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【腎臓内科全般】 ・腎臓病診療に自信がつく本 Basic and Update (「ジェネラリスト・マスターズ」シリーズ 2) <画像クリックでamazonに移動します> 何か一冊だけ購入するのであればこちらをおすすめしています. 各種検査の解釈から対応までが分かりやすく記載されています。 ターゲットは研修医はもちろん他の内科上級医までで、到達点はcommonな腎疾患への対応や専門医へのコンサルトのタイミングぐらいでです. 腎臓内科を勉強するのに多面的に説明されていてとても勉強になります. ・レジデントのための腎臓病診療マニュアル <画像クリックでamazonに移動します> 腎臓病診療マニュアルと名前にありますがかなり教科書的です. 一般的な内科医として知っておかなくてはいけない腎臓に関連することが一通り網羅されています. 何かを噛み砕いてわかりやすく書いている,というよりかは教科書的に基本的な内容を順序立てて書かれている本です. ・腎臓内科レジデントマニュアル 改訂第6版 <画像クリックでamazonに移動します> 白衣の中の一冊としておすすめです. 意外と腎臓内科関連の本は白衣に入るサイズのマニュアル系統の本が少ないのですが,その少ない種類の中では最もポピュラーな部類に入ります. 白衣のお供を探しているのであればこちらでしょう. ・考える腎臓病学 <画像クリックでamazonに移動します> 腎臓に関して全般的に網羅している本です. 症例を通して内容が広げられていきます.問題を通してタイトルどおり考えさせられるので,自分で症例を経験しながら教育を受けるようにして読み進めることができます. 内容量としては十分すぎるほどですが,ほどよいボリューム感である程度時間を確保できれば通読できると思います. 良書です!
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腎臓 腎臓のはたらき 腎臓の構造 所在 一番下の肋骨の内側付近、横隔膜の下。左右一対 状況 腎動脈が流れ込んでおり、心臓が送り出す血液の約4分の1が常に送り込まれている。 構成図 入り口を腎門。尿管に続く腎盂を囲み 尿をつくるミクロの器官 腎臓の内部構造 糸球体という毛細血管の束がある。糸球体はボーマン嚢と呼ばれる袋状になった尿細管に囲まれている。 この一対を腎小体といい、左右の腎臓にそれぞれ100万個づつ。 参考 腎臓の単位ネフロン 出典「からだのしくみ辞典」成美堂出版 ここを編集
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腎不全スレ パート6より ラクティスのペット用コスモス(を人間が試しました) ジェモセラピーや竹炭は? dフラクションというペット専用のマイタケのエキス イフっていうペンダントは腎不全に効果あるの? 活性水素水とかH40ってどうよ? ヘルスウォーターシリーズの水飲みボウル 1 ホメオパシーはどう? ヘルスウォーターのボウルとH4Oを買おうかな ヘルスウォーターシリーズの水飲みボウル 2 ラクティスのペット用コスモス(を人間が試しました) 35 :わんにゃん@名無しさん 2008/09/05(金) 02 07 30 ID 3mGUD2iJ 前スレ961です。 亀レスですが、981さんレスありがトンです。 やっぱり留置針で点滴できるなら、その方がいいですよね…。 以前ウワサになっていたラクティスの ペット用コスモスをゲットして試してみました。 2日間与えてみましたが、多飲の割に極端に尿が少なくなり、 皮下点滴を行った日もその翌日も尿が少なかったので投与を止めました。 5日か1週間ほど経ってニガイ臭いの尿が出て、その後正常な排泄に戻りました。 排尿が止まると怖いので、うちのヤツ(2才半)にはその後与えていません。 代わりに私、人間・免疫低下で扁桃腺、喉のリンパの腫れが続いた状態が 試しました。 (ロキソニン他1ヶ月+フロモックス100mg(抗生物質)2週間超)×3/1日 これらを服用していたので、 かなり腎臓や肝臓に負荷がかかっていた状態だったと思います。 コスモスを大型犬と同量飲み始めました。 抗生物質やロキソニンも飲み続けました。 だんだんと尿の量が少なくなってきました。 私は日課として、ミネラルウォーターを日に1.5リットル飲みます。 1週間たたずに、むくみが目立つようになりました。 その内、ミネラルウォーターを飲みたいと思わなくなってきました。 段々と尿の色が濃くなってきたのですが、 2週間たたずに、尿の色が茶褐色になりました。 