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都道府県別資料 野鳥保護時の連絡先 [#s0f3ed67] 病院関係 [#m0b529a9] 野鳥を診てくれる病院 [#t1e37adf] 鳥を診てくれる病院 [#bc8ce694] コメント [#q179b1cc] 野鳥保護時の連絡先 奈良県農林部森林整備課 鳥獣保護係 TEL 0742-27-7480 奈良県ホームページより『傷病野生鳥獣救護活動』 上記ページより『傷病野生鳥獣救護の流れ』 (PDFファイル) 上記ページより『傷病野生鳥獣保護しようボランティア登録申込みの案内』(申込用紙つき)http //www.pref.nara.jp/secure/65303/borantya.pdf (PDFファイル) 社団法人奈良県獣医師会ホームページより 奈良県『傷病野生鳥獣 保護しようボランティア』 登録申込みの案内 病院関係 このリストにある病院でも、全ての野鳥を診察してくれるとは限りません。 野鳥を連れて行く場合は、事前に 必ず電話で連絡をしてください。 野鳥を診てくれる病院 奈良県傷病野生鳥獣救護獣医師一覧 休診日等については奈良県内の動物病院検索から検索して下さい。 鳥を診てくれる病院 コメント #pcomment_nospam
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社会保険庁:保険給付(被保険者に関する給付) http //www.sia.go.jp/seido/iryo/kyufu/kyufu07.htm 傷病手当金 傷病手当金は、病気休業中に被保険者とその家族の生活を 保障するために設けられた制度で、病気やけがのために 会社を休み、事業主から十分な報酬が受けられない場合に 支給されます。 A 傷病手当金が受けられるとき 傷病手当金は、被保険者が病気やけがのために働くことが できず、連続して3日以上勤めを休んでいるときに、 4日目から支給されます。 ただし、休んだ期間について事業主から傷病手当金の額より 多い報酬額の支給を受けた場合には、傷病手当金は支給され ません。 B 支給される金額 支給額は、病気やけがで休んだ期間、一日につき、標準報酬日額 の6割に相当する額です。なお、働くことができない期間に ついて、ア、イ、ウに該当する場合は、傷病手当金の支給額が 調整されることとなります。 ア 事業主から報酬の支給を受けた場合 イ 同一の傷病により障害厚生年金を受けている場合 (同一の傷病による国民年金の障害基礎年金を受けるときは、 その合算額) ウ 退職後、老齢厚生年金や老齢基礎年金又は退職共済年金など を受けている場合 (複数の老齢給付を受けるときは、その合算額) ア~ウの支給日額が、傷病手当金の日額より多いときは、 傷病手当金の支給はありません。 ア~ウの支給日額が、傷病手当金の日額より少ないときは、 その差額を支給することとなります。 「傷病手当」と「失業手当」 原稿作成:2002/02/20 (Wed) 病気で働けなくなったとき、「傷病手当」と「失業手当」の 両方を受け取れることをみんなは知らないんじゃないかしら. 前者は病気で今すぐには働けない場合. 後者は働く意欲と能力があることが条件. つまり同時に受給するのは無理だけど、リレー式なら受け取れる. 「傷病手当」 支給額:病気のために3日以上連続して仕事を休んだとき4日目 から標準報酬日額の6割. 支給期間:待期期間(3日)を除き1年半. この手当は健康保険から支払われ、申請時に医師に”労務不能”の証明を書いてもらう. 社会保険庁の「傷病手当」 http //www.sia.go.jp/outline/iryo/kiso/hoken/ki17.htm (03.05.24付でURLを変更) 「失業手当」(管轄は住所地のハローワーク.) 「雇用保険の基本手当」とも言う. 先にも書いたように働けることが条件. 支 給 額 :失職前の賃金の6割から8割. 支給期間:日額賃金の90日から300日分で年齢や勤続年数で異なる. 雇用保険の受給期間は原則として1年間だが、その間に病気で 続けて30日以上働けないとその分だけ受給期間を延長できる (最長3年間)1ヶ月以内に届出が必要. ハローワークの「失業手当」(雇用保険の基本手当) http //www.hellowork.go.jp/html/info_1_h3.html 「傷病手当」を受け取った後、この延長措置を使い「失業手当」 を遅らせて受給する. 失業手当を受給するときは医師に「就労可能」と書いてもらう こと. 高額療養費 社会保険庁:保険給付(被保険者に関する給付) http //www.sia.go.jp/seido/iryo/kyufu/kyufu06.htm 重い病気などで病院等に長期入院したり、治療が長引く場合には、医療費の自己負担額が高額となります。そのため家計の負担を軽減できるように、一定の金額(自己負担限度額)を超えた部分が払い戻される高額療養費制度があります。 ただし、保険外併用療養費の差額部分や入院時食事療養費、入院時生活療養費は支給対象にはなりません。 A 自己負担限度額 被保険者、被扶養者ともに1人1か月の自己負担限度額は所得に応じて、次の計算式により算出されます。 70歳未満の方 ア 低所得者(生活保護の被保護者や市町村民税非課税世帯などの方) ……35,400円 イ 上位所得者(標準報酬月額が53万円以上の被保険者及びその被扶養者) ……150,000円+(医療費-500,000円)×1% ウ 一般(ア、イに該当しない方) ……80,100円+(医療費-267,000円)×1% 70歳以上の高齢受給者 ア 低所得者Ⅱ(市町村民税非課税世帯などの方) ……24,600円 イ 低所得者Ⅰ(市町村民税非課税世帯などの方でかつ所得が一定基準に満たない方) ……15,000円 ウ 現役並み所得者 ……80,100円+(医療費-267,000円)×1% エ 一般(ア、イ、ウに該当しない方) ……44,400円 高額医療費とは、病気療養中にかかる医療費のうち、健康保険(国民健康保険・社会保険)を利用した場合の自己負担分が一定額を超えた場合に払い戻されるお金のことです。 高額医療費が支給されるのは、一つの保険証について、自己負担金が1件で1ヶ月6万3,600円を超えた場合です。 ただし、低所得者の場合は、3万5,400円を超えた分が払い戻しされます。 (低所得者:市区町村民税非課税者、または生活保護法の要保護者) ここで1件というのは、 一人がある月内に、同一の保健医療機関で、同一の診療科を受診し、支払った自己負担分のことを言います。ですので、総合病院などの場合は各科ごとに異なり、また入院と外来もそれぞれ別に計算することになりますので注意が必要です。 一般的には、一つの保険証に家族も入っている場合が多いのですが、同じ月に2人以上が3万円以上の自己負担をした場合、二人以上の合計が6万3,600円を超えた分については払い戻しの対象となります。 (ただし、1人分が3万円以下のものについては該当しないので合算することができません。) 高額医療費に該当する場合は、医療費の領収証のコピーと印鑑、健康保険証を高額療養費支給申請書に添えて、役所の窓口に持参し手続きをとります。 ところによっては、医療費を支払ってから2~3ヶ月後に、健康保険の担当部署から払い戻しの案内のはがきが送られてくる場合や、健康保険組合の一部では自動的に払い戻してくれるところもあります。
