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卵巣がん治療法(上皮性腫瘍の場合・・卵巣がんの90%以上) 病期により治療の方法が異なります。治療法としては手術療法,化学療法,放射線療法があります。それぞれを単独または組み合わせて行います。 ☆卵巣癌手術療法目的は,卵巣癌であると診断し,病期を決定し,進行癌である場合はできる限り腫瘍を取り除くことです。 1. 試験開腹術 進行癌で後療法の効果を期待し、診断のための生検のみにとどめ閉腹する術式です 2. 根治手術 標準術式は確立されていませんが、一般的には 1.片側の卵巣,卵管だけを切除する場合と両側の卵管、子宮を含めて切除する方法がある。 2.大網(たいもう)切除 大網とは胃から垂れ下がって、大小腸をおおっている大きな網のような脂肪組織です。大網は卵巣がんの転移が最もよくおこる組織であり、切除しても実害はありません 3.後腹膜リンパ節郭清(かくせい) 後腹膜リンパ節は卵巣がんの転移がおこりやすい部位のひとつです。転移が疑われるリンパ節を採取して検査して切除します。リンパ節とリンパ管を系統的にすべて切除することをリンパ節郭清といいます 4.腸管などの合併切除 腹腔内の転移をできるだけ切除するために、大腸、小腸、脾臓などをがんと一緒に切除することもあります 3.セカンドルック手術 初回手術完全摘出症例の化学療法打ち切りの判定を目的にした、臨床的に自 他覚症状のまったくないものに対する再開腹手術です。現在はCT等で判断して開腹手術はあまり行われていない。 4.第2次腫瘍縮小手術 初回手術で取り切れなかった物、試験開腹症例に対する化学療法奏効症例に対し、可及的腫瘍摘出を目的とした再開腹手術です。効果的ではないということで余り行われていないようです。 ☆卵巣癌放射線療法 過去には使われたが、現在は化学治療がが主流で、副作用の強い放射線療法は脳に転移した腫瘍以外あまり使われない。☆卵巣癌化学療法 欧米における大規模な比較試験の結果、それまでの標準であったプラチナ製剤を主とした化学療法CP(シクロホスファミド+シスプラチン)ないしCJ(シクロホスファミド+カルボプラチン)に比較し、明らかにTJ(タキソール175-180mg/m2とカルボプラチンAUC=5-6)併用療法が有効であることが確認され、現在はこのTJ療法を3~4週間隔で6サイクル施行が標準化学療法とみなされている。 現在の標準化学療法TJ療法の大きな問題点は、強い骨髄抑制と末梢神経障害(手足のしびれ)である。この問題解決に向けTJとDJ(タキソテール75mg/m2+カルボプラチンAUC=5)の比較試験がヨーロッパで検討された。その結果、両者の有効性はほぼ同等であるが、毒性に相違が有る。 即ち、末梢神経障害は明らかにDJで軽度ではあるが、骨髄抑制はDJでより高度に出現する。 その他の副作用でも有意な相違がみられる。標準化学療法はTJである ○タキソール+カルボプラチン(TJ法) 週に一回点滴したら3週間休薬する。これを6クール点滴するマンスリー法 が標準になっている。 副作用 ・・ 強い骨髄抑制と末梢神経障害(手足のしびれ)である � △タキソテール+カルボプラチン(DJ法) 投与法はタキソールと同じ。 副作用・・骨髄抑制は高度に出現するが、末梢神経障害は明らかに軽度である、その他の副作用も軽度であるが、癌抑制の効果に差異は無いのて 標準化学療法として検討されている。投与方法の改善も試みられている。その中で有力な方法が腹腔内投与とTJの分割毎週投与法である。 ☆腹腔内投与:全生存期間の中央値が、16ヶ月程度延長(日経)したとの画期的な報告があります。タキソールが出来た時の生存期間の延長よりも格段に大きいく驚異的な数字である。しかし日本ではシスプラチン以外は、腹腔内投与は認められていませんが、適応の報告が多く寄せられています。しかし副作用場強いとの報告もあります。 ウィークリータキソール :TCやTJより少量のタキソールを1週間に1回 ☆ウィークリーTJ :タキソールを1週間に1回、カルボプラチンを3週間に1回3週連続投与、1週休薬する、ウィークリー法である。ウィークリーの方が抗腫瘍効果が高く、副作用のコントロールもし易すく、通院でも投与できるとの報告もあ。しかし、国はタキソールはマンスリー投与でしか承認していませんので、地域によっては使えないこともある。 その他、ウィークリー法はその他の抗がん剤でも盛んに利用されている。 ☆TJ法の抗がん剤の三分の一を分割投与するとか、いろいろと試されている。 ★1c、2c、3期は、腹腔内化学療法+全身投与を組み合わせたほうが生存率を改善する。NCI誌によると、プラチナベースの治療薬とタキサンベースの治療薬を用いた多剤併用療法を腹腔に直接注入する(腹腔内化学療法)方法により、中央値5.5年生存に役立つことが報告されている。 ☆クロノテラピー.:がん細胞と正常細胞の活動時間の差を利用して、抗がん剤をがんが増殖する夜間に投与する治療法。化学療法のレジメンは変えずに投与時間帯のみを夜間に設定することで、正常細胞への影響を少なく、またがん細胞への効果を強くすることを目的に行われます。