊）・そうですね。提鍼は、手技よりも邪気を外に出すのは早いです ね。 全体として、風邪のあとの呼吸器系慢性症状なので、もうすこし、 少陽病的視点というか、呼吸器系の慢性期に出やすい古いツボに、 目がいくと良かったかなという気もしますが、結果がこれだけ出れば 充分ですし、患者さんも喜ばれたことでしょう。 （４）「母さんの鍼」さんの返信 早速のコメント、ありがとうございます。 今回の報告は、後半大雑把に書いてしまい申し訳ありませんでした。 漸く風邪が抜けたものの、夜中にゼコゼコし呼吸が苦しくなる。 子どもの時に、肋膜を患って以来、風邪を引くとゼコゼコなる とのこと。 遊）私の次男も保育園時代は冬中ゼコゼコしてたのを思い出しまし た。呼吸器系の慢性症状というか、呼吸器に関係する慢性的な歪み のある方に特徴的な状態かな。 K）そう言えば、腹臥位になった時、左右の肋骨の高さに差がありま した。 （2）仰臥位 右合谷に提鍼→右上腕内側に響きあり。 右列けつに提鍼→ツボを取ると、非常に痛がった。 同じく右上腕内側に響きあり。 遊）「長引く咳に上尺沢」と深谷先生が書かれているので 上尺沢でも良かったかな。 K）なるほど。どちらかと言うと、列缺は表位の急性症状の時ですか。 中府に提鍼→喉の方まで響きがあり、中府はかなり痛がる。 右大腹を触診すると張りが緩んでいた。 張り感がなくなって、ご本人も驚かれていた。 遊）・お見事です。 風邪の場合には、檀中の直ぐ横の肋間にも圧痛があり、 肋骨１本上がる毎に外寄りにツボが出て、最後に中府 というツボの出方が多いように思っています。 K）それも考えたのですが、着衣でツボが分かりにくい上、肋間に 提鍼では痛いと思い省略しましたが、軽くでもやっておいた方 が良かったかなと、今は思います。 右胸鎖乳突筋の起始部を提鍼するが、かなり痛い為手技で解す。 鎖骨下縁も手技で、緩める。 右胸鎖乳突筋の筋腹を、沈の操体＋右手首背屈で緩める。 右頚部付け根の圧痛点を沈の操体＋右手首背屈 漸くコリコリし出し緩んだところで、右後頚部・右側頚部の深 部を手技で緩める。 遊）このあたり、もうすこし太い提鍼か、石鍼（大理石、水晶、ト ルマリンなどの石の角を丸めたもの）で、沈の操体ができれば、も うすこし早くゆるめられたかなとも思います。 K）おしゃる通りです。頚部は凝っている方が多いので、こちらも 色々取り揃えておく必要性を感じます。深部の凝りは、なかなかです ね。 散鍼用の楊枝を持参しなかった為、頭部は髪を摘んで引っ張る 方法で、散鍼の代用とした。 遊）髪の毛引っ張るの、結構使えますね。 K）はい、患者さんにとっても、頭皮の適度な刺激にもなりますね。 頭のスカルプマッサージでも、この手技がありました。 （4)腹臥位 腹臥位で、背面の肩部・肩甲骨と肩甲間部・腰部・臀部のツ ボを意識して、手技で全体を緩める。 右腰部から臀部にかけて強張りが有る為、特に、膝裏と下腿 はよくほぐした。 右風市を拇指で指圧すると、大変痛がり「そこがかったるく なって眠れないので、アリナミンを飲んで寝る」とおっしゃ るので、痛キモになるまで続けた。 遊）・この方の場合、顔が向いているほうの肘上げ操体が効果的 かなという感じがします。つまり肩甲間部の華陀経が凝っている かな・・・。 K）おっしゃる通りです。詳しく記載しなかったのですが、手技で 肩甲間部の華陀経と1行線はやりました。肘上げをしながら、やっ てもよかったですね。 あとは、肩貞から大包までの脇にもツボが出ていたかも。 K）肩貞と、特に天宗は痛がっていました。肩甲骨回りは、いつも 凝っている方なので、肩甲骨内側縁と棘上筋、大・小円筋は意識し て解しました。 風市に出ていたら、脹ら脛の終わる辺りの外寄りの飛揚〜外丘、 その延長の踵の骨のアキレス腱よりの下昆侖 K）書き忘れましたが、飛陽と下崑崙は、提鍼でやりました。 これらのツボは１セットですね。 カゼが長引いた場合には、 「腸恥隆起（時に左側）に圧痛があるので仰向け膝抱え込み操体 がよい」と橋本先生が書かれています。結構目にします。 K）そうですか。膝抱え込み、今度機会があれば、試してみます。 4.