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注意!流用部品は必ず文殊の大部品読み込みで追加してください。それ以外は新規アイドレス登録になってしまいます。 作者=猫野和錆 部品構造 大部品 一次救命処置(技術) RD 12 評価値 6部品 目的 部品 基本的な考え方 部品 正しく行うために 大部品 具体的な内容 RD 8 評価値 5部品 周囲の観察、全身の観察 部品 反応の確認 部品 呼吸の有無 部品 気道確保 部品 胸骨圧迫 部品 人工呼吸 部品 AEDの装着判断 部品 回復体位をとらせる 部品 一次救命処置の流用実績 部品定義 部品 目的 一次救命処置とは 、急に倒れたり、窒息を起こした人に対して、その場に居合わせた人が、救急隊や医師に引継ぐまでの間に行う応急手当のこと。 専門的な器具や、薬品などを使う必要がないので、正しい知識と適切な処置の仕方さえ知っていれば、誰でも行うことができる。この知識技術の普及により、救命率を上げることが一次救命処置の大目的である。 部品 基本的な考え方 一次救命は救急のABCを確保する目的で作られている。 A air way(エアウェイ) 気道確保 B breathing(ブリーシング) 人工呼吸 C circulation(サーキュレーション) 心臓マッサージ等による心拍と血圧の維持 これらABCの維持は生命活動の維持に必要不可欠な最も基本的な部分であり、これらの維持を効率的に行うために一次救命処置の内容は考えられている。 部品 正しく行うために 一次救命処置を行うためには、医師もしくは看護士による講習会に参加している必要がある。講習会は医科大学や一般の診療所、中核病院や先端病院なので定期的に開催されている。 部品 周囲の観察、全身の観察 傷病者を発見した場合、まず重要なのは周囲と傷病者の観察を良く行うことだ。 周囲の状況は自身や傷病者にとって危険ではないか、傷病者自身の様子はどうかの確認を行うことが、 これから行う応急処置につながる。 部品 反応の確認 大きな声をかけ(「大丈夫ですか!」など)、肩を軽く叩いて、反応(意識)の有無を確認する。 反応がない場合や鈍い場合は、まず協力者を求め、医療機関への通報と配備がある藩国であればAEDの手配を依頼する。 協力者が見当たらない場合は救助者自身が通報を行う。 部品 呼吸の有無 傷病者が心停止を起こしているかを判断するために、まず呼吸を確認する。 胸部と腹部の動きを集中して観察する。これは10秒以内で行う。 普段通りの呼吸がない場合、または介助者が呼吸しているか自信が持てない場合はただちに胸骨圧迫を開始する。 部品 気道確保 傷病者の呼吸の有無にかかわらず、気道の確保を行う。 一方の手を傷病者の額に、他方の手を下顎の先に当てて、下顎ごと頭部を引き上げるようにして、頭部を後方に傾ける。(頭部を後屈させ、顎先を挙上) この際頚椎、平たくいうと首あたりを痛めていることが疑われる場合は特に注意して静かに行わなければならない。 部品 胸骨圧迫 心臓が痙攣したり停止したりして血液を送り出せない場合に、介助者が心臓のポンプ機能を代行するための行為。 以下のような手順で行う。 硬い床に上向きで要救助者寝かせる。 救助者は傷病者の片側、胸のあたりに両膝をつき、傷病者の胸骨の下半分に片方の手の手掌基部を置き、 その上にもう一方の手をかさねる。 両肘をきちんと伸ばし、垂直に体重をかけて胸骨を押し下げる。両肩と手掌基部で三角形が形成されるようにしっかり肩を固める。イメージとしては肩で腕を固定し、肘関節を固めて力を完全に伝達する。 目安として胸骨を5cmは押し下げるようにする。 手は胸骨から話さず、元の高さまで緩めて戻しては、圧迫を繰り返す。 一分間あたり100-120回のテンポで行う。1セット30回 部品 人工呼吸 気道を確保した上で行う。 傷病者の鼻をつまみ、自分の口を大きくあけて、傷病者の口を覆う。 逆流物による感染汚染防止のため、感染防止マスクを持っていた場合はそれを使うべきである。 一秒かけて傷病者の胸が上がるのを認識できる程度に吹き込みを行い、換気して再度呼気を吹き込む。 2回で1セットで、胸骨圧迫1セットごとに行う。 注意点として以下がある 介助者が一人しかおらず、同時に素早く行う余裕がない場合、無理に人工呼吸は行わず、胸骨圧迫を最優先する。 人工呼吸が不要ということではない。同時に行える場合は行ったほうが救命率がいい。 部品 AEDの装着判断 救急救命のうち、心室細動による突然死は多くの割合をしめる。この場合早期の除細動(けいれんを止めること)が救命の鍵となる。AEDとは電源を入れ、音声メッセージに従うことにより、除細動の要否を音声で知らせ、必要な場合には電気ショックにより除細動を行うことができる機器である。周辺にAEDがある場合はこれを利用することは救命率を上げる上で重要である。 部品 回復体位をとらせる いずれかの段階で自発的呼吸と拍動が戻った場合、傷病者を回復体位にして、様子を見守る。 回復体位は、救急医療などの現場に於いて失神している・または「意識がもうろうとしている」など意識障害のある要救護者の生命の安全を図るためのもので、急な様態の変化などが起こっても大事に至らないよう配慮された姿勢である。 姿勢としては横向け寝である。横向け寝一般と異なる点として、頭をやや後ろに反らせて、できるだけ気道を広げた状態に保つ。また無意識に寝返りしたり痙攣して仰向けやうつ伏せになったりしないよう、膝は軽く曲げ、腕は下側の腕は体前方に投げ出し、上側の腕でつっかえ棒をする要領で横向け寝状態を支えるようにする。 