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P 骨髄異形成症候群〈MDS〉 102I1 骨髄異形成症候群でみられないのはどれか。 a 髄外造血 b 汎血球減少 c 環状鉄芽球 d 過形成骨髄 e 骨髄細胞の染色体異常 × a ○ b ○ c ○ d ○ e 正解 a 101A32 38歳の男性。6か月前から徐々に進行する動悸と息切れとを主訴に来院した。体格栄養中等度。脈拍 88/分，整。血圧 128/76mmHg。四肢に数個の紫斑を認める。頸部リンパ節は触知しない。眼瞼結膜は貧血様であるが，眼球結膜に黄染はない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦，軟で，肝・脾を触知しない。~血液所見：赤血球 198万，Hb 6.8g/dl，Ht 22%，白血球 2300，血小板 4.5万。血清生化学所見：総蛋白 6.5g/dl，総ビリルビン 1.0mg/dl，AST 45IU/l，ALT 30IU/l，LDH 770IU/l（基準 176～353）。骨髄血塗抹May-Giemsa染色標本を別に示す。 この病態について誤っているのはどれか。 a 高齢者に多い。 b 無効造血がある。 c 染色体異常がみられる。 d 急性白血病への移行がある。 e 分化誘導療法の有効性が高い。 ○ a ○ b ○ c ○ d × e 正解 e 診断 骨髄異形成症候群（MDS） 99A33 74歳の男性。発熱，咳および易疲労感のため来院した。3か月前から疲れやすさを自覚していたが，4日前から38℃台の発熱と咳とが出現した。意識は清明。体温 38.6℃。脈拍 96/分，整。血圧 138/82mmHg。眼瞼結膜は蒼白。右下肺野にcoarse cracklesを聴取する。血液所見：赤血球 210万，Hb 7.2g/dl，Ht 22%，網赤血球 6‰，白血球 3000（桿状核好中球 3%，分葉核好中球 46%，好酸球 2%，好塩基球 3%，単球 12%，リンパ球 34%），血小板 8.2万。血清生化学所見：総蛋白 6.5g/dl，アルブミン 4.0g/dl，尿素窒素 22mg/dl，クレアチニン 1.6mg/dl，尿酸 8.3mg/d，総コレステロール 126mg/dl，総ビリルビン 0.8mg/dl，AST 40単位，ALT 35単位，LDH 520単位（基準 176～353），Na 140mEq/l，K 4.2mEq/l，Fe 260μg/dl，フェリチン 340ng/ml（基準 20～120）。CRP 3.4mg/dl。骨髄血塗沫鉄染色標本を別に示す。 この疾患について正しいのはどれか。 (1) 白血球機能異常はない。 (2) 無効造血がみられる。 (3) 2相性赤血球がみられる。 (4) 白血病に移行することはない。 (5) Philadelphia染色体がみられる。 a (1),(2) b (1),(5) c (2),(3) d (3),(4) e (4),(5) × (1) ○ (2) ○ (3) × (4) × (5) 正解 c 診断 骨髄異形成症候群（鉄芽球性貧血）
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染色Ｌｉｖｅ！ たいして面白くない動画です。 暇な人見て下さい。 ↓ one wash
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鉄欠乏性貧血 慢性感染症 無トランスフェリン血症 サラセミア 鉄芽球性貧血 フェリチン(貯蔵鉄) ↓ ↑ ↑ ↑ ↑ 血清鉄 ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ TIBC ↑ ↓ ↓ ↓ ↓ UIBC ↑ ↓ ↓ 骨髄鉄染色 ↓ ↑ PIDT 短縮 短縮 ％RCU ↑ ↓ 鉄欠乏性貧血 赤芽球（MG染色） 出現している赤芽球には、細胞質の狭小化、濃縮状の核クロマチンが認められます →鉄欠乏を反映しています。（鉄欠乏性貧血） imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 Plummer-vinson症候群 鉄欠乏性貧血、舌炎、嚥下困難（←webとよばれる襞が多数出現）の合併 慢性炎症 網内系における鉄の遊離障害で血清鉄↓ 鉄芽球性貧血 先天性 δARA合成酵素活性低下 後天性 特発性 MDS(RARS) 続発性 イソニアジド クロラムフェニコール 鉛 慢性アル中 炎症 腫瘍 ヘモジデローシス(肝脾網内系沈着)→二次性ヘモクロマトーシス(皮膚沈着) 無効造血→PIDT↓％RCU↓ 環状鉄芽球+ 末梢血（上段）で正色素性と低色素性の赤血球が混在。 imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 骨髄（下段）では鉄顆粒が多くまた核周囲に配列。環状鉄芽球+ ピリドキシン(ビタミンB6) δARA活性亢進 デスフェラール(鉄キレート剤) ヘモジデローシス予防 MDS 高年齢層 急性非リンパ性白血化 骨髄不全死 無効造血 奔放年間発生3000人 骨髄異形成症候群では白血球機能異常→易感染性 大球性赤血球と低色素性小球性赤血球の2相性の赤血球が混在する現象．骨髄異形成症候群でもみられるが，鉄欠乏性貧血でもみられることがある． 造血幹細胞異常クローン→染色体異常→骨髄過形成 赤芽球（PAS染色） 瀰漫性に染まっている赤芽球が認められ、多核のものも認められます →MDS imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 FAB分類 LOW RISK RA RARS 鉄芽球性貧血を起こす→骨髄中 環状鉄芽球+ 骨髄 Fe染色 赤芽球（Fe染色） 赤芽球の核の周囲に鉄顆粒が沈着しています→RARS imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 HIGH RISK RAEB RAEBt CMMoL 自己免疫性溶血(温式AIHA、CAD、PCH) 自己免疫性溶血(温式AIHA、CAD、PCH)では直接Coombs試験陽性となる。 温式AIHA 網赤血球↑→多染赤血球 変形→小型球状赤血球 血管外溶血 特発性 続発性→SLE RA ALL ML AIDS 特にITP合併でEvansSyn ステロイド 免疫抑制剤 脾摘 寒冷凝集素症(CAD)CaldAggulutininDisease 寒冷で補体C3が赤血球に付着→血管外溶血 特発性 続発性→ML ALL IM(伝染性単核症) マイコプラズマ肺炎 imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 1。CADの確定診断には寒冷凝集素を測定する。 2。自己免疫性溶血性貧血の半数は基礎疾患に続発する二次性のものである。本症例でも膠原病、悪性腫瘍(特にリンパ系腫瘍)の検索は必須である。 3。若年者で先行感染がある場合のCADはマイコプラズマ感染に続発するものが最も疑われる。 ※寒冷により増悪する溶血性貧血としては発作性寒冷血色素尿症(PCH)と寒冷凝集素症(CAD)とが鑑別に挙がるが、前者では発症が急で、高熱、背部痛など症状が激しいことが多い。しかし、本問題ではCADまで診断がつかなくとも、自己免疫性溶血性疾患(温式AIHA、PCH、CAD)のいずれでも直接Coombs試験は陽性になるので正解は選べる。 発作性寒冷血色素尿症(PCH)ParoxysmalColdHemoglobinuria 寒冷暴露後常温で血管内溶血→DonathLandsteinerTest 血管内溶血→ヘモグロビン尿 メトヘモグロビン血症 メトヘモグロビンは、ヘモグロビンに配位されている二価の鉄イオンが三価にとなっているものである。 先天性 まれ。 シトクロームb5還元酵素欠乏症は、メトヘモグロビンを代謝する酵素の先天性の異常で、常染色体劣性遺伝形式を示す。世界で一例だけ、シトクロームb5欠乏症によるメトヘモグロビン血症の報告がある。 Mヘモグロビン血症は異常ヘモグロビンを原因とするメトヘモグロビン血症で、常染色体優性遺伝形式を示す。 後天性 解熱鎮痛剤のフェナセチン、虚血性心疾患治療剤の硝酸イソソルビドなどの医薬品による副作用。 飲食物中の硝酸性窒素（特に井戸水に混入したもの）が腸内細菌により亜硝酸（ヘモグロビンを酸化しうる）になると、乳児においてメトへモグロビン血症を引き起こすことがある(欧米では死亡例も）。いわゆるブルーベビー症。複数の原因が考えられている。 チアノーゼ 通常のチアノーゼは血中にデオキシヘモグロビンが5g/dLをこえると出現するが、メトヘモグロビンは1.5g/dL程度の濃度でもチアノーゼをきたす。デオキシヘモグロビンが5g/dL以上というのは重篤な状態を意味する。したがって、ほかに特に症状のない（元気な）単独のチアノーゼの所見はメトヘモグロビン血症を示唆する所見のひとつである。 慢性の経過をきたす先天性では、チアノーゼ以外の症状はほとんどない。ただし、シトクロームb5還元酵素がほぼ欠損している場合(Type II)には、種々の神経障害や発達遅延などをきたし、予後が悪い。 後天性における急性発症では、頭痛などの全身症状や呼吸苦、呼吸抑制、意識障害、さらには死に至ることもある。 急性期には、メチレンブルーの投与、交換輸血、酸素投与など。 メトヘモグロビン血症の原因となったと思われる薬剤を中止し、今後の投与を避ける。 