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56 脳神経が通過するのはどれか.つ選べ. 1.棘孔 2.耳管 3.卵円孔 4.頸動脈管 5.頸静脈孔
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B 右心不全 101F23 右心不全の徴候はどれか。2つ選べ。 a 肝腫大 b 呼気延長 c 肺うっ血 d 起座呼吸 e 頸静脈怒張 ○ a × b × c × d ○ e 正解 ae
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Y 脈拍異常 小項目 速脈・遅脈,大脈・小脈,奇脈 102G1 心タンポナーデでみられないのはどれか。 a 奇脈 b 頻脈 c 脈圧低下 d 肺うっ血 e 頚静脈怒張 ○ a ○ b ○ c × d ○ e 正解 d 101H26 35歳の男性。乗用車を運転中にトレーラーに追突しハンドルで胸部を強く打撲し搬入された。意識は混濁。呼吸数 40/分。脈拍 120/分,整。血圧 66/46mmHg。皮膚蒼白,発汗,四肢末梢冷感および頸静脈の怒張を認める。心音は微弱である。呼吸音に異常を認めない。心エコー図を別に示す。 みられる所見はどれか。 a 二峰性脈 b 交互脈 c 大脈 d 速脈 e 奇脈 × a × b × c × d ○ e 正解 e 診断 心損傷に伴う心タンポナーデ
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頭蓋骨 15種23個の骨脳頭蓋と顔面頭蓋により構成される。 Ⅰ分類 脳頭蓋5種7個(神経頭蓋) 後頭骨(1)、蝶形骨(1)、側頭骨(2)、頭頂骨(2)、前頭骨(2) 顔面頭蓋10種16個(内臓頭蓋) 篩骨(1)、下鼻甲介(2)、涙骨(2)、鼻骨(2)、鋤骨(1)、上顎骨(2)、口蓋骨(2)、頬骨(2)、下顎骨(1)、舌骨(1) 頭蓋は頭蓋冠と頭蓋底にもわけられるが、境界の見解は一定していない Ⅱ頭蓋骨間の連結 ①縫合 前頭縫合‥‥左右の前頭骨間の連結(殆どの成人には存在しない) 矢状縫合‥‥頭頂骨間の縫合 冠状縫合‥‥頭頂骨と前頭骨間の縫合 ラムダ縫合‥‥左右の頭頂骨と後頭骨間の縫合 鱗状縫合‥‥頭頂骨と側頭骨間の縫合 泉門 下顎骨と舌骨とを除いたすべての骨は縫合により不動結合をなす。 小泉門‥‥矢状縫合と後頭骨の間、生後3〜6ヶ月で閉鎖 前側頭泉門‥‥生後6〜12ヶ月で閉鎖 後側頭泉門‥‥生後12〜18ヶ月で閉鎖 大泉門‥‥矢状縫合と前頭骨の間、生後1〜2.5年で閉鎖 ②軟骨結合 頭蓋底の後頭骨、蝶形骨、側頭骨にみられる不動結合である。 ③靱帯結合 側頭骨の茎状突起と舌骨との間にある可動結合である。 ④関節結合 下顎頭と側頭骨下顎窩との間にある可動結合である。 Ⅲ構成する骨 頭蓋冠 前頭骨、頭頂骨、後頭骨、側頭骨 頭蓋底 内頭蓋底‥‥篩骨、前頭骨、蝶形骨、側頭骨、後頭骨 外頭蓋底‥‥上顎骨、鋤骨、頭頂骨、頬骨、口蓋骨、蝶形骨、側頭骨、後頭骨 眼窩 前頭骨、蝶形骨、涙骨、篩骨、口蓋骨、上顎骨、頬骨 鼻腔 前頭骨、蝶形骨、涙骨、篩骨、口蓋骨、上顎骨、鼻骨、下鼻甲界、鋤骨 副鼻腔(側頭骨を除く含気骨が構成) 含気骨‥‥蝶形骨、上顎骨、前頭骨、篩骨、側頭骨 含気骨 副鼻腔 開口部 蝶形骨 蝶形骨洞 蝶篩陥凹(上鼻道と) 篩骨 後篩骨洞 上鼻道 篩骨 前篩骨洞 中鼻道 上顎骨 上顎洞 中鼻道 前頭骨 前頭洞 中鼻道 Ⅳその他骨の特徴など 前頭骨 眼窩上孔‥‥眼神経(三叉神経) 側頭骨 頸静脈孔‥‥内頸静脈、副神経、舌咽神経、迷走神経 茎状突起‥‥舌骨と靭帯結合 下顎窩‥‥下顎骨と顎関節を構成 内耳孔‥‥顔面神経管、内耳神経 乳様突起 後頭骨 大後頭孔‥‥延髄、椎骨動脈 舌下神経管‥‥舌下神経 蝶形骨(脳神経Ⅱ〜Ⅴが通過する) 視神経管‥‥視神経 上眼窩裂‥‥視神経をのぞく眼球の運動・感覚神経 正円孔‥‥上顎神経 卵円孔‥‥下顎神経 翼状突起‥‥内側・外側翼突筋 篩骨 篩板‥‥嗅神経 中鼻甲介 下鼻甲界 鼻腔の外側壁で下鼻道と中鼻道をわける 上顎骨 眼窩下孔‥‥上顎神経 前頭突起、頬骨突起、歯槽突起、口蓋突起 下顎骨 関節突起‥‥側頭骨と関節を形成 頬骨 頬骨弓‥‥咬筋の起始部 口蓋骨 硬口蓋と鼻腔の側面と底面を構成 鋤骨 鼻中隔を構成 舌骨 靭帯結合