部品 一次救命処置の流用実績 以下の藩国様、PCに流用していただきました。根拠:http //nekowasa.at.webry.info/201708/article_22.html (申請順)(敬称略) 高梨ひひひ@FEG:救助活動アイドレスに流用:https //www29.atwiki.jp/feg2/pages/644.html 劔城 藍@海法よけ藩国:劔城 藍 刻生・F・悠也@フィーブル藩国:刻生・F・悠也 阪明日見@akiharu国:阪明日見 提出書式 大部品 一次救命処置(技術) RD 12 評価値 6 -部品 目的 -部品 基本的な考え方 -部品 正しく行うために -大部品 具体的な内容 RD 8 評価値 5 --部品 周囲の観察、全身の観察 --部品 反応の確認 --部品 呼吸の有無 --部品 気道確保 --部品 胸骨圧迫 --部品 人工呼吸 --部品 AEDの装着判断 --部品 回復体位をとらせる -部品 一次救命処置の流用実績 部品 目的 一次救命処置とは 、急に倒れたり、窒息を起こした人に対して、その場に居合わせた人が、救急隊や医師に引継ぐまでの間に行う応急手当のこと。 専門的な器具や、薬品などを使う必要がないので、正しい知識と適切な処置の仕方さえ知っていれば、誰でも行うことができる。この知識技術の普及により、救命率を上げることが一次救命処置の大目的である。 部品 基本的な考え方 一次救命は救急のABCを確保する目的で作られている。 A air way(エアウェイ) 気道確保 B breathing(ブリーシング) 人工呼吸 C circulation(サーキュレーション) 心臓マッサージ等による心拍と血圧の維持 これらABCの維持は生命活動の維持に必要不可欠な最も基本的な部分であり、これらの維持を効率的に行うために一次救命処置の内容は考えられている。 部品 正しく行うために 一次救命処置を行うためには、医師もしくは看護士による講習会に参加している必要がある。講習会は医科大学や一般の診療所、中核病院や先端病院なので定期的に開催されている。 部品 周囲の観察、全身の観察 傷病者を発見した場合、まず重要なのは周囲と傷病者の観察を良く行うことだ。 周囲の状況は自身や傷病者にとって危険ではないか、傷病者自身の様子はどうかの確認を行うことが、 これから行う応急処置につながる。 部品 反応の確認 大きな声をかけ(「大丈夫ですか!」など)、肩を軽く叩いて、反応(意識)の有無を確認する。 反応がない場合や鈍い場合は、まず協力者を求め、医療機関への通報と配備がある藩国であればAEDの手配を依頼する。 協力者が見当たらない場合は救助者自身が通報を行う。 部品 呼吸の有無 傷病者が心停止を起こしているかを判断するために、まず呼吸を確認する。 胸部と腹部の動きを集中して観察する。これは10秒以内で行う。 普段通りの呼吸がない場合、または介助者が呼吸しているか自信が持てない場合はただちに胸骨圧迫を開始する。 部品 気道確保 傷病者の呼吸の有無にかかわらず、気道の確保を行う。 一方の手を傷病者の額に、他方の手を下顎の先に当てて、下顎ごと頭部を引き上げるようにして、頭部を後方に傾ける。(頭部を後屈させ、顎先を挙上) この際頚椎、平たくいうと首あたりを痛めていることが疑われる場合は特に注意して静かに行わなければならない。 部品 胸骨圧迫 心臓が痙攣したり停止したりして血液を送り出せない場合に、介助者が心臓のポンプ機能を代行するための行為。 以下のような手順で行う。 ・硬い床に上向きで要救助者寝かせる。 ・救助者は傷病者の片側、胸のあたりに両膝をつき、傷病者の胸骨の下半分に片方の手の手掌基部を置き、 その上にもう一方の手をかさねる。 ・両肘をきちんと伸ばし、垂直に体重をかけて胸骨を押し下げる。両肩と手掌基部で三角形が形成されるようにしっかり肩を固める。イメージとしては肩で腕を固定し、肘関節を固めて力を完全に伝達する。 目安として胸骨を5cmは押し下げるようにする。 ・手は胸骨から話さず、元の高さまで緩めて戻しては、圧迫を繰り返す。 ・一分間あたり100-120回のテンポで行う。1セット30回 部品 人工呼吸 気道を確保した上で行う。 傷病者の鼻をつまみ、自分の口を大きくあけて、傷病者の口を覆う。 逆流物による感染汚染防止のため、感染防止マスクを持っていた場合はそれを使うべきである。 一秒かけて傷病者の胸が上がるのを認識できる程度に吹き込みを行い、換気して再度呼気を吹き込む。 2回で1セットで、胸骨圧迫1セットごとに行う。 注意点として以下がある ・介助者が一人しかおらず、同時に素早く行う余裕がない場合、無理に人工呼吸は行わず、胸骨圧迫を最優先する。 ・人工呼吸が不要ということではない。同時に行える場合は行ったほうが救命率がいい。 部品 AEDの装着判断 救急救命のうち、心室細動による突然死は多くの割合をしめる。この場合早期の除細動(けいれんを止めること)が救命の鍵となる。AEDとは電源を入れ、音声メッセージに従うことにより、除細動の要否を音声で知らせ、必要な場合には電気ショックにより除細動を行うことができる機器である。周辺にAEDがある場合はこれを利用することは救命率を上げる上で重要である。 部品 回復体位をとらせる いずれかの段階で自発的呼吸と拍動が戻った場合、傷病者を回復体位にして、様子を見守る。 回復体位は、救急医療などの現場に於いて失神している・または「意識がもうろうとしている」など意識障害のある要救護者の生命の安全を図るためのもので、急な様態の変化などが起こっても大事に至らないよう配慮された姿勢である。 姿勢としては横向け寝である。横向け寝一般と異なる点として、頭をやや後ろに反らせて、できるだけ気道を広げた状態に保つ。また無意識に寝返りしたり痙攣して仰向けやうつ伏せになったりしないよう、膝は軽く曲げ、腕は下側の腕は体前方に投げ出し、上側の腕でつっかえ棒をする要領で横向け寝状態を支えるようにする。 部品 一次救命処置の流用実績 以下の藩国様、PCに流用していただきました。根拠:http //nekowasa.at.webry.info/201708/article_22.html (申請順)(敬称略) 高梨ひひひ@FEG:救助活動アイドレスに流用:https //www29.atwiki.jp/feg2/pages/644.html 劔城 藍@海法よけ藩国:劔城 藍 刻生・F・悠也@フィーブル藩国:刻生・F・悠也 阪明日見@akiharu国:阪明日見
