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Parkinson disease 色素神経細胞の豊富な中脳黒質緻密部が変性(変性した色素神経細胞内にエオジン封入体(Lewy body)) →黒質緻密部から線条体に向かうドパミン作動性ニューロンが働かなくなる →線条体(淡蒼球内節)を過剰に興奮させ(抑制できない)、大脳皮質に対して強すぎるフィードバックがかかる Sx 錐体外路症状(4大症状)(1)akinesia------仮面様顔貌、瞬目が少ない、小字症、構音障害、etc.(2)rigidity(3)resting tremor(4)姿勢保持反射障害 自律神経障害------慢性便秘、脂漏性顔貌、排尿障害(神経因性膀胱(主に無抑制膀胱)) 神経(精神)症状------うつ症状(約40%)、dementia(約20%)
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Parkinson病, Parkinson's disease, PD疾患概念 臨床症状 診断 鑑別疾患 治療 参考文献・資料 関連項目 Parkinson病, Parkinson s disease, PD [部分編集] 疾患概念 Parkinson病は慢性進行性の神経疾患で、安静時振戦、固縮、寡動、歩行障害を特徴とする。 [部分編集] 臨床症状 [部分編集] 診断 4つの主要な徴候(安静時振戦 rest tremor、固縮 rigidity, 寡動 bradykinesia, 歩行障害 gait disturbance)に特徴付けられる。 PDの正確な診断は、特にその初期においては、この特徴的な徴候と症状の分析する臨床家の能力に依存する。 様々なParkinson症候群で同様の抗パ剤のメニューが使用されるとしても、正確な診断はPDの治療に欠かせないものである。 [部分編集] 鑑別疾患 安静時振戦、固縮、寡動、歩行障害等のパーキンソニズムの症状と徴候はパーキンソン病の他にびまん性レビー小体性痴呆?(dementia with Lewy body, DLB), 大脳皮質基底核変性症?(corticobasal degeneration, CBD), 多系統萎縮症(multiple system atrophy, MSA), 進行性核上性麻痺?(progressive supranuclear palsy, PSP)等にも特徴的である。 [部分編集] 治療 [部分編集] 参考文献・資料 *___title___ ___Au_____ ____Journal_____ PMID 0000⇒? ___ ______ PMID0000, ⇒? ____PMID 0000⇒? [部分編集] 関連項目 ? コメント すべてのコメントを見る
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C Parkinson病 102I49 70歳の男性。歩行時の転倒を主訴に来院した。4年前から歩行が遅くなり,安静時に右手の震えが出現した。家人から表情の乏しさを指摘された。最近,歩行開始時に足がすくんで転倒するようになった。 みられるのはどれか。2つ選べ。 a 固縮 b 運動麻痺 c 感覚鈍麻 d 姿勢反射障害 e 小脳性運動失調 ○ a × b × c ○ d × e 正解 ad 診断 Parkinson病 101F58 Parkinson病の特徴でないのはどれか。 a 小刻み歩行 b 分回し歩行 c 加速歩行 d すくみ足 e 突進現象 ○ a × b ○ c ○ d ○ e 正解 b
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Parkinson病 治療 抗パーキンソン病剤 中枢性抗コリン薬 振戦に効く アマンタジン Ldopa ブロモクリプチン Ldopa長期投与の副作用 不随意運動 精神症状 WearingOff現象(血中濃度関係+) OnOff現象(血中濃度関係-) すくみ足現象 鑑別 線条体黒質変性症 Ldopa無効 ShyDrager症候群 起立性低血圧、陰萎、発汗低下 進行性核上性麻痺 頭部後位、上下方向注視麻痺、痴呆
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Disease/病気 カードタイプ:Disease/病気 エキスパンション:Thunderstone/サンダーストーン、Dragonspire/竜の尖塔 英語版 Card Name Number Class Text DISEASE 15/24 DIESEASE TROPHY ATTACK-1 日本語版 カード名 枚数 分類 テキスト 病気 15/24 病気 トロフィー:攻撃-1 カード解説/CARD GLOSSARY エラッタ カード分析 所感 デッキの密度を悪化させ、なおかつ攻撃力を下げるペナルティカード。溜め込みたくはないので早急に処分していきたい。 その処分方法であるが、専用の廃棄カードを使用するかどうかは病気生成カードの枚数とよく相談して。サンダーストーンには休息のルールがあるため、1ターンを消費すれば1枚の処分が可能。病気対策カードによって手札が圧迫されるようではつまらない。 病気を廃棄することで強烈な効果を発揮するカードが存在する。こういったカードがある場合は、あえて病気を溜め込む戦術もしかしそのカードを引けないときはマイナスにしかならないのでそれなりにリスクのある戦法である。 病気1枚ならば、残りのカードだけでも有効な戦術が取れる場合もある。必ずしも休息を選ぶ必要があるわけではない。 攻撃-1とあるが、物理と魔法攻撃とどちらを減らすかは任意で決定できる。ただし、かならず1点以上ある方を選ばなければならない。 厳密にはカードの攻撃力を下げるのではなく、カードによって生成された合計ダメージを減らす効果。Judgement/〈審判〉などの攻撃減少とは微妙に異なる。 基本セットだけだと15枚しか入っていない。5人戦で全員にばらまく系のカードが出ると足りなくなることもしばしば。ルール上、品切れは起こらないことになっており、足りない場合は、未使用カードで代用するなりの必要がある。廃棄の際は他のカードと一緒にせず、直接病気山に戻すか、病気だけの廃棄山を作るようにしよう、Dragonspireにも絵違いが付属する。枚数が24枚と増えているので持っているならこちらを代わりに使用するなり、足りなくなったら混ぜるなりするとよい。 関連カード Disease・Special/病気・特殊