さすがに、ここでコスモスのみを止めました。 抗生物質やロキソニンは飲み続けました。 尿の色はすぐに、量も割とすぐに平常時のものに戻りました。 体質や環境の差も、もちろんあるとおもいます。 あくまでもうちのヤツと私(人間)では、このような結果がでたということで。 以上、体験レポート、長々と失礼しました。 ▲TOP ジェモセラピーや竹炭は? 74 :わんにゃん@名無しさん 2008/09/19(金) 06 44 01 ID VTxkrtAk http //nekoyamai.x0.com/ ここにある ジェモセラピーや竹炭は? 76 :わんにゃん@名無しさん 2008/09/19(金) 12 35 29 ID 317YohYW ジェモセラピーそのサイトからのじゃないけど使ってます。 気休め程度だけどレスキューレメディと使ったらおだやかな表情になったかなと思いました。 ▲TOP dフラクションというペット専用のマイタケのエキス 405 :わんにゃん@名無しさん 2008/11/04(火) 01 16 24 ID G1DwCZAX 404 愛情たっぷりの看病で猫ちゃん早く良くなると良いですね。 dフラクションというペット専用のマイタケのエキス、病院で売っていませんか? (楽天などでも購入できます) 癌や免疫力UPなどに効果が期待できると言われています。 もちろん100%の効果ではありませんが、扱う病院も多く、実際腫瘍が無くなる子もいるそうです。 ネットで調べたら腎不全の子に与えている人もいるようですし、 腎臓に悪い影響はないと思います。(一応先生に確認されてみて下さい) まずは検査をされて、痛みが軽減する方法を見つけたいですね。 大きな腫瘍を持ったまま、何度かの危険を乗り越えて数年頑張っている子もいますよ。 猫ちゃんの生命力は凄いです。頑張りましょう。 416 :わんにゃん@名無しさん 2008/11/07(金) 04 24 36 ID gju6fiQM 415 良かったです…(´;ω;`) ご飯モリモリうんちモリモリおしっこジャージャーしてどんどん良くなるんだぞ〜! マイタケエキスのdフラクションは、抗腫瘍効果・免疫力UPはもちろん、 抗がん剤の薬の効能はそのままで副作用抑制にもかなりの効果がありますし、 偶然か与え始めて食欲が戻った子もいます。 猫ちゃんは癌ではないようで安心しましたが、試す価値はあると思います。 因みに猫は粉末ではなくエキスの方が効果があるそうです。 (この板の癌スレで、残ったdフラクションをあげますという書き込みが先日ありました。ご参考まで) みんな1日も早く快復しますように。 ▲TOP イフっていうペンダントは腎不全に効果あるの? 450 :わんにゃん@名無しさん 2008/11/16(日) 16 57 49 ID 0Cr/TmCj イフっていうペンダントは本当に腎不全に効果あるんですか? 使用した方いましたら教えてください。 463 :わんにゃん@名無しさん 2008/11/17(月) 10 48 27 ID d+a1jbJE うちは癌の子がいたから色々見たよ〜。 水素水は否定的な人多いよね。 私はH4O買ったけど、すぐに水素抜けるらしいから飲ませるのが難しい(^_^;) ちなみにチェジウがCMしてるバナって水素水じゃなくちゃ駄目だって言う人もいた。 でもネットの噂では凄く会社の評判悪いんだよね。 ホメオパシーは内容によっては効果を信じてる。 イフは怪しいよね、でも30日くらいは返品可能らしいから試してみてもいいんじゃないかな。 癌スレで買ってる人いたよ。 最近ホメオパシー取り入れる動物病院増えたよね。 これから情報も増えるかな。 464 :わんにゃん@名無しさん 2008/11/17(月) 12 16 59 ID +CHfHPzY ネックレスはぜったいうそ ありえるわけがない トルマリン石を部屋においておいてもマイナスイオンは自然発生することはないし、 マイナスイオン自体も疑似科学で何の医学的・科学的根拠もない それと全くかわりがない ピップエレキバンの磁気による血行促進ですら完全に効果があると証明されてすらいない あんなペンダントぶらさげるごときで劇的な効果があるわけがない 回復した例はただの自分自身の自然回復力なだけだ 人間ならまだプラセボ効果もあるかもしれんが、動物にあるわけがない あるとすればペンダントを買って犬につける→飼い主、 これで治るとすごく喜ぶ→喜んでる飼い主をみてペットも元気が出る そんなレベルだろう ▲TOP 活性水素水とかH40ってどうよ? 