施術後の変化・感想 手技だけでは変化が実感出来にくい、提鍼を使うことで効果 が現れ易かった提鍼は肌を晒さず出来るので、着衣のままツ ボを取ることを念頭において、今回のように風邪引き後など に、向いていると思う。 遊）・そうですね。提鍼は、手技よりも邪気を外に出すのは早い ですね。 全体として、風邪のあとの呼吸器系慢性症状なので、もう少し 少陽病的視点というか、呼吸器系の慢性期に出やすい古いツボ に目がいくと良かったかなという気もしますが、結果がこれだ け出れば充分ですし、患者さんも喜ばれたことでしょう。 K）次回の講習は、いよいよ少陽病なので、先生のおしゃるような視 点でツボが取れるように学んでいきたいと思います。 ありがとうございました。 （５）遊風の再コメント 遊）「長引く咳に上尺沢」と深谷先生が書かれているので 上尺沢でも良かったかな。 K）なるほど。どちらかと言うと、列缺は表位の急性症状の時で すか。 遊）「頭項は列缺」でしたっけ、檀中あたりから上の、体の内側の前 よりの、急性症状に効果があります。 表位でも本当に皮膚表面に近いほうは陽経側で対処します。 遊）・あとは、肩貞から大包までの脇にもツボが出ていたかも。 K）肩貞と、特に天宗は痛がっていました。肩甲骨回りはいつも 凝っている方なので肩甲骨内側縁と棘上筋、大・小円筋は意識して 解しました。 遊）カゼが長引いた場合には、肋骨のある体の真横、淵腋と大包を 始めとする肋間にツボが出ていることがおおいです。 筋肉が薄いところなので、軽くしか押せませんが。 私も昨日肺炎の方を診たのですが、そのあたり非常に痛がっていま した。 （カゼも長引くと、小陽病の要素もまじってくるせいかなと思います） 風市に出ていたら、脹ら脛の終わる辺りの外寄りの飛揚〜外丘、 その延長の踵の骨のアキレス腱よりの下昆侖 K）書き忘れましたが、飛陽と下崑崙は、提鍼でやりました。これ らのツボは１セットですね。 遊）そうですね。 遊）・そうですね。提鍼は、手技よりも邪気を外に出すのは早い 全体として、風邪のあとの呼吸器系慢性症状なので、もう少し 少陽病的視点というか、呼吸器系の慢性期に出やすい古いツボに 目がいくと良かったかなという気もしますが、結果がこれだけ出 れば充分ですし、患者さんも喜ばれたことでしょう。 K）次回の講習は、いよいよ少陽病なので、先生のおしゃるような 視点でツボが取れるように学んでいきたいと思います。 遊）・病の時間的変化を見る『傷寒論』的な意味での少陽病と 経絡的な意味での少陽経絡病証が一致していることが多いのは 面白いなと思ってみています。 ４期でする「古い病、古いツボ」というところで、病が古くなっ たときのツボの変化をまとめています。それも参考にしてください。 （６）おわりに ６回目の症例報告ですが、なれてきた感じがしました。 以前は、４期制で、1期：運動器系急性期、2期：運動器系慢性期、 3期：病証（内科系慢性期急性期）、4期：応用という形でした。 ＞＞＞つぎへ・・・鍼灸症例問答no.7 ＞＞＞目次ヘ・・・・・・・・・症例問答 ＞＞＞このページのトップヘ・・鍼灸症例問答no.5 ＞＞＞術伝HPトップへ ・・・・トップページ 術伝HP内検索：上の@wikiメニューの「wiki内検索」 お知らせとお願い 術伝流鍼灸操体講座で患者さん役を募集 術伝流鍼灸操体講座は、実践面を重視しています。実際に症状が出て いる方の治療を見たほうが勉強になります。そこで、講座で患者さん役 をしてくださる方を募集しています。 くわしくは、術伝流のモデルをみてください。 よろしくお願いします。 感想など 感想などありましたら、「術伝」掲示板に書いてください。 また、「術伝」掲示板でも、旧掲示板「養生の杜」と同じように、 養生についての雑談や症例相談などもしていきたいと思っています。 よろしくお願いします。 間違いなど 間違いなど見つけた方は、術伝事務局あてにメールをください。 よろしくお願いします。 「術伝」症例相談用メーリングリストの参加者募集 「術伝」では症例相談用メーリングリスト（ 術伝ML（muchukand））の 参加者を募集しています。 よろしくお願いします。 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望海 望海は官吏。 