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D Parkinson症候群 備考 続発性パーキンソニズム,進行性核上性麻痺,皮質基底核変性症
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INTRO Jake You re watching Jake and Amir. ごらんの番組は「Jake and Amir」です。 Amir And I m not wearing women s shoes. それとハイヒールなんて履いていません。 Jake Wasn t gonna bring it up. 持ってくるつもりじゃなかった。 Amir Bring what up? 何を持ってくるって? Amir is sitting at Jake s desk, listening to music, banging on the desk, eating twizzlers, and reading Jake s computer. アミールはジェイクの机につき音楽を聴いている。机を叩いている。トゥイズラー(糞不味い菓子)を食べ、コンピュータを見ている。 Amir Holy sheesh! Oh my frig! Nobody can know about this! マジかよ!ええ~……誰も知らないのか? Sarah Amir, you re yelling. 騒がないで。 Amir Sorry! Sorry, sorry. ごめん!ごめん、ごめん。 Amir climbs under desks to his own, hits his head, Jake returns. アミールは机の下にもぐる。机に頭をぶつける。ジェイクが帰ってくる。 Amir How goes it, Brosef and the technicolor dream bro? 元気? Jake It s fine. It s going fine. 元気だよ。元気。 Amir Nothing you want to confide in me? Nothing you want to confide in me? 俺に何か打ち明けることはないのか?俺に何か打ち明けることはないのか? Jake Nope. ない。 Amir Cause kid, you know you can tell me anything kid. You know dat, kid. でもさぁ君、よく分かってると思うけど、俺に何か教えるべきことがあるだろ?君。 Jake Yep, and stop telling me kid, I know. そうかもな。あとそれ以上なにも喋るな。 Amir Especially secrets- どーしても教えたくない秘密ってわけか Jake Right, I don t have anything to tell you. そうだよ。お前に教える必要なんてないだろ? Amir Yeah, so like for example a secret would be if you got like a disease or whatever and you didn t want anyone else to know but me, that would be an example of a secret that you could tell me. 例えばお前の秘密が病気かなにかで、それを俺含め誰にも知られたくないとか、そういう類のことじゃないのか? Jake Sure, nothing to tell you this time. お前には何も教えるつもりはない。 Amir Okay Jake! Come on, I know you ve got the t-shirt virus man, I m sorry but you know you can trust me, I won t tell anyone. おk、ジェイク!あのさ、お前「Tシャツウイルス」持ってるんだろ?わかってんだよ。俺を信じろ。誰にも言わないからさ。 Jake You re yelling about it right now. それを大声で叫ぶなよ。 Amir Also I checked your e-mail and that is totally messed up, I shouldn t have done that, but if you think about it, the ends justify the means, bro. This is just a classic case of that. それにさっきお前のメール見たけど、ヒドいじゃん。そりゃ見ちゃいけないのは知ってる、でも、ああやって自分の考えを正当化するのはやめたほうがいいぞ。ありゃ病人の典型的な例だ。 Jake Okay you know what, I know you ve been checking my e-mail, so I wrote a fake e-mail from a fake doctor, just to f*** with you, that s what happened. はいわかった。つーかお前が常に俺のメールをチェックしてたのは知ってたから、俺は偽の医師から届いた偽のメールを書いたんだ。お前が見てるかどうか確かめたかったから。QED解明終わり。 Amir Ha! Yeah right. Honestly I wish I could believe you but the doctor, Dr. Poop that wrote you that e-mail, he straight-up said that one of the symptoms was lying. To me, specifically. So. I don t know what to do right now. ハッ!