73 :わんにゃん@名無しさん 2008/09/19(金) 06 32 42 ID VTxkrtAk 活性水素水のここでの評価はどうですか? 459 :わんにゃん@名無しさん 2008/11/17(月) 06 47 26 ID 0N2Z1A0r 450 時々出てくるH40もどうなのか知りたい、 信者が勘違いしているだけなのか、本当に効果あるのか謎。 463 :わんにゃん@名無しさん 2008/11/17(月) 10 48 27 ID d+a1jbJE うちは癌の子がいたから色々見たよ〜。 水素水は否定的な人多いよね。 私はH4O買ったけど、すぐに水素抜けるらしいから飲ませるのが難しい(^_^;) ちなみにチェジウがCMしてるバナって水素水じゃなくちゃ駄目だって言う人もいた。 でもネットの噂では凄く会社の評判悪いんだよね。 ホメオパシーは内容によっては効果を信じてる。 イフは怪しいよね、でも30日くらいは返品可能らしいから試してみてもいいんじゃないかな。 癌スレで買ってる人いたよ。 最近ホメオパシー取り入れる動物病院増えたよね。 これから情報も増えるかな。 466 :わんにゃん@名無しさん 2008/11/17(月) 16 01 06 ID avLs4hzv 459 試しに1回買ってみましたが、 「開けたら早く飲みきらないと只の水」というのをどこぞで見てから あげるのをやめました。。 タイミング良く飲んでくれないし、無理やりあげると嫌われるし。 残りは自分で飲んでます。 旦那に鼻で笑われた(´・ω・`) 600 :わんにゃん@名無しさん 2008/12/04(木) 23 11 25 ID ClRm/5AL ここの住人の方で水素水(H40)とか酵素水(CATアイ)とか 試したことある方いらっさいますか? 腎不全の子が元気になった!みたいな体験談があるんだけど やっぱ胡散臭いかなぁ?試してみたいような怖いような・・・ 602 :わんにゃん@名無しさん 2008/12/05(金) 03 21 14 ID sjVwp+Qq 600 450からスレ読み直してみな。 ▲TOP ヘルスウォーターシリーズの水飲みボウル 1 460 :わんにゃん@名無しさん 2008/11/17(月) 10 01 03 ID 53yUb04z ヘルスウォーターシリーズの水飲みボウルとかもどうなんかね。 我が家では水道水をBRITAでろ過して飲ませてるんだけど、 普通に結構飲むよ。 623 :わんにゃん@名無しさん 2008/12/07(日) 00 23 10 ID p+478bIb ヘルスウォーターの水飲みボウル買ってしまった(・∀・) うちの猫さん普段置き水全然飲まないんで、届いたらレポします 624 :わんにゃん@名無しさん 2008/12/07(日) 01 16 44 ID uLRf9A0m 623 腎不全の猫用と健康な猫用、そして飼い主用(wにマグカップを買って使ってるよ 健康な猫は冬場でもかなりがぶ飲みしてる 肝心の腎不全の猫は最近スープ系ご飯にしたので飲んでる様子がない… 人間は…効き水が出来る人なら違いが分かるかも? 遅ればせながら、腎不全猫wiki立ててくれた人に感謝 wiki編集してくれる人に感謝 692 :わんにゃん@名無しさん 2008/12/12(金) 00 31 14 ID YM3eLA8n ヘルスウォーターの水飲みボウル買ってしまった 623ですが うちの猫さん健康な子も腎不全の子も見向きもしませんですた(・∀・) 置き水よりも風呂場の水よりも金魚の水槽の水がいいそうです。 だめもとでもちょっとガックリ 693 :わんにゃん@名無しさん 2008/12/12(金) 11 06 22 ID N/RlUVSW 692 うちのはヘルスウォーターのボウル気に入ったみたい。 みたい、というのははっきりと飲む量が増えたかどうか実感できなかったからなんだけど、 とりあえず普通に飲んでるから嫌ではないんでしょう。 療法食、いろいろいろいろ試しているんだけど、 昨日食べたウエットを今日は食べない、とか スープ食も朝は食べても夜は見向きもしない、とかとにかく嗜好が読めない。 こうなってみると、ほとほと人間の方が手が掛からないな、と実感するよ。 うちのダンナなんか何食べさせても文句言わない(言わせない)もんね。 今日は食べてくれるかな… ▲TOP ホメオパシーはどう? 461 :わんにゃん@名無しさん 2008/11/17(月) 10 09 19 ID tgw7ZGJE フラワーエッセンスやらホメオパシーとかありますけどね・・・ 自分は自分自身で試してみて、効果感じなかったので、あまり信じてないけど・・ 463 :わんにゃん@名無しさん 2008/11/17(月) 10 48 27 ID d+a1jbJE うちは癌の子がいたから色々見たよ〜。 