港の近くに住んでいて、街にやってきたのは時間が止まっていた日です。 基本プロフィール 名前……望海（のぞみ） 性別……無性 年齢……中高生くらいに見える 身長……全長160cm弱 体重……ふつう 体系……中性的で平均的 髪 ……深い海を思わせる青い髪 目 ……満月のような丸い金の瞳 好物……海 嫌物……「この世の全ては広い意味で海なのだからみんな好きだぞ！！」 性格 時間が止まった日にやって来た、潮騒を守る官吏。 港の近くに住んでおり、満月の夜だけは海の底へ"帰る"。 淡い青色の鰭を持つ人魚のような姿をしている。額には金色の丸い宝石のようなものが埋まっている。 満月のような目には目蓋がなく常に開いているが、渇く様子はない。ついでに卵生なので臍もないし魚なので指の間に水掻きのようなものがある。 目蓋も含め表情が変わる事が滅多にない。 見た目に反して性格は元気一杯の自信家でとにもかくにも海が好き。 魚＝泳ぐものという概念に則り海中のみならず空中を泳ぎ回る事もしばしば。なので移動に困る事はあまりない。 魚なので鰓呼吸のはず。多分。呼吸しているのなら。喋るために肺呼吸のような事もしているが喋るため以外の意味はない。あと声が大きい。 「ボクはこの辺に住んでる者だけどキミは海が好きかい？」 「海はいいぞ！冷たく温かく世界を包み込む母なる海は塩っぱさと荒々しさも兼ね備えまさに最強なのだ！」 「今日の海は冷たくてきもちーぞ！キミも入るんだぞ！遠慮せず！さあ！！」 「表情が分からないなどと言われるが言葉で充分じゃないか？喋れば全て解決するぞ！」 街での過ごし方 自由にあっちこっち泳ぎ回っている。 声が大きいので居たらすぐに分かるかも。 補足 魚に成りたいと願った誰かの成れの果て。 その他外部リンクなど Twitter……@kaAmiya_m96 作成者……有魚神弥（ありうお かみや） 100の質問……Privatter（作成中） イラストまとめ……GALLERIA
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作詞：otetsu 作曲：otetsu 編曲：otetsu 歌：巡音ルカ 翻譯：yanao 基於相互尊重，請取用翻譯者不要改動我的翻譯，感謝 懸吊之舞 更愛我更愛我一些 永遠永遠的愛著我吧 還想要更加更加的被愛著 懸吊之舞 落下的夕陽 沉入黑暗 將哭號著渴望被愛的聲音扼殺 當結束之時 就是事後諸葛 依賴著此處的人是誰呢 將其分離是簡單的 就如同將肉廢棄一般 上下顛倒地垂吊著 跳舞直到飢餓為止 La TA TA 開始吧 來吧就淫亂地 好想變得更舒服 La TA TA 不會結束 不想結束 那孤獨的祭典 兩人獨處 沒有呼吸 來睜開雙眼吧 （Good Morning） 跳吧跳吧 吊在半空中上下顛倒的舞蹈 旋轉旋轉的螺旋 赤子起舞 發狂吧發狂吧 罪人們拍手喝采 I love you I love you 那種話啊 既說膩了 也聽膩了 落下的夕陽 沉入黑暗 將哭號著渴望被愛的聲音扼殺 當結束之時 就是事後諸葛 依賴著此處的並不是任何人 喉嚨乾渴 吞下種子的 遙遠過去 跳吧跳吧 吊在半空中上下顛倒的舞蹈 模仿創造的世界 赤子起舞 發狂吧發狂吧 老人們也拍手喝采 I love you I love you 那種話啊 既說膩了 也聽膩了 更愛我更愛我一些 永遠永遠的愛著我吧 還想要更加更加的被溫柔對待 更加更加的觸碰我 更加的緊緊擁抱我 還想要更加更加更加的被愛著 La TA TA 開始吧 來吧就淫亂地 好想變得更舒服 La TA TA 不會結束 不想結束 那孤獨的祭典 兩人獨處 沒有呼吸 來睜開雙眼吧 完全聽不見 更愛我更愛我一些 永遠永遠的愛著我吧 還想要更加更加更加的被愛著 跳吧跳吧 吊在半空中上下顛倒的舞蹈 旋轉旋轉的螺旋 赤子起舞 發狂吧發狂吧 罪人們拍手喝采 I love you I love you 那種話啊 既說膩了 也聽膩了 兩人獨處 沒有呼吸 與赤子共舞吧 懸吊之舞