先天性においては、硝酸をふくむような飲食物の摂取を避ける。 巨赤芽球性貧血 VB12欠乏 神経症状+ 葉酸欠乏 神経症状- L-valine→サクシニルCoA ここでVB12が無いとサクシニルCoAでなくメチルマロン酸MMAができる。 ホモシステイン→メチオニン ここでVB12が必要 このとき葉酸が活性化される この葉酸が チミジンひいてはチミン合成に必要 チミンはDNA合成に必要 ウラシルがRNA 原因 内因子欠乏 壁細胞から内因子と胃液がでる 回腸吸収障害 検査 Schilling試験 赤血球酵素異常症 ピルビン酸キナーゼ（ＰＫ）欠損症 ＥＭ解糖系で作用する酵素ＰＫが先天的に欠損して、ＡＴＰ産生が低下し赤血球がエネルギー欠乏になる と 有棘赤血球→血管外溶血→正球性正色素性貧血、黄疸、脾腫、胆石 常劣 治療 脾摘 クルコース6リン酸脱水素酵素（Ｇ６ＰＤ）欠損症 五単糖リン酸系が回らず赤血球が酸化されて血管内溶血→ヘモクロビン尿、ヘモジデリン尿 赤血球内にＨｅｉｎｚ小体←ヘモグロビンが錆びて変形 Heinz bodies imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。 原因 鎮痛解熱薬 サルファ剤 抗マラリア薬 ソラマメ 感染症
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in vitro染色 グラム染色 [編集] グラム染色（Gram staining）は細菌がグラム陽性か陰性かを決定するために使用される。クリスタルバイオレットやゲンチアナバイオレットで染色し、ヨウ素溶液で媒染した後、アルコールで脱色し、その後フクシンまたはサフラニンで対比染色を行う。 グラム陽性菌は暗い青や青紫に染まり、グラム陰性菌は対比染色によって赤やピンクに染まる。この分類は細菌の細胞壁の構成に基づいている。グラム陽性菌の細胞壁が単純で厚いペプチドグリカン層から形成されているのに対し、グラム陰性菌の細胞壁はペプチドグリカン層は薄く、リポ多糖などの脂質を多く含んだ外膜で覆われている。このためグラム陰性菌の細胞壁はアルコールによって破壊されやすく、最初に染色したクリスタルバイオレット-ヨウ素複合体が容易に溶出して脱色される。 ヘマトキシリン・エオシン染色 [編集] ヘマトキシリン・エオシン染色（HE染色、H E染色）は組織学で組織薄片をみるのによく使われている。ヘマトキシリンは青紫色の色素であり、これに染まる組織をヘマトキシリン好性あるいは好塩基性という。具体的には細胞核、骨組織、軟骨組織の一部、漿液成分などである。エオシンは赤～ピンクの色素であり、これに染まる組織をエオジン好性あるいは好酸性という。具体的には細胞質、軟部組織の結合組織、赤血球、線維素、内分泌顆粒などである。特に赤血球はエオシンを強く吸収して、明るい赤に染まる。青藍色に染まることもある。 エオシンはエオジンとも。 マッソン・トリクローム [編集] マッソン・トリクローム（Masson s trichrome）は3色染めの手順である。そのレシピはマッソンの最初の異なった特有の利用法から発展したものだが、全てが周囲の結合組織から細胞を見分けるのに適している。殆どのレシピは、扁平上皮細胞のケラチン、筋細胞の筋原繊維、線維素を赤くし、コラーゲン基質と骨基質を青や緑に染め、大抵の細胞の細胞質を明るい赤に、細胞核を黒く染める。 ロマノフスキー染色 [編集] ロマノフスキー染色（Romanowsky stains）は還元したエオシンとメチレンブルー（時にその酸化物であるアズールAとアズールBを含む）の組み合わせを全て基本とする。この仲間にはライト染色（Wright s stain）、ジェンナー染色（Jenner s stain）、リーシュマン染色（Leishman stain）、ギムザ染色（Giemsa stain）、メイ・ギムザ染色（May-Giemsa stain）がある。 全て骨髄生検や骨髄穿刺液・末梢血液塗沫の検体を診るのに使われる。異なった種類の白血球を容易に区別できるためこれらのやり方はH E染色よりも好まれる。また、これら全てはマラリアの様な血液の寄生虫を検出するにも向いている。 銀染色 [編集] 銀染色（ぎんせんしょく）は組織切片またはポリアクリルアミドゲル電気泳動等により分離した蛋白質や核酸を銀で染める方法である。銀イオンを蛋白またはDNAに結合し、フォルマザンで還元して金属銀にする。銀鏡反応の応用である。この方法は細胞内外に存在する好銀性タンパク質（例えばタイプIIIコラーゲン。低分化な悪性腫瘍が上皮性のものであるか否かの鑑別に役立つ）やDNAを見るためには特に重要である。また、温度勾配ゲル電気泳動にも銀染色が使われる。