その他夜間投与のほうが副作用が少ないと言う報告もある。 その他2剤だけでなく3剤の利用も考えられる。 ☆ 上皮性卵巣癌のうち漿液性腺癌や類内膜腺癌は上記の多剤併用療法が有効ですが、粘液性腺癌や明細胞腺癌に対しては効果的ではありません。とくに進行性の明細胞腺癌ではこれまでの化学療法では効果があがりにくく、最近開発された塩酸イリノテカン(CPT-11)とマイトマイシンやシスプラチンを組み合わせた治療が試みられていますが、あまり効果的とはいえないようです。 ☆胚細胞性腫瘍では白金製剤が上皮性卵巣癌よりも有効があります。 ・BEP(シスプラチン+エトポシド+ブレオマイシン4週毎) ・PVB(シスプラチン+ビンブラスチン+ブレオマイシン4週毎) などの多剤併用療法が広く行われています。 (参考 BEP療法を標準的治療としている。日本婦人科腫瘍学会卵巣がん治療ガイド ラインより) ■卵巣がんに奏功する抗がん剤・・・・単剤で使うこともある プラチナ製剤(白金製剤)・・・・シスプラチン(P)・カルボプラチン(C)・エトポシド・ネダプラチン・ランダ タキサン製剤・・・バクリタキセル(タキソール)(T)・・・ドセタキセル(タキソテール)(D) イリノテカン(I)・・カンプト注・・トポテシン ■卵巣がんに奏功する抗がん剤の組み合わせ TP パクリタキセル(タキソール)+シスプラチン TJ パクリタキセル(タキソール)+カルボプラチン CP シクロホスファミド+シスプラチン CC シクロホスファミド+カルボプラチン シクロホスファミド+ドキソルビシン+シスプラチン CAPシクロホスファミド+アドリアマイシン+シスプラチン 卵巣がん治療のガイドライン作成 日本婦人科腫瘍学会(理事長:植木大阪医大教授)は、卵巣がん治療の標準化を目指した初の指針「卵巣がんの治療ガイドライン」を作成しました。(h16//11) 医療機関の間での治療レベルの格差縮小や、病気について患者と医師が相互に理解を深めるのに活用します。指針では、手術による卵巣の全摘出と抗がん剤の併用を基本としていますが、10~20代に多い卵巣がんの一種「胚(はい)細胞腫瘍」については、片側の卵巣を温存することを推薦しています。 胚細胞腫瘍では、患者や家族へのインフォームド・コンセント経て、片側の卵巣などを温存する手術を「推薦」しています。抗がん剤の使い方も上皮性卵巣腫瘍とは異なっています。病巣の拡大を見落とす恐れがあることなどから、内視鏡手術については実施しないことを求めています。 卵巣がんの9割以上を占める上皮性卵巣腫瘍については、二つある卵巣や子宮などを摘出し、抗がん剤を使用することを基本としています。抗がん剤は、プラチナ製剤のカルボプラチンとタキサン製剤のパクリタキセルの併用を「強く推薦」しています。 卵巣がんは、食生活の欧米化などにより、患者が急増しており、年間約6000人が発病しますが、早期発見が難しく5年生存率は約30%と治療が困難ながんの一つとされている
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チューブリン 参照もと: wikipedia いつだったかに読んだ文献たち 真核生物にあって、微小管や中心体を形成する。 主なものはαチューブリンとβチューブリンであり、 これらの二量体が更につながって、微小管を形成する。 若いころ、タキソール(パクリタキセル)という抗がん剤について勉強したとき、 その薬剤のターゲットがコイツであることを学びました(・w・) タキソールが、微小管形成を阻害することで、細胞分裂を不可にし、 がん細胞のような異常に分裂する細胞を壊すそうです。 でも、細胞分裂は髪なんかでも起きているので、そういうところでは 細胞分裂不可なことによる副作用が出るのだとか。 ちなみにタキソールは、その名前の由来にもなっているとおり、 イチイの木から得られたものです。 ただ、イチイの木は成長が遅いため、イチイを生産することによって タキソールを得るという製法は、非常に効率が悪いです。 現在では、前駆体となる物質からのタキソール合成が (たしか)確立されていて、安くなっているはず。
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OASIS 3アップデート DRAGONICアップデート THE DIVINEアップデート SHOOTIN STARアップデート OASIS 2アップデート God of Thunderアップデート リネージュM 5周年記念&TRIGGERアップデート LEGACY 偉大な遺産アップデート 「偉大な遺産」シーズンパス リネージュM 23年11月29日パッチノート - 1 【案内】TJ's COUPON総合案内(修正) - CMアジト:リネージュM - NCSOFT OASIS 3アップデート TJクーポン – スキル合成 復旧対象集計期間:23年6月21日05時~23年11月22日05時 TJクーポン – スペシャル魔法人形覚醒(出席報酬) TJクーポン – スペシャル変身覚醒(出席報酬) TJクーポン – スペシャル魔法人形合成(出席報酬) TJクーポン – スペシャル変身合成(出席報酬) TJクーポン - 聖物の合成(出席報酬) リネージュM 23年9月20日パッチノート 【案内】TJ's COUPON総合案内(修正) - CMアジト:リネージュM - NCSOFT DRAGONICアップデート TJクーポン – スペシャルルーン復旧復旧対象集計期間:23年3月15日05時~23年9月13日05時 TJクーポン – スペシャル魔法人形合成(出席報酬)復旧対象集計期間:23年7月12日05時~23年9月27日05時 TJクーポン – スペシャル変身合成(出席報酬)復旧対象集計期間:23年7月19日05時~23年10月4日05時 TJクーポン - スペシャルショップ装備復旧(出席報酬)復旧対象集計期間:23年4月5日05時~23年10月11日05時 TJクーポン - 聖物合成(出席報酬)復旧対象集計期間:23年7月12日05時~23年10月18日05時 聖物カードの合成に失敗した最高評価をもう一度挑戦できるようにお手伝いします。 リネージュM 6月28日パッチノート TJ's COUPON総合案内(3次修正) - CMアジト:リネージュM - NCSOFT THE DIVINEアップデート TJクーポン – スキル合成復旧対象集計期間:22年9月7日~23年6月21日 TJクーポン – スペシャル魔法人形合成(出席報酬)復旧対象集計期間:23年4月12日~23年7月12日 TJクーポン – スペシャル変身合成(出席報酬)復旧対象集計期間:23年4月19日~23年7月19日 TJクーポン - 一般装備復旧(出席報酬)復旧対象集計期間:22年6月2日~23年7月26日 ※「TJクーポン - 一般装備復旧」使用時、復旧可能な項目に「装身具」カテゴリが追加されます。 TJクーポン – スペシャル魔法人形覚醒(TJクーポンギフトボックス:600アデナ)復旧対象集計期間:22年6月2日~23年6月28日 TJクーポン – スペシャル変身覚醒(TJクーポンギフトボックス:600アデナ)復旧対象集計期間:22年6月2日~23年7月5日 覚醒に失敗した変身・魔法人形の最高~最低等級まで1種選んで覚醒機会を提供 リネージュM 3月22日パッチノート TJ's COUPON総合案内 - CMアジト:リネージュM - NCSOFT SHOOTIN STARアップデート TJクーポン – ルーン回復(事前配布アイテム使用)復旧対象集計期間:22年11月23日~23年3月15日 TJクーポン – スペシャルショップ装備復旧(出席報酬)復旧対象集計期間:22年12月7日~23年4月5日 TJクーポン - スペシャル魔法人形合成(出席報酬)復旧対象集計期間:22年12月21日~23年4月12日 TJクーポン – スペシャル変身合成(出席報酬)復旧対象集計期間:22年12月28日~23年4月19日 ※「支配のルーン」、「統制のルーン」、「怒りのルーン」、「意志のルーン」、「成長のルーン」がルーン回復対象に追加 リネージュM 11月30日パッチノート - 1(修正) TJ's COUPON総合案内(2次修正) - CMアジト:リネージュM - NCSOFT OASIS 2アップデート TJクーポン – ルーン回復(事前配布アイテム使用)復旧対象集計期間:22年6月2日~22年11月23日 TJクーポン – スペシャルショップ装備復旧復旧対象集計期間:22年8月17日~22年12月7日 TJクーポン - スペシャル魔法人形合成(出席報酬)復旧対象集計期間:22年09月14日~22年12月21日 TJクーポン – スペシャル変身合成(出席報酬)復旧対象集計期間:22年09月21日~22年12月28日 ※TJの他にも出席報酬でクーポンを配布 オアシスクーポン – 変身([変身カード]天上の守護騎士製作可能) オアシスクーポン - 魔法人形([魔法人形カード]千年亀尾湖製作可能) オアシスクーポン - 騎士団の装備(騎士団の装備選択ボックス(イベント)製作可能) リネージュM 8月24日パッチノート(修正) TJ's COUPON総合案内(修正) - CMアジト:リネージュM - NCSOFT God of Thunderアップデート 新規クラス「雷神」アップデート記念「TJクーポン」TJクーポン – スキル再合成(出席報酬)復旧対象集計期間:22年7月6日05時~22年9月7日04時59分 TJクーポン - スペシャル魔法人形合成(出席報酬)復旧対象集計期間:22年6月29日05時~22年9月14日04時59分 TJクーポン – スペシャル変身合成(出席報酬)復旧対象集計期間:22年6月22日05時~22年9月21日04時59分 TJクーポン – スペシャルショップ装備復旧(事前配布アイテム使用)復旧対象集計期間:22年3月2日05時~22年8月17日04時59分 ※「TJクーポン-スペシャルショップ装備復旧(選択型)」の復旧対象アイテムに、風竜/地竜/水竜/火竜の水晶アイテムが追加されました。 