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中型・みず系、真なる中立 AC：16(外皮) hp：39(6d8+12) 移動速度：30フィート、水泳20フィート 【筋】17(+3) 【敏】10(±0) 【耐】15(+2) 【知】6(-2) 【判】10(±0) 【魅】4(-3) 技能：なし ダメージ抵抗：[斬撃]、[刺突] 感覚：受動〈知覚〉10 言語：なし 脅威度：2(450XP) 水陸両生：空気を呼吸することも水を呼吸することもできる。 スクルト（呪文）：ボーナス・アクションとしてスクルトの呪文を唱える。射程30フィート、目標３つまで。目標はＡＣに＋１のボーナスを得る。 アクション 複数回攻撃：２回の”鋏”攻撃を行なう。 鋏：近接武器攻撃+5、間合い5フィート、目標１つ。ヒット：(2d6+3)[斬撃]ダメージ。目標はつかまれた状態にすることを選ぶことができる(脱出難易度13)。このぐんたいガニはクリーチャーをつかんでいるあいだ他の目標に攻撃することはできない。
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- testtest -- test (2007-11-11 10 30 45) testtesttest -- test (2008-11-11 15 13 35) 名前 コメント 無症候性脳梗塞 一過性脳虚血発作 脳出血 intracranial hemorrhage from arteriovenous malformation(avm)(動静脈奇形からの頭蓋内出血) アテローム血栓性脳梗塞 心原性脳塞栓症 ラクナ梗塞 貧血 anca pr3-anca pmid0000 脳膿瘍 静脈洞血栓症 脳炎 髄膜炎 低血糖症 非ケトン性高血糖性昏睡 てんかん発作 toddo麻痺 片麻痺性片頭痛 薬物中毒による脳卒中様症状 melas 異常感覚 しびれ 脱力 橈骨神経 坐骨神経 腓骨神経 前脛骨筋 脛骨神経 尺骨神経 正中神経 神経伝導速度 神経根障害 神経叢障害 デルマトーム 腕神経叢 腰神経叢 上肢末梢神経症候群 下肢末梢神経症候群 過敏性血管炎 anca関連血管炎 喘息 アレルギー性鼻炎 鼻茸 肺胞出血 酸塩基平衡・電解質異常 呼吸性アシドーシス anion gap 乳酸アシドーシス 代謝性アルカローシス 呼吸性アルカローシス 高na血症 低na血症 高k血症 低k血症 高ca血症 低ca血症 高p血症 低p血症 高mg血症 低mg血症 心臓血管系疾患 薬剤 内分泌・代謝系疾患 消化管・肝胆膵系疾患 泌尿器・生殖器疾患 血液疾患 感染症 皮膚疾患 筋骨格系疾患 神経疾患 呼吸器疾患 hiv感染症 クリオグロブリン血症 henoch-schonlein紫斑病 関節リウマチ 傍腫瘍症候群 高安動脈炎 皮膚潰瘍 クリオグロブリン血管炎 混合性クリオグロブリン血症 hcv関連クリオグロブリン血症 hiv関連ニューロパチー sjogren症候群 単ニューロパチー guillain barre症候群 リウマチ性血管炎 強膜炎 心外膜炎 腸間膜動脈血管炎 pmid7488283 脳神経ニューロパチー pmid15868621 pmid15604903 pmid_______ 軸索障害 髄鞘障害 guillain-barre症候群 fikscher症候群 バグ・不具合を見つけたら？ お手数ですが、こちらからご連絡宜しくお願いいたします。 ⇒http //atwiki.jp/guide/contact.html 分からないことは？ @wiki ご利用ガイド よくある質問 @wikiへお問い合わせ 等をご活用ください
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病理学 教科書 ロビンス基礎病理学 ルービン病理学 Qシリーズ 新病理学 アトラス 病理組織の見方と鑑別診断 一般書 中野徹、"病理学の講義" 呼吸器 腺癌 用語集 か 潰瘍 は びらん ら ロゼット形成 教科書 ロビンス基礎病理学 世界的名著らしい。 ルービン病理学 値段は、ロビンスより安い。 Qシリーズ 新病理学 軽く、全体像をみるにはいいかも アトラス 病理組織の見方と鑑別診断 一般書 中野徹、"病理学の講義" 呼吸器 腺癌 https //www.twmu.ac.jp/TYMC/WHO/adeno_2015.html 用語集 か 潰瘍 真皮の欠損 胃潰瘍の定義だと粘膜下層以上の深さに及ぶ傷を潰瘍 https //minds.jcqhc.or.jp/n/pub/1/pub0009/G0000151/0005 は びらん 胃潰瘍の定義だと粘膜層だけの浅い傷の場合はびらんと呼ぶ ら ロゼット形成 小細胞癌 自己免疫性肝炎 網膜芽細胞腫 神経芽腫
