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感染症の疑問点 / 感染症専門医 / 病気 / 伝染病 / ジカ熱 / エイズ / エボラ出血熱 / MARS / デング熱 / 性病 / ペスト / 川崎病 / 風邪 / 狂犬病 / 麻疹 / 致命割合 / 細菌 / 常在菌 / ウイルス / 真菌 / 寄生虫 / 中国の感染症 / コロナウイルス / MARSコロナウイルス / 2019年の新型コロナウイルス / ニパウイルス / ハンタウイルス感染症 / 敗血症 / 感染症法における分類 ウイルス性疾患 / 細菌理論とTerrain理論 / 飛沫感染 / 接触感染 / 空気感染 / エアロゾル感染 / 再生産数 / 国立感染症研究所 / 感染実験 / 頭蓋内感染症 / 性感染症 / 感染症への恐怖 / 感染症とワクチン / マダニ / ウイルス特許 不顕性感染 + ﾆｭｰｽｻｰﾁ〔感染症〕 新型コロナ がん患者はウイルスを排除しにくい？…持続感染する可能性があるケースとは - 読売新聞オンライン 感染症対応、医療機関と協定 県予防計画改定へ最終案 確保病床数や検査能力強化盛る ／山口 - 毎日新聞 中国、感染症対策の専門チームを大幅拡充へ＝ＣＤＣ高官 - ロイター (Reuters Japan) はしか(麻しん)症状とは 防ぐには予防接種 未接種の年代も 感染経路や重症化リスクは？ - nhk.or.jp はしか感染者相次ぐ 海外から帰国や観光での入国者から感染か | NHK - nhk.or.jp インフルエンザ・新型コロナともに減少続く［感染症発生動向調査 2024年第8週（2月19〜25日）］ - goo.ne.jp コロナ減少も、寒冷地域では警戒が必要｜感染症 Weekly Report｜連載・特集｜Medical Tribune - Medical Tribune (会員登録) はしか“機内乗り合わせ”で感染事例も 流行の兆しに厚労省警戒2024/03/12 18 05 - テレビ朝日 世界的流行のはしか、自分と周囲を守るために知っておくべきこと - Forbes JAPAN リウマチ様疾患、コロナ罹患1年後まで注意｜臨床医学｜リウマチ・膠原病_感染症｜医療ニュース｜Medical Tribune - Medical Tribune (会員登録) はしか感染 都内で確認 発熱 発疹の症状はいつから 予防接種で感染予防？ - nhk.or.jp 感染症の文明史 【第2部】インフルの脅威 3章 鳥インフルウイルス：（2）大変異によって生まれた豚インフル ... - Yahoo!ニュース 中国、感染症対策の専門チームを大幅拡充へ＝ＣＤＣ高官（ロイター） - Yahoo!ニュース - Yahoo!ニュース 中国、感染症対策の専門チームを大幅拡充へ＝ＣＤＣ高官 - ニューズウィーク日本版 中国、感染症対策の専門チームを大幅拡充へ＝ＣＤＣ高官 提供 Reuters - Investing.com 日本 小学校でノロウイルス集団感染｜テレビ和歌山 - tv-wakayama.co.jp 県南の小学校で児童３７人がおう吐など症状 ノロウイルス検出｜NHK 栃木県のニュース - nhk.or.jp 「御堂筋線から、東海道新幹線のぞみで品川駅へ」はしか、感染性期間の7日午後に接触可能性のある日時を公開 大阪 ... - Yahoo!ニュース 【速報】小学校でノロウイルス集団感染か 児童ら25人が下痢・おう吐などの症状 和歌山・海南市｜YTV NEWS NNN - 日テレNEWS 滋賀県など、次の感染症に備え体制強化 知事と3医療団体会長が集い協定：中日新聞Web - 中日新聞 感染症研究を牽引する長崎大学塩野義製薬と連携協定を継続 世界三大感染症の一つ・抗マラリア薬開発（NBC長崎放送 ... - Yahoo!ニュース 2023/2024シーズン神奈川県 インフルエンザ情報 令和6年（24）9週｜神奈川県衛生研究所 - pref.kanagawa.jp Health Connect株式会社 代表藤澤、NTTドコモで性感染症と女性健康に関する講演を実施 - PR TIMES 【感染症ニュース】48歳「赤い水疱を帯びた発疹…」で慌てて休日当番医へ 仕事は1週間の病欠 人生初の痛み帯状疱疹 ... - Yahoo!ニュース ＜全人代＞国家疾病予防管理局 世界最大規模の感染症ネットワーク直接報告システムを構築 - 中国国際放送 【感染症ニュース】新型コロナ全国定点6.99で前週比減 48歳のどの痛み・発熱38℃ 解熱鎮痛薬服用継続に医師が懸念 ... - Yahoo!ニュース 能登地震１．１：医療コンテナ、簡易診療所に 感染症拡大防止、プライバシー維持も ／石川 - 毎日新聞 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山形県｜NHK 山形県のニュース - nhk.or.jp 感染症の流行状況 2024年 第9週 - saitama.lg.jp 致死率高い「劇症型溶連菌」 最多の昨年上回るペースで広がる - 毎日新聞 3/5（火）オープンセミナー「感染症対策と経済活動に関する統合的分析」【政策】 - RISTEX 社会技術研究開発センター - jst.go.jp 新型コロナウイルス感染症予防接種証明書 | 新型コロナワクチン接種 - city.shibuya.tokyo.jp プロ野球 今季からインフルエンザも感染症特例の対象に | NHK | プロ野球 - nhk.or.jp 中播磨健康福祉事務所の感染症情報 - hyogo.lg.jp 2024神奈川県 新型コロナウイルス感染症情報（6）8週｜神奈川県衛生研究所 - pref.kanagawa.jp 新型コロナウイルス情報／近江八幡市 - 近江八幡市 感染症危機に備えて (2024年2月29日 No.3627) | 週刊 経団連タイムス - 日本経済団体連合会 日本医師会シンポジウム採録 新たな感染症に立ち向かうために 〜新型コロナの教訓を踏まえて〜 - 朝日新聞デジタル 久留米市：性感染症の検査・相談について - 久留米市 子ども感染「溶連菌感染症」の一種の患者数 年明け以降 高水準 | NHK - nhk.or.jp HIV・性感染症・ウイルス性肝炎の相談と検査について／前橋市 - 前橋市 感染症による湯沢学園の休校等について／湯沢町公式ホームページ - 湯沢町 改正感染症法に基づく医療措置協定の締結について - 香川県 新型コロナウイルス感染症に関するお知らせ／高砂市 - 高砂市 感染症の流行状況 2024年 第5週 - saitama.lg.jp 新型コロナウイルス感染症総合サイト - saitama.lg.jp Hib感染症を加えた「5種混合ワクチン」 4月から定期接種へ | NHK - nhk.or.jp 2/3(土）大阪大学CiDERシンポジウム「パンデミックの“今”と“これから”－私たちは次の感染症にどう備えるか ... - Osaka University 感染症の流行状況 2024年 第4週 - saitama.lg.jp 感染症の流行状況 2024年 第3週 - saitama.lg.jp 新型コロナウイルス感染症について - hokkaido.lg.jp 新型コロナウイルス感染症対応地方創生臨時交付金／ようこそ恵那市へ｜恵那市公式ウェブサイト - ena.lg.jp 感染症の流行状況 2024年 第2週 - saitama.lg.jp 能登半島地震被災地で高まる感染症や心の不調リスク 災害関連死の防止へ学会や大学が情報提供 | Science Portal - 科学 ... - Science Portal（科学技術振興機構） 感染症の流行状況 2024年 第1週 - saitama.lg.jp ２０２５年日本国際博覧会（大阪・関西万博）に向けての感染症リスク評価 - 厚生労働省-戸山研究庁舎 北海道新型コロナウイルス感染症 陽性者サポートサイト（札幌市、旭川市、函館市、小樽市にお住まいの方を除く ... - hokkaido.lg.jp 年末年始 気になる感染症 都道府県ごとの状況は【調べ方動画】 - nhk.or.jp 山口県感染症予防計画の改定に係る医療措置協定の締結に向けた 意向調査の実施について - 山口県 感染症の流行状況 2023年 第51週 - saitama.lg.jp 新型コロナウイルス感染症関連情報・トップページ - 山口県 「溶連菌感染症」の一種 都が初の警報発表 “感染対策を” - nhk.or.jp ジフテリアとは - 厚生労働省-戸山研究庁舎 感染症の流行状況 2023年 第50週 - saitama.lg.jp 子どもの感染症流行で病児保育ひっ迫 学校はオンライン活用も | NHK - nhk.or.jp 感染症法に基づくカルバペネム耐性腸内細菌目細菌感染症の届出状況2021年 - 厚生労働省-戸山研究庁舎 感染症の流行状況 2023年 第49週 - saitama.lg.jp 重症感染症における鉄代謝の動態を実臨床で確認－感染症診断・治療への応用に向けて－ | 研究成果 | ニュース - 新潟大学 中国 子どもの呼吸器感染症急増 「ゼロコロナ」で免疫不十分か - nhk.or.jp 感染症の流行状況 2023年 第47週 - saitama.lg.jp “プール熱” “溶連菌感染症の一種”患者数 過去10年で最多に - nhk.or.jp ベトナム社会主義共和国に対する感染症検査関連機材供与（無償資金協力「新型コロナウイルス感染症危機対応緊急 ... - Ministry of Foreign Affairs of Japan 感染症の流行状況 2023年 第46週 - saitama.lg.jp 感染症の流行状況 2023年 第45週 - saitama.lg.jp 令和5年度 感染研市民公開講座＜後期＞ 知らなかった、感染症の「へぇー、そうだったんだ！」 - 厚生労働省-戸山研究庁舎 乾燥シーズン、感染症に注意！（ともちんあなご） - city.toride.ibaraki.jp 感染症の流行状況 2023年 第41週 - saitama.lg.jp 感染症警報について／寝屋川市 - 寝屋川市 感染症法に基づくバンコマイシン耐性腸球菌（Vancomycin-resistant Enterococci VRE）感染症の届出状況、2021年 - 厚生労働省-戸山研究庁舎 感染症法に基づく薬剤耐性アシネトバクター感染症の届出状況、2021年 - 厚生労働省-戸山研究庁舎 感染症法に基づく薬剤耐性緑膿菌感染症の届出状況、2021年 - 厚生労働省-戸山研究庁舎 感染症発生動向調査で届出られたSFTS症例の概要 - 厚生労働省-戸山研究庁舎 感染症法に基づく梅毒の届出状況2021年 - 厚生労働省-戸山研究庁舎 ● 感染症〔ﾉｲｽﾞﾚｽｻｰﾁ〕 ● 感染症〔blog Google検索〕 ● 感染症〔Bing検索〕 ● 感染症〔Wikipedia〕 ● NIID 国立感染症研究所 ● 厚生労働省：感染症情報 ● 東京都感染症情報センター ● 感染症法における分類一覧（令和３年３月３日改正）pdf ● コッホの原則〔Wikipedia〕 「コッホの原則」の原義は、 + ... 1.ある一定の病気には一定の微生物が見出されること 2.その微生物を分離できること 3.分離した微生物を感受性のある動物に感染させて同じ病気を起こせること 4.そしてその病巣部から同じ微生物が分離されること の4点からなり、「コッホの4原則」とも呼ばれている。 ただし、コッホの原則は、その解釈の違いや後述するヘンレの原則との混同から、いくつかのバリエーションも広まっている。その多くは「コッホの3原則」として記載される。代表的なバリエーションとしては以下のものがある。 上記の1から3までのもの（「ヘンレの3原則」） 上記の3と4をまとめたもの 上記の1を分割し、それに3を合わせたもの（病巣部から分離される、病巣部以外から分離されない、感受性動物での再現） 微生物学の専門書でも、出版時期などによってこれらのバリエーションの一つが記載されている場合がある。 ■ 新型コロナウイルス感染症を指定感染症として定める等の政令等の一部改正について（案） 「厚労省」より （※mono....下記図表以外にも重要な図表あり。） / 感染症法に基づく主な措置の概要（政令による準用の有無） ※ 感染症法44条に基づき政令が定められ、適応することとされた場合に限り、適応される。 黄色：指定時に適応（2020.2.1に施行） 橙：改正時に適応（2020.2.14施行） 桃：今回新たに適応 ● 感染症の歴史？ 「茶番でミックTVーマスク着用は茶番（2022-01-09 09 55 42）」より こんな場合もあるから注意とか警戒とか、“そんなもん知るか”で終わり 絶対に重症化しない感染症など存在しないし、重症化も死亡もゼロリスクはあり得ない リスク因子のない人でも風邪から脳炎等になって命を落とすこともある そんなのをいちいち針小棒大に誇張して社会に枷をはめるなんてナンセンス — Dr. ゲレゲレ (@Geregere_Y) December 20, 2021 ■ まともな話を誰もしないな 「二階堂ﾄﾞｯﾄｺﾑ（2021/06/19 09 15 ）」より / ウイルス性の感染症における症状の発現とその部位におけるウイルス数には、正の相関関係があります。ウイルス数を明示することにより、症状などの病態が、ウイルスが関係しているか否かを知る手掛かりになるのです。ウイルスが原因で死亡したとするならば、例えば数百万、数千万以上のように、かなりの数のウイルスが病変部位に存在するということを示す必要があります。ちなみにDNAを染色して可視化できるには、少なくとも数億コピー以上のDNAが必要です。ウイルスが数個しか見つからないのに、このウイルスが原因で死亡したというのも奇妙な話です。 （※mono.....中略、詳細はサイト記事で） / このように咽頭スワブのウイルス数は、病状との関係を知る手掛かりになるだけでなく、他への病気の伝播の可能性となる飛沫に含まれるウイルス数との関連においても重要です。なぜウイルス数が公表されないかという点が、この騒動のポイントではないでしょうか。 【指定感染症の謎】 pic.twitter.com/6svwx0QEq1 — 目覚めてる市民 (@Awakend_Citizen) December 30, 2020 ■ コロナウイルスのコッホ原則証明を科学者は完全に失敗した 「字幕大王（2020年7月1日）」より / OffGuardianの記事Scientists Have Utterly Failed to Prove that the Coronavirus Fulfills Koch’s Postulates(2020/8/9)です。 著者は、Amory Devereux と Rosemary Frei。 （※mono....以下、字幕大王さんの翻訳文から少し抜粋。詳細はサイト記事で。） / この原則は、その後の130年間にわたり、様々な研究者により見違えるほど変更されてきたが、この変更に付随して原則は骨抜きにされてきた。それが理由で、今日でもこの原則がほとんどの研究者に使われているである。つまり、病原体の存在と、その特定の病気との排他的な関係の確実な証明あるいは非証明を探求する研究者によってである。 / 第一原則を満たす証明としては、非常に単刀直入で安価な実験が必要なだけである。 どうやるのか示そう。新型コロナウイルスについて、多数の人々の血液サンプルを検査するのだ。複数の競合の無いサードパーティ製の検査で、偽陽性と偽陰性率が非常に低いものとする。 そして、COVID-19と診断された人々が、新型コロナウイルステストで陽性となれば、これは（この症状が）ウイルスがCOVID-19を引き起こしたことの証明となる。 ※ただし、COVID-19が立証済の限定的症状に基づくものであること。現在用いられている過剰に広範囲の診断基準、例えば肺炎や発熱と咳の組み合わせといったものは適合しない。これらは多くの呼吸器状態で見られるからである。 しかし、このような実験は一度も行われていないし、行われたとしても公にはなっていない。 【伝染病】 ■ アンドリュー・カウフマン：コロナウイルス論文のウソを斬る！【Dailymotion】 dm_aafdf0dc08e650dcaa0f0e02f4418050 日本史学者の友人によると、日本で感染症が大問題になるのは開国以降（コレラ、スペイン風邪）らしい。彼に言わせると、インバウンドで景気浮揚だとか吹き上げといて、伝染病対策も予期していないのは、多寡くくりすぎ、とのこと。なるほどね、と思った。 — spartacus (@accentdeverite) February 26, 2020 【医学】 / 【日本（人）および日本国政府の対応と経過（新型コロナウイルス）】 ■ 極限まで金も人も削られ、瀕死の国立感染症研究所 「逝きし世の面影（2020年02月13日）」より / 【新型コロナウイルス】国立感染症研究所が「予算・人員不足で運営に限界」と2011年に悲鳴→さらに予算が10年で1/3削減されていた 2020/2/10 11 13 buzzap バザップ! ◆国立感染症研究所とは？ インフルエンザやHIVなど感染症全般の研究に取り組む日本唯一の国立機関で、致死性の高いエボラ出血熱などを研究するための「BSL4」施設を有する日本の感染症研究のトップランナーが、あまりにも悲惨な状況に置かれています。 2020年1月末には新型コロナウイルスの分離に成功。感染機構や病原性を解析し、ウイルス検査法・抗ウイルス薬・ワクチンなどの開発を進めていく方針です。 ◆2011年に現場で上がっていた悲鳴 （９年前の）2011年に公開された「（PDFファイル）国立感染症研究所機関評価報告書」。 医学分野のエキスパートなど11人で構成された国立感染症研究所研究評価委員会が感染研について評価を下したもので、そこには悲惨な実態が掲載されていました。 （委員会からの意見） アメリカのNIH（国立衛生研究所）、CDC（疾病管理予防センター）、FDA（食品医薬品局）の（三つの）役割を一手に担う感染研の運営が職員個人の努力に依存しており、限界がきていると警鐘を鳴らしています。 （感染研の回答） 「日常的な感染症および予期することが難しい新興感染症の脅威から国民の健康を守るために必要な機能維持のためには、感染研の予算・定員削減について十分配慮いただくことを切に希望する」 基盤的研究費、研究事業費の額が研究所の規模から見るとかなり少なく、かつ次第に減少していることを問題視する委員会の意見に対しては、アメリカのCDCが内部予算だけで研究費を賄えるようになっていることを踏まえ、基盤的研究費の十分な確保を強く望んでいる旨を回答。「予算がとにかく足りない」に尽きる。 すべての感染症に対応するには研究者が圧倒的に足りず、毎年定員削減が行われていることも委員会は問題視。感染研も予算と合わせて「十分配慮いただくことを切に希望する」と訴えた。 ◆それでも予算・人員は削減されていました 予算も人も足りない中、職員の涙ぐましい努力に支えられてきたことが2011年時点でつまびらかにされていた感染研。しかし2019年4月に行われた田村智子参院議員の国会質問で、驚きの実態が明かされた。 一方でインバウンド需要を狙った観光立国の影響で、麻疹・風疹、梅毒などが再流行しているほか、新型コロナウイルスのように新たな感染症が国内に持ち込まれつつある。 なんと窮状を訴えた後も感染研の予算削減は止まらず、10年前の約1/3（20億円）減らされてた。 リーマンショックや東日本大震災を経た後、税収が回復しても削られ続けた感染研の予算。定員も2013年には312人だったのが、2019年には306人に削減されていたことが国会質問で明かされています。 一方、人獣共通感染症の水際対策などに取り組む国家戦略特区の一環として200億円近い税金が投じられた加計学園獣医学部は新型コロナウイルス研究に何一つ存在感を発揮していない。（★注、鳥インフルは京都産業大が取り組んでいたが門前払い） （抜粋） 2月10日 buzzap 感染症対策が弱体化田村智子氏 公務員削減告発 （※mono....以下略、詳細はサイト記事で） ニュヨークの地下鉄、アジア女性がマスクをしてホームに上がったところ、黒人に襲撃された。欧米では花粉症の方でもマスクをする習慣がなく、マスクは感染症と見られるので、ご旅行に行っても注意しましょう、特に今です。 pic.twitter.com/E854TPbS0c — 細香〜台湾加油🇯🇵 (@yuu22chi) February 5, 2020 【ブラジル】 ★ 「妊娠は避けて」、ブラジルで異例の勧告 小頭症激増受け 「CNN（2015.12.24）」より / リオデジャネイロ（ＣＮＮ） 南米ブラジルで蚊が媒介する感染症と新生児の小頭症の因果関係が指摘され、衛生当局が異例の勧告を出して妊娠を避けるよう呼びかけている。 