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声帯結節(せいたいけっせつ)は、発声時の声帯粘膜の慢性的な機械的摩擦により声帯に生じる炎症性の腫瘤。声が枯れたり、喉の違和感や発声時の違和感を伴うこともある。 2012年、京が喉の不調を訴え、担当医の診察を受けた結果声帯結節及び音声障碍と診断された。医師の判断に従い2012年2月8日、3月に予定していたAsking Alexandria, Triviumらとの北米ツアーの辞退、単独公演の中止など当面の活動休止が発表された。 名前 コメント
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結節性紅斑(erythema nodosum) 中年女性の下腿に多く見られる脂肪織炎を伴う有痛性紅斑。 原因 細菌・ウイルス感染症(上気道感染)、薬剤(ピル、サルファ剤など)、Behcet disease、炎症性腸疾患(Crohn disease, UC)、肉芽腫性疾患(sarcoidosis)、その他TB、ハンセン病など Sx 下腿伸側に、熱感を伴う有痛性皮下結節を左右対称性に生じる。潰瘍化は認められない 圧痛、熱感を伴う皮下結節や、硬結・浸潤を触れる 皮膚以外の症状として、fever、関節痛などを伴うことがある。 Tx 下肢挙上での安静が重要である。NSAIDs。基礎疾患があれば、その治療を行う。重症例ではステロイドの内服を行う。
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E 結節性硬化症 102A9 結節性硬化症でみられるのはどれか。2つ選べ。 a 白斑 b 神経鞘腫 c 聴神経腫瘍 d 血管線維腫 e cafe au lait斑 ○ a × b × c ○ d × e 正解 ad 100B13 症候と疾患の組合せで正しいのはどれか。 a 赤茶色の毛髪―――メープルシロップ尿症 b 白斑―――――――結節性硬化症 c 輪状紅斑―――――若年性関節リウマチ d 毛細血管拡張―――Down症候群 e cafe au lait斑――Hunter症候群 × a ○ b × c × d × e 正解 b
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結節性多発動脈炎 Polyarthritis nodosa, PN疾患概念 疫学 病因 病理 関連疾患 臨床症状 診断 治療 参考文献・資料 関連項目 結節性多発動脈炎 Polyarthritis nodosa, PN 疾患概念 中程度の大きさの筋動脈の部分的な炎症と壊死によって特徴づけられ,障害された血管により起こる組織の2次的虚血を伴う。 疫学 40代が多い。どの年代でもおこりうる 男 女=3 1 病因 薬剤性:スルホンアミド,ペニシリン,ヨウ化物,チオウラシル,ビスマス,サイアザイド,グアネチジン,メタアンフェタミン ワクチン 細菌感染(レンサ球菌、ブドウ球菌) ウイルス(肝炎ウイルス、インフルエンザ、HIV) 病理 中膜と外膜の部分的な壊死性炎症が特徴。病理学的過程は,最も一般的には血管分岐部,中型の動脈の中膜の中から始まり,内膜と外膜の中へ広がり,しばしば内膜の弾性層板を破壊する。 病変は通常,疾患の進行から治癒のあらゆる段階にみられる。早期の病変は多核白血球や,ときには好酸球を含んでおり、晩期の病変はリンパ球や形質細胞を含んでいる。病変に免疫グロブリン,補体成分,そしてフィブリノーゲンが蓄積する。 2次的な血栓症や閉塞を伴う内膜の増殖は器官・組織の梗塞を来す。 筋血管壁の弱化は小さな動脈瘤や動脈の解離の原因になりうる。治癒の結果として外膜の結節性線維症を起こすことがある。 腎臓,肝臓,心臓,胃腸の障害が多い。 腎病変の2型:大血管(病変は尿細管梗塞であり,腎不全はまれである) 糸球体輸入細動脈を含む毛細血管(病変はびまん性で,腎不全はよくみられ,それも早期に起こる) 肝病変:大規模な肝梗塞をもつ患者の50%は結節性多発性動脈炎を有するが,この合併症はまれである。軽度の肝圧痛と肝臓酵素の濃度の上昇は通常,肝被膜血管炎の病巣部分を反映している。 