水素水は否定的な人多いよね。 私はH4O買ったけど、すぐに水素抜けるらしいから飲ませるのが難しい(^_^;) ちなみにチェジウがCMしてるバナって水素水じゃなくちゃ駄目だって言う人もいた。 でもネットの噂では凄く会社の評判悪いんだよね。 ホメオパシーは内容によっては効果を信じてる。 イフは怪しいよね、でも30日くらいは返品可能らしいから試してみてもいいんじゃないかな。 癌スレで買ってる人いたよ。 最近ホメオパシー取り入れる動物病院増えたよね。 これから情報も増えるかな。 465 :わんにゃん@名無しさん 2008/11/17(月) 12 44 39 ID tgw7ZGJE ホメオパシーは現在医学(薬・予防注射)をとにかく否定するから・・・ 普通の病院でホメを取り入れるってことはなかなかないと思う。 それと、ホメオパシーは症状を出し切ってしまう作用があるので 一時的かもしれないけど、症状が悪化して、そのまま良くならなかったり したケースがあって、これでは良くなってるのか、判断がつかない。 なんで、自分がホメオパシーを勉強して、プロのホメオパスにでもならない限り 難しいと思う。 助からなかったとしても、ホメのおかげで、あまり苦しまなかった とかだったら、これも効果あるってことなのかもしれない。 何言ってるかわかんないね、ごめん。 ▲TOP ヘルスウォーターのボウルとH4Oを買おうかな 898 :わんにゃん@名無しさん 2009/01/07(水) 00 23 40 ID sHuyK7EP ヘルスウォーターのボウルを注文してみた。 あとはH4Oを買う予定。 早く届かないかな。 いっぱい水を飲んでくれるといいな。 H4Oを飲ませている人居ますか? 902 :わんにゃん@名無しさん 2009/01/07(水) 01 10 58 ID sHuyK7EP 901 やっぱ胡散臭いのかな。 以前からペピィで気になっていたんだけど、 サイトで購入者の評判が良かったから思い切って2つ注文しちゃった。 よく飲んでくれたらラッキー程度に期待しないでいます。 H4Oも時間が経つと水素が抜けるとか難点があるみたいだね。 903 :わんにゃん@名無しさん 2009/01/07(水) 01 17 47 ID /5AbKtUZ 902 大丈夫、私もネットで調べて好評だったから思い切って2つ注文したクチw でもみごとに健康な子も腎不全の子も素通りだったw 邪魔くさいので今はしまってあるよ あなたの猫さんはお水飲んでくれるといいね 911 :わんにゃん@名無しさん 2009/01/07(水) 10 40 44 ID Ir4lxoh5 903 H4Oの効果は疑問視してますので回し者ではありませんが。 水素抜ける期限があるから捨てる予定ならともかくいつか〜と考えてるなら早い方がいいよ。 素通りって言ったって普通の水を飲むのと同じように置いておけば飲むよ。 不純物を考えたら水道水よりはよっぽどいいだろうし。 (以下省略) ▲TOP ヘルスウォーターシリーズの水飲みボウル 2 965 :わんにゃん@名無しさん:2009/01/09(金) 21 01 55 ID OuaItHOd 注文しといたヘルスウォーター届いたので報告です。 汲みたての冷たい水だったからおいしいのか、 お茶碗効果か知らないけど猫ちゃんが水飲んでます。 ただ家族から無駄使いだと盛大なブーイングをいただきました。 半年口を聞かなかった父にもです。 目に見えた変化は無いです 966 :わんにゃん@名無しさん:2009/01/09(金) 21 54 20 ID dBQ2AyrD お茶碗効果か知らないけど 同じ記事を読んだかも?ちなみに以前はどんなタイプのを 使ってました?併用してレポしてくれるとうれしいかも。 これ、定期的に質問されてそのたび誘導されてるから、 かろうじて踏みとどまってます。(^^ゞ 今はお茶碗タイプなんで、同じのかこれにしようか迷ってるんですよね〜。 968 :わんにゃん@名無しさん:2009/01/09(金) 23 09 54 ID OuaItHOd 966 私の家では、今まではステンレスの容器を使ってましたよ。 しばらくはステンレスとボウルのどっちでも好きなほうを飲めるようにしておきますが、 いずれはどちらかを撤去する予定です。 ちなみに買ったやつはヘルスウォーターシリーズのボウルLです。 一応、猫にあげるまえに私も試飲しておきましたが違いはわかりませんw 水の飲みっぷりがかわらなくても容器として満足なサイズなんで、水入れとしていいと思います。 (猫3匹で使っているので) ▲TOP ▼このページを編集 .