真実だって。そりゃ正直な気持ちお前を信じたい、でもDr.Poop(訳:ドクターうんこ)はお前に症状が見つかったってメールを送ってる。ホント、何していいのかわからないよ。 Jake Yeah, right well I also put that in there. Amir Haha! So you mean to tell me that if I stand up, and take off my shirt, and yell that I m a huge pervert! I m a pedophile and a pervert, that doesn t help cure your little disease? じゃあもし俺が今ここで立ち上がって脱いで、「俺は変態だ!ペドコンで変態だ!」って叫んだら、お前の病気を癒す手助けにならないかな? Jake Right, yeah, that s part of me f***ing with you. えーと、縁を切りたいって思う。 Amir I know. Haha, I was... just checkin! Um, I knew that you knew that I was reading your e-mail, so I - that was me messin, with you! そりゃそうだな。あはは、うん、聞いてみただけだよ!俺がメールをチェックしてたっていうのを知ってたっていうのは知ってたし、そう……からかってただけさ。 Jake Oh, snap, good one man. How were you messing with me, by the way? あっはは、面白いな。ところで、なんでからかったの? Amir Huh? は? Jake How were you messing with me? なんで俺をからかったんだ? Amir Ahh! Jake Right, okay, that s what I thought I was just making sure. Cool. あっそ、わかったよ。別に確かめようと思っただけさ。 Amir So like all that weird stuff that you bought on Amazon, all that weird sex stuff, that was just part of you messing around with me? へーじゃあ、アマゾンで変なものを買ってたのも?変なセッ〇スの道具を買ってたのも、俺をからかってたのか? Jake Yes! Yes it was. そう!そうだよ。 Amir That makes a lot more sense- like why would you buy self- 確かにその通りだな―なんでそんなものを買ってたのか― Jake Ha! Haha! No! Haha shut up! No! Hahaha stop, man! ハハハ!違うよ!ハハハ、黙れ!止めろ! Amir ...and lubricating... それとローション…… Jake No! Hahaha stop, man! 違う!ハハ、口を閉じろ! Amir It s so funny. 確かに面白いな! Jake Yeah. だよな。 Amir Hey, guys, you wanna hear- なあ皆、聞いてくれ― Jake NO NO NO! やめろ!! EPISODE LIST 原文
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prion diseases(プリオン病) 概要 transmissible spongiform encephalopathy(TSE、伝達(伝播)性海綿状脳症)とも。プリオン蛋白に異常が生じるのが原因とされている病気の総称。prionそのものの働きや、異常prionの感染・増殖メカニズムなど、まだまだ未解明な部分が多い。ヒト以外にも見られる。 分類 特発性(=原因不明) sCJD(孤発性CJD)など。プリオン病の7~8割が特発性。 遺伝性 家族性CJD、Gerstmann–Sträussler–Scheinker syndrome? (GSS?、ゲルストマン・シュトロイスラー・シャインカー症候群)、 fatal familial insomnia?(FFI?、致死性家族性不眠症)など。 感染性(獲得性) 医原性CJD、vCJD(変異型CJD)、Kulu?(クールー病) ヒト以外 scrapie(羊) bovine spongiform encephalopathy(BSE、牛海綿状脳症)(牛) chronic wasted disease(CWD、慢性消耗病)(鹿) などがある。
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心疾患…heart-disease 川崎病 狭心症 高血圧症 心筋梗塞 心肥大 心不全 不整脈 眼疾患 緑内障
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adult Still disease 16歳以上で発症のStill disease 若年成人の原因不明の発熱で発症し、サーモンピンクの皮疹(リウマトイド疹)が見つかれば、adult Still diseaseを疑う鍵となる。 血中フェリチン上昇 診断基準 除外項目を鑑別し、大項目2個以上を含み総項目数5個以上でadult Still diseaseと診断。 大項目1.発熱(39℃以上の熱が1週間以上続く(弛張熱spiking fever))2.関節痛(1週間以上続く)3.定型的皮疹(体幹・四肢近位部にサーモンピンク様皮疹)、Kobner現象4.80%以上のneutrophil↑を含むWBC↑(10000/μL以上) 小項目1.咽頭痛2.リンパ節腫脹、あるいはsplenomegaly3.肝機能障害4.RF(-), 抗核抗体(-) 除外項目infection(sepseis, IE), malignancy(特にmalignant lymphoma), collagen disease(PN, MRA)