関連疾患 特発性の結節性多発性動脈炎と動脈炎のこれらの形態との相互関係は不明 過敏性血管炎 チャーグ-ストラウス症候群 血管炎には肺障害,好酸球増加,壊死性肉芽腫,そして重症喘息を含む コーガン症候群 疾患は,角膜実質炎や内耳梗塞として始まる 純腸間膜結節性多発性動脈炎 静注メタンフェタミン常用者に認められる 川崎病 早期に動脈瘤を形成した冠動脈炎を併発した幼児や小児における皮膚粘膜リンパ節症候群 B型肝炎感染に関連した壊死性動脈炎 急性肝炎または慢性の活動性肝疾患のいずれか 小動脈または中動脈の動脈炎 触知可能紫斑,指の血管閉塞,糸球体腎炎 本態性クリオグロブリン血症 慢性C型肝炎に感染していることが多い。 臨床症状 経過は急性で長期化し,発熱;数カ月後に亜急性および致命的となる。または慢性の衰弱性疾患として潜行することもある。 動脈炎の位置や重症度,および2次的な循環障害の程度により1つ以上の器官系統に関係し,症状が大きく左右される。 全身症状 発熱 85% 倦怠感 45% 体重減少 45% 消化器症状 腹痛 65% 悪心嘔吐血性下痢胆嚢穿孔腸穿孔消化管出血後腹膜出血 - 神経症状 末梢神経障害多発単ニューロパチー 50% 頭痛? 30% 痙攣? 10% 虚血性筋炎 - 関節炎 - 腎症状 浮腫 50% 乏尿・尿毒症 15% 循環器症状 高血圧症 60% 冠動脈疾患 45% 前胸部痛 25% 皮膚症状 紫斑 - 皮下小結節障害動脈の走行に沿って触知 - 不規則な皮膚壊死 - 診断 治療 参考文献・資料 ____PMID 0000⇒? 関連項目 血管炎性ニューロパチー,多発単ニューロパチー, ? コメント すべてのコメントを見る
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Q 結節性紅斑
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結節性多発血管炎 Polyarteritis nodosa疾患概念 臨床症状 診断 治療 参考文献・資料 関連項目 結節性多発血管炎 Polyarteritis nodosa 疾患概念 臨床症状 診断 治療 参考文献・資料 ____PMID 0000⇒? 関連項目 血管炎性ニューロパチー コメント すべてのコメントを見る
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G 結節性多発動脈炎
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M 声帯ポリープ,声帯結節 99E14 声帯ポリープについて正しいのはどれか。 a 痛みを伴う。 b 声帯運動が障害される。 c 好発部位は声帯後方である。 d 前癌病変である。 e 発声指導を行う。 × a × b × c × d ○ e 正解 e
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W 結節性硬化症 99G47 6か月の乳児。数回続けて起こる頭部前屈発作を主訴に来院した。在胎 41週,出生体重 3320g,正常分娩で出生した。生後1週ころから,肩と背部とに2~3cmの木の葉のような形の白斑が数個あることに気付かれている。頭部単純CTを別に示す。 この疾患で正しいのはどれか。 a 男児のみに発症する。 b 精神発達遅滞がみられる。 c 口腔内に色素沈着がみられる。 d 幼児期から顔面に血管腫が出現する。 e 皮下結節が出現する。 × a ○ b × c × d × e 正解 b 診断 結節性硬化症(Tuberous Sclerosis)またはBourneville-Pringle病
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未プレイの方、ネタバレ注意! 第2.5章「結節点へ!」 To the Nexus!(2011年6月~8月) 〔ボードリン哨戒砦攻囲戦/Siege of the Bordrin s Watch 後編〕 山脈の東麓に鎮座する都オーヴァールック。遥か昔に巨人の縛鎖から解放されたこの地域一帯のドワーフ部族が中心になって建てた都である。オーヴァールックは今、山脈西麓から攻め込もうとしているオークの大群の脅威にさらされていた。というのも、オークどもが、山脈の地下に張り巡らされているドワーフの坑道を発見し、そこをすり抜けて東麓へ攻め込もうとしているからである。 すでにオーヴァールックからは一連の特殊部隊が派遣され、オークどもの侵入経路となる坑道の封鎖へと向かっていた。やがて各部隊からは担当経路の封鎖に成功した旨の報告が届くようになったが、一箇所だけ「これより地下に潜入する」との報告を最後に部隊の消息が分からなくなっている。 