鍍銀染色（とぎんせんしょく）とも呼ばれる。 パス染色（PAS染色）（PAS反応） [編集] 過ヨウ素酸シッフ反応とも呼ばれる。主に糖原を染める染色であり、細胞質内糖原顆粒、アポクリン腺などからの分泌物、細菌や寄生虫などの生体内異生物、ケラトヒアリン顆粒などがPAS反応陽性とされる。また、膠原線維、血管内皮などはPAS反応弱陽性である。病理組織学的には細胞内異生物の検出、グリコーゲン変性の証明、血管内皮の検出などに用いられる。 コンゴーレッド染色(Congo-red染色) [編集] コンゴーレッド染色は、アミロイド等を染色する。 ズダンIII染色 [編集] 組織内の脂肪成分を染め出す染色。中性脂肪を橙黄色に染色する。ホルマリン・パラフィンブロックから組織を作成する場合、その過程で脂肪成分は遊出してしまう。そのため、ズダンIII染色は凍結切片を用いなければならない。 免疫染色 [編集] 免疫染色を参照のこと。 パパニコロー染色 [編集] パパニコロー染色は、喀痰、尿などを採取し、悪性腫瘍細胞や感染症などを同定する方法で、核はヘマトキシリン、細胞質はオレンジG、ライトグリーン、エオジンで染める。細胞診で多く用いられている。 ギムザ染色 [編集] ギムザ染色を参照のこと。 導電染色 [編集] 電子顕微鏡で観察を行う際に重要な、導電特性の付与を狙った処理。四酸化オスミウムを参照のこと。
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[髪の染色][未作成] [肌の染色][未作成][服の染色][未作成] です 髪の染色 NPC魔法のランプ砂漠の魔女ライラ-材料 画像 染色剤 材料 サンプル 費用 #ref error ：ご指定のページがありません。ページ名を確認して再度指定してください。 黒のヘアダイ 夜泣草20マツムシソウ10 #ref error ：ご指定のページがありません。ページ名を確認して再度指定してください。 10,000メム #ref error ：ご指定のページがありません。ページ名を確認して再度指定してください。 黄色のヘアダイ アカサルゲ20ハチミツ10 #ref error ：ご指定のページがありません。ページ名を確認して再度指定してください。 10,000メム #ref error ：ご指定のページがありません。ページ名を確認して再度指定してください。 青のヘアダイ 蓮球根20ハチミツ10 #ref error ：ご指定のページがありません。ページ名を確認して再度指定してください。 10,000メム #ref error ：ご指定のページがありません。ページ名を確認して再度指定してください。 ピンクのヘアダイ マンダラの根10マツムシソウ10 #ref error ：ご指定のページがありません。ページ名を確認して再度指定してください。 10,000メム #ref error ：ご指定のページがありません。ページ名を確認して再度指定してください。 茶色のヘアダイ マツムシソウ20ハチミツ10 #ref error ：ご指定のページがありません。ページ名を確認して再度指定してください。 10,000メム 髪の染色（微調整） NPCエメラルド・魔法のサロンの魔女ハイアー-材料直接染色―１回3,000メムと同じ色の染料２缶が必要。髪が染まるとすぐに選んだ魔法染料の色に変わる。髪色調整―１回1,000メムと染料１缶が必要。もともとの髪色をベースに、指定された染料を加えて、微妙な色の調整をする。例：赤い髪＋紫色の魔法染料＝紫がちょっと混じった色 白（黒）の魔法染料での調色＝色が薄くなる（色が濃くなる） 肌の染色 NPCバラ湖の魔女カイリーン※不思議な薬(Lv25)をクリアしないと発生しません-材料 画像 染色剤 材料 費用 肌の漂白剤 月あおい10蓮球根10 10,000メム 肌の着色剤 月あおい10ハチミツ10 肌の染色（微調整） NPCエメラルド・魔法のサロンの魔女スーチン-材料直接染色―１回6,000メムと同じ色の染料２缶が必要。肌が染まるとすぐに選んだ魔法染料の色に変わる。肌色調整―１回3,000メムと染料１缶が必要。もともとの肌の色をベースに、指定された染料を加えて、微妙な色の調整をする。例：黄色い肌＋褐色の魔法染料＝黄土色 白（黒）の魔法染料での調色＝色が薄くなる（色が濃くなる） 服の染色 NPCエメラルド・魔法のサロンの魔女ジョエンス-材料直接染色―１回18,000メムと同じ色の染料２缶を任意の変身薬１本に加える。服が染まるとすぐに選んだ魔法染料の色に変わる。服色調整―１回6,000メムと染料１缶と任意の変身薬１本が必要。もともとの服の色をベースに、指定された染料を加えて、微妙な色の調整をする。例：緑の服＋青色の染料＝青緑色 白（黒）の魔法染料での調色＝色が薄くなる（色が濃くなる） 備考 きせかえどうわ 情報提供 編集の仕方がわからないときはこちらに記入してください。 魔法の染料の赤いヘアダイがバスラ空域でドロップしました。 -- 匿名希望[未作成] 赤いヘアダイは幻獣装備用を見てください。 -- エメラルドでの染色を追加しました。・・・が、「NPC エメラルド・魔法のサロンの魔女ハイアー」の上に区切りの横線を引きたかったのですが、色々やってみたんですが、うまくできませんでした；； -- も？[未作成] きっと、 火アゲハ が落としたんだよ。-＝匿名希望 -- ???[未作成] 名前 コメント