リネージュM 6月8日パッチノート(修正) 5周年記念TJ's COUPON総合案内(修正) - CMアジト:リネージュM - NCSOFT リネージュM 5周年記念&TRIGGERアップデート TJクーポン - スペシャル変身合成(出席報酬)復旧対象集計期間:22年3月16日~22年6月22日 TJクーポン - スペシャル魔法人形合成(出席報酬)復旧対象集計期間:22年3月16日~22年6月29日 TJクーポン – スキル合成(出席報酬)復旧対象集計期間:21年1月27日~22年7月6日 TJクーポン - 一般機器の回復(事前配布アイテム使用)復旧対象集計期間:21年6月23日~22年6月2日 TJクーポン - ルーン回復(事前配布アイテム使用)復旧対象集計期間:21年6月23日~22年6月2日 リネージュM 3月23日パッチノート(修正) 'TJ's COUPON - スペシャル変身&魔法人形合成'ガイド - CMアジト:リネージュM - NCSOFT LEGACY 偉大な遺産アップデート TJのクーポン – スペシャル変身合成復旧対象集計期間:21年6月23日~22年3月16日 TJのクーポン – スペシャル魔法人形合成復旧対象集計期間:21年6月23日~22年3月16日 リネージュM 2月16日パッチノート(修正) 'TJ's COUPON - スペシャルショップ装備復旧'案内(修正) - CMアジト リネージュM - NCSOFT 「偉大な遺産」シーズンパス 3月10日 TJクーポン - スペシャルショップ装備復旧復旧対象集計期間:21年6月23日~22年3月2日
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卵巣がん再発の発見 このページは個人が集めた情報です、参考程度に。皆で完成させよう。工事中 卵巣癌の治療の初回にプラチナ製剤(シスプラチン、カルボプラチン等)、タキサン系(タキソール、タキソテール)をベースとする化学療法が奏功した人でも、多くの人が14~28ヶ月以内に卵巣癌を再発している。 Ⅲ、Ⅳ期の進行がんの場合は、 1年以内 20%、 2年以内 50% 3年以内 60%が再発している。 [1] フォローアップ・・・フォローアップには定説がないが 受診間隔 治療後 ~1年 1~2ヶ月毎 ~2年 2~3ヶ月毎 ~3年 3~4ヶ月毎 ~4年 4~6ヶ月毎 ~5年 6~12ヶ月毎 2年間は厳格に毎月受診することを勧める医者もいる。 [2] 診察・検査項目 (1)特にマーカーの変化には注目したい。 非粘液性上皮卵巣がんの場合はCA125が最も感度が高く有用である。 ★カットオフ値・・・CA125は閉経後のカットオフは35U/mlではなくて、15U/mlを推奨している。 卵巣を摘出した場合も同じと考えることを勧めている。 ★経時変化・・・を見ることにより再発の早期発見を試みもある。 ・月にマーカーが25以上上がったり ・2回連続して上がったときは、再発を疑う。 グラフを書いて監視すると良い。 良く反応する主たるマーカーを決定すると共に、他にも複数のマーカーをとる事が良い。 (2)内診・超音波断層法(エコー) 3~6ヶ月毎 ・内診とともに経腟超音波断層法で骨盤内再発腫瘤の有無や腹水の貯留を検索する。 ・経腟超音波はCA125よりも早くから検出できることがある。しかし、老医者は使いこなせないと か、設備すらない病院があることに注意。 ・経腹超音波断層法は外来で簡単に出来るので診察で所見ある場合は実施したい。 (3)血液検査 毎月 全身状態の把握と貧血の亢進や血沈の上昇,肝機能障害等が再発・転移を知る手がかりとなる ことがあるのでフォローアップ時にもおこなう。 (4)画像検査 6ヶ月毎 適切な腫瘍マーカーが選択されている場合には早くから転移/再発を知らせるので、CT あるいは MRIで確認する。 CT あるいは MRI で確認できない時はPETにより撮影して、より精細にはCT あるいは MRI で行 う。 更に定期的に画像検査をすることが必要である。 Gaシンチグラム、骨シンチグラム、IVPも適宜することが好ましい。 卵巣がん再発での選択肢 Ⅰ 不幸にして再発した場合は、卵巣がん治療を受けてからの期間が長いほど、同じ抗癌剤に反応する可能性は高くなる。したがって、セコンドライン(2番目に行う)の卵巣がん化学療法の多くは一般的化学療法で奏功する。 更に、サードライン(3番目に行う)以降の卵巣癌の化学療法は試験的化学療法であり、マニュアルは無い。 従っ て、それまでの化学療法の経過、即ちどんな卵巣がん治療をし、どんな効果がどの程度みられたか、その間にどんな副作用がどの程度みられたか等と、卵巣癌再発時にどの程度治療に耐えられる全身状態なのかの評価によって化学療法の目標を定めて行われるべきである。従って、人によって治療法は若干異なることになる。 資料はNCI CIJ,ASCOを参考にしています。 ★セカンドライン(2番目に行う卵巣がん化学療法 ◎18月以降の再発には同じ抗がん剤で奏功する(75~94%)する。 ◎12ヵ月間後の再発には同じ抗がん剤で奏功する(54%)する ・タキソール+カルボプラチン or シスプラチン ・タキソテール+カルボプラチン or シスプラチン ◎抗がん剤治療終了後6~12ヶ月なら同じ抗がん剤で奏功する(34%)するが前回使用していない 組み合わせが良い。 ・タキソール+シスプラチン or カルボプラチン ・タキソテール+シスプラチン or カルボプラチン ◎抗がん剤治療終了後6ヶ月未満なら同じ抗がん剤では奏功(10%)しない。 ・イリノテカン + 前回使用していない白金製剤又はタキサン系から一剤選択 ・標準治療のタキソール+カルボプラチン後なら タキソール(タキソテール)+シスプラチンも試してみる価値はある(タキソールとタキソテールは交 叉耐性(同じ系統の薬剤で、一剤が無効となった場合、未使用の他剤も同時に無効となる・・) はあまり無いと言われていますので、効果は期待できます) (副作用が強い場合は、安全で骨髄毒性が少なく、同じ効果のある3時間注入法を検討)★サードライン(3番目に行う卵巣がん化学療法) サードライン以降の化学療法は試験的化学療法でありマニュアルは無い。イリノテカンを中心に ・イリノテカン+タキソール系 or 前回使用していない白金製剤 ・通常のTJで効果がなくても、weekly投与の TJが効果があったり ・古典的なCAP(エンドキサン+アドリアマイシン+シスプラチン) やEP(エトポシド+シスプラチン)も効 くことあり ★それ以降は未承認薬も検討しなくてはならない ・ドキシル(+ ジェムザール) ・ハイカムチン(又は CPT-11) ・L-OXP + VNR (オキザリプラチン+ビノレルビン)*セカンドラインの最終点滴からの期間が長ければ 同じ抗がん剤が奏功する場合がある しかし、実際には使って見なければ判らないものである。 *タキソール、タキソテールに耐性が出来た場合を中心にいろいろな組み合わせが 試されている。自分にあった抗がん剤を早く探しだすことがだいじである。 タキソテール+カンプト(トポテシン) (シスプラチンorカルボプラチン)+ドキソルビシン シスプラチン+トポテシン 副作用がきつい マイトマイシン+カンプト(トポテシン) イリノテカン+�(白金製剤、ジェムザール、ドキソルビシン・・) ゲムシタビン+オキサリプラチン(白金製剤に抵抗の場合) ゲムシタビン+白金製剤+タキサンの3剤 エンドキサン+白金製剤 エトポシド+白金製剤 ファルモルビシン+� ジェムザール+�(白金製剤、エンドキサン、ドキソルビシン・・) 5FU+ロイコボリン 卵巣がんには使える抗癌剤の組み合わせが他にも幾とおりもある。 個人差があり医者も使ってみないとどれが効くかはわからないと思います。 一番あっているものを手探りで探すしかないのが現状ですね。 ★二次腫瘍減量手術を実施することにより生存率に優位性がみられることをはっきりと示した 試験はなく、二次腫瘍減量手術の果たす役割に関して見解の一致をみていない。 ◎明細胞がん、粘液性腺がんは標準治療の抗がん剤が効きにくいが、CPT-11を中心に ・CPT-11+CDDP or CPT-11 + TXLが奏功しやすい Second-line T ・XL 単独 Third-line ・Doxil + GEM それ以降 ・L-OXP + VNR (オキザリプラチン+ビノレルビン) 未承認 卵巣がん再発での選択肢Ⅱ 保険診療は出来ない ★トポテカン topotecan/ ハイカムチンhycamtin Platinolに抵抗した患者にタキソールと同じくらいの効果あると報告されている。卵巣がん再発用に欧米標準として広く評価され70カ国で認可されている、日本では まだ未認定である。 トポテカン(ハイカムチン)は再発上皮性卵巣癌に用いて、客観的奏効率が13~16.3% であることが報告されている。 しかし、著明な骨髄抑制を来す。ほかにも、悪心、嘔吐、脱毛をはじめとする毒作用があり プラチナ製剤をベースとする初期治療に反応せず、これまでにパクリタキセル(タキソール) またはトポテカンを投与されたことがない患者には客観的全奏効率は20.5%であった。副作 用は骨髄抑制および消化器毒性がみられたという報告がある。 ☆トポテカン+タキソール 追加 Hycamtinのタキソール/Paraplatinへの追加は、進行した卵巣がんで利益を提供しないと 卵巣がんニュースで報じています。5/18/2005 未承認 難治性卵巣癌の最新療法 保険診療は出来ない ☆ Doxil トポテカンよりも奏効率が高く副作用も少ない優れもの 白金製剤(シスプラチン、カルボプラチン) タキサン系(タキソール、タキソテール) に抵抗性 (効かなくなった)場合でも30-40%程度の有効性を示す。1.Doxil+GEM 全身状態があまり良くない場合も、副作用が少ない点から1を推奨する。2.Doxil+Hycamtin 過去にイリノテカン/カンプトを投与したことがある場合は1を推奨する。3.Doxil + Abraxane 最後の切り札の1つ (投与方法) Doxil : 20mg day1.15 GEM : 800mg day1.15 △Doxil ドキソルビシン封入ステルスリボソーム製剤 米国でDoxilの商品名で1999 に認可。