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B 一般臨床検査 小項目 尿〈定性・定量〉,糞便〈潜血・虫卵〉,喀痰,脳脊髄液,穿刺液,関節液,精液,子宮頸管粘液,腟分泌物 102G51 60歳の男性。意識障害のため搬入された。5日前から頭痛,嘔吐および発熱を訴えていた。意識は混濁。体温 38.2℃。項部硬直を認める。顔面筋と四肢筋との麻痺はない。深部腱反射は正常で,病的反射は認めない。脳脊髄液所見:外観は軽度キサントクロミ一。初圧 200mmH2O(基準 70~170)。細胞数 250/μl(すべてリンパ球)(基準 0~2)。蛋白 180mg/dl(基準 15~45)。糖 25mg/dl(基準 50~75)。 結核性髄膜炎を考えたが,その有力な根拠になる髄液所見はどれか。2つ選べ。 a 外観 b 初圧値 c 細胞の数と種類 d 蛋白値 e 糖値 × a × b ○ c × d ○ e 正解 ce 100G94 腰椎穿刺による脳脊髄液検査について正しいのはどれか。 a 通常第2,3腰椎間で行う。 b 頸静脈を圧迫すると髄液圧は低下する。 c 終了後は約1時間の床上安静が必要である。 d 一側性のうっ血乳頭であれば問題なく施行できる。 e 穿刺部に感染巣がある場合には抗菌薬投与下に行う。 × a × b ○ c × d × e 禁忌 正解 c
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98F18 21歳の男性。交通外傷のため救急車で搬入された。オートバイ運転中に乗用車と接触し転倒。意識障害はない。呼吸数30/分、脈拍120/分、整。血圧80/64mmHg。頸静脈の怒張はない。右側胸部に打撲痕と皮下気腫を認める。右肺野の呼吸音は減弱している。腹部に擦過傷を認めるが、圧痛と膨隆とはない。骨盤・四肢の変形、腫脹および運動麻痺はない。 血圧低下の原因として考えられるのはどれか。 a頸髄損傷 b緊張性気胸 c胸腔内出血 d腹腔内出血 e消化管穿孔 104A32 50歳の男性、シートベルトを装着せずに車を運転し、電柱に正面衝突し搬入された。意識は清明。体温37.8℃。呼吸数30/分。脈拍132/分、整。血圧80/50mmHg。上腹部に圧痛を認める。腹部超音波検査で腹腔内に大量の液体貯留を認める。 まず投与するのはどれか。2つ選べ。 a酸素 b抗菌薬 cアトロピン d乳酸加リンゲル液 eノルアドレナリン ショック=組織の. 酸素需要と供給に不均衡をもたらす、全身の循環障害 出血性ショック 心原性ショック 神経原性ショック 敗血症性ショック アナフィラキシーショック Q.それぞれの原因、病態と特徴的な所見は? ex.ショックの5P Pallor 顔面蒼白 Prostration 虚脱、無欲、無関心 Perspiration 冷汗 Pulselessness 脈拍触知不可 Pulumonary deficiency 呼吸不全 Q.バイタルサインとは? Q.バイタルサインの見方 Q.脳は何分でだめになる? Q.血圧調節機構