ブラジルでは今年に入って小頭症が疑われる症例が２０州で２４００例以上も報告され、昨年の１４７例に比べて激増した。乳児２９人の死亡についても専門家が関係を調べている。 特に東部のペルナンブコ州では９００を超す症例が報告され、これまでに６州が非常事態を宣言した。 小頭症は脳の発育が遅れる神経疾患で、頭が極端に小さい子どもが生まれ、深刻な発育障害が残ったり、幼少時に死亡したりすることもある。 小頭症の症例が急増した時期は、ブラジル国内でジカウイルスが確認された時期と重なっていた。母親が妊娠初期に、微熱や発疹、頭痛といったジカ熱の症状を発症していたことも分かった ブラジル保健省は１１月２８日、検視の結果、小頭症の乳児からジカウイルスが発見され、同ウイルスと小頭症との関係が確認されたと発表。ジカウイルスが小頭症を発症させているのかどうかの確認を含め、詳しい因果関係についてさらなる調査が進められている。 患者が多発しているペルナンブコ州の小児感染症専門医は、「極めて個人的な見解だが、現時点では不確実性が高く、もし可能であれば妊娠を避けるよう勧告している」と述べ、「こうした新生児は生涯にわたって特別な看護が必要になる。そのストレスは想像を絶する」と指摘した。 小頭症の症例は当初は北東部に集中していたが、今では南部のリオデジャネイロやサンパウロでも患者が確認され、ブラジル全土に不安が広がっている。 ジカ熱はアフリカ東部のウガンダで１９４０年代に発見され、アフリカ各地や南太平洋、アジアに広がった。ブラジルで発見されたのは今年に入ってから。昨年のサッカー・ワールドカップで同国を訪れたアジアや南太平洋からの観光客によってウイルスが持ち込まれたとの見方もある。 ジカウイルスは、熱帯地方に繁殖するネッタイシマカが媒介する。この蚊はデング熱や黄熱病などを媒介することも分かっている。 ジカ熱は症状が出ない場合もあり、感染を見極めるのが難しい。ブラジル保健省は、今回の流行では５０万～１５０万人が感染したと推計している。 世界保健機関（ＷＨＯ）や全米保健機構（ＰＡＨＯ）も、ブラジルなど中南米諸国のジカ熱流行に関する警戒情報を出して注意を呼びかけた。 ２０１６年オリンピックが開かれるリオデジャネイロでは、９００万あまりの世帯を当局が訪問して蚊を発生させる水たまりを除去するなどの対策に乗り出している。ジカ熱の感染が疑われる妊婦３９１人については経過を観察中だという。 これから夏を迎えて気温が上がり、雨量が増えるブラジルでは、ジカ熱の急増も懸念されている。 + ｸﾁｺﾐ検索〔ジカウイルス〕 #bf + ﾌﾞﾛｸﾞｻｰﾁ〔ジカウイルス〕 #blogsearch + ﾆｭｰｽｻｰﾁ〔ジカウイルス〕 ジカウイルス治療薬市場の規模、シェア、成長、傾向、機会および予測による分析（2023年から2030年） - NEWSCAST タイ、ジカ熱の拡大を警戒 - タイランドハイパーリンクス 英国に迫る、「蚊媒介感染症」のリスク【研究結果】 - TABI LABO バンコクでジカ熱が拡大中！予防策は「蚊に刺されない」 - タイランドハイパーリンクス 蚊が媒介する感染症（蚊媒介感染症）対策について - pref.ehime.jp リオへ行かなくても絶対必要な｢感染症対策｣ - 東洋経済オンライン 武田薬社長、ワクチンで日本勢初の世界プレーヤーに－デング熱で攻勢 - ブルームバーグ 蚊の好むにおいを宿主に放出させるウイルス | Nature ダイジェスト | Nature Portfolio - Nature ダイジェスト 知って得する感染症の豆知識（後編） - ニューヨークで生活する人のための情報サイト - NYJapion.com - NYジャピオン ウイルスが宿主の体臭を「蚊を引きつける臭い」に変えて蚊に刺されやすくしていることが判明 - GIGAZINE（ギガジン） 医療機関の方へ（感染症届出など） - 香川県 ハイスループットな中和試験法によるタイのフラビウイルス中和抗体の血清疫学調査：2012年のジカウイルスの蔓延状況 - 厚生労働省-戸山研究庁舎 新型コロナの増殖を強力に抑える新規化合物を発見、デングや黄熱等にも有効－北大ほか - QLifePro医療ニュース ジカウイルス感染症について - 小樽市 蚊媒介ウイルス二重感染が脳卒中リスクに｜感染症｜脳・神経｜医療ニュース｜Medical Tribune - Medical Tribune (会員登録) ダナン：ジカ熱の感染確認、25歳男性 すでに回復［社会］ - VIETJOベトナムニュース ベトナムで流行するジカウイルス流行実態調査の成果を活用し、ジカ熱流行地域における対策の提言へ | 国立研究開発 ... - 国立研究開発法人日本医療研究開発機構 フィリピン初、妊娠中のジカ熱感染を確認 - AFPBB News ジカ関連小頭症、米フロリダ州で初報告 - AFPBB News ジカ熱感染、小頭症の原因と断定 米CDC - AFPBB News プエルトリコ、ジカ熱患者「数十万人」発生の恐れ 米CDC - AFPBB News ブラジルの小頭症患者、508人に 1週間足らずで10％増 - AFPBB News 蚊の駆除、廃タイヤで産卵器を製作 従来型の7倍の効果 - AFPBB News ジカ熱は「爆発的に拡大」 400万人感染の恐れ WHO - AFPBB News 【図解】ジカウイルスを媒介する蚊の分布図 - AFPBB News リオ五輪にも影、「ジカ熱」流行で不安拡大 小頭症と関連指摘も - AFPBB News ジカウイルス、小頭症児の脳内で発見 ブラジル - AFPBB News 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ユニセフ、日本政府の支援を受け ジカ熱の根絶に向けたキャンペーンを拡大 - 公益財団法人日本ユニセフ協会 自らを犠牲にして、ジカ熱（と痒さ）と闘う科学者たち - WIRED.jp オリンピックで沸き上がるリオを襲う“ジカ熱”の恐怖 - ログミー ＣＤＣ、米マイアミ一部に立ち入り規制 ジカ熱で異例の勧告 - CNN.co.jp ジカ熱、米本土に本格上陸 フロリダで初の蚊媒介例を確認 - Forbes JAPAN 米国内の蚊からジカウイルス感染 米本土で初 - CNN.co.jp ［虫刺されを防ぐ］（１）蚊は感染広げる「天敵」 - 読売新聞オンライン ゴルフ松山英樹、リオ五輪辞退 ジカ熱・治安不安理由に：朝日新聞デジタル - 朝日新聞デジタル 【関西の議論】性行為でも感染、ジカ熱予防に「ダチョウ」コンドーム リオ五輪で京都府大グループ（1/3ページ） - 産経ニュース ジカ熱の国内感染の可能性は？ | 医療プレミア特集 - 毎日新聞 何が危ない？どう防ぐ？ ジカウイルス感染症（ジカ熱）予防のポイント - 政府広報オンライン 「ジカ予防コンドーム」配布へ、豪州の五輪選手団 - CNN.co.jp 感染症：「蚊との闘い」局地的対策に限界 ジカ熱の危惧も - 毎日新聞 中南米中心に流行のジカ熱…五輪控え感染飛び火警戒 - 読売新聞オンライン ジカウイルスの輸入リスクと国内伝播リスクを推定する統計モデル - MONOist 流行防げ！デング熱、ジカウイルス…都が蚊の調査[2016/04/18 18 46] - テレビ朝日 ジカ熱やデング熱を運ぶ蚊は遺伝子操作で無害にできる - ログミー ジカ熱が小頭症の原因とCDCが結論、脳細胞の4割が成長しなくなり日本での流行確率は17％とも - GIGAZINE（ギガジン） ジカ熱と小頭症、因果関係を確認 米ＣＤＣ - CNN.co.jp ジカ熱は小頭症の原因とＣＤＣが断定 - ニューズウィーク日本版 小頭症の原因「ジカ熱」と断定 米疾病対策センター[2016/04/14 11 58] - テレビ朝日 高まるジカ熱の脅威、米ＣＤＣ「当初の想定より恐ろしい」 - CNN.co.jp ジカウイルスは脳組織も破壊する：研究結果 - WIRED.jp 共同発表：ジカウイルスの輸入リスクと国内伝播リスクの予測統計モデル開発 - jst.go.jp 小頭症…ジカ熱だけじゃない 専門家指摘 妊婦の感染症にご注意（1/2ページ） - 産経ニュース ジカ熱をブラジルに持ち込んだのは「ワールドカップではない」：研究結果 - WIRED.jp 【寄稿】ジカ熱対策を台無しにしている米政府 - Wall Street Journal ジカ熱52カ国へ、胎児の脳組織を破壊と報告も - ナショナル ジオグラフィック日本版 ジカ熱は皮膚科開業医の門を最初に刺す - 日経メディカル ジカ熱おじさん、大いに語る：Aナーシング - 日経メディカル ジカ熱、水無脳症の原因にもなる可能性＝研究チーム - ロイター (Reuters Japan) プエルトリコ、コンドームの値上げを禁止 ジカ熱対策の一環 - CNN.co.jp 米国の旅行者がコスタリカでジカウイルス感染 - 日経メディカル Ｌｉｓｔｅｎｉｎｇ：＜そこが聞きたい＞ジカ熱の流行 忽那賢志氏 - 毎日新聞 中絶胎児で小頭症を確認、脳内からジカウイルス検出／NEJM｜CareNet.com - CareNet.com ブラジル南部州、「小頭症と関連」疑いで蚊駆除剤の使用禁止 - Wall Street Journal ジカ熱運ぶ「ゴキブリのような蚊」、駆除困難 - Wall Street Journal 〈緊急企画〉ジカ熱拡大【後編】感染防止のカギと合併症 | 実践！感染症講義 -命を救う5分の知識- | 谷口恭 - 毎日新聞 〈緊急企画〉ジカ熱拡大【前編】蚊が運ぶ病の正体とは | 実践！感染症講義 -命を救う5分の知識- | 谷口恭 - 毎日新聞 ジカ熱からの警鐘 - ハフポスト日本版 アングル：妊婦を襲うジカ熱、ワクチン開発が困難な理由 - ロイター (Reuters Japan) ジカ熱と、南アメリカの「中絶と宗教」をめぐる混乱 - WIRED.jp 政府、ジカ熱を感染症法の4類に指定 - 日経メディカル 2013年から2014年に3人の症例 - MEDLEY(メドレー) ジカ熱がセックスで感染した事例が見つかる - GIGAZINE（ギガジン） 性的接触によるジカ熱感染例を確認 米テキサス州 - CNN.co.jp WHOがジカ熱で緊急事態宣言。小頭症パニックのブラジルで中絶是認の署名も - GIZMODO JAPAN 【解説】猛威振るうジカ熱、いま注意すべきこと - ナショナル ジオグラフィック日本版 感染拡大する「ジカ熱」について知っておくべき事実 - ロイター (Reuters Japan) 疾病管理予防センターから勧告 - MEDLEY(メドレー) 米当局、妊婦に中南米への渡航警戒 ジカウイルス感染拡大で - AFPBB News .
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脳炎／メルクマニュアル医学百科 認知症の基本／祐ホームクリニック 神経梅毒／神経疾患治療マニュアル 中枢神経系の感染症／日本神経病理学会 ＨＩＶ感染症・ＡＩＤＳ診断基準／エイズ治療・研究開発センター ＨＩＶ感染症と精神科診療／ＨＩＶ感染症・・・研究班 AIDSとは／国立感染症研究所 脳膿瘍という病気の病態と治療について／近畿大学医学部 脳感染症／メルクマニュアル 細菌性髄膜炎の診療ガイドライン
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感染症 花岡先生から（1月6日） 花岡先生からお呼び出しがかかりました 君たち出来悪すぎ （先生曰く）問題のレベルは去年と変わらなかったのに点数低すぎ 今勉強しなかったらもう感染症とか勉強しないでしょーどうすんの 国家試験のこと考えたらあれくらい解けないとだめだよ んで、みんな気になる試験結果ですが 考えてた基準で切ると37人不合格 識別指数とか正解率が低い問題を切っても18人不合格 しょうがないから5点（最高点が100点になるように）みんなに下駄をはかせて9人 にしたらしいです 講義担当の教授全員で話し合って最大限譲歩しました、とのことでした 肝心の結果は明日（1月7日）までに学務が掲示板に張り出すそうです これだけ譲歩したから、追試は宣言通りやらないそうです みんなもっと勉強するように、とのお言葉でしたー 本試再現 10M 感染症本試 皆様のご協力ありがとうございました 試験情報（12月17日） 花岡先生に試験について聞いてきました 試験時間は90分 問題数は100問 問題は各回の担当の先生がそれぞれ作成するが、花岡先生もちょっと全体のバランスをみて調整するらしい 内容は知識を問う問題がほとんど、長文問題は少ない 追試はやりません！ 「多田先生が追試を無くせっておっしゃるんで… みんなが誠意を見せれば温情措置をとるかも」だそうで 難易度は簡単、全員受かるものと思っているが、出来が悪い人は落とさざるをえない（多くても10人くらい） 「ハリソン内科学を読んで覚えれば100点とれます、病見えとかイヤーノートじゃだめだよー」ってみんなに伝えておいて とのことです。 あと、学生が4階から出入りすることについても苦言を呈していたので、 誠意を見せるためにも感染症の試験の時くらいは全員5階から出入りしてください！ 過去問まとめ （03M,04M,06M,07M(追試のみ),08M,09M） シケプリ 第1回 細菌学総論 第2回 ウイルス学総論 第3回 R-CPC（前半） 第4回 R-CPC（後半） 第5回 真菌学総論 第6回 性行為感染症 第7回 薬剤耐性菌 第8回 歯科感染症 第9回 抗菌薬の体内動態と副作用 第10回 結核 第11回 HIV/AIDSおよび日和見感染症 第12回 細菌感染症の病態および抗菌薬治療 第13回 新興感染症および輸入感染症 第14回 消毒と滅菌 第15回 標準予防策と感染経路別予防策