そこは“通気孔”と呼ばれるポイントで、山脈地下の坑道の中で最も古い、蟻の巣状の迷宮部分に繋がっている。そこに派遣された部隊は、都で最も評判の高い勇者たちからなるチーム“遠馳(とおはせ)隊”だった。 “通気孔”の現況を危ぶんだ都の長老会議は、すでに担当経路の封鎖に成功した隊のメンバーである君たちに新たな指令を寄せてきた。「急遽“通気孔”へ向うべし。」 具体的な任務は二つ。 一つ目に、“遠馳隊”の安否を確認すること。 二つ目に、最も重要な項目であるが、無事“通気孔”の迷宮を通り抜け、その先にある“結節点”、すなわち、この一帯のすべてのドワーフ坑道の交差ポイントを封鎖すること、である。 無事君たちが“結節点”を封鎖することができれば、オークの軍勢は山脈をすり抜ける地下ルートを阻まれ、オーヴァールックの西の守り、難攻不落のボードリン哨戒砦が待ち受ける地上ルートを選ばざるを得ない。 君たちは、“遠馳隊”の安否を確認するため、そして、オーク軍の侵略から都を守るため、野を渡り“通気孔”を目指した・・・ ◇第1回 通気孔(2011/6/3金) 通算第12回 石ノ家山脈(Stonehome Mountains)麓の川辺で合流した一行。遠馳隊(Farstriders)の安否確認と結節点(the Nexus)の封鎖という二つの使命を帯びて野を渡り、通気孔(the Vents)と呼ばれる地点までやってくる。そこは、硫黄の臭いの立ち込める自然の洞穴群を利用したドワーフの古坑道の入口だった。通気孔を地表から中へ少し降りたところで、飼葉袋をぶらさげた馬5頭と、野営の跡を発見する。どうやら遠馳隊が残したものらしい。 (今回の一連の任務に就く以前、PCたちは都オーヴァールックの長老会議で遠馳隊と同席している。遠馳隊は、エルシア谷はデノヴァー(Dennovar)の出身でオーヴァールック界隈では最も名の知れた冒険者たちだった。遠馳隊は若く猛き黒竜ヴサモリクを退治し、コボルドの巣窟を一層し、果ては影落つる黄泉の世界シャドウフェルへも渡ったという。遠馳隊はエドガー・ソマーフィールド(Edgar Somerfield ♂)という名知れた武将を長とし、他に、双子のエルフの野伏ウーラス(Uulath ♂)とライナー(Reiner ♂)、ハーフエルフの魔道士ジェン(Jen ♀)、人族の戦士コーベン(Corben ♂)、以上の5名からなる。長老会議での遠馳隊は、名声を鼻に掛けた少々傲慢な風のする一行であった。) PCたちは、予めカラド(Kalad ♂、"砕かれし鎖の修道院"でPCに救出されたドワーフの神官戦士)から授かった助言に従って通気孔の迷路へと入ってゆく。途中、ドワーフの歴史的叡智を生かしたり(アパム)、地下探検の知識を生かしたり(ジーボ)、エルフの耳目と勘を生かして先導したり(シア)、でもそんな刺客嬢の視覚にも死角があったのか、道に迷っちゃったり(シア)、力業で皆を引き上げたり(ヴァン)、すいすいと岩場を渡ってロープを渡したり(ポイズン)、ドワーフ爺がエルフ嬢にウインクしたり、エルフ嬢がお尻から落ちてきてくれるといいなと思ったり(ヴァン)云々・・・で、体力を少し消耗したが、通気孔の迷路の終わりまで無事到達したPCたちは、その先の結節点入口で口論し合うオークどもの一隊に遭遇する。気づかれていない。 不意を打ってオークどもを急襲するPCたち。オークどもとPCたちの白兵戦が一直線に立ち並ぶ瞬間があった後、盗賊嬢の最後の一撃でこのオークどもの一隊は一掃される。 ■獲得経験点1150xp※ ※参加PL人数で頭割りしてください。⇒230xp/一人 ■可取得物 6 battleaxes 2 cinderbombs※ 1 everburning torch 2 glaives ※Cinderbomb/石炭爆弾 2ポンド、軍用遠隔武器、習熟ボーナス +2 射程10/20 対反応 爆発2 1d8 + 3[火]ダメージ 及び 継続5火ダメージ(セーブ終了) クリティカルで伏せ状態にする ミス:半減ダメージのみ ◇第2回 魔道士ジェンの安否を知る…(2011/06/08水) 通算第13回 ■獲得経験点1,870xp※ ※参加PL人数で頭割りしてください。⇒374xp/一人 ■可取得物 5 clubs 3 scimitars 3 longbows 30 arrows 5 daggers 1 scrollcase 0.5ポンド 1 羊皮紙(シンルス名義の手紙) 1 真鍮製のカギ 1 platinum ring (Jen の形見、エルフ語で「家族の絆の証として、兄」と書いてある。) ■その他 オークどもの武器・防具には、黒い矢の図柄をあしらった標章が施されています。 