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イベント95回復 作戦 【地形】 ≪全般≫ 傷病者は原則として動かさないが 「危険な場所(戦場、破損I=D他の内部、火災現場、ガス中毒や落下物のおそれのあるところなど)」 「応急手当できない場所、安静を保てない場所(手狭なところなど)」 に傷病者が居る場合は、呼吸や顔色に気をつけ、首を曲げ伸ばしさせず、身体をしめつけたりねじったりせず、損傷部に触れないよう、できるだけ静かに移動させる ≪市街地≫ 近くにある病院や薬局、学校の保健室などの施設を使い治療を行う。 手の空いている人員は病院や薬局から治療用の薬品や器具を調達してくる。 【装備】 戦闘開始前から、負傷兵の治療のために必要な薬品、器具、人員等を準備しておく。 【体術】 ≪全般≫ リーダーとした数人のグループを単位とした行動計画もいっしょに作っておき、作戦スタート後はこの行動計画に基づいて合理的に行動する。 グループを編成する際には、軽症者の治療、重症者の治療、応急処置などの行為の目的別にグループを設置し、隊の構成員はそれぞれの得意分野や技能の高低を考慮した上でグループに編入される。 治療を担当するグループとは別に、医療技能の低いものを中心として編成したグループを作っておき、薬品や器具の管理と運搬、負傷者の運搬、器具の消毒などの雑務を行わせる。 隊全体のリーダーを決定しておき、全ての作業の進行状況や戦況についての情報がリーダーに集中する仕組みを作っておく。 リーダーは全体の作業の進行状況に柔軟に対応し、作業指示や移動指示、グループの再編成を指揮する。 話しかけたり、手を握ったりして安心させる。 経験の浅い医師は、患者に対し冷静に対処できるよう、鎮痛剤の用意をしておく。 咬傷は傷が深く、細菌感染の危険性が高いので気をつける。 飲食ができない場合はリンゲル液や高カロリー液などの輸液製剤を使う。 感染症の危険性がなく、血液型を気にしなくてもよい人工血液を輸血に使う(人工血液はhttp //hpcgi2.nifty.com/fakeradio/idwiki/wiki.cgi?p=student の学校施設設定を参照)。 輸血用血液が不足する場合は生理食塩水などで代用する。 首に外傷のある場合は気道を確保し、板などに乗せて3人以上で輸送する。 ≪具体的行動≫ 意識確認 「大丈夫ですか」「もしもし」と問いかけながら傷病者の肩を軽く叩く。 意識のある場合は呼吸を確認する。呼吸が十分なようであれば回復体位(傷病者を横向きに寝かせて下あごを前に出し、両ひじを曲げ、上側の膝を約90度曲げ、傷病者が後ろに倒れないようにする)にし、舌根沈下や吐瀉物の肺内誤嚥を防ぐ。観察は続ける。 意識の無い場合は気道を確保する。 要救助者発見後はその状態を確認し、早急に救助。正気を失っていた場合予め持たせていた鎮静剤を注射、意識を失わせてでも連行する。 気道確保 傷病者の脇にひざまずき、地面(床)にひじをついて傷病者の前額部から前頭部に手を当てる。もう一方の手を下あごの端に当て、持ち上げる。 呼吸確認 胸部が動いているかどうか 鼻や口に耳を近づけ、呼吸音が聞こえるかどうか 吐く息を顔に感じるかどうか を10秒以内に確かめる。十分な呼吸のある場合は回復体位をとらせる。無い場合は人工呼吸を行う。 2回の人工呼吸 気道を確保し、傷病者の頭部に当てている手で鼻をつまむ。大きく空気を吸い込み、空気が漏れないようにしながら2秒くらいかけて傷病者の胸が軽く膨らむ程度に息を口から吹き込む。胸部が膨らむのと沈むのを確認しながら、5秒に一回の速さで行う。10分以内の処置を目標とする。 循環の確認 呼吸をするか 咳をするか 動きがあるか を10秒以内に確かめる。これらが見られない場合は心停止と判断し、ただちに心臓マッサージを行う。 心臓マッサージと人工呼吸 1、15回の心臓マッサージ 傷病者を硬い物の上に仰向けに寝かせ、横にひざまずく。肋骨と胸骨下縁の境目を確認し、そこから指二本分上のところに掌を置いてマッサージする。その際に指が肋骨や剣状突起に触れないよう気をつける。掌にもう一方の手を重ね、腕をまっすぐに伸ばし、力がかかるようにして心臓に垂直に力が加わるようにマッサージを行う。マッサージの速さは1分に100回とする。3分以内の処置を目標とする。 2、2回の人工呼吸 を4セット繰り返す。終われば循環の確認に戻り、自発呼吸、循環が回復するまで循環の確認と心配蘇生を繰り返す。 出血の多いとき 清潔なガーゼ、ハンカチなどを傷口に当て、手で圧迫する。傷が酷く片手で圧迫できない場合は両手で体重をかけて圧迫する。 それでも止まらない場合には傷口より心臓に近い箇所に当て布を置き、ゆるく布を巻く。当て布と巻いた布の間に木の棒などを差し込み、出血が止まるまで棒を回す。壊死を防ぐため、30分以上連続して行わない。30分以内の処置を目標とする。 骨折のあるとき 皮膚には損傷のない場合、は骨折した手足が動かないよう、副木をあてて固定する。副木とするのは板や傘、ダンボールなど何でもよい。 皮膚が切れてそこから骨折部が見えている場合、外に出ている骨を中に戻そうとせず、傷の上から保護ガーゼを乗せ、傷に触れないように固定する。 火傷のあるとき 出来るだけ早く、冷水で15分以上冷やす。衣服を着ている場合には無理に脱がそうとせず、服の上からそのまま冷やす。細菌感染を防ぐために清潔なガーゼで傷口を覆うこと、火傷のショックに注意する。 AED(電気ショック)を使用するとき 傷病者にパッドを装着し、傷病者から離れて通電させる。必要があるようならば繰り返す。傷病者が貴金属をつけていないか、汗や水で濡れていないかに気をつける。 イラスト 参加者+応援RP まとめページに戻る