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小児疾患 新生児：出生から４週間までの子供 乳児 ：出生から１年までの子供 乳幼児：３年ぐらいまでの子供 身長：生後５ヶ月・・出生時の３０％伸びる １歳までに・・出生時の５０％以上伸びる ５歳・・・・・出生時の約２倍になる 体重：生後５ヶ月・・２倍 １歳・・・・・３倍 ２歳・・・・・４倍 体脂肪率：新生児・・・・・・・・・体重の１２～１５％ 乳児(生後６～７ヶ月)・・体重の２３～３０％ 乳幼児(生後１年)・・・・体重の２５～３０％ 体内水分量：出生直後・・体重の７５～８０％ １歳・・・・５５～６０％ ａ．小児神経症 不安神経症：強い不安感や恐怖感があり、不安定の症状が認められる。 神経性抑うつ 対人恐怖症 ｂ．小児夜尿症(４歳以上) 多量遺尿型 排尿機能未熟型 混合型 細菌感染症 ａ．猩紅熱 Ａ群溶血性連鎖球菌 咽頭炎 扁桃炎 ３～１２歳 菌体外毒素 飛沫感染、２～４日の潜伏期、 ３８～４０℃の発熱 咽頭痛 舌乳頭の発赤(イチゴ舌) 口囲蒼白 抗ストレプトリジンＯ抗体(ＡＳＯ)が高値 リウマチ熱、急性糸球体腎炎 ｂ．百日咳 百日咳菌 激しい痙攣性の咳 毒素が気管支平滑筋に結合し、気管支れん縮によって激しい咳 潜伏期 ：１～２週間 カタル期(微熱、鼻漏、咳)：１～２週間 痙咳期(吸気性笛声音) ：２～６週間 回復期 ：１～３週間 ｃ．ジフテリア ジフテリア菌 ２類感染症 ３種混合ワクチン接種で減少 飛沫感染 偽膜を形成 菌の産生するジフテリア毒素が心筋障害(頻脈、不整脈、心不全)、神経障害(軟口蓋麻痺、眼球麻痺、横隔膜麻痺、四肢麻痺)を起こす。 ｄ．破傷風 嫌気性の破傷風菌 中枢神経を障害し随意筋の痙攣 ５類感染症 ３種混合ワクチン接種で減少 外傷などの傷口から侵入 外毒素が神経行性に中枢神経へ 創傷部周囲筋肉の緊張と痙攣 随意筋の痙攣による開口障害(牙関緊急) 顔面筋痙攣(痙笑) 体幹と四肢の筋肉痙攣による後弓反張、嚥下障害 後弓反張、嚥下障害 音や光の刺激で筋痙攣が誘発 ｅ．ブドウ球菌感染症 黄色ブドウ球菌 メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(ＭＲＳＡ) 化膿性感染症：蜂巣炎、敗血症、心内膜炎、髄膜炎 毒素性感染症：ブドウ球菌性皮膚剥脱症、 毒素性ショック症候群、食中毒 皮膚・軟部組織感染症：せつ、よう、 蜂巣炎、膿痂疹 ブドウ球菌性皮膚剥脱症候群 毒素性ショック症候群(ＴＳＳ) 敗血症 バンコマイシン ｆ．細菌性食中毒 腸炎ビブリオ、黄色ブドウ球菌、サルモネラが上位 毒素型：食品内で増殖した細菌の産生した毒素によって発生 黄色ブドウ球菌：耐熱性エンテロトキシン、潜伏期間２～４時間、悪心嘔吐 ボツリヌス菌：神経毒→弛緩性麻痺－呼吸管理－抗毒素血清 感染侵入型：増殖した生菌によって発症 サルモネラ：水溶便、血便、腹痛、悪心嘔吐、発熱、腸管外感染 腸炎ビブリオ：水溶便、腹痛、悪心嘔吐 腸管病原性大腸菌：ベロ毒素産生性－溶血性尿毒症症候群 カンピロバクター：水溶便、血便、腹痛、悪心嘔吐、発熱 エルシニア：水溶便、腹痛、発熱 感染毒素型：細菌が腸管内で増殖する際に産生するエンテロトキシンによって発症する型 腸管病原性大腸菌、ウェルシュ菌 ｇ．細菌性赤痢 経口感染によって生じる急性大腸炎 ３類感染症 赤痢菌 大腸粘膜細胞に侵入し、大腸粘膜に潰瘍を形成し、出血、膿性滲出液や粘液の過剰分泌をおこす。 １～４日の潜伏期間 悪寒、発熱、腹痛、下痢(軟便、水様便で始まり、膿、粘液、血液が侵入し膿粘血便) ｈ．コレラ 下痢性疾患 ３類感染症 経口感染 コレラ菌毒素 小腸粘膜から水および電解質が体外へ失われる 下痢は「米のとぎ汁様」 脱水と電解質異常 ｉ．腸チフス・パラチフス ３類感染症 経口感染 腸管膜リンパ節病変 リンパ行性に血液中に侵入 淡紅色小丘疹(バラ疹) 徐脈 肝腫大 脾腫大 合併症として腸出血、腸穿孔 ウイルス感染症 ａ．インフルエンザ インフルエンザウイルス ５類感染症 飛沫感染 上・下気道の上皮細胞で増殖し、気道に炎症 １～２日の潜伏期間 発熱は３９～４０℃の高熱 タミフル ｂ．麻疹 麻疹ウイルス ５類感染症 ３歳以下の乳幼児期 上気道粘膜に侵入増殖 空気・飛沫・接触感染 潜伏期：１０～１２日 カタル期：発熱、咳、鼻汁、結膜炎で発症、発症後２～３日目に口腔頬粘膜にコプリック斑 発疹期：発症後３～４日にいったん解熱するが、再び高熱が出て、耳後部、頚部から次第に全身に斑状の丘疹性発疹が出現 約１０％に肺炎、中耳炎、下痢、脳炎 ｃ．風疹 風疹ウイルス ５類感染症 三日ばしか 妊娠中に風疹に罹患すると、胎児に奇形(先天性風疹症候群) 飛沫感染 上気道粘膜でウイルスが増殖 １４～２１日の潜伏期間 発疹(バラ紅色の斑状丘疹で、顔→耳後→頚部→体幹→四肢)、発熱、リンパ節腫脹 まれに関節炎、血小板減少性紫斑病、溶血性貧血のどの合併症 ｄ．流行性耳下腺炎 ムンプスウイルス ５類感染症 飛沫感染 唾液腺、髄膜→難聴の原因、生殖腺→不妊の原因、膵臓など 耳下腺腫脹 精巣上体炎(副睾丸炎)、精巣炎(睾丸炎) 血清アミラーゼ上昇 ｅ．単純ヘルペス感染症 単純ヘルペスウイルス １型(ＨＳＶ－１)：１～３歳で感染することが多い。 口腔粘膜 口唇ヘルペス ２型(ＨＳＶ－２)：性行為によって感染することが多い。 不顕性感染が多い 感染部位の皮膚や粘膜を支配する知覚神経終末から軸索に沿って侵入し、知覚神経節に潜伏する。 性器ヘルペス ｆ．水痘・帯状疱疹 水痘・帯状ヘルペス(帯状疱疹)ウイルス ５類感染症 小児期に感染 帯状疱疹は高齢化に伴って一生の間に７～８人に１人の割合 水痘：発熱と皮疹(紅色丘疹→水疱→膿疱→痂皮) 帯状疱疹：三叉神経節や脊髄後根神経節などに潜伏感染 神経節の支配領域の皮膚に、神経の走行に一致して帯状の水疱 性感染症 ａ．梅毒 梅毒トレポネーマ ５類感染症 母体内で感染→先天性梅毒 第１期梅毒： 感染して約３週目 侵入部位に初期硬結ができ、丘疹が潰瘍となって硬性下疳 所属リンパ節が腫脹し、無痛性横痃と呼ばれる 第２期梅毒： 感染して３ヶ月 梅毒性バラ疹 丘疹性梅毒疹 扁平コンジローム 第３期梅毒： 感染して３～１０年 ゴム腫 第４期梅毒： １０年以降 心血管梅毒として梅毒性大動脈瘤 神経梅毒として脊髄癆、進行麻痺 ｂ．淋病 淋菌 男性：尿道炎 女性：子宮頚管炎 ５類感染症 男子尿道炎： １～１４日間の潜伏期 尿道不快感 排尿痛 黄色の膿性尿道分泌物排出 子宮頚管炎：膿性膣分泌物の増量 ｃ．性器クラミジア感染症 クラミジア・トリコマチス ５類感染症 女性：頚管炎、子宮内膜炎、骨髄腹膜炎 男性：精巣上体炎 ｄ．エイズ(ＡＩＤＳ、後天性免疫不全症候群) ヒト免疫不全ウイルス(ＨＩＶ) ５類感染症 急性期(ＨＩＶ感染２～４週)： 発熱、咽頭炎、リンパ節腫脹、関節痛、筋肉痛、皮疹 無症候期(数年～十数年) エイズ関連症候群期： 口腔・食道カンジタ症、帯状疱疹、カリニ肺炎、サイトメガロウイルス肺炎などの日和見感染 悪性リンパ腫、カポジ肉腫 ＣＤ４陽性Ｔリンパ球が病期の進行とともに減少 抗ＨＩＶ薬(逆転写酵素阻害薬、たんぱく分解酵素阻害薬)