遠馳隊の安否確認 死者1名 Jen - Female Half-Elf Warlock 5 Str 12, Con 18, Dex 10, Int 14, Wis 12, Cha 16 HP 58, AC 18, Fort 17, Ref 16, Will 17 Speed 6, Initiative +2 (+4 when within sight and....) Warlock s Curse, Infernal Pact At Will Hellish Rebuke and Eldritch Blast Encounter Fiery Bolt Daily Hunger of Hadar Utility Ethereal Strike Skills Arcana, Intimidate +2 Magic Rod, +1 Darkleaf Leather Armor ◇第3回 洞穴トロル現る!(2011/07/01金) 通算第14回 ■獲得経験点764xp※ ※参加PL人数で頭割りしてください。⇒152xp/一人 ■可取得物 2 battleaxes 6 clubs ■その他 オークどもの武器・防具には、黒い矢の図柄をあしらった標章が施されています。 遠馳隊の安否確認 死者4名(よって遠馳隊の全滅を確認した) Edgar Sommerfield - Male Human Warlord 5 Str 18, Con 12, Dex 10, Int 14, Wis 12, Cha 14 HP 52, AC 20, Fort 18, Ref 15, Will 16 Speed 5, Initiative +4 Tactical Presence, Combat Leader, Inspiring Word At Will Wolf Pack Tactics Encounter Hold the Line Daily Stand the Fallen Utility Aid the Injured Skills Endurance, Heal +2 Magic Glaive, +1 Bold Victory Chainmail Uulath - Male Elf Ranger 5 (Twin of Reinar) Str 16, Con 14, Dex 16, Int 10, Wis 14, Cha 12 HP 57, AC 20, Fort 17, Ref 17, Will 15 Speed 7, Initiative +5 (+7 when within sight and hearing on Edgar Sommerfield) Two Blade Fighting Style, Hunter s Quarry, Toughness At Will Twin Strike Encounter Cut and Run Daily Two Wolf Pounce Utility Unbalancing Parry Skills Dungeoneering, Acrobatics +2 Magic Longsword, +1 Bloodcut Hide Armor Reinar - Male Elf Ranger 5 (Twin of Uulath) Str 14, Con 12, Dex 18, Int 10, Wis 16, Cha 12 HP 52, AC 21, Fort 16, Ref 18, Will 16 Speed 7, Initiative +6 (+8 when within sight and hearing of Edgar Sommerfield) Archer Fighting Style, Hunter s Quarry, Defensive Mobility At Will Twin Strike Encounter Disruptive Strike Daily Splintering Shot Utility Yield Groud Skills Nature, Stealth +2 Magic Longbow, +1 Bloodcut Hide Armor, Longsword Corben - Male Human Fighter 5 Str 18, Con 14, Dex 12, Int 12, Wis 14, Cha 10 HP 54, AC 24, Fort 19, Ref 17, Will 14 Speed 5, Initiative +3 (+5 when...) Combat Challenge At Will Cleave Encounter Sweeping Blow Daily Rain of Steel Utility Get Over Here Skills Athletics, Endurance +2 Magic Scale Armor, +1 Terror Longsword, Heavy Shield ◇第4回 結節点を封鎖せよ!前篇(2011/07/15金) 通算第15回 遭遇処理中(第5回につづく) ◇第5回 結節点を封鎖せよ!後編(2011/08/06土) 通算第16回 結節点を封鎖。 ◇第6回 『ボードリン哨戒砦攻囲戦』最終回(2011/08/15月) 通算第17回 ボードリン哨戒砦にてオーク軍との合戦に勝利。 (第4~6回の報酬等メモ)----------------------------------------- ◇第4回 結節点を封鎖せよ!前篇(2011/07/15金) 通算第15回 ◇第5回 結節点を封鎖せよ!後編(2011/08/06土) 通算第16回 結節点を封鎖。 遭遇経験点報酬 1570xp クエスト(「結節点」の封鎖)達成報酬 750xp ◇第6回 『ボードリン哨戒砦攻囲戦』最終回(2011/08/15月) 通算第17回 ボードリン哨戒砦にてオーク軍との合戦に勝利。 フェイズ1:「望楼に立ち並ぶ兵士たち」 フェイズ2:「敵来たり!」 フェイズ3:「扉を支えろ!」 フェイズ4:「オークの軍勢の潰走、ドワーフ軍の勝利」 1750xp 「遠見の都(Overlook)への凱旋」 長老会議より報奨として、 金貨1000枚、 魔法の品※を各人1品と、「遠見の守人(Gwarcheidwad am Trosedrych)」の称号を授かる(徽章+政殿 Caer Trosedrych への入構権、兵部省尉官の官位=平時10名/有事50名(最大)までの指揮権を伴う)。 ※レギュ本からレベル8、7、6、5、4 の魔法アイテムを各一つ、任意に選択可。レア可。 以上、経験点は頭数で、その他報酬はパーティー内で相談調整のうえ割り振ること。経験点が累計で5500xpに達した人は5レベルへのレベルアップ作業を済ませたうえ更新事項を報告してください。 PS. なお、遠馳隊の遺品(原則として衣類、鎧を除く)は「通気孔」から持ち帰って来ることができ、都の烈士廟に引き渡すか(名声↑)、遺族が見つかるまで君たちが預かるか(名声±0)、売却する(名声↓)ことができます。名声はDMの判断で、都での〈交渉/Diplomacy〉判定に反映する可能性があります。 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 【経験点に関する追記】 前シナリオ『ボードリン哨戒砦攻囲戦』は、前篇開始時が3レベルであるためか、シナリオにはクエスト経験点を3レベル5名対応の750xpと記載してあるため、記載のとおりにクエスト経験点を発表しましたが、昨夏の後編では皆さん4レベル5名でしたので、本来875点が相当かと思います。 よって、 ★差分の125xpを追加付与します★ 結果、前回までの第2.5章第4回~第6回分の一人当たり取得経験点は、 (1570+1750+750+125)/5 = 839 xp になるかと思います。 現在の各人の経験点トータルは 4レベル(3750xp)開始ということで、 3750(開始時) _230 第1回(オープンキャンペーン通算第12回) _374 第2回(通算第13回) _152 第3回(通算第14回) _839 第4回~第6回(通算第15~17回) 5345 合計 になると、思います。 5レベル(5500xp)に 155xp 足りませんが、区切りのよい時点でレベルアップ作業をしたほうが便宜が得られると思いますので、5レベル開始にしたいと思います(不足分は今後の取得経験点で調整します)。ちなみに今回のシナリオは、4レベル中盤~6レベル対象です。 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ (Archives) 第1章「裂鳴城の救出劇」 Rescue at Rivenroar (2009年10月~2010年1月) 第2章「砕かれし鎖の修道院」 Monastery of the Sundered Chain (2010年8月~10月)