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A 心臓・血管の構造・機能 小項目 心臓,大血管,冠血管,末梢血管,心臓の興奮と伝導,心周期と時相,心機能,心筋収縮性と拡張性,心拍出量,血圧,循環血液量,体循環,肺循環,循環動態の調節,容量血管と抵抗血管,末梢血管抵抗,静脈還流 備考 体循環 冠循環 102B38 胸骨背面に最も近接するのはどれか。 a 上・下大静脈 b 右心房 c 右心室 d 左心房 e 左心室 × a × b ○ c × d × e 正解 c 102B39 安静時に心拍出量の約5%が灌流する臓器はどれか。 a 脳 b 心 c 肺 d 肝 e 腎 × a ○ b × c × d × e 正解 b 101B32 成人における異常値はどれか。 a 中心静脈圧 6mmHg b 右心室収縮期圧 20mmHg c 肺動脈拡張気圧 10mmHg d 左室拡張末期圧 20mmHg e 平均肺動脈楔入圧 8mmHg ○ a ○ b ○ c × d ○ e 正解 d 101B33 心拍出量が増加するのはどれか。 a 心拍数減少 b 循環血液量減少 c 心筋収縮性低下 d 心筋拡張性低下 e 末梢血管抵抗低下 × a × b × c × d ○ e 正解 e 100G39 血管の構造で正しいのはどれか。 a 動脈壁は4層からなる。 b 動脈では外膜が最も厚い層である。 c 外膜は平滑筋細胞からなる。 d 中膜と外膜とは内弾性板で区切られている。 e 血管壁の内腔側は単層の内皮細胞からなる。 × a × b × c × d ○ e 正解 e 100G40 脈管の走行で正しいのはどれか。 a 内頸静脈は総頸動脈の内側を走行する。 b 鎖骨下静脈は鎖骨と第1肋骨の間を走行する。 c 胸管は右鎖骨下静脈に合流することが多い。 d 肋間動脈は肋骨上縁を走行する。 e 大腿静脈は大腿動脈の外側を走行する。 × a ○ b × c × d × e 正解 b 100G41 循環血液量減少を示す身体所見はどれか。 a 徐脈 b 下腿の浮腫 c 腋窩の湿り気 d 起立時の血圧上昇 e 臥位の頸静脈拍動消失 × a × b × c × d ○ e 正解 e 99D43 正しいのはどれか。 (1) 右冠動脈はValsalva洞の右前方から起始する。 (2) 右鎖骨下動脈は胸部大動脈から分枝する。 (3) 左鎖骨下動脈は総頸動脈から分枝する。 (4) 左内胸動脈は左鎖骨下動脈から分枝する。 (5) 総腸骨動脈は外腸骨動脈と内腸骨動脈とに分岐する。 a (1),(2),(3) b (1),(2),(5) c (1),(4),(5) d (2),(3),(4) e (3),(4),(5) ○ (1) × (2) × (3) ○ (4) ○ (5) 正解 c
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F 胸部の診察 小項目 胸郭,肺肝境界,心尖拍動,心音,心雑音,呼吸音,乳房 102C7 健常成人で正しいのはどれか。 a 心尖拍動は前腋窩線で触知する。 b 坐位で内頚静脈の拍動がみられる。 c 収縮期血圧は上肢よりも下肢が高い。 d Ⅱ音は呼気時に分裂して聴取される。 e Ⅲ音はベル型聴診器よりも膜型聴診器で聴取しやすい。 × a × b ○ c × d × e 正解 c 101C21 Ⅲ音の聴取で正しいのはどれか。 a Ⅰ音の前後に注目する。 b 左側臥位で聴取しやすい。 c 聴診器は膜型を使用する。 d 下肢を挙上すると減弱する。 e 胸骨左縁第4肋間で最強となる。 × a ○ b × c × d × e 正解 b 100E19 肺肝境界の下降で最も考えられるのはどれか。 a 胸膜炎 b 肺気腫 c 右心不全 d 急性肝炎 e アルコール性肝障害 × a ○ b × c × d × e 正解 b 100D8 64歳の女性。肺癌に対して左肺全摘術を受け,経過観察のため術後7か月に来院した。胸部エックス線写真を別に示す。 この患者で認めるのはどれか。 a チアノーゼ b 頸静脈怒張 c 肺肝境界消失 d 心濁音界拡大 e 左胸部呼吸音減弱 × a × b × c × d ○ e 正解 e 診断 左肺全摘術後の右肺過膨脹 99B17 健康人で正しいのはどれか。 a 心尖拍動を前腋窩線で触知する。 b 坐位で内頚静脈の拍動がみられる。 c 収縮期血圧は上肢より下肢が高い。 d 音は呼気時に分裂して聴こえる。 e 音はベル型聴診器より膜型聴診器で聴きやすい。 × a × b ○ c × d × e 正解 c 99B20 胸部打診で肺肝境界の下降を認めるのはどれか。 a 腸閉塞 b 胸膜炎 c 肺梗塞 d 気道閉塞 e 緊張性気胸 × a × b × c × d ○ e 正解 e