https://w.atwiki.jp/tnmr/pages/160.html
超音波 超音波では低周波を用いる.(第63回AM問題26) 核医学 腎臓癌:99mTc-DMSA
https://w.atwiki.jp/pajnote/pages/24.html
腎臓 ご存知、尿をだす器官です。 イメージは、うぃきぺを見てもらえれば分かります http //ja.wikipedia.org/wiki/%E8%85%8E%E8%87%93 ●ネフロン(腎単位) ネフロンの端の丸いのを、腎小体(マルピーギ小体)といい、 血管である糸球体とそれを包んでいるようなボーマンのうで出来ている。 この腎小体で、血液の一部がボーマンのうへと流れる。 これをろ過といい、タンパク質や血球は大きいため、ろ過されない。 このろ過された液を原尿という。 ネフロンの真ん中のぐちゃぐちゃしててボーマンのうにつながっている管を、腎細管(細尿管)といい、そのまわりの血管が毛細血管である。 ろ過された原料は、腎細管を通るところで、原尿から水や無機塩類の一部、健康な人であればグルコースは100%毛細血管に戻る。 これを再吸収という。 また、再吸収はネフロンの枝分かれするまえの、集合管でも行われる。 ●濃縮率 濃縮率(倍)=尿中の濃度÷血しょう中の濃度(原尿中の濃度) で求められる。 尚、濃縮率の高い物質は人体に必要がないというのが分かる。
https://w.atwiki.jp/kurichannoheya/pages/13.html
2006年冬ごろから、クリスの体調が目に見えて悪くなってきました。 症状 被毛が抜ける、または生えてこない とにかくたくさん水をのむ 診断結果 尿酸値が高い 副腎については現時点ではなんともいえず、要経過観察 療養 水をきらさない 処方食による食事療法を行う。 腎臓の機能低下を補うために、とにかく大量の水を飲みます。水を切らすと命に関わるので、水入れを大きなものに変えました。 これまでは、ロイヤルカナン ミニ インドア マチュアを与えてましたが、ウォルサム 腎臓サポートに変えました。 フードの成分表は、日本のホームページには掲載されていないので、塩分量など、詳細な内容が知りたい場合はどうしても欧米のサイトを調べるしかありません。 おやつも豚耳やジャーキーといったものはやめ、量も減らし、タンパク質含有量の少ないものを選ぶようにしました。 また、大量に水をのむため、あわせてトイレトレーニングも行いました。
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プップー 背中から車のクラクションが響く。 これで何度目だろう?こっちはちゃんと歩道を歩いているのに、しつこいったらない。 プッ いい加減文句を言ってやろうと振り向いた。 逆光で顔は見えないけど、長身の男性が外車と思しき車によりかかってこちらを見ている。 「車に乗ってないのにクラクション鳴らしてたの!?なんなのこの人!」 怒りをこめた眼で、睨みつけてやろうと男の目の前まで行き、顔を見上げる。 笑いをこらえた表情で私を見下ろす男は、今までに何度も見た顔だった。 そう、スクリーンの中で。 「乗っていかない?送っていくよ。」 文句の一つも言うつもりで男の前まで行ったはずなのに、男の目に引き込まれて、 そのまま開けてくれたドアの内に大人しくおさまってしまった。 「シートベルトしてね。じゃ、出すよ。」 男が周囲の車に軽く手を上げると、スムーズに車の列に滑り込む濃紺のマセラッティ。 助手席からそっと運転席を盗み見る。やっぱりそうだ。 「もしかして…。」 「はじめまして、佐藤浩市です。」 途端に車内の空気が濃密になった気がした。息が苦しい。思うように言葉が出てこない。 「私…好きです。」 やっと出てきた言葉はあきれるほど陳腐な台詞で、頬が赤らむのがわかった。 そんな私を一瞥して、彼、佐藤浩市はこう言った。 「…だと思った(ニヤリ)」 それにしてもこの車はどこに向かっているんだろう? そもそも私の家を佐藤浩市が知っているとは思えない。それどころか、家とはどんどん逆の方向に車は走っていく。 私は話せない。佐藤浩市も話さない。何度目かの信号待ちで、前を向いたまま意を決して口を開いた。 「あの、どこに行くんですか?」 言い終わる前に、佐藤浩市の手が私の手を握った。反射的に運転席に向き直る。 彼の眼は、まっすぐ私の眼を見ていた。 どこに行こうと、何があろうともう構わない。私は答えの代わりに、そっと彼の手を握り返した。 ******************** 決して広いとは言えない部屋に、セミダブルのベッドが一台。 閉じられたままのカーテンに、浩市も私も触れようとはしなかった。 「シャワー、先にどうぞ。」 あの時、これがどういう事なのかわかっていたはずなのに、部屋の入口で棒立ちになってしまった私を浩市が笑顔で促した。 頭は動かないけど体は動く。浩市の言葉に押し出されるように、小さなバスルームへ入った。 一人になると突然現実が戻ってきた。 