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装備の染色 [#m812de7d] クローダの染色アンプル [#o946ab07] アンプル使用方法 [#q615dfad] 参考RGB数値 [#rcae17e8] コメント [#m363d3fb] 装備の染色 武器・頭・胴・腰・手・足の6ヶ所の装備品は、何度でも色を変更する事が可能です。 染色出来るのは着用中の装備のみ（ただし染色自体が出来ない装備品もあります。） 染色ショップはコレンの雑貨屋か、取引掲示板横のネコ「キャットレイ」に話しかける事で入れます。 または画面下、一番右端の「Avatar」をクリックすれば何処にいても入る事が出来ます。 染色したい装備を選ぶと完全にランダムな色に決定され、1回の支払いで最大3回まで染色する事が出来ます。 装備品のLvが高くなるにつれて、かかる費用も高額になっていきます。 クローダの染色アンプル 有料アイテムの「クローダの染色アンプル」を使用すると、指定した装備のパーツを 好きな色に染色する事が出来ます。ただし、使用方法の項目で詳しく記載しておりますが 有料アイテムでも決して好きな色を作る事は出来ません ので、それを踏まえたうえで購入しましょう。 ショップから購入した時点では色は入っていない「空っぽ」の状態で、この時点では取引不可 色の付いた状態になると取引所での売買が可能になりますが、 郵便では送れません。 1つのアンプルで染められるのは1パーツだけで、一度使用したら消失します。 染色出来るパーツは装備品により異なりますが、ほとんどは3パーツに分かれています。 ランダム染色とは違い、染める前にそのパーツをその色に染めたらどんな感じになるか、という 他の装備との色合いの確認が出来ますが、染色ショップ内と村での色合いは実際かなり違うので要注意。 ネクソンポイントで購入する場合の価格 ・ 1本 150円 ・ 5本 600円／1本あたり120円 ・10本 900円／1本あたり90円 アンプル使用方法 保管箱の一番下「P」というポイントアイテム専用の保管箱から右クリックで使用します。 マーブル模様のパレットの上に、長方形のアイコンが表示され、「+」の位置にくる6ヶ所の色が 「候補色」として選ばれます。(キャンセルを押すとパレットを変更する事が出来ます。) #ref error ：ご指定のファイルが見つかりません。ファイル名を確認して、再度指定してください。 (A.jpg) その6ヶ所になるべく好みの色が入る様に調整して確認を押すと その6つの候補色の中から、ランダムで1色が選ばれ決定されます。 決して候補色の中から好きな色を選ぶような事は出来ませんので注意しましょう。 それにより、例えばピンク系の色が欲しい場合は、下の画像1番左上の様に最低でも3ヶ所、出来れば4ヶ所は 入れられる様に良いポイントを探す必要があります。ですが画像からも判る様に、大半はグレー系の色が 占めているので、自分が欲しい色が複数入っているポイントを探すのには非常に時間がかかります。 参考RGB数値 1番まっ黒と呼べる黒「R25 G25 B25」 1番まっ白と呼べる白「R230 G230 B230」 原色の赤「R200 G35 B35」 原色の青「R35 G35 B200」 色の範囲はR,G,Bでそれぞれ25〜230ですが、無限に組み合わせが存在するわけではなく 存在する数値は決まっている様です。例えばピンクや青系の紫は多様な組み合わせがありますが 「赤紫」と呼べるのは恐らく3種類しかなかったりと、かなりの偏りが見受けられます。 #ref error ：ご指定のファイルが見つかりません。ファイル名を確認して、再度指定してください。 (a1.jpg) #ref error ：ご指定のファイルが見つかりません。ファイル名を確認して、再度指定してください。 (a2.jpg) #ref error ：ご指定のファイルが見つかりません。ファイル名を確認して、再度指定してください。 (a3.jpg) #ref error ：ご指定のファイルが見つかりません。ファイル名を確認して、再度指定してください。 (a4.jpg) コメント 名前