日本では未承認 20~30万 △GEMゲムシタビン 1999に認可されるが卵巣がんには保険外 3万 △Hycamtinトポテカン 2003に認可されるが、卵巣癌には保険外 1万 △Abraxane アルブミン吸着製剤をつけたタキソール。副作用が軽減され 毒性が低い。今まで投与不能な全身状態不良患者や高齢者 患者でも使用可能。米国でヤット2005に認可される。 まだ入手困難と思われる? その他効果がある治療法 ☆ドキソルビシン(アドリアシン)(1975~)を21~28日毎に一回静注した第II相試験では、プラチナ 製剤またはパクリタキセルに不応性の患者35人のうち、完全奏効が1人に、部分奏効が8人 にみられた一般に、ドキソルビシンは耐用性が高い。副作用のうち最もよくみられるものは好 中球減少症、口内炎および手足症候群などである。口内および皮膚に現れた毒作用は投薬 後5週間以内に完全に消失する。悪心は軽微であり、脱毛もほ とんどみられない1. ドキソルビシン+シスプラチン 2. ドキソルビシン+シクロホスファミド 3. ドキソルビシン+イホスファミド ☆エトポシド(ベプシド,ラステット )(1987~)の経口低用量療法による奏効率は6~26%である。ガンがPlatinolに抵抗した25%以上の患者は、エトポシドでの治療の後で、鎮静を経験しました。 毒作用はほかの多くの救済治療と比較すれば軽い ☆シクロホスファミドcyclophosphamide/エンドキサンEndoxan1.シクロホスファミド+ドキソルビシン 2.シクロホスファミド+シスプラチン 3.シクロホスファミド+シスプラチン+ドキソルビシン ☆Gemzar は、タキサンとプラチナ化学療法に抵抗する患者で、重要な制癌性の活動を示しました。 GemzarはDoxilとHycamtinに類似した制癌性の活動をするように見えるが、より少しの副作 用を伴うかもしれません。その上、GemzarとPlatinolの組合せは、単独で与えられる各々の 薬より多くのガン細胞を殺すように見えます。医者は、組合せが69%の患者でガンの部分 的であるか完全な消滅を生じたと報告しました。Gemzar+Platinol 海外で有効性の認められている治療法、今後定型的治療となる可能性が高い第3相臨床試験レジメンなどです NationalCancerInstitute 他の海外治療法 Ovarian Cancer News3/28/2005Gemzarとカルボプラチンの組合せがプラチナに敏感な再発する卵巣がん患者のための可能な処置 オプシ ョンであると結論されました。 再発する卵巣がん患者の治療のためにさらにGemzarとカルボプラチンの組合せの有効性と安 全性を評価するために、この複数の機関にまたがった段階II研究を実行しました。書斎の参加 者は、病気が第一線のプラチナに基づく化学療法をやめた6ヵ月以上後に繰り返された上皮卵 巣がんと診断される女性を含めました。この書斎の各々の患者は、日1(最高6サイクルのため の21日ごと)に、カルボプラチンAUC4とともに日1と8に、Gemzar1000mg/m2で処置を受けました。 研究の結果は40人の登録患者の、6(15%)が完全な反応を持ったとわかりました、そして、19 (47%)は部分的な反応を持ちました。全反応料金は、62%でした。病気反応の平均的期間は 7.8ヵ月でした、そして、進行の平均的時間は9.6ヵ月でした。処置失敗の平均的時間は、9.3ヵ 月でした。最も高度の副作用は、低い血球算定を含みました。他の副作用は穏やかでした。 エンドキサン ☆Abraxane アルブミン吸着製剤させたパクリタキセル Abraxane(アブラキサン)は溶剤を含まないためパクリタキセル(タキソールに)に比べて神経毒性 の副作用が軽減され、毒性が低い。 今まで投与不能な全身状態不良患者や高齢者患者でも使用可能。2005年米国で認可 ま だ輸入は困難かも 使用例Doxil + Abraxane (最後の切り札の1つ) ☆Xyotax ジオタックス ポリグルタミン酸を付けたタキソールです。 これはもともと非小細胞性肺がんや卵巣がんに対して開発、認可が進んだ薬。 タキソールに耐性の卵巣がんにもDDS製剤の特徴「腫瘍内血液濃度が高くなり、 正常組織には抗がん剤が行きにくいため毒性が少ない」ことから効果がある。 2005年の夏には米国で認可されそう ☆イホスファミド(イホマイド)(1985~)がわずかではあるが効果があることがわかっている。 これまでシスプラチンまたはカルボプラチンが著明に奏効した人は、この薬剤のうちいずれかを 用いた治療に反応しうるが、最後に治療を受けてからの期間が長いほど、反応する可能性は高 くなる。 ☆フルオロウラシル(5-FU)およびロイコボリン プラチナ製剤耐性再発癌では、5-FUおよびロイコボリ ンの客観的奏効率は10~17%であると報告されている ☆エトポシド(ベプシド,ラステット )(1987~)の経口低用量療法による奏効率は6~26%である。 