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作詞：みきとP 作曲：みきとP 編曲：みきとP 歌：MAYU 翻譯：Chizu 雨落如帶 突如其來降下的驟雨 停駐在校舍背後的陰影中 變得粗重的 兩個人的呼吸聲響起 透過濕透的襯衫觸碰到肌膚 難以忍受的視線交織著 唇和唇之間 變爲零距離 想要做私密的事情 想要啊 要保密哦。 那聲音數十次在年幼的耳邊誘惑著 就讓你忘記那傷痛吧 用這指尖給予著刺激 常識和非常識僅僅一紙之隔 永遠的閃光 混雜著雨聲聽見了 聽見了 「我愛你」 就這樣兩個人 撕破柏拉圖式的定律 在雨中不撐傘地一起回去 變得粗重的 兩個人的呼吸聲重疊 唇和唇之間 變爲零距離 混雜著雨聲聽見了 而假裝聽不到 天真到極致的眼睛 無比可愛的笑容 想要做私密的事情 想要啊 要保密哦。 那聲音數十次在年幼的耳邊誘惑著 驟雨落成緞帶
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前ページ次ページLibrary/医学 Jオスラー https //www.naika.or.jp/nintei/j-osler/faq/ Library/医学/臨床/内科・外科/00_総合診療・救急 Library/医学/臨床/内科・外科/00_総合診療・救急/呼吸困難 Library/医学/臨床/内科・外科/01_腎 Library/医学/臨床/内科・外科/02_内分泌・代謝 Library/医学/臨床/内科・外科/03_血液 Library/医学/臨床/内科・外科/04_免疫・膠原病 Library/医学/臨床/内科・外科/05_感染症 Library/医学/臨床/内科・外科/06_呼吸器 Library/医学/臨床/内科・外科/07_循環器 Library/医学/臨床/内科・外科/07_循環器/心電図検定学習 Library/医学/臨床/内科・外科/08_消化器 Library/医学/臨床/内科・外科/09_肝胆膵 Library/医学/臨床/内科・外科/10_神経
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作詞：鬱P 作曲：鬱P 編曲：鬱P 歌：鏡音リン (GUMI) 翻譯：035 太陽哈欠連天 人類被遺留下來 仰望着人造的星空 「這如此美麗的」宣告着 空無一物的惑星 ( 只有我) 炸彈毀烕一切 ( 生存着) 無論如何 無論如何 處方過多、死不去 ( 毫無意義) 未來就是現在 仍然呼吸着 我們被骯髒的顏色沾染了很多 時間已過 我已等不下去了 我們看不到早上 碎片已鑲嵌不了 在被燒毀的領域中的 羊群之中的禿鷲 吞食着某人 嗚呼、多麼弱的生命 逞強的這顆星 (未來就是現在 呼吸變得困難了。 肚子空的時候 切割肉體) 吞食着 時間已過 我已等不下去了 我們看不到早上 碎片已鑲嵌不了 現在、審查和制度的間隔 我看到自我與自我 隱藏外觀與直覺 與他人的意識相互交織 禿鷲和公雞 唱着無修正的歌 小孩看不見未來 腐敗而墮落
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103医療 作戦 傷病者は原則として動かさないが 「危険な場所（戦場、破損Ｉ＝Ｄ他の内部、火災現場、ガス中毒や落下物のおそれのあるところなど）」 「応急手当できない場所、安静を保てない場所（手狭なところなど）」 に傷病者が居る場合は、呼吸や顔色に気をつけ、首を曲げ伸ばしさせず、身体をしめつけたりねじったりせず、損傷部に触れないよう、できるだけ静かに移動させる ≪市街地≫ 近くにある病院や薬局、学校の保健室などの施設を使い治療を行う。 手の空いている人員は病院や薬局から治療用の薬品や器具を調達してくる。 