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更新日時 2012-04-01 16 37 10 (Sun) それぞれの項目を満たす疾患で、国家試験的に最も考えられるもの・重要なものを挙げて下さい。 問題1 1. 歯の痛み 2. 呼吸困難 出典：スレ21 569氏 +... 解答 心筋梗塞 解説 左の肩が痛ければAMI 右の肩が痛ければ胆石、胆嚢炎と覚えておこう。 問題2 1. 慢性の背部痛 2. 下痢傾向 出典：スレ21 583氏 +... 解答 慢性膵炎 問題3 1. 赤ら顔 2. 腹部膨満 出典：スレ21 591氏 +... 解答 真性多血症 問題4 1. 腹痛 2. 口渇 出典：スレ21 602氏 +... 解答 DKA 解説 高浸透圧昏睡は腹痛はこない気がします 問題5 1. 視力障害 2. 聴力障害 3. ふらつき 出典：スレ21 611氏 +... 解答 有機水銀中毒、原田病 問題6 1. 大量輸血後の呼吸困難 2. 頚静脈怒張なし 出典：スレ22 429氏 +... 解答 異型輸血、ARDS、左心不全 問題7 1. 掻痒 2. 介護施設 出典：スレ22 440氏 +... 解答 疥癬 問題8 1. 呼吸困難 2. 倦怠感 3. 女性化乳房 出典：スレ22 450氏(似非KSR氏) +... 解答 肺大細胞癌、肝細胞癌 問題9 1. 小関節の激痛 2. 多尿 3. 呼吸数上昇 出典：スレ22 473氏(似非KSR氏) +... 解答 痛風腎 問題10 1. 多発する紅斑 2. 意識障害 3. 発熱 4. 乾性咳嗽 5. 口腔内白帯 出典：スレ22 484氏(似非KSR氏) +... 解答 ATLによる肺炎と鵞口瘡 解説 ATLは皮膚症状が特徴的な白血病ということで設定しました。 皮膚はCD4陽性Thをケラチノサイトが呼び込み、多彩な皮膚症状が出やすいみたいですね。 問題11 1. 下痢と便秘 2. 起立時のふらつき 3. 下肢疼痛 出典：スレ23 473氏(似非KSR氏) +... 解答 FAP(家族性アミロイドポリニューロパチー) 解説 SDSやDM単独では3は満たさないように思います。 問題12 1. 視力障害 2. 嗄声 3. 歩行時のふらつき 出典：スレ23 485氏(似非KSR氏) +... 解答 梅毒末期 解説 MGは視力障害ではないように思います。 MSは可能性はあるでしょう。 問題13 1. 視力障害 2. 腹部膨満 3. 風邪を引きやすい 4. レイノー症状 出典：スレ23 502氏(似非KSR氏) +... 解答 マクログロブリン血症 問題14 1. 喫煙歴 2. 多尿 3. 突然の胸痛 出典：スレ23 512氏(似非KSR氏) +... 解答 ヒスチオサイトーシスX＝ランゲルハンス細胞組織球症 問題15 1. 倦怠感 2. 月経の乱れ 3. 失神 出典：スレ23 533氏(似非KSR氏) +... 解答 アジソン病 問題16 小児期から発症するが、高齢になって初めて発見されることもある。 肝前性黄疸（見逃される場合も多い） 貧血（成人になってから診断される場合も多い） 脾腫（80％） 胆石（年齢と共に頻度が増す） さて、この疾患名は何？ 出典：106回スレ 469氏 +... 解答 遺伝性球状赤血球症 Hereditary Spherocytosis 問題17 呼吸困難等の肺症状と急速に進行する腎炎の症状。 肺障害が腎障害より先行。 喀血、血痰、鉄欠乏性貧血 血尿、蛋白尿、浮腫、高血圧 さて、この疾患の名は？ 出典：106回スレ3 497氏 +... 解答 Goodpasture症候群 解説 Goodpasture症候群(グッドパスチャー症候群) あるまとめから 概念：肺と腎に対する共通の抗基底膜抗体（IgG）が産生される自己免疫疾患の一種。 肺出血、急速進行性糸球体腎炎（RPGNも少なくない）、抗糸球体基底膜（GBM）抗体陽性を主徴とする。 II型アレルギーが関与。標的抗原はIV型コラーゲンα３鎖NC１領域。 疫学：２０歳代の男性に好発する。日本では約１００例の報告が見られている。 若者に多いが、日本では半数が高齢者。 病理：腎糸球体基底膜に対する自己抗体のために糸球体が障害され、 糸球体基底膜と交叉反応を示す肺胞毛細血管基底膜障害（毛細血管炎capillaritis）がみられる。 トリアスtrias：①肺出血 ②急速進行性糸球体腎炎 ③抗糸球体基底膜（GBM）抗体の存在 症状：呼吸困難などの肺症状と急速に進行する腎炎の症状。（肺障害が腎障害より先行） （１）肺：肺胞隔壁毛細血管基底膜障害、肺胞腔への出血、喀痰中の担鉄細胞、肺胞壁肥厚（拘束障害＋拡散障害＋換気障害）→喀血（初発症状）、血痰、鉄欠乏性貧血 （２）腎：糸球体基底膜障害（増殖性壊死性腎炎）、糸球体病変あり。