効果を確かめるためさらに試験を実施する必要があるが、毒作用はほかの多くの救済治療 と比較すれば軽い ☆タモキシフェン:タオスミン(2x20mg/day)(1990~)に反応する患者もいる(18%) ☆ヘキサメチルメラミン(HMM)。シスプラチンをベースとする併用レジメンが失敗したのち救済化学療 法として用いたHMMの経口投与に関して励みになる報告がいくつかある。奏効率は12~14%で ある。また、末梢神経障害をはじめとする軽度から中度の毒作用が観察されているが、重篤なも のはない。 ASCO 第3相臨床試験終了のレジメンなど 1 2 欧米のニュース 再発する卵巣がんのための組合せ化学療法は、見込みを示します 手術は、再発する卵巣がん(4/20/2005)で、一部の女性のためになるかもしれません カルボプラチンとGemzarが再発するプラチナ敏感に卵巣のガン(3/28/2005)のために効果的であるという更なる証拠 年齢は、卵巣がん(2/22/2005)で、女性の生存と関係しています 再発卵巣がんに効果ある、NolvadexとZoladex。10/23/2005イギリスからの研究者は、再発する卵巣がん50%の患者がNolvadex(タモキシフェン)とZoladex(ゴセレリン)で処置の後の6ヵ月以上の間病気支配をしたと報告しました。 未承認薬の使用 混合診療とは、保険診療と自由診療(保険診療で認められていない薬品や治療法を利用すること) 併用することをいう。 現在は混合診療は「禁止」とされているため、保険診療にごくわずかな自由診療を併用しただけで全ての 診療が自由診療の扱いとなり(保険対象部分まで)、医療費の全額が患者の負担となる。 ☆実際に未承認薬を使うには 1.1つの医療機関で投与を受ける。※今まで保険が適用された部分も全額自費診療となります。 2.患者自身(あるいは患者家族)が医師のアドバイスを受けながら投与を受ける。 ☆卵巣がんの場合は少ないが、経口の薬は簡単。 3.保険内診療を行う医療機関と保険外診療(自由診療)を行う医療機関を分ける。 主治医の許可がないとできない。 4.医療機関が患者側に治療費を請求しないで投与を受ける。 ☆臨床試験はこのやり方です 5. 患者持ち込み方式・・未承認薬と承認薬を組み合わせて使うことは混合診療と考 えられています。しかし患者側が病院に薬を持ち込んで、病院側がその薬での 治療代を保険請求しなければ混合診療になりません。患者側は薬代のみが自 費となり、負担額は混合診療が認可されているものと同じです ☆未承認薬の入手法 1.医者に他の医療機関、または部所から手配していただく。 2.自分で代行輸入等で輸入して病院に持ち込む。 癌未承認薬 病院リスト輸入・使用して貰える可能性がある病院リスト100
https://w.atwiki.jp/jwithkixynxsn/pages/126.html
その他メニュー-TJ館 ドンだーに100の質問 Animation Up List Profile History TJ Manager Score(工事中)
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卵巣がん体験記 ☆癌と闘うものにとって、体験記は参考になり、仲間がいることで癌と闘うエネルギーがわいてきます。 自分の気持ちを整理するためにも書いてみましょう。ワープロ感覚で自由に書けます。 ☆??さんの癌体験記 1997年10月に、卵巣ガンと診断され12月に手術、1998年2月から「タキソール」を4クールしました。 「タキソール」が厚生省の認可がおりて最初の患者だと言われました。 「タキソール」だけをつかい、4週間に1回のペースでした。 リンパ節にも転移があると言われ覚悟もしました。 でも、今一度も再発もせずに今日を生きています。 私にとっては、「タキソール」との出会いは本当に幸せな事だったと思っています。 「タキソール」を投与した後は、体中が痛くて、手足がしびれて、髪の毛は1回の投与でほとんど抜けてしまいました。 つらい・・・と言ったらそのとうり・・・、でも、「死ぬよりまし」と思って6ヶ月の闘病期間過ごしました。 死ぬ気になったら人間なんでも耐えられるもんです。 今、卵巣ガンと闘っている方達に、こんな例もあることを知って頂きたくて。 △感想 タキソールは効く人には劇的に効きますね。私たちも??さんに続きまーす。再発しないのはタキソ ールだけでなく食生活とか、何か参考になりそうなことがありそうです。教えていただけるとあり がたいいですね。 byすずき
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c7t5tj twitpicコメント: 7g569d HNC. tenin_bot 動画 概要 製作者 HNC. 投稿日時