なんで私ここにいるの?何しに来てるの?私をここに連れてきた、あの人は誰? 冷静になろうと、熱いシャワーを頭から浴びる。 と、背中でバスルームのドアが開いた。 「俺も一緒にいいかな?」 当たり前のようにシャワーの下まで来ると、いきなり背中から強く抱きしめられた。 思わず振り返ろうとした私の唇が、浩市の厚い唇で塞がれる。 息をすることも忘れるくらいの、長くて短い時間。 やっと解放された私の唇が言葉を発する前に、彼が言葉を発した。 「ちょっと、落ち着いた?(ニヤリ)」 私の濡れた髪の先を楽しそうにもて遊ぶ様に焦れて、どうでもいい台詞が口をつく。 「こういうこと、よく、あるんですか?」 「(ニヤリ)…おいで、洗ってあげるよ。」 答えのないまま、抱き寄せられてしまった。 ボディソープをまとった浩市の指が私の体をなぞる。 さっき初めて合わせた唇が私の肌をなでる。 敏感な部分を避けるようにして走る指先と唇に、体中の神経が集中する。 後ろから抱きしめられたまま、浩市の唇と指が何度私の体を往復しただろう。 立ってなんか、とっくの昔にいられなくなっていた。 「はい、おしまい!」 ちょっとおどけた声と一緒に浩市の手が離れる。 狭いシャワーブースにへたり込んだ私の頭の上から、浩市の笑い声と、熱いお湯が降ってきた。 ********************** セミダブルのベッドは、ふたりには小さい。 長身な浩市が寝ころぶだけで、ベッドがいっぱいになる。 小さな部屋は空調が効いているはずなのに、熱い。 彼の熱なのか、私の熱なのか、もうまるでわからない。 今わかるのは、この男が地球に優しくないという事だけ。 この男が生きている限り、地球の温暖化は止まらないだろう。 繰り返される、脳髄からとろけるようなキスと愛撫。 自分でもどこから出るのか分からないような声が勝手に漏れる。 さっきまでは、こらえていられたはずなのに。 どこをどう触られているかすら分からなくなってきた何度目かの愛撫の後、浩市はそっと私をある場所へと導いた。 「そうするのが当然」というような自然な流れで、私は小市に初めて触れた。 「あまり上手じゃないから…期待しないで。」 小市に指を這わせ、そっと口に含む。 「…ねえ、こっち見て。」 見上げると、口元に少し笑いを浮かべて、浩市が私を見ていた。 顔を伏せると、指先で顎を持ち上げられる。 小市に触れながら、何度も何度も浩市の視線に貫かれた。 私の髪を撫で、頬に触れながら、浩市の視線はずっと私を貫いていた。 これ以上このままなら、自分でもどうなるかわからない。 「私、もう本当にヤバいです…。」 「…大丈夫、俺もヤバいから。」 浩市の吐息が耳元で聞こえる。 そして小市がゆっくりと、私の中に入ってきた。 「どうしたの?」 「…っ…え?」 「なんでこんなになってんの?(ニヤリ)」 「だって…。」 「ほら、俺の方見ろよ。」 「ん…。」 「目、閉じるの禁止ね。最後までずっと、俺の顔見てて。」 ******************* 向い合せに座って、目の前で彼の顔を見つめる。 なんだかおかしくなって、つい笑ってしまう。 浩市は、いたずらっぽい目で私の顔を覗き込んでくる。 「…あまり見ないでください。」 「なんで?」 私の唇に軽くキスをすると、浩市はさらに覗き込んでくる。 「恥ずかしいから…。私、そんなにきれいじゃないし。」 口に出してしまうと本当に恥ずかしくなって、思わず下を向いてしまう。 下を向けば、もっと恥ずかしい光景が目に入るのだけど、浩市に覗き込まれるよりははるかにましだ。 瞬間、強く抱きしめられて思わず顔を上げる。 「きれいだよ。」 「…。」 「貴女は、きれいだ。」 反射的に浩市の胸を手で押し返してしまう。 この男にこんなことを言われて、冷静でいられる女がいるだろうか? 「…っ…そんなに、暴れないでくれよ。」 「だって…」 「…俺だって、限界があるんだよ。」 胸に突いた手が、あっという間に絡め取られて後ろに回される。 「わがまま言う口はこうだな。」 唇がこじ開けられ、舌が乱暴に侵入してくる。 同時に、体が激しく揺さ振られる。 もういい、どうでもいい、なんでもいい、この短い時間で何度同じことを思ったか分からない。 ただでさえ熱い部屋に、熱気が渦巻いているような気がする。 「…っもう…おっきいこえでるから…。」 「…出せよ。ほら、聞かせろよ。」 「となりのへやにきこえるから…」 「聞いてるのは俺だけだから、いいよ(ニヤリ」 少しでも深く、浩市を感じたい。浩市と小市を煽るように腰が踊る。 「思った通り…いやらしい女(ひと)だな(ニヤリ」 ********************** 深いため息とともに体が離れる。 汗だくで小さなベッドに転がる。 うつぶせになったまま、顔があげられない。上がった息を必死で整える。 「彼」はどうしただろう?うつぶせたまま、横目でちらりと彼を眺める。 目が合った。 少し微笑んで、彼は私に手を伸ばす。 鳥の巣みたいになった私の髪を、彼の指がそっとほぐしていく。 なんだか泣きたいような気分になって、無理やり口を開いた。 