【装備】 戦闘開始前から、負傷兵の治療のために必要な薬品、器具、人員等を準備しておく。 飲み水や簡易食料（糖質・脂質の高いもの）を欠かさないこと 装備している物が体の動きを制限したり、身軽さや素早さを低下させないよう配慮する 戦闘開始前から、負傷兵の治療のために必要な薬品、器具、人員等を準備しておく。 防寒装備を徹底しておき、負傷者用の毛布なども用意しておく。 凍傷対策の装備をしておく。 メスなどの人体内部に触れる医療機器は加熱や薬品でしっかり消毒しておく。 補気薬として、薬用植物のオタネニンジンから成る漢方薬「独参湯」を使う。 鎮痛薬としてモルヒネやオキシコドンを投与する。また、モルヒネが使えない患者には、より強力なフェンタニルを使う。 全身麻酔の際、麻酔補助薬として笑気ガスを使う。 局所麻酔剤としてリドカインを用いる。手術時の出血を抑制したり、作用時間を延伸する場合はアドレナリンを併用する。 心停止に対し、バソプレッシンを用いる。 消毒済みの手術用手袋、マスクを携帯。 薬品が不足する場合、ゲートの先の森で薬草を採取してこれを利用する。 薬草を採取する際は、シオネ・アラダの守り手１名が最初に探し、生存者の中の犬妖精にその臭いを覚えさせて、その後の採取を任せる。 真水や生理食塩水を大量に用意しておく。 水は濾過器を通したのち、すべて煮沸殺菌を行う。 注射針などは一度使用したものは使わない。再度使う場合は、薬品につけたり、火にかけるなどしてしっかりと消毒をすること。 奇麗な布を大量に用意し、手術着やガーゼの代わりとして使う。 メスは何度も使用すると切れ味が悪くなるので、一度使用したものは刃を磨いだり消毒したりする。その際必ず消毒すること。 縫合用の絹糸を大量に用意する。 消毒薬がない場合は度数の高い酒で代用する。 麻酔薬が足りない場合は酒を使う。耐性などを確認して急性アル中に注意。 生存者から血液を採取し、緊急の輸血パックを作成する。 折れた刀や槍などの刃から使えそうな部分を再加工してメスを作る。 理力使いの長い杖と服を利用して簡易タンカを作る。 飲み水、特に経口補水液。 ライター等、手軽に火をつけられるもの。 武器は治療する段階で一時放棄する。 【体術】 ≪全般≫ リーダーとした数人のグループを単位とした行動計画もいっしょに作っておき、作戦スタート後はこの行動計画に基づいて合理的に行動する。 グループを編成する際には、軽症者の治療、重症者の治療、応急処置などの行為の目的別にグループを設置し、隊の構成員はそれぞれの得意分野や技能の高低を考慮した上でグループに編入される。 治療を担当するグループとは別に、医療技能の低いものを中心として編成したグループを作っておき、薬品や器具の管理と運搬、負傷者の運搬、器具の消毒などの雑務を行わせる。 隊全体のリーダーを決定しておき、全ての作業の進行状況や戦況についての情報がリーダーに集中する仕組みを作っておく。 リーダーは全体の作業の進行状況に柔軟に対応し、作業指示や移動指示、グループの再編成を指揮する。 話しかけたり、手を握ったりして安心させる。 経験の浅い医師は、患者に対し冷静に対処できるよう、鎮痛剤の用意をしておく。 咬傷は傷が深く、細菌感染の危険性が高いので気をつける。抗生剤投与する 飲食ができない場合はリンゲル液や高カロリー液などの輸液製剤を使う。 感染症の危険性がなく、血液型を気にしなくてもよい人工血液を輸血に使う(人工血液はhttp //hpcgi2.nifty.com/fakeradio/idwiki/wiki.cgi?p=student の学校施設設定を参照)。 輸血用血液が不足する場合は生理食塩水などで代用する。 首に外傷のある場合は気道を確保し、板などに乗せて３人以上で輸送する。 薬品管理や器具の管理はしっかりと理解のあるものが指示を出してする。適切に用意しておくことによって、治療時間が短縮される 鎮痛剤は、基本的にどの医師も所持し、余裕があれば救助要員も所持すること。 患者が付けているドッグタグから、血液型を割りだす。 治療を行う際は出来る限り消毒処置（手など）を行い、雑菌の感染を防ぐ。 トリアージを用い、容態に応じて傷病者治療の優先順位を整理する。 ≪サイボーグ≫ サイボーグ国家が参戦しているため、蘇生、生命維持に関するノウハウが豊富である ≪蘇生≫ 人工呼吸・心臓マッサージ・電気ショックありとあらゆる蘇生処置を試みる。 今までの戦闘から、蘇生に関するマニュアルがある。 「素早い発見」「素早い蘇生処置」「素早い搬送」「素早い診療」の通称「救命の連鎖」を徹底しておく。 医療技能保持者意外は、「素早い発見」に尽力し、医療技能保持者が蘇生活動に専念できるようにする。 ≪具体的行動≫ 意識確認 「大丈夫ですか」「もしもし」と問いかけながら傷病者の肩を軽く叩く。 意識のある場合は呼吸を確認する。呼吸が十分なようであれば回復体位（傷病者を横向きに寝かせて下あごを前に出し、両ひじを曲げ、上側の膝を約９０度曲げ、傷病者が後ろに倒れないようにする）にし、舌根沈下や吐瀉物の肺内誤嚥を防ぐ。観察は続ける。 意識の無い場合は気道を確保する。 要救助者発見後はその状態を確認し、早急に救助。正気を失っていた場合予め持たせていた鎮静剤を注射、意識を失わせてでも連行する。 気道確保 傷病者の脇にひざまずき、地面（床）にひじをついて傷病者の前額部から前頭部に手を当てる。もう一方の手を下あごの端に当て、持ち上げる。 呼吸確認 胸部が動いているかどうか 鼻や口に耳を近づけ、呼吸音が聞こえるかどうか 吐く息を顔に感じるかどうか を１０秒以内に確かめる。十分な呼吸のある場合は回復体位をとらせる。無い場合は人工呼吸を行う。 ２回の人工呼吸 気道を確保し、傷病者の頭部に当てている手で鼻をつまむ。大きく空気を吸い込み、空気が漏れないようにしながら２秒くらいかけて傷病者の胸が軽く膨らむ程度に息を口から吹き込む。胸部が膨らむのと沈むのを確認しながら、５秒に一回の速さで行う。１０分以内の処置を目標とする。 循環の確認 呼吸をするか 咳をするか 動きがあるか を１０秒以内に確かめる。これらが見られない場合は心停止と判断し、ただちに心臓マッサージを行う。 心臓マッサージと人工呼吸 １、１５回の心臓マッサージ 傷病者を硬い物の上に仰向けに寝かせ、横にひざまずく。肋骨と胸骨下縁の境目を確認し、そこから指二本分上のところに掌を置いてマッサージする。その際に指が肋骨や剣状突起に触れないよう気をつける。掌にもう一方の手を重ね、腕をまっすぐに伸ばし、力がかかるようにして心臓に垂直に力が加わるようにマッサージを行う。マッサージの速さは１分に１００回とする。３分以内の処置を目標とする。 ２、２回の人工呼吸 を４セット繰り返す。終われば循環の確認に戻り、自発呼吸、循環が回復するまで循環の確認と心配蘇生を繰り返す。 あごを人差し指と中指で上げ、傷病者の鼻を塞いで息が漏れないようにし、息を吹き込む。この際、息が吹き込めているかどうかの確認として他のものにしっかりと胸郭が膨らんでいるか確認してもらう。 余計な圧力を骨に与えて折らない。 相手が子供の場合は肋骨及び肋軟骨がしっかりと骨化していない場合があるので、力の加減を変える。 出血の多いとき 清潔なガーゼ、ハンカチなどを傷口に当て、手で圧迫する。 傷が酷く片手で圧迫できない場合は両手で体重をかけて圧迫する。 それでも止まらない場合には傷口より心臓に近い箇所に当て布を置き、ゆるく布を巻く。当て布と巻いた布の間に木の棒などを差し込み、出血が止まるまで棒を回す。 壊死を防ぐため、３０分以上連続して行わない。３０分以内の処置を目標とする。 大きな破片（刃物だと特に）などが突き刺さっている場合、安易に引き抜くと出血が酷くなるので危険。 場合によっては抗生剤を投与しながら、止血を待つ。 圧迫止血する場合、圧迫しすぎると解放した時に血小板が流れる事があるので注意。 骨折のあるとき 皮膚には損傷のない場合、骨折した手足が動かないよう、副木をあてて固定する。副木とするのは板や傘、ダンボールなど何でもよい。 皮膚が切れてそこから骨折部が見えている場合、外に出ている骨を中に戻そうとせず、傷の上から保護ガーゼを乗せ、傷に触れないように固定する。 火傷のあるとき 出来るだけ早く、冷水で１５分以上冷やす。 衣服を着ている場合には無理に脱がそうとせず、服の上からそのまま冷やす。 細菌感染を防ぐために清潔なガーゼで傷口を覆うこと、火傷のショックに注意する。 凍傷のとき まず皮膚が凍結して白くなっていれば、すぐに融解する必要があります。