＊尿細管病変（－）、半月体形成 →血尿、蛋白尿、浮腫、高血圧症 検査：血液：抗糸球体基底膜（GBM）抗体陽性例の約半分がGoodpasture症候群である。 ANCA（好中球細胞質抗体）：（これが陽性の例も見られる） 胸部レントゲン：肺門部から下肺野にかけての浸潤陰影（びまん性間質性肺炎） 喀痰：喀痰中に担鉄細胞がみられる。鉄染色（＋＋） 腎生検：光顕で糸球体に半月体形成、蛍光で糸球体基底膜に線状にIgG、C3(linear pattern)が沈着する。 →腎障害の予後判定に有用。 肺生検：肺胞基底膜のIgGのlinear pattern。肺胞内に出血があり、ヘモジデリン担鉄細胞あり。 治療：副腎皮質ステロイド、免疫抑制剤、血漿交換療法、透析療法 予後：数ヶ月以内に腎不全となり、予後不良。ただしANCA陽性、抗GBM抗体陰性のケースは予後がよい。 語呂 問題18 キーワード特集１ １．東南アジア帰り、脾腫あり。 ２．40歳女性。全身倦怠感、胃が触診で野球のボールのように固い。骨盤CTを示す。 ３．新生児、嘔吐、腹部にオリーブ状腫瘤。 ４．３歳児。発熱後発疹。イチゴ舌。リンパ節腫脹。 ５．15歳、肝硬変、角膜に所見あり。 ６．紫斑。白血球増多、リンパ球優位、AIHA合併。 ７．血尿、腹痛、足に紫斑が多発。 ８．心電図で異常Q波、心筋逸脱酵素は正常。期外収縮後の脈が下がる(Brockenbrough現象)。 ９．浮腫、アルブミン低下。起立性低血圧。Punched outあり。 １０．Ca高値、ぶどう膜炎、尿崩症。 出典医師国家試験-医学討論スレ 症例１ +... 解答 １．マラリア ２．スキルス ３．肥厚性幽門狭窄症 ４．川崎病 ５．Wilson病 ６．CLL ７．Schonlein-Henoch ８．HOCM閉塞性肥大型心筋症 hypertrophic obstructive cardiomyopathy ９．MM １０．サルコイドーシス 解説 １は腸チフスとかでもいいと思うけど ２は若い女性の胃が固いで一発 ３オリーブで終了 ４イチゴ舌と発疹で終了 ５角膜所見なんてあれしかない ６免疫異常の白血病でCLL決定 ７はHUSとかも言おうと思えば言えるけどまぁschonleinだなと ８ブロッケンなんちゃら現象で終了 ９punched outで終了 10 Caとぶどう膜炎 で終了 http //yuzuru.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1215016252/ Brockenbrough現象 期外収縮の後には代償性休止期が訪れるが、その直後において大動脈圧が低下する現象である。 通常ならば期外収縮後には長い代償性休止期があるために前負荷がまして収縮力も増すために大動脈圧は上昇するはずである。 しかしHOCMでは、増強された左室の収縮にともなって閉塞も増強されるために、期外収縮後の 大動脈圧が逆に低下してしまう。 問題19 キーワード特集２ １ ＭＮ（膜性腎症）の原因。肝炎。 ２ Ⅲ音。心筋症。 ３ イチゴゼリー状血便を二疾患。 ４ 食中毒。3 主徴：比較的徐脈、バラ疹、脾腫 ５ 球結膜充血。蛋白尿。腓腹筋痛。ＢＵＮ上昇。黄疸。ストレプトマイシン。 ６ 体位で変わる心雑音。 典医師国家試験-医学討論スレ 症例１ +... 解答 1. Ｂ型肝炎 （膜性増殖性糸球体腎炎はＣ型肝炎） 2. 拡張型心筋症 3. 腸重積、アメーバ赤痢 4. サルモネラ 5. レプトスピラ感染（Weil病） 6. 左房粘液腫 解説 比較的徐脈をきたす疾患 ゴロ 比較的 オ レの サル ブルー チー ズ が好き ①比較的→比較的徐脈 ②オ →オウム病 ③レの →レジオネラ ④サル →サルモネラ ⑤ブルー→ブルセラ ⑥チー →腸チフス ⑦ズ →髄膜炎 が好き 通常は１℃の体温上昇で８～１０/分の脈拍上昇があるが、 発熱の割に脈拍上昇が小さい場合を比較的徐脈といい、原則的に細胞内寄生菌を考える。 特に腸チフスでは比較的徐脈は３主徴のひとつ。 問題 出典： +... 解答 解説
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http //w-21.net/dron/table/sensyokutai.htm 染色体 子供の場合の数 ある生物は常染色体2(n-1)個と性染色体2個を保有している。 染色体の1セットをAと表すと、2n=2A+XX,or,2n=2A+XY である。 ある働きを持つ染色体に対して、父が{A,B}、母が{P,Q}染色体を保有する場合、 子供は{AP,AO,BP,BQ}より4種類の染色体を持ちうる。 常染色体は性染色体と異なり、非常に多様な種類があるため、 通常両親の持つ染色体は異なるはずである。 また、性染色体の場合は通常、 {XY,XX}{XO,XX}{ZZ,ZW}{ZZ,ZO}の各2通りより、 この生物の場合、1対の親からは種類の子供を持ちうる。 人間の場合、性染色体の組合せは{XX,XY}の2通りのみである。 であるから、持ち得る子供は 種類である。 種 染色体数(2n) ショウジョウバエ 8 シロイヌナズナ 10 ライ麦 14 オオムギ 14 エンドウ 14 ハト 16 タマネギ 16 食用カタツムリ 24 イネ 24 ミミズ 32 セイヨウミツバチ(♀) 32 ネコ 38 ブタ 40 ハツカネズミ 40 コムギ 42 ヒト 46 チンパンジー 48 類人猿 48 タバコ 48 ヒツジ 54 カイコガ 56 ウシ 60 モルモット 64 ウマ 64 イヌ 78 ニワトリ 78 コイ 100 金魚 104 チョウ 2n 380 シダ 2n 1200 人間の染色体 染色体名 機能 第9番染色体 ABO式血液型 第13番染色体 13トリソミー 第18番染色体 エドワード症候群 第19番染色体 Rh血液型 第22番染色体 筋硬化症,乳癌,統合失調症 第21番染色体 ダウン症,自己免疫疾患,難聴 性染色体 性別決定
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このページはこちらに移転しました 染色 作詞/ものぐさ大臣 作曲/柊Marie☆ 染め上げし色は 赤き血の色 最後に咲かせる 赤い薔薇 垂れ流している 音楽は 最近流行の音楽と 垂れ流している 液体は 美しき真紅の血で 染めてよ その赤い血で 真っ赤になるまで血を流し 染め上げて あなたの血液で 真っ赤に染め上げるまで あなたの血で 私を染めて 音源 染色
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染色剤【アイテム 特殊】せんしょくざい 使用すると、自キャラに関する対応した何かの色が変わる。 (以下、ver.4.23(2007/08/31)現在) キャラ用染色剤 使用すると、自キャラの対応した箇所の色が変わる。キャラ毎に基本色(初期カラー)+10種類の染色剤が存在する。 キャラ 染色箇所 シベリン 髪/ズボン/服 ナヤトレイ 髪/外套/服/雑貨 イスピン 髪/ズボン/雑貨/服 マキシミン 髪/服/ズボン ルシアン 髪/服/雑貨/ズボン ボリス 髪/服/ベルト ミラ 髪/服/ベルト/手袋 ティチエル 髪/服/靴 ジョシュア 髪/上着/ズボン/袖/ベルト クロエ 髪/カチューシャ/ドレス/雑貨/アンダースカート 基本色 初期カラーに戻す。クロエ以外は、各美容師から3,850seedで買える。クロエに関しては現在未実装。 染色剤(8種類) EP1キャラの場合、(キャラ名)染色剤空きビン(3,300seed)と各箇所・色に対応した材料を合成するとできる。 EP2キャラの場合、課金アイテムとなっている。 材料に頻出する非売品材料 ブルーベリー 41種類で8～25個必要になる。青・紫系で良く使われる他、灰色・褐色系にも使われることがある。 レッドベリー 9種類で12～22個必要になる。紫・赤・橙系に使われる。 ホワイトベリー 21種類で2～10個必要になる。明色・無彩色系で使われる。 ゼリークリーム 29種類で10～60個必要になる。赤・橙・黄系に良く使われる。 ゼリーリーフ 24種類で10～55本必要になる。緑系・暗色系によく使われる。 ポイズンゼリー 30種類で5～30個必要になる。緑・青系に良く使われる他、灰・赤紫系にも使われる。 カニボレの花ひら 29種類で20～55枚必要になる。薄い色に良く使われているが、それ以外にも様々な色に使われている。 サソリの尾 23種類で1～5個必要になる。褐色系によく使われている。 蜂蜜 29種類で1～4個必要になる。黄色・褐色系によく使われている。 クローバーの花 11種類で20～40本必要になる。灰色・褐色系によく使われている。 リーフゼリークリーム 4種類で1～5個必要になる。レアドロップ。 ポイズンゼリッピのリーフ 4種類で3～4個必要になる。レアドロップ。 インク 34種類で1～3個必要になる。暗色・無彩色系に良く使われる。レアドロップ。 Lv.200以上専用染色剤(2種類) アドセルにいる美容師のところにクノーヘンの鎧のかけらx2を持っていく。材料は共通だが、Lv.が200以上なければ使用不可能。 EP2キャラ分は実装されているか不明。 看板染色剤 使用すると、「/si ～」で出る看板の色が変わる。 基本色(初期カラー)は11,000seed、一般の染色剤は16,500seed、模様もあるものは33,000seedで販売されている。