「こんなの…忘れられなくなっちゃう。」 「…そうさせる為に、頑張った(ニヤリ」 ********************** 「じゃあ、またいつか。」 男は運転席から、私に手を挙げた。 「いつか」なんて永遠に来るはずがないことはわかっているけど、精一杯微笑んだ。 「はい、またいつか。」 濃紺のマセラッティが、夕暮れの街を駆け抜けていく。 テイルランプが見えなくなるまで、そこから動けなかった。 いつもの道を歩き、いつものドアを開ける。 見慣れた景色に、ちょっとだけほっとする。 いつもの癖で、テレビを点ける。 心ここに非ずでも、体に染みついた癖は抜けないんだとちょっとおかしくなる。 やっと空腹に気づいて、何か食べようかと冷蔵庫を漁る。 「あきらめなければ、必ず道はある。」 テレビから流れてきた声に体が反応した。 振り向くと、テレビの中に男がいた。 「男の真ん中で、いたいじゃないか。」 そういえば、「佐藤浩市」なのに車は「MARK X」じゃなかったなあ~と思いながら、 私は冷たいビール(淡麗)を一口飲んだ。
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PCT 炭酸脱水酵素阻害薬アセタゾラミド 近位曲尿細管の刷子縁や細胞質の炭酸脱水酵素を抑制 TAL ループ利尿薬 ヘンレループ太い上行脚thick ascending limb DCT ヒドロクロロチアジド 遠位曲尿細管distal convoluted tubule CCT スピロノラクトン 皮質集合管cortical collecting tubule ADHアゴニスト デスモプレシン ADHアンタゴニスト コニバプタン ■近位曲尿細管 =アミノ酸、グルコース、陽イオンの等張性再吸収を行う。 炭酸脱水酵素はH2CO3をH2O+CO2に変換し、H2OとCO2が尿細管上皮細胞内に取り込まれる。NaイオンはこのH+イオンと交換で尿細管上皮細胞内に取り込まれ、さらにNa-K交換輸送によって、間質に輸送される。 ★アセタゾラミドacetazolamide 体内のH2CO3が減少し、代謝性アシドーシスが生じる。 アセタゾラミドは緑内障と高山病にも有効である。 副作用・尿がアルカリ化するため、カルシウム塩が生じる(腎結石) ・腎臓からのカリウム喪失が著しい。 ・アンモニアの再吸収が高まって、高アンモニア血症による、肝性脳症を生じる。 ■ヘンレループ太い上行脚ThickAscendingTuble =管腔からナトリウム、カリウム、塩素が間質へと能動的に輸送される。 NKCC2(=Na/K/2Cl共輸送体 Na-K-2Cl cotransportor)によって、Na K Clが再吸収される Kは管腔側(NKCC2)からも間質側(Na-K ATPase)からも管腔上皮細胞内に輸送されるで、K濃度が高くなりすぎるため、「管腔側」に選択的にカリウムが流出する。このことで管腔側が+に帯電し、CaやMgの再吸収の駆動力となる。 ★フロセミドfurosemide他 ブメタニドトルセミドエタクリン酸ethacrynic acidも同様の作用 NKCC2の阻害によって、管腔側の陽電荷も少なくなり、CaやMgの再吸収が減少する。 集合管に大量のNaがやってくるため、H+も多く排出され、低カリウム性アルカローシスが生じる。 適用・浮腫(心不全、腹水) ・重症高Ca血症 副作用・低カリウム血症代謝性アルカローシス ・カリウム喪失 ・聴器毒性ototoxity cf.エタクリン酸には尿酸排出作用もあり ■遠位曲尿細管Distal Convoluted Tubule =管腔からNaとClが輸送される。Caの吸収もPTHによって調整されている。 ★ヒドロクロロチアジドhydrochlorothiazide Na/Cl輸送体NCCを阻害する。ループ利尿薬に比べ、穏やかで持続的な作用をもつ。 効果・管腔からのNa再吸収の減少は、基底側のNa-Ca交換を促進し、結果的にCa再吸収が増加する。(←ループ利尿薬と逆) ・利尿作用よりも降圧作用のほうが大きい。 適応・高血圧 副作用・まれに大量のナトリウム利尿 ・カリウム消失 CCTにおいて代償的にNa再吸収・Ca排泄が生じるため ・アルカローシス ■皮質集合管 =Naの再吸収はチャネルで行われ、等価のKまたはHイオンの排泄を伴う。ENaC(endothelical sodium ion channel)及びアルドステロン受容体(ENaC及びNa-K ATPaseを活性化)が主な標的。また水の再吸収はADHの調節可にAQPを介して行われる。 ★スピロノラクトンspironolactoneエプレレノンeplerenone (カリウム保持性利尿薬) アルドステロン受容体を遮断し、ENaC, Na-K ATPaseの生合成を阻害 ★アミロライドamilorideトリアムテレンtriamterene ENaCを遮断する。 