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細菌感染症 ・A群β溶血性連鎖球菌感染症 まとめ, 関連論文メモ ・Mycoplasma pneumoniae まとめ, 関連論文メモ ・ ウイルス感染症 ・アデノウイルス まとめ, 関連論文メモ ・インフルエンザ まとめ, 関連論文メモ ・Epstein-Barrウイルス(EBV)感染症 まとめ, 関連論文メモ ・単純ヘルペスウイルス ・新生児ヘルペスウイルス感染症 まとめ, 関連論文メモ ・ヒトヘルペスウイルス6 (HHV-6) まとめ, 関連論文メモ ・ヒトメタニューモウイルス(hMPV) まとめ, 関連論文メモ ・ムンプスウイルス まとめ, 関連論文メモ ・Respiratory Syncytial (RS) ウイルス (RSV) まとめ, 関連論文メモ ・ロタウイルス まとめ, 関連論文メモ ・サイトメガロウイルス ・先天性サイトメガロウイルス感染症 まとめ, 関連論文メモ ・水痘帯状疱疹ウイルス(VZV) まとめ, 関連論文メモ ・アルボウイルス まとめ, 関連論文メモ
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感染症 レンサ球菌 チフス コレラ 新興感染症 レプトスピラ? 髄膜炎 結核性髄膜炎 ムコール クリプトスポリジウム 寄生虫 血液培養 自然毒 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律 抗生剤
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皆で読んだ本のレビューを気ままに載せてみましょう。 「感染症レジテントマニュアル」医学書院/藤本卓司 是非持っておきたい本です。特に、学生は持つべき本だと思います。グラム染色のパターンの解説から始まりますが、これを頭に入れることは、後々の勉強のために一番重要な第一手なんじゃないかと思いました。また、マニュアル本なのに通読しても苦にならないです。 さらに、とるべき身体診察の一覧になったページがありますが、コレもとても使えます。ポリクリで患者さんを受け持ったらコレを埋めてみています。(☆☆☆☆☆ヤハ・学生5) 「感染症外来の事件簿」医学書院/岩田健太郎 勉強になる本です。これから感染症の勉強を始めようかなという学生向けだと思います。内容は、スイスイ読めますが、かなり勉強になります。(☆☆☆☆☆ヤハ・学生5) 「抗菌薬の考え方、使い方」中外医学社/岩田 健太郎, 宮入烈 物語風にスラスラ～と読んでしまうのがイイと思います。私のように、抗菌薬のイメージがさっぱりわかない人向けです。私はかなりスッキリイメージすることが出来ました。Carenetの週刊達人週刊も同時にどうぞ。 (☆☆☆☆ヤハ・学生5) 「悪魔が来たりて感染症」/中外医学社/岩田健太郎 感染症の岩田健太郎先生の本です。感染症からスローセックスまで著者の幅広い知識が伺われます。ちょっと肩の力を抜いて本を読みたいなぁと思ったらどうぞ。(☆☆☆☆ヤハ・学生5) 「The Sanford Guide to Antimicrobal Therapy 2007」 （多分）毎年改訂されている感染症のマニュアルです。アメリカのデータなので、日本とすこし違っているところがあるらしい（？）ですが、とにかく便利です。とある先生は、こういう本があると考えて感染症診療しなくなる、とやや批判ぎみでしたが、それにしたって便利です。この本を使いつつ、ちゃんと考えて診療すればいいんです。きっと、可能なはずです。（☆☆☆☆black・医学部５年生） -
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【板名】感染症 【理由】インフルエンザなどの流行性の病気やHIVなど、現代の生活から感染症は切っても切れない関係にあるから 【内容】感染症に関する話題 【鯖】academy4またはlife7 【フォルダ】infectious 【カテゴリ】学問・理系または心と身体 【名無し】流行性名無しさん 【ID】強制
https://w.atwiki.jp/105kokushi/pages/22.html
更新日時 2012-07-22 15 32 45 (Sun) 問題1 クラミジア性感染症で正しいのはどっち？ ①性交後２～３週後に大量の漿液性帯下 ②不妊の原因になる +... 解答 2 問題2 ボツリヌス菌食中毒となる食べ物は？ +... 解答 いずし、ハム、キャビア、小児ではハチミツ 解説 ボツリヌス菌食中毒の潜伏期は食後１２～２４時間と フグ中毒（フグ毒接取後０．５～５時間で症状が起こる）より長い｡ 呼吸筋の麻痺を起こすが､神経筋接合部の障害により起こされる｡ 抗毒素血清がある。 症状：①動眼神経麻痺のため、散瞳を来す。 ②外眼筋麻痺により眼瞼下垂を起こす。 ③複視も高度に見られる。 ④球麻痺により、発語障害、嚥下障害を起こす。 問題3 HIV感染の治療って、発覚したらすぐやるものだと信じ込んでいたんだが、どうにも違うらしいね。 CD4陽性リンパ球が一定以上減っただとかそういう時から治療するみたいなんだが、ではその条件を満たさないうちは、何の治療もしないでいいのかな？ +... 解答 http //acc-elearning.org/AIDS/TextVersion5.html#Page04 問題4 外陰ヘルペスで正しいのはどれか。１つ選べ。 ①潜伏期は約３週である。 ②単発性の水泡を生じる。 ③有痛性びらんを形成する。 ④肝周囲炎に進展する。 ⑤細胞診で核周囲空胞を認める。 出典：100B45 +... 解答 3 正答率は、７２％ 解説 ×①発症まで２～１０日間くらい ×②有痛性、多発性の小水泡。 ○③有痛性で、多発性水泡はその後、びらん、潰瘍化する。 ×④肝周囲炎になるのは、クラミジアによる フィッツ‐ヒュー‐カーティス症候群（FHC）である。 ×⑤ヘルペス感染では多核巨細胞が認められる。 問題5 核周囲空胞ってなんだっけ？ +... 解答 尖圭コンジローマはHPV（ヒト・パピローマウィルス）6,11型感染でひきおこされる、 外陰部～膣粘膜にできる疣贅（イボ）。 核周囲空胞を伴う核異型細胞（コイロサイト）の図は下記。 http //www.tanaka-ladies.com/laser/ 解説 核周囲空胞と核周囲明ていは違う疾患だから気をつけよう 後者はＭＭの形質細胞 核周囲明ていは必ず形質細胞で見られるから、細胞が形質細胞って分かればおけ あと、近くに赤血球連銭形成像が国試的にはあるはずと思っておく 問題6 １０歳の女児。