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E94ヤガミ2258・医療? 作戦 【装備】 戦闘開始前から、負傷兵の治療のために必要な薬品、器具、人員等を準備しておく。 ≪サイボーグ≫ サイボーグ参加国から予備パーツを借り受け、損傷部位を臨時に補う 【地形】 ≪全般≫ 傷病者は原則として動かさないが 「危険な場所(戦場、破損I=D他の内部、火災現場、ガス中毒や落下物のおそれのあるところなど)」 「応急手当できない場所、安静を保てない場所(手狭なところなど)」 に傷病者が居る場合は、呼吸や顔色に気をつけ、首を曲げ伸ばしさせず、身体をしめつけたりねじったりせず、損傷部に触れないよう、できるだけ静かに移動させる ≪市街地≫ 近くにある病院や薬局、学校の保健室などの施設を使い治療を行う。 手の空いている人員は病院や薬局から治療用の薬品や器具を調達してくる。 【体術】 ≪全般≫ リーダーとした数人のグループを単位とした行動計画もいっしょに作っておき、作戦スタート後はこの行動計画に基づいて合理的に行動する。 グループを編成する際には、軽症者の治療、重症者の治療、応急処置などの行為の目的別にグループを設置し、隊の構成員はそれぞれの得意分野や技能の高低を考慮した上でグループに編入される。 治療を担当するグループとは別に、医療技能の低いものを中心として編成したグループを作っておき、薬品や器具の管理と運搬、負傷者の運搬、器具の消毒などの雑務を行わせる。 隊全体のリーダーを決定しておき、全ての作業の進行状況や戦況についての情報がリーダーに集中する仕組みを作っておく。 リーダーは全体の作業の進行状況に柔軟に対応し、作業指示や移動指示、グループの再編成を指揮する。 話しかけたり、手を握ったりして安心させる。 経験の浅い医師は、患者に対し冷静に対処できるよう、鎮痛剤の用意をしておく。 咬傷は傷が深く、細菌感染の危険性が高いので気をつける。 飲食ができない場合はリンゲル液や高カロリー液などの輸液製剤を使う。 感染症の危険性がなく、血液型を気にしなくてもよい人工血液を輸血に使う(人工血液はhttp //hpcgi2.nifty.com/fakeradio/idwiki/wiki.cgi?p=student の学校施設設定を参照)。 輸血用血液が不足する場合は生理食塩水などで代用する。 首に外傷のある場合は気道を確保し、板などに乗せて3人以上で輸送する。 ≪サイボーグ≫ サイボーグ国家が参戦しているため、蘇生、生命維持に関するノウハウが豊富である ≪蘇生≫ 人工呼吸・心臓マッサージ・電気ショックありとあらゆる蘇生処置を試みる。 猫側ではI=D撃破後の蘇生に成功した例があり、蘇生に関するマニュアルがある。 参謀参加者に蘇生経験者がおり、本部から通信にて情報を送る ≪具体的行動≫ 意識確認 「大丈夫ですか」「もしもし」と問いかけながら傷病者の肩を軽く叩く。 意識のある場合は呼吸を確認する。呼吸が十分なようであれば回復体位(傷病者を横向きに寝かせて下あごを前に出し、両ひじを曲げ、上側の膝を約90度曲げ、傷病者が後ろに倒れないようにする)にし、舌根沈下や吐瀉物の肺内誤嚥を防ぐ。観察は続ける。 意識の無い場合は気道を確保する。 要救助者発見後はその状態を確認し、早急に救助。正気を失っていた場合予め持たせていた鎮静剤を注射、意識を失わせてでも連行する。 気道確保 傷病者の脇にひざまずき、地面(床)にひじをついて傷病者の前額部から前頭部に手を当てる。もう一方の手を下あごの端に当て、持ち上げる。 呼吸確認 胸部が動いているかどうか 鼻や口に耳を近づけ、呼吸音が聞こえるかどうか 吐く息を顔に感じるかどうか を10秒以内に確かめる。十分な呼吸のある場合は回復体位をとらせる。無い場合は人工呼吸を行う。 2回の人工呼吸 気道を確保し、傷病者の頭部に当てている手で鼻をつまむ。大きく空気を吸い込み、空気が漏れないようにしながら2秒くらいかけて傷病者の胸が軽く膨らむ程度に息を口から吹き込む。胸部が膨らむのと沈むのを確認しながら、5秒に一回の速さで行う。10分以内の処置を目標とする。 循環の確認 呼吸をするか 咳をするか 動きがあるか を10秒以内に確かめる。これらが見られない場合は心停止と判断し、ただちに心臓マッサージを行う。 心臓マッサージと人工呼吸 1、15回の心臓マッサージ 傷病者を硬い物の上に仰向けに寝かせ、横にひざまずく。肋骨と胸骨下縁の境目を確認し、そこから指二本分上のところに掌を置いてマッサージする。その際に指が肋骨や剣状突起に触れないよう気をつける。掌にもう一方の手を重ね、腕をまっすぐに伸ばし、力がかかるようにして心臓に垂直に力が加わるようにマッサージを行う。マッサージの速さは1分に100回とする。3分以内の処置を目標とする。 2、2回の人工呼吸を4セット繰り返す 終われば循環の確認に戻り、自発呼吸、循環が回復するまで循環の確認と心配蘇生を繰り返す。 出血の多いとき 清潔なガーゼ、ハンカチなどを傷口に当て、手で圧迫する。傷が酷く片手で圧迫できない場合は両手で体重をかけて圧迫する。 それでも止まらない場合には傷口より心臓に近い箇所に当て布を置き、ゆるく布を巻く。当て布と巻いた布の間に木の棒などを差し込み、出血が止まるまで棒を回す。壊死を防ぐため、30分以上連続して行わない。30分以内の処置を目標とする。 骨折のあるとき 皮膚には損傷のない場合、は骨折した手足が動かないよう、副木をあてて固定する。副木とするのは板や傘、ダンボールなど何でもよい。 皮膚が切れてそこから骨折部が見えている場合、外に出ている骨を中に戻そうとせず、傷の上から保護ガーゼを乗せ、傷に触れないように固定する。 火傷のあるとき 出来るだけ早く、冷水で15分以上冷やす。衣服を着ている場合には無理に脱がそうとせず、服の上からそのまま冷やす。細菌感染を防ぐために清潔なガーゼで傷口を覆うこと、火傷のショックに注意する。 AED(電気ショック)を使用するとき 傷病者にパッドを装着し、傷病者から離れて通電させる。必要があるようならば繰り返す。傷病者が貴金属をつけていないか、汗や水で濡れていないかに気をつける。 RP (応援) (参戦)
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医療行為 作戦 ---- 【地形】 ≪全般≫ * 傷病者は原則として動かさないが 「危険な場所(破損I=D他の内部、ガス中毒や落下物のおそれのあるところなど)」 「応急手当できない場所、安静を保てない場所(手狭なところなど)」 に傷病者が居る場合は、呼吸や顔色に気をつけ、首を曲げ伸ばしさせず、身体をしめつけたりねじったりせず、損傷部に触れないよう、できるだけ静かに移動させる * 遺跡の中であるので出来るだけ埃の少ない場所での治療を心がける。 【装備】 * 探索には負傷兵の治療用の医療道具、薬品等は携帯出来るだけ携帯しておく * 疲労を回復する栄養剤やアイシング剤などを多めに持って行く * 医療道具の防菌加工等は念入りにしておく。 【体術】 ≪全般≫ * 幻楼斎さんを全体リーダーとし、彼の指示に従って大まかに動きを決める。 * リーダーは全体の作業の進行状況に柔軟に対応し、作業指示や移動指示を行なう。 * 実作業では各自の判断で臨機応変に回復作業を行なう。 * 猫野和錆は何故かやたらと医療知識に詳しい(PL的問題)ため、そのアドバイスを受けることで効果的な治療が行える * 遺跡内であるので消毒は念入りに行い、万が一細菌が混入する事を防ぐ * 経験の浅い医師は、患者に対し冷静に対処できるよう、鎮痛剤の用意をしておく。 * 咬傷は傷が深く、細菌感染の危険性が高いので気をつける。 * 飲食ができない場合はリンゲル液や高カロリー液などの輸液製剤を使う。 * 感染症の危険性がなく、血液型を気にしなくてもよい人工血液を輸血に使う(人工血液はhttp //hpcgi2.nifty.com/fakeradio/idwiki/wiki.cgi?p=student の学校施設設定を参照)。 * 輸血用血液が不足する場合は生理食塩水などで代用する。 * 首に外傷のある場合は気道を確保し、板などに乗せて3人以上で輸送する。 ≪AR回復≫ *にんにく注射を行い、疲労を回復させる *静脈注射は即効性があるので、すぐに効き目があらわれます。 *疲労回復時には話しかけたり、手を握ったりして精神的な疲労も回復させる *特に疲労の溜まっている人員には足を中心にマッサージ等を行なう。 *足や目などの疲労にはアイシング等も行なう。 *目薬で眼精疲労を回復させる ≪蘇生≫ * 人工呼吸・心臓マッサージ・電気ショックありとあらゆる蘇生処置を試みる。 * 猫側ではI=D撃破後の蘇生に成功した例があり、蘇生に関するマニュアルがある。 * 現場に上記の蘇生経験者がおり、即座に対応することができる ≪具体的行動≫ 意識確認 「大丈夫ですか」「もしもし」と問いかけながら傷病者の肩を軽く叩く。 * 意識のある場合は呼吸を確認する。呼吸が十分なようであれば回復体位(傷病者を横向きに寝かせて下あごを前に出し、両ひじを曲げ、上側の膝を約90度曲げ、傷病者が後ろに倒れないようにする)にし、舌根沈下や吐瀉物の肺内誤嚥を防ぐ。観察は続ける。 * 意識の無い場合は気道を確保する。 * 要救助者発見後はその状態を確認し、早急に救助。正気を失っていた場合予め持たせていた鎮静剤を注射、意識を失わせてでも連行する。 気道確保 傷病者の脇にひざまずき、地面(床)にひじをついて傷病者の前額部から前頭部に手を当てる。もう一方の手を下あごの端に当て、持ち上げる。 呼吸確認 * 胸部が動いているかどうか * 鼻や口に耳を近づけ、呼吸音が聞こえるかどうか * 吐く息を顔に感じるかどうか を10秒以内に確かめる。十分な呼吸のある場合は回復体位をとらせる。無い場合は人工呼吸を行う。 2回の人工呼吸 気道を確保し、傷病者の頭部に当てている手で鼻をつまむ。大きく空気を吸い込み、空気が漏れないようにしながら2秒くらいかけて傷病者の胸が軽く膨らむ程度に息を口から吹き込む。胸部が膨らむのと沈むのを確認しながら、5秒に一回の速さで行う。10分以内の*大見出し 処置を目標とする。 循環の確認 * 呼吸をするか * 咳をするか * 動きがあるか を10秒以内に確かめる。これらが見られない場合は心停止と判断し、ただちに心臓マッサージを行う。 心臓マッサージと人工呼吸 1、15回の心臓マッサージ 傷病者を硬い物の上に仰向けに寝かせ、横にひざまずく。肋骨と胸骨下縁の境目を確認し、そこから指二本分上のところに掌を置いてマッサージする。その際に指が肋骨や剣状突起に触れないよう気をつける。掌にもう一方の手を重ね、腕をまっすぐに伸ばし、力がかかるようにして心臓に垂直に力が加わるようにマッサージを行う。マッサージの速さは1分に100回とする。3分以内の処置を目標とする。 2、2回の人工呼吸 を4セット繰り返す。終われば循環の確認に戻り、自発呼吸、循環が回復するまで循環の確認と心配蘇生を繰り返す。 出血の多いとき 清潔なガーゼ、ハンカチなどを傷口に当て、手で圧迫する。傷が酷く片手で圧迫できない場合は両手で体重をかけて圧迫する。 それでも止まらない場合には傷口より心臓に近い箇所に当て布を置き、ゆるく布を巻く。当て布と巻いた布の間に木の棒などを差し込み、出血が止まるまで棒を回す。壊死を防ぐため、30分以上連続して行わない。30分以内の処置を目標とする。 骨折のあるとき 皮膚には損傷のない場合、は骨折した手足が動かないよう、副木をあてて固定する。副木とするのは板や傘、ダンボールなど何でもよい。 皮膚が切れてそこから骨折部が見えている場合、外に出ている骨を中に戻そうとせず、傷の上から保護ガーゼを乗せ、傷に触れないように固定する。 火傷のあるとき 出来るだけ早く、冷水で15分以上冷やす。衣服を着ている場合には無理に脱がそうとせず、服の上からそのまま冷やす。細菌感染を防ぐために清潔なガーゼで傷口を覆うこと、火傷のショックに注意する。 AED(電気ショック)を使用するとき 傷病者にパッドを装着し、傷病者から離れて通電させる。必要があるようならば繰り返す。傷病者が貴金属をつけていないか、汗や水で濡れていないかに気をつける イラスト ---- SS ---- (行為)RP ---- 応援RP ----
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業務災害による給付 業務災害による給付療養補償給付 休業補償給付 傷病補償給付 障害補償給付 介護補償給付 遺族補償給付遺族補償一時金 葬祭料 療養補償給付 療養の給付 療養の費用の給付 →直接、所轄労働基準監督署長に提出 休業補償給付 4日目から支給 一部労働した場合 給付基礎日額(最高限度額なし)から賃金を控除×60/100 支給期間 同一の傷病について休業した日 平均賃金の60%未満の金額しか支払えない 負傷/傷病が、当日の所定労働時間内に発生し、所定労働時間の一部について労働できない。 →休業する日(60%以上の賃金支給でも) 不支給事由 刑務所、労役場、少年院 傷病補償給付 支給要件 療養の開始後1年6箇月を経過した日もしくは、同日後(←所轄労働基準監督署長の権限) ①当該負傷または、疾病が治っていない ②当該負傷または、疾病による障害の程度が厚生労働省令で定める傷病等級に該当 支給額 1級 給付基礎日額の313日 2級 給付基礎日額の277日 3級 給付基礎日額の245日 支給額の変更 障害の程度が変更、新たな傷病 → 新たな傷病に応じて支給 支給の決定 ①療養の開始後1年6箇月を経過した日もに治っていない⇒当日の1か月以内に届書提出 ②該当⇒支給、該当しない⇒毎年1月1日から末日までの休業給付の請求書+報告書 報告書で、該当する場合(所轄労働基準監督署長が職権で支給を決定)→傷病補償給付 障害の程度が軽くなって、傷病補償給付の対象外でも、休業補償給付もありうる 労基法との関係 療養の開始後3年経過後、その後に、傷病補償給付を受ける場合、その日に打ち切り補償実施とみなし、解雇制限が解除させる。 