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抗がん剤副作用 ★すずき ○タキソール+カルボプラチン 週に一回点滴したら3週間休薬するマンスリー法で、6クール 消化器系 食欲不振になり、猫飯やお茶漬けでかき込む 吐き気はなし 少し便秘ぎみ 神経系 手足の痺れあり 筋肉、関節痛、足の裏が痛い。寝ていても痛さ で熟睡できない。貼り薬を貼ると少し楽になる。 手の指先が痺れて他人の手のようになる。食器なんかも落としそうになる。 少し便秘気味になる。腸閉塞が怖いので漢方の下剤を飲む 味覚障害がある。甘さ、辛さがわからない。 骨髄抑制 白血球が1300位まで下がる。注射で3000まで上げて、抗がん剤を点滴する 脱 毛 髪の毛から始まり、全ての体毛が抜ける。点滴を止めて三ヶ月辺りから産毛が 生えて、生え揃うには約一年かかった。 その他 爪の色が黒くなる。アルコール分があるために酩酊状態のように顔が赤く なる。 ○タキソール+シスプラチン TP,TCの差異は判らない。 ○タキソテール+カルボプラチン 白血球の下がりはタキソールよりも大きいが、その他の副作用 軽く、神経系は特に軽い。投与中も髪の毛は細いものの生え てくる。 ○タキソテール+テトポシン 吐き気が二三回あったが、その他の目立った無い。眉毛が生え だす。ウィークリー法の為に副作用が軽い。 ★その他にはっきりしないが、記憶力、気力の衰退があるような気がして心配である。 ★ちょこたん ○タキソテール+カルボプラチン 骨髄抑制・・・・・・白血球低下が著しく、2000弱まで下がる。 予定は3週間に1回のペースだったが、白血球の注射を打って上 げながらも4週に1回となる。 食欲不振・・・・・・投与後4~5日間、むかむかとかったるさなど。 脱 毛・・・・・・徐々に抜け始め、投与が続くうちに全て抜ける。 初めてどっさり抜けていくのを見たときはガックリするも、やがて慣 れる。
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おすぎどんのページ ☆ぷろふぃ~る☆ 196×・8 0歳 ○○家の四女として誕生。 0歳6ヶ月頃 右頸部、膿が溜まる。麻酔無しで排膿。 原因は不明(聞いていないため) 大きな病気、怪我も無くすくすく育つ(笑) 198×・10 24歳 男児出産。出産は正常に行われました 1993・11 28歳 婦人科受診、子宮体癌とわかる(当時、本人に告知なし) 1993・12・24 28歳 クリスマス・イブに手術 2003・6 37歳 腎盂腎炎を発病 2003・7 37歳 1年毎の婦人科検診で再発判明 体癌術後、膣癌 以後、治療に励んでいます ☆自覚症状☆ 初発 1991・10 精神的ストレスで生理が止まる 1991・11 病院(現在通っている病院)で受診。投薬治療。 1992・ 1 2ヶ月に1度しか生理が来ない。 1992~ 1993 症状が変わらず。通院止める。 このときの症状が ガンに関係あるかは不明 1993・ 6 生理痛がひどい、水様のおりものが出る。 1993・ 7 おりものの量が半端じゃない。 1993・8 肩こりがひどい。受診する決心が付かない。 1993・11 おりものの量がもっと増え、受診する。診察した医師は内診時にガンであることが分かったらしい。 1993・12 手術までおりもの・肩こりはひどかった。 術後、肩こりは全く無くなる。(現在も・・・。 多分この辺りから 自覚症状としてあったと思う 再発 2003・6 40度を超える高熱のため救急で受診。腎盂腎炎と診断。 泌尿器科で通院。尿路結石の疑いありと診断。 婦人科定期健診で受診。主治医、細胞診をする。 2003・7 細胞診の結果、再発。初発時と同一細胞検出。 その後、治療等で現在に至る。 尿路結石は結局は無かった。 尿管と重なるように静脈があり、 そこで何かが結晶となっているそうです。 主治医はそのままでも大丈夫といっています。 ☆わたしのカルテ☆ 内容 CA125min/max 備考 病名 子宮体ガン、および頸ガン 不明 当時は全て主治医任せ。 マーカーなんて全然知りませんでした 発病 1993年6月頃より、異常なおりものがあった 進行度 不明 転移 なし 1stルック 子宮、卵巣、リンパ節を切除 術後抗がん剤 シスプラチンともう1種類の抗がん剤 1ヶ月に1回・・・・・6ヶ月 3ヶ月に1回・・・・・2年 休診 1996・8頃~2003・6 3ヶ月に1度の外来受診に始まり、 1年に1回の検診をしていた マーカーの異常はなし 術後8年目くらいからは、主治医からも「大丈夫だろう」と言われていたのに・・・ 再発 2003・7・7 再発を告知される 2003・6・23 17.4 前回と同じ細胞が出てきた 放射線治療 リニアック 骨盤内25回 腫瘍部集中10回 70グレイ照射 抗がん剤治療(1) TJ療法 タキソール+カルボプラチン 2003・8~2004・12 月1で計15回 抗がん剤治療(2) 2005・1~2005・6 週1で治療開始 3投1休 抗がん剤治療(3) タキソール単体治療 2005・6~2005・10 週1で治療開始 5投1休 休薬 放射性腸炎により腸からの出血がある事と、マーカーは高いながらも落ち着いているため 30~58位の間をウロウロ マーカーやCT、細胞診などの状態を見ながら変化があればすぐ治療開始 休診 # # # 備考 # # #