３日前から顔面の発疹が現れたため来院した。最近、学校の友達で同じような発疹を認めた者が数名いたという。 体温36.8℃。顔面の他に四肢に紅色網状班を認める。その他の身体所見に異常はない。顔面の写真を次に示す。 この病原体が、妊婦に感染した場合に児に起こる可能性のあるのはどれか。 （写真：顔面に蝶形紅斑が認められる） ①水頭症 ②白内障 ③聴力障害 ④心奇形 ⑤胎児水腫 +... 解答 ⑤ 解説 ×①水頭症は先天性トキソプラズマ症やサイトメガロウイスル感染症に特徴的。 ×②～④いずれも先天性風疹症候群に特徴的。 ○⑤妊娠１８週までの妊婦がヒトパルボウイルスB19に感染した場合、 １５％程度に胎児水腫を来す。リンゴ病（伝染性紅斑）の流行年は注意を要す。 遺伝性球状赤血球症などの溶血性貧血にパルボウイルスB19の感染が起きた場合には、 急激に溶血性貧血をきたすことがある。 パルボウイルスB19に感染して顔に紅斑が出る時期には、感染力が急激に落ちる。 関連問題 問題7 Ramsay-Hunt Sxって顔面神経でのVZV再活性化というけど、なんで内耳神経の症状がでるんだろうか？ 出典：スレ5 750氏、753氏 +... 解答 顔面神経から近くの聴神経に炎症が波及するからだお 顔面神経と聴神経の走行を知っていれば解ける問題とか言われるお 問題8 ５類感染症はどれか？ a.ペスト b.細菌性赤痢 c.ポリオ d.AIDS e.腸管出血性大腸菌 +... 解答 ｄ 解説 a.ペスト：１類感染症 b.細菌性赤痢：３類感染症 c.ポリオ：２類感染症 d.AIDS：５類感染症 e.腸管出血性大腸菌：３類感染症 １類は、エボラ出血熱、クリミアコンゴ出血熱、ペスト、マールブルグ病、天然痘 ２類は、ポリオ、ジフテリア、結核、SIRDS、鳥インフルエンザ（H5N1） ３類は、腸管出血性大腸菌、コレラ、細菌性赤痢、腸チフス、パラチフス 問題9 腸管出血性大腸菌感染症に罹患した児童の学校出席停止基準を定めているのはどれか？ a.地域保健法 b.感染症法 c.食品衛生法 d.学校保健安全法 e.児童福祉法 +... 解答 d 解説 腸管出血性大腸菌感染症は、学校感染症第三種の一つで、出席停止基準を定めているのは学校保健安全法である。 出席停止は校長 臨時休業（学級閉鎖）は設置者（教育委員会、理事長） 学校保健の総括責任者は校長であって、学校医ではない 問題10 カポジ水痘様発疹症の病因はどれか。 ①EBウイルス ②ヒト乳頭腫ウイルス ③サイトメガロウイルス ④単純ヘルペスウイルス ⑤水痘・帯状疱疹ウイルス 出典：101回F10 +... 解答 ④ 解説 Kaposi水痘様発疹症 このカポジ水痘様発疹症は、アトピー性皮膚炎の合併症として有名。 ×①EBウイルスでおこるのは、伝染性単核症。 ×②ヒト乳頭腫ウイルスで起こるのは、尖圭コンジローマ（主にHPV6･11型）、子宮頚癌（主にHPV16･18型） 、疣贅。 ×③サイトメガロウイルスで起こるのは、免疫不全状態の時であり、肺炎、肝炎、膀胱炎などで、皮膚粘膜では潰瘍を形成することがある。 ×⑤水痘・帯状疱疹ウイルスで起こるのは、水痘と帯状疱疹。 突発性発疹を引き起こすウイルスとして、ヒトヘルペスウイルス６型･７型がある。 問題11 迅速診断できる病原菌は？すべて選べ 1溶連菌 2緑膿菌 3マイコプラズマ 4クリプトコッカス 5レジオネラ +... 解答 1,3,5 解説 問題12 口腔内に粘膜疹がみとめられるものはどれか？あてはまるものを全て選べ。 ①水痘 ②麻疹 ③風疹 ④手足口病 ⑤尋常性天疱瘡 +... 解答 ①②③④⑤ 解説 ○①水痘では、口腔内に小水泡や小びらんを認める。発疹は頭部有髪部位にも出現するのが特徴である。 ○②麻疹では、前駆期（カタル期）に発熱，鼻汁、鼻閉、咳嗽、結膜炎などがみられ、白色点状のKoplik斑が２－４日後に、通常は第１、第２上臼歯の対側の頬粘膜に出現する。 発疹は通常Koplik斑出現後１－２日でみられる。 ○③風疹では、口腔内に米粒大の紅斑または点状出血斑（Forschheimer斑)が生じることがある。 ○④手足口病では、口腔粘膜疹、軟口蓋，舌縁，頬粘膜に好発し，小紅斑から小水疱，破れて疼痛を伴うアフタ様の潰瘍となる。 ○⑤尋常性天疱瘡では、口腔内の水疱・びらん性病変はほぼ必発である。 その他にも、SLE、亜鉛欠乏症候群（腸性肢端皮膚炎）、ペラグラ、白板症などで粘膜疹がある。 問題13 麻疹について正しいのはどれか。2つ選べ。 a 白血球数は増加する。 b 潜伏期は3週間である。 c 細胞性免疫が抑制される。 d Koplik斑は発疹出現後にみられる。 e 亜急性硬化性全脳炎の原因となる。 出典：101F70 +... 解答 c,e 問題14 デング熱について誤っているものはどれか a 4類感染症である b 血小板減少がみられる c ヒトスジシマカが媒介動物として重要である d 1度感染すると終生免疫を獲得する e 解熱にはアセトアミノフェンを使用する 出典：スレ19 29氏 +... 解答 d 解説 デング熱は１～４型まであり再感染をおこし、再感染時にデング出血熱になる可能性が高くなります 2010年のニュースでデング熱が東南アジアで流行していたとのをみつけたため作成してみました 問題15 つぎのうちM.kansasiiの治療薬として妥当でないものを選びなさい。 a.RFP b.SM c.EB d.PZA e.マクロライド 出典：スレ20 110氏 +... 解答 d 解説 PZAは使いません 問題16 エボラ出血熱で正しいものを２つ選べ a 日本では2類感染症に分類される b 院内感染を起こす可能性がある c RNAウイルスである d 再興感染症である e ザイール株はレストン株と比較しヒトへの病原性が低い 出典：スレ20 349氏 +... 解答 bc 解説 エボラ出血熱は1類感染症に分類され、日本での感染報告はなし 野生動物との接触より、体液や血液を介した感染の方が多いです レストン株については病原性は確認されていません 問題17 疾患とその俗称の組合せで正しいのはどれか。 a 麻疹 ー 三日はしか b 風疹 ー はしか c 水痘 ー みずぼうそう d 伝染性紅斑 ー おたふくかぜ e 流行性耳下腺炎 ー リンゴ病 出典：スレ24 35氏 +... 解答 c 問題18 経過中に発熱を示すことの多い感染症はどれか。すべて選べ。 ａ 百日咳 ｂ 伝染性紅斑 ｃ ヘルパンギーナ ｄ 新生児クラミジア肺炎 ｅ カンピロバクター腸炎 出典：スレ24 487氏 +... 解答 ce 解説 伝染性紅斑はあまり発熱はきたしません。 問題19 1回接種が標準的な予防接種はどれか。 ａ 麻疹・風疹混合ワクチン ｂ ポリオワクチン ｃ 水痘ワクチン ｄ 日本脳炎ワクチン ｅ DPTワクチン 出典：スレ24 501氏 +... 解答 c 解説 abdