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J 流行性角結膜炎
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流行性角結膜炎(EKC) アデノウイルスの接触感染による。感染力は強いが、潜伏期は長く1~2週。(→潜伏期が長いので感染が拡大しやすい) 発症10日前後に角膜上皮下に点状混濁を生じる。(視力障害を引き起こしうる合併症) 有痛性の耳前リンパ節腫脹をきたす。 EKC(流行性角結膜炎) AHC(急性出血性結膜炎) 病原体 アデノウイルス(8,19,37型。時に4型) エンテロウイルス70(コクサッキーウイルスA24でも類似症状をきたすことがある) 潜伏期 1~2週 1日 特徴的な眼所見 濾胞性結膜炎、点状上皮下混濁(結膜下出血はAHCより軽度) 結膜下の多数の小出血、角膜びらん 耳前リンパ節腫脹 高度、圧痛あり EKCより軽度 院内感染あるよ
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流行性角結膜炎(はやり目)EKC、急性出血性結膜炎(アポロ病)AHC EKC AHC アデノウイルス エンテロウイルス70 潜伏期 1-2w 1d 所見 濾胞性結膜炎 点状上皮下混濁 結膜下小出血 角膜びらん 耳前リンパ節腫脹 高度 圧痛+ EKCより軽度 流行性は潜伏長いから流行する 急性だから1日 アデノは扁桃だからリンパ腫脹+
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K 結膜炎 102A38 65歳の女性。前日からの右眼の眼脂,流涙および結膜充血を主訴に来院した。同居している7歳の孫に約1週前から同様の症状があった。羞明がある。右耳前リンパ節の腫脹と圧痛とを認める。前眼部写真を別に示す。 この疾患で正しいのはどれか。 a 飛沫感染する。 b 片眼のみの発症が多い。 c 発症後3,4日で自然治癒する。 d 病原体はヘルペスウイルスである。 e 特異的療法はない。 × a × b × c × d ○ e 流行性角結膜炎。アデノウイルスによる。 正解 e
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B アレルギー性結膜炎 101G55 13歳の男子。両眼の強い疼痛と異物感とを主訴に来院した。視力は右 0.7(矯正不能),左 0.8(矯正不能)。右上眼瞼を翻転した写真を別に示す。左眼も同様の所見である。 診断はどれか。 a 花粉症 b 結膜結石 c 春季カタル d 流行性角結膜炎 e クラミジア結膜炎 × a × b ○ c × d × e 正解 c 診断 春季カタル
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眼 暗点 黄斑円孔? 網膜動脈分枝閉塞症 流行性角結膜炎(はやり目)、急性出血性結膜炎(アポロ病) 春季カタル 円錐角膜 角膜炎後の混濁 水疱性角膜症 角膜変性症 深層層状角膜移植 角膜内皮移植 加齢黄斑変性症? 網膜色素変性症? Laurence-Moon-Biedl症候群? Usher症候群? Cockayne症候群? 小口病? 緑内障? 血管新生緑内障 中心性漿液性脈絡網膜症? ピット黄班症候群? 麦粒腫と霰粒腫? 細菌性角膜潰瘍? 視神経炎 毛様充血? 地図状角膜炎? 点状表層角膜炎? 糸状角膜炎? 流行性角結膜炎? ペガプタニブ
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乳幼児下痢を起こすウイルス アデノウイルス・・・夏に流行。出血性膀胱炎、咽頭結膜炎、流行性角結膜炎 エコーウイルス・・・比較的夏。無菌性髄膜炎、下痢症 コクサッキーウイルス A群は普通感冒、ヘルパンギーナ、手足口病、無菌性髄膜炎 B群は流行性筋痛症、心筋炎、無菌性髄膜炎 ノロウイルス・・・秋から冬 ロタウイルス・・・最も頻度が高い(70%↑)、冬から春先、症状も強い
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P 腸管出血性大腸菌感染症 100B73 感染症法で3類に分類されるのはどれか。 a 流行性角結膜炎 b サルモネラ感染症 c 重症急性呼吸器症候群〈SARS〉 d 後天性免疫不全症候群〈AIDS〉 e 腸管出血性大腸菌感染症 × a × b × c × d ○ e 正解 e
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1 ウイルス感染症 約25% A インフルエンザ B アデノウイルス感染症 C RSウイルス感染症 D 流行性耳下腺炎〈ムンプス〉 E 麻疹 F 風疹 G 突発性発疹 H 急性灰白髄炎〈ポリオ〉 I コクサッキーウイルス・エコー〈ECHO〉ウイルス感染症 ヘルパンギーナ,手足口病,急性出血性結膜炎 J 流行性角結膜炎 K 咽頭結膜熱 L ウイルス性下痢症 M 単純ヘルペスウイルス感染症 N 水痘,帯状疱疹 O EB〈Epstein-Barr〉ウイルス感染症 P 伝染性紅斑 Q サイトメガロウイルス感染症 R ウイルス性出血熱 デング熱,腎症候性出血熱,エボラ出血熱,クリミア・コンゴ出血熱,マールブルグ病,ラッサ熱 S ヒト乳頭腫〈human papilloma〉ウイルス感染症 尖圭コンジローマ,尋常性疣贅,結膜乳頭腫,子宮頸癌 T 伝染性軟属腫 U ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉感染症 V 後天性免疫不全症候群〈AIDS〉 W ヒトT細胞白血病ウイルス〈HTLV-1〉感染症 X ウイルス性肝炎 Y 無菌性髄膜炎 Z 日本脳炎 AA ノロウイルス AB ロタウイルス AC 狂犬病 AD ウェストナイルウイルス感染症 AE ハンタウイルス肺症候群 AF 重症急性呼吸器症候群〈SARS〉 AG 天然痘 101F71 母体の感染と胎児・新生児疾患の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。 a 梅毒トレポネーマ――――骨軟骨炎 b B型肝炎ウイルス――――水頭症 c B群溶血性レンサ球菌――心奇形 d 単純ヘルペスウイルス――脳炎 e パルポウイルスB19―――白内障 ○ a × b × c ○ d × e 正解 ad
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一類感染症(7疾患) エボラ出血熱,クリミア・コンゴ出血熱,痘そう,マールブルグ病,ラッサ熱,南米出血熱 二類感染症(4疾患) 急性灰白髄炎,ジフテリア,重症急性呼吸器症候群(SARSコロナウイルスに限る),結核 三類感染症(5疾患) 腸管出血性大腸菌感染症,コレラ,細菌性赤痢,腸チフス,パラチフス 四類感染症(41疾患) E型肝炎,ウエストナイル熱(ウエストナイル脳炎を含む),A型肝炎,エキノコックス症,黄熱,オウム病,回帰熱,Q熱,狂犬病,高病原性鳥インフルエンザ,コクシジオイデス症,サル痘,腎症候性出血熱,,炭疽,ツツガムシ病,デング熱,ニパウイルス感染症,日本紅斑熱,日本脳炎,発しんチフス,ハンタウイルス肺症候群,Bウイルス病,ブルセラ症,ボツリヌス症,マラリア,野兎病,ライム病,リッサウイルス感染症,レジオネラ症,レプトスピラ症,オムスク出血熱,キャサヌル森林熱,西部馬脳炎,ダニ媒介性脳炎,東部馬脳炎,鼻疽,ベネズエラ馬脳炎,ヘンドラウイルス感染症,リフトバレー熱,類鼻疽,ロッキー山紅斑熱 五類感染症(41疾患) アメーバ赤痢,ウイルス性肝炎(A型,E型を除く),急性脳炎(ウエストナイル脳炎・日本脳炎を除く),クリプトスポリジウム症,クロイツフェルト-ヤコブ病,劇症型溶血性レンサ球菌感染症,後天性免疫不全症候群,ジアルジア症,髄膜炎菌性髄膜炎,梅毒,破傷風,バンコマイシン耐性ブドウ球菌感染症,バンコマイシン耐性腸球菌感染症,RSウイルス感染症,咽頭結膜熱,A群溶血性レンサ球菌咽頭炎,感染性胃腸炎,水痘,手足口病,伝染性紅斑,突発性発疹,百日咳,風疹,ヘルパンギーナ,麻疹(成人麻疹を除く),流行性耳下腺炎,インフルエンザ(高病原性鳥インフルエンザを除く),急性出血性結膜炎,流行性角結膜炎,性器クラミジア感染症,性器ヘルペスウイルス感染症,尖圭コンジローマ,淋菌感染症,クラミジア肺炎(オウム病を除く),細菌性髄膜炎,ペニシリン耐性肺炎球菌感染症,マイコプラズマ肺炎,成人麻疹,無菌性髄膜炎,メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症,薬剤耐性緑膿菌感染症