障害補償給付 支給要件 業務上の負傷・傷病が治っても障害が残った場合、障害等級に応じて障害補償年金/障害補償一時金を支給 障害等級:1級~7級(8級~14級:障害補償一時金) 併合・繰り上げ 第13級以上が2つ以上あり 1級繰り上げ 第8級以上が2つ以上あり 2級繰り上げ 第5級以上が2つ以上あり 3級繰り上げ 例外:併給繰り上げによる等級が8級以下で各々の身体障害の該当する障害等級の合計額が、繰り上げた等級の給付額に満たないとこは、合計額を給付額とする 加重 既に障害があるものが、追加で業務上・通勤上障害が発生した場合 既存の等級 加重後の等級 支給額 1~7級(年金) 1~7級(年金) 差額を支給 8~14級(一時金) 8級~14級(一時金) 差額を支給 8~14級(一時金) 1~7級(年金) 加重後の支給額と既存の一時金の25分の一との差額 その他 障害補償一時金を受けた労働者は、障害の程度が自然的な経過により増進・低減しても、新たなる障害等級による障害補償給付は行われない。 介護補償給付 障害1級or2級(精神神経障害、胸腹部臓器障害) 障害支援施設(生活介護を受ける場合に限る)の入所時は不支給 遺族補償給付 支給要件 生計の維持あり、妻以外は一定年齢、一定障害(障害等級5級以上等) 順位 対象 条件 1 妻、夫 60歳以上、一定障害(夫のみ) 2 子 18歳に達する日以後の3月31日、一定障害 3 父母 60歳以上、一定障害 4 孫 18歳に達する日以後の3月31日、一定障害 5 祖父母 60歳以上、一定障害 6 兄弟姉妹 18歳に達する日以後の3月31日、60歳以上、一定障害 7 夫 55歳以上60歳未満(一定障害を除く) 8 父母 55歳以上60歳未満(一定障害を除く) 9 祖父母 55歳以上60歳未満(一定障害を除く) 10 兄弟姉妹 55歳以上60歳未満(一定障害を除く) 一定障害→5級以上 支給額 算定基礎となる遺族の数 年金額 1人 給付基礎日額の153日分(特例:175日分) 2人 給付基礎日額の201日分 3人 給付基礎日額の223日分 4人以上 給付基礎日額の245日分 特例:55歳以上または一定状態にある妻が1人のみ 支給権の消滅 死亡した時 婚姻(事実上の婚姻関係も含む)した時 直系血族または直系姻族以外の者の養子(事実上の養子縁組関係も含む)となった時 離縁によって志望した労働者との親族関係が解消した時 子、孫、兄弟姉妹、18歳に達した以後の最初の3月31日が終了した時 一定障害にある夫、子、父母、孫、祖父母がその事情がなくなった時(労働者の死亡当時、年齢要件を満たしているものを除く) 支給停止 受給権者の所在が1年以上明らかでない:同順位者/次順位者の申請により明らかでない間 →所在不明の受給権者が自ら所在を明らかにすることにより解除可能 遺族補償前払一時金の支給を受けた時 夫、父母、祖父母、兄弟姉妹で労働者の死亡当時、55歳以上60歳未満の場合、60歳に達した時 受給資格の欠格 労働者を故意に死亡させた者 先順位者、同順位者を故意に死亡させた者 先順位者、同順位者の遺族を故意に死亡させた者 遺族補償一時金 遺族補償年金を受け取る遺族がいなくなった場合に支給 給付基礎日額の1000日分(すでに年金を支給した場合はその差額) 支給順位 ①配偶者 ②生計維持の子、父母、孫、祖父母 ③上記②に該当しない、子、父母、孫、祖父母、兄弟姉妹 葬祭料 葬祭を行う者に対して支給 →通常は遺族、遺族がいない場合は事業主や友達でも支給対象 315,000に給付基礎日額の30日分を加算(60日に満たない場合は60日分) 更新日時 2008年12月05日:労働者災害補償保険法 社労士:アクセス数 -
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臨床栄養学 臨床栄養学 出題:30問 臨床栄養学の基礎 栄養ケア・マネジメント 栄養アセスメント 栄養補給の方法 薬と栄養・食物の相互作用 疾患・病態別マネジメント 血圧 肥満 糖尿病 摂食障害 脂質異常症(高脂血症) コレステロール 教育目標 傷病者の病態や栄養状態の特徴に基づいて、適切な栄養管理(栄養マネジメント)を行うために、栄養ケアプランの作成、実施、評価に関する総合的なマネジメントの考え方を理解し、具体的な栄養状態の評価・判定(栄養アセスメント)、栄養補給、栄養教育、食品と医薬品の相互作用について修得する。 特に各種計測による評価・判定方法やベッドサイドの栄養指導などについては実習を活用して学ぶ。 また医療・介護制度やチーム医療における役割について理解する。 さらにライフステージ別、各種疾患別に身体状況(口腔状態を含む)や栄養状態に応じた具体的な栄養管理方法について修得する。 出題の狙い 「臨床栄養学」では、傷病者を対象とした栄養マネジメントについて学ぶが、傷病者の心身について十分に理解を深めておくと同時に、医療に従事する者としての心構えや医療制度等を修得しておくことが必要である。また、傷病者の病態や栄養状態の特徴に基づいて、適切な栄養マネジメントができる実践能力が必要である。 栄養マネジメント、すなわち傷病者の栄養アセスメント(栄養スクリーニングを含む)、栄養ケアの計画と実施、食事療法及び栄養補給方法、傷病者の栄養教育、モニタリングと再評価、薬と栄養・食物の相互作用、栄養ケアの記録に関する理解を評価する。「臨床栄養学」では、これらを最も重視して出題する。 また、疾患・病態別、ライフステージ別にその生理的特徴や栄養代謝の異常を理解した上で、適切な食事療法・栄養補給や栄養教育による栄養ケアのあり方や具体的方法が理解されているかを評価する内容とした。 しかし、「社会保険・老人保健診療報酬医科点数表」の「外来・入院栄養食事指導料」、「集団栄養食事指導料」「在宅・患者訪問栄養食事指導料」等に記載されている疾患については、その疾患に特異的な栄養ケアについて出題するが、原則として疾患・病態別栄養ケア(《 》がつけられているもの)は、栄養マネジメントの知識と技能を応用できるか否かに焦点を絞って問うこととする。