はじめはプラス20℃の水に1時間浸し、体温で30℃にします。以後、40℃の温水で凍結融解が終了するまで浸します。紅班、水疱の状態や、凍結融解後は、血流をよくするために手ぬぐいを使って温湿布を続けます。 化膿する危険性が強くなるため、水疱を破ったり、患部を擦ったり叩いたりしない。 凍傷部位の装着品は無理に脱がせず、ナイフなどを用いて裂いて外す。 第3度で、さほど症状が重くなければ、抗生物質や副腎皮質のホルモン軟膏を塗るとある程度は治る。 全身的な処置としては、この状態だと血糖値が下がっているので、糖分を多く含んだ暖かい飲み物を与える。 AED（電気ショック）を使用するとき 傷病者にパッドを装着し、傷病者から離れて通電させる。必要があるようならば繰り返す。 傷病者が貴金属をつけていないか、汗や水で濡れていないかに気をつける。 SS＊ＳＳ＋イラスト 戦場、それは戦うものたちにとって、生と死を賭ける場所。 それは名医達にとっても同じだ。 彼らは戦場でひとつでも多くの命を守るため、戦い続ける。 だが、そんな戦場においても鍋の国の名医達は優しく穏やかだ。 怪我をしたものを介抱しつつも、時に母のように叱り、また怪我を負っていないものにも、マッサージをして疲れを癒す。 特にマッサージは、『ゴールデンフィンガー』と噂されるほどの腕を持ち、戦士達に休息を与えている。 「あーきもちいい、そこそこ！！」 「ここ？」 「うあーーー、つぼに入ったーーーー。気持ちいい…（ZZZ）」 （鍋谷いわずみ子） その光景は、一瞬この場がまるで戦場であることを忘れさせる。 しかし、名医達の心中は、真実は穏やかではない。 同じ戦場にありながら、自身はは戦うことのできない悔しさと、傷を負って帰ってくるものたちの痛み、果ては大切な友人を失ってしまうかもしれない恐怖と戦い続けている。 ともすれば、その想いが顔に出てしまうのを必死で抑えながら、兵士達の回復に努めているのだ。 戦場で神経を尖らせているであろう兵士達の心を、少しでも癒すために。 （鍋谷いわずみ子） そして、兵士達もそんな名医の気持ちが分かっている。 だからこそ、辛い戦場においても、医療テントでは笑顔がこぼれるのだ。 名医達の気持ちが本当に嬉しいから、包まれている優しさに気づいているから。 戦う自分達よりも、それを待つ名医達の心のほうが辛く、また強いことを知っているから。 互いに想い合う、名医と兵士。 その信頼と友情は戦場においてゆらぐことはない。 名医は兵士達に適切な処置を迅速に行い、兵士達も名医の治療を心から信頼している。 （棉鍋ミサ） 全ては、笑顔で各自の国へ帰すために。 またみんなで鍋を食すために。 『鍋ファイッ！！』 （ＳＳ：鍋＠ふぁん） 「こんな所で終わっちゃダメー！！」 そう。こんな所で終わってはいけない。まだ最後のスタッフロール……じゃない、エンディング……でもない、その後の小笠原とかまぁ色々あるかもしれないのである。第一、帰りの鍋（鍋国民は戦闘終了後に他国民も含めて鍋誘う）が残っているのだ。 戦いの締めである鍋の為にもまだここで終わるわけにはいかないのである。 新鮮なネギやカイワレヤガミなどを投入し、グツグツ煮えた鍋、アツアツでホワホワな鍋。たまには冷性の鍋もいいかもしれない。 特に鍋国民にとっては戦いの後の鍋は他国民との交流であり、また鍋談義による他国鍋情報の収集やオラが国鍋自慢など楽しみ盛り沢山な鍋なのである。それに参加するかもしれない人の生命がとぼしいというのならば人道的なだけでなく鍋っ子スピリッツに賭けてもしっかり治療して一緒に鍋食べないと気がすまないのである。 「まだダメ！ 帰ってきなさい！！ あなたが許しても私が許さないから帰ってくるのよ！！」 「ほーら、おいしいおいしい鍋が待ってるよ～。治療後の体力回復用の医療鍋とかおいしいおいしい鍋いっぱいあるんだから……負けるな！」 「まだ！ まだ！ あなたにはまだすべきことがあるの！」 鍋の医師は最後まであきらめない。どんな状況になってもなんとかなるかもしれない。いやなんとかしてみせるの想いである。想いは届く……そんな結果を信じ、ただ自分の技術の全てを賭けて患者を助けるだけであった。 （ＳＳ：龍鍋 ユウ) ＲＰ まとめ