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◆PZxJVPJZ3g氏の手がけた作品 004 浸食、不幸、決意@キョン 011 戦略的撤退 025 図らずも 071 ignition weapon 099 ゲルハルト・フォン・バルシュタイン子爵 115 意志ある者達 153 糸口へのプロローグ 168 危険なる訣別 201 GRAVE DIGGER 229 Double passes 243 限界を超えて 296 魔女と魔術師 <前哨戦> 342 第二回放送 登場させたキャラ 計 名前 【03】 ヴィル 【02】 キノ、BB、宮野秀策、イルダーナフ 【01】 火乃香、折原臨也、アイザック、ミリア、シャーネ、子爵、シロちゃん、光明寺茉衣子、出雲・覚、哀川潤 萩原子荻、坂井悠二、キョン、長門有希、高里要、アリュセ、オーフェン 作品の感想 名前 コメント
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血管のページです こんなの出ました/解答悩みました 原文記載 【頚動脈】 NASCET、 ECST計算方法 プラークスコアの計算方法(分岐部は入るか) VA flow画像からどこの狭窄が考えられるか。 画像より頸静脈血栓か、リンパ浮腫か。(カテーテル留置既往があるか) CCA拡張期flow低値でどこの狭窄が考えられるか。 VA拡張期flow低値でどこの狭窄が考えられるか。 ICAはセクタプローブを使用して記録するか。 PSV、EDV、血管径など正常値。 【大動脈、静脈】 上大静脈閉塞で考えられる病態は。 (奇静脈拡大、鎖骨下静脈拡大、顔面浮腫、眼けん浮腫) 血管の正常径(総腸骨動脈、頚動脈、腎静脈など) 腹部大動脈から分岐する動脈、しない動脈。 AAA、DAA ope適応の血管径。 AAA径測定方法。 AAA 紡錘状、嚢状、発生率。 炎症性腹部大動脈瘤 AC sign(AAA) DeBakey(DAA)、Crawford分類(TAAA) Marfan syndrome:Asc Ao洋梨状形態。 ステントグラフト エンドリークあるか。 【下肢動脈】 狭窄後パターンflow画像よりどこの部位のflowが考えられるか。 CT画像、flowよりどこの部位が閉塞しているか。 ABI計算。 Fontaine分類。 PSVRより狭窄率は。 【下肢静脈】 Blue toe syndromeは 一次性、二次性静脈瘤 静脈瘤 逆流時間 慢性DVT分類(CEAP?) CFV、SFV血栓閉塞、次はどこを観察する必要があるか。 【腎動脈】 狭窄率、PSV flow正常値、RAR(計算する) FMDの画像、数珠状、血管opeの成績はよいか 腎動脈瘤 腎実質:PSV、EDV、RI正常値 腎内動脈の分岐動脈の順番 Flowの計測はどこの動脈で計測するか。 Flowパターンにより考えられる病態(起始部狭窄) 全体としては頸動脈、下肢動静脈、大血管など問題はまんべんなく出ていた印象です。 動脈瘤のオペ適応の大きさ等の細かい数値が出されたものは悩みました。 勉強は、問題集だけでは少ないと思ったのですが、 どのテキストを使って勉強するのがいいのかというところも悩みました。(T) 勉強したのに出ませんでした 経頭蓋に関しての出題はありませんでした。(T) 第29回超波検査しし験についてのコメントに戻る