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技能一覧表と精武堂で出る?出ない?表 精は精武堂で出るか出ないか。 レベル30時点での統計のため、レベルによって出る出ないは分からない。しかも筆者のデータで出たか出なかったのかの統計のため、間違いもあると思われる。 並び順は技能名→効果→精の順。技名の左につければよかったと後悔中(笑)見づらい。でもめんどいからこのまま(笑) 課金アイテムの天機では、すべての技能が出る。確率は下へどうぞ。(昔のものなので、新技能の確率は分かりません。) http //ingame.jp/second.php?css=7 gid=52 cclink=hgmsn url=/info/gamedata/gachaitem.html ちなみに氷女8500分の1 火神12500分の1 炎帝25000分の1 だそうです。(公式情報) 技能 効果 精 技能 効果 精 技能 効果 精 必避 敵からの攻撃を回避 〇 必中 攻撃が敵に必中 〇 追撃 通常攻撃に加えて1度攻撃 〇 奇襲 敵の反撃を阻止する 〇 幻術 30%敵兵消滅 新雄覇天下後出づらくなった気が 〇 妖術 50%敵兵消滅 × 小月斬 攻撃力を10%アップ 〇 旋風斬 攻撃力を20%アップ 〇 奔雷斬 攻撃力を30%アップ 〇 烈火斬 攻撃力を40%アップ 〇 昇龍斬 攻撃力を50%アップ 〇 震天動地 攻撃力を60%アップ ? 鉄板陣 命中と回避を10%アップ 〇 突撃陣 命中と回避を20%アップ 〇 強撃陣 命中と回避を30%アップ 〇 八掛陣 命中と回避を40%アップ 〇 七星陣 命中と回避を50%アップ 〇 鉄壁 防御力を10%アップ 〇 鉄盾 防御力を20%アップ 〇 巨鉄盾 防御力を30%アップ 〇 守護獣 防御力を40%アップ 〇 玄武神獣 防御力を50%アップ 〇 万馬奔騰 騎兵攻撃力は35%UP 〇 万箭齊出 弓兵攻撃力は35%UP 〇 槍神無双 槍兵攻撃力は35%UP 〇 饅頭 軍隊生命力を10%アップ 〇 牛肉 軍隊生命力を20%アップ 〇 美酒 軍隊生命力を30%アップ 〇 酒神 軍隊生命力を40%アップ 〇 大酒神 軍隊生命力を50%アップ 〇 小回復 10%の傷病兵を回復 〇 回復 20%の傷病兵を回復 〇 中回復 30%の傷病兵を回復 〇 強回復 40%の傷病兵を回復 〇 大回復 50%の傷病兵を回復 〇 超回復 60%の傷病兵を回復 〇 紫雷滅獄 攻撃力を70%アップ × 五雷轟頂 攻撃力を80%アップ × 軒轅神剣 攻撃力を90%アップ × 鬼泣狼咆 攻撃力を100%アップ × 朱雀神獣 防御力を60%アップ 〇 白虎神獣 防御力を70%アップ 〇 青龍神獣 防御力を80%アップ 〇 千軍万馬 騎兵攻撃力は50%UP 〇 百発百中 弓兵攻撃力は50%UP 〇 神出鬼没 槍兵攻撃力は50%UP?調査中 〇 大酒豪 軍隊生命力を60%アップ 〇 大酒仙 軍隊生命力を70%アップ × 神の回復 70%の傷病兵を回復 × 聖の回復 80%の傷病兵を回復 × 雷霆万鈞 攻撃力を110%アップ × 天誅地滅 攻撃力を120%アップ × 六脈神剣 攻撃力を130%アップ × 天神護体 防御力を90%アップ 〇 金剛護体 防御力を100%アップ 〇 長蛇陣 命中と回避を60%アップ 〇 北斗陣 命中と回避を70%アップ × 鴛鴦陣 命中と回避を80%アップ × 醉八仙 × 金戈鉄馬 騎兵攻撃力は75%UP 〇 横掃千軍 騎兵攻撃力は100%UP 〇 楊家槍法 槍兵攻撃力は75%UP 〇 岳家槍法 槍兵攻撃力は100%UP × 修儸 通常攻撃に加えて2度攻撃 × 氷結 敵を氷結させる。1ターン持続 × 火計 3名に火計 内容は分からん × 天火 6人に火計 × 氷女 3名氷結 × 火神 9名火計 × 炎帝 12人に火計 ×
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弁証診断学(べんしょうしんだんがく)とは、四診によって集められた情報に基づいて疾病の病態生理(証)を決定し、治法・処方を導く一連のプロセスである。弁証診断学のことを一般的に弁証論治(べんしょうろんち)ともいい、弁証論治は理・法・方・薬の四段階を踏んで行われる。 目次 理八綱弁証 外感病弁証 内傷病弁証 法 方 薬 理 弁証論治における「理」とは、四診によって集められた情報に基づいて疾病の病態生理を明らかにすること、つまり「弁証(証ヲ弁ズ)」の部分である。疾病は外感病と内傷病の2つに大別され、それぞれに合わせた弁証法が考案されている。 八綱弁証 八綱弁証とは四診により集められた情報を整理するためにまず行う弁証であり、この弁証を行うことでかかる疾病が外感病であるか内傷病であるかを大きく分けて考えることができる。八綱弁証では、以下の4つのパラメータを用いて疾病情報を整理する。 表裏:病位(疾病が体のどこまで侵入しているか) 寒熱:病性(疾病が体にもたらす主観的な温度的影響) 虚実:病態(疾病において、正気の虚と邪気の実のどちらが主体であるか) 陰陽:病勢(疾病が体にもたらす影響が静的であるか動的であるか) 詳しくは八綱弁証を参照されたい。 外感病弁証 八綱弁証で六淫外邪の侵襲した表証と判断されたものを外感病という。外感病は風寒の邪による傷寒と温熱の邪による温病に大別され、それぞれにあわせた弁証法が考案されている。 傷寒に対する弁証六経弁証 温病に対する弁証衛気営血弁証 三焦弁証 詳しくは外感病弁証を参照されたい。 内傷病弁証 八綱弁証で裏証と判断されたものを内傷病という。内傷病弁証のことを一般弁証ともいい、以下のように細分化されるが、これらの弁証は疾病の病態生理に合わせて行われるべきものであり、疾病によっては必ずしも全ての弁証が成立するわけではない。 病因病邪弁証 気血津液弁証 臓腑弁証 詳しくは内傷病弁証を参照されたい。 法 弁証論治における「法」とは、弁証により明らかにされた病証に対する治法の決定のことである。「法」は「方」「薬」とともに「論治(治ヲ論ズ)」の部分を構成する。 詳しくは治法を参照されたい。 方 弁証論治における「方」とは、病証に対して決定された治法に基づいた処方の決定のことである。「方」は「法」「薬」とともに「論治」の一部を構成する。 詳しくは中医基本方剤を参照されたい。 薬 弁証論治における「薬」とは、病証に対して決定された治法に基づいた処方を構成する生薬について、その薬性・薬味などを考えながら病証により適した処方を作ることである。処方については、傷寒論・金匱要略のみならず古人の智慧の結晶としての処方集が古来数多く著されているが、教科書通りの症状を呈する患者さんに出会うことは稀であり、そういった場合には処方集に記された処方をもとに、生薬の特徴を生かしながら病証に合わせたものに改変することが必要となる。「薬」について考えて処方を組み立てることは中医学の醍醐味といってもよく、薬剤師のみならず医師にも必要最低限の生薬知識が不可欠となる。 (編集者:宮崎大学)