適応・カリウム喪失治療 ・アルドステロン症 (←スピロノラクトン・エプレレノン) 副作用・高カリウム血症 ・ACE阻害剤CaptoprilやAⅡ受容体阻害薬Losartanとの併用注意 ・スピロノラクトンには内分泌異常 ■浸透圧利尿薬 マンニトールmannitolは尿細管から再吸収されないため、浸透圧効果で水を管腔内に保持する。 →頭蓋内圧、眼球内圧を低下させる 尿中量 NaCl NaHCO3 K+ 体液pH 炭酸脱水酵素阻害薬 + +++ + アシドーシス ループ利尿薬 ++++ - + アルカローシス チアジド系利尿薬 ++ +- + アルカロージス カリウム保持性利尿薬 + - - アシドーシス ループ利尿薬はCa排泄を抑制する。 NKCC2によるK管腔側選択的高濃度による2価イオンの吸収を抑制するため。 チアジド系はCa排泄を促進する。 基底側のNa-Ca交換輸送により、Caの再吸収が増加する。 チアジド系の副作用低Ca血症(フロセミドと逆) Q.チアジド系投与による昏睡低Na血症 ■抗利尿ホルモン ADHおよびデスモプレシンは抗利尿作用、コニバプタン・トルバプタンはADHアンタゴニスト ADHはV2受容体を刺激し、Gsを介しアデニル酸シクラーゼを活性化させ、AQP2を誘導する。 ADHおよびデスモプレシンは下垂体性尿崩症には有効だが、腎性尿崩症には無効である。 ■SIADHsyndorome of inappriate ADH secretion 肺の小細胞癌などによってADHやV2受容体に拮抗するタンパクが生じると、水中毒(低Na血症)が発生する。治療法はADHアンタゴニストであるデメクロサイクリン及びコニバプタンの投与である ■到達目標 1.5つの利尿薬と作用部位 PCT近位曲尿細管 TALヘンレループ DCT遠位曲尿細管 CCT集合管 ※浸透圧 アセタゾラミド フロセミド ヒドロクロロチアジド カリウム保持性利尿薬 マンニトール ※浸透圧利尿薬の作用部位PCTおよびヘンレ下行脚・髄質部集合管 2.Na利尿を生じるがK喪失を軽減する2つの薬物をあげよ 「」のこと 「アミロライド」「トリアムテレン」 ・・・ENaC遮断 「スピロノラクトン」「エプレレノン」 ・・・アルドステロン受容体アンタゴニスト ※次の機構が阻害される 管腔側からENaCによりNaイオン(単体)が尿細管細胞内に取り込まれ、さらにNa-KATPaseにより、間質側にNaが再吸収される。逆にKは管腔側に排泄。 3.尿管結石患者のCa排泄を軽減する治療 「ヒドロクロロチアジド」投与。基底側でのNa-Ca交換輸送が促進されるため。 NKCC2及びNa-K ATPaseによる細胞内K高濃度による、管腔内陽イオン帯電による2価イオン再吸収をフロセミドは抑制するため、フロセミド投与で高Ca血症となる。 4.腎性尿崩症の治療法 塩分制限・水分制限・フロセミド投与・チアジド系投与によって、血流量を減少させ、近位曲尿細管における再吸収を刺激する。Cf.下垂体性尿崩症の治療にはADHまたはデスモプレシンを投与すればよい。また、ADH不適合分泌症候群(SIADHsyndrome of inappropriate ADH secretion)はADHアンタゴニストである「コニバプタン」およびデメクロサイクリンで治療できる。 5.適応と副作用 適応 副作用 アセタゾラミド 緑内障・高山病・アルカローシスを伴う浮腫 代謝性アシドーシス、しびれ、肝硬変で高アンモニア血症 フロセミド 心不全・浮腫 その他高血圧 代謝性アルカローシス 聴器毒性 チアジド系 高血圧 結石を伴う高Ca血症 代謝性アルカローシス 低Na血症 カリウム保持性利尿薬 高カリウム血症 病態 四肢脱力発作 尿蛋白 血清レニン・アルドステロン高値 低Ka血症 機構 傍糸球体装置の過形成 腎でのプロスタグランジン生成 高尿酸血症には、アロプリノールの他にプロベネシドも有効 ACE阻害薬 ・アルドステロン分泌抑制 ・カリウムを保持するため、高K血症には不適 ・糖尿病性腎症に対しては、腎保護作用があるため、有用 ネフローゼ症候群 高度の蛋白尿により、低たんぱく血症を示す腎性疾患
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■花の子クラクラ■~クラクションズテーマソング (1番) ♪ルルルンルンルン ルルルンルンルン ルルルンルンルンルンルン 悦びをもたらすといわれてる どこかでひっそり鳴らしてる 浩市をさがして 浩市をさがしています 紀伊国屋 ゴルフスタジオ お散歩はいつでも広尾 パーティーのバーレル買って あるいて行きましょう 私はクラクションズです なまえは○○です いつかは浩市と雲のうえ 逝くかもしれません (2番) ♪くりかえし クラクションを鳴らしてきょうもまた 知らない街から街を行く 浩市をさがして 浩市をさがしています 黒髪をかぜになびかせ 白いコート お嬢様風 キメ顔を練習したら あるいて行きましょう 私はクラクションズです なまえは○○です どこかで浩市とすれちがう そんな気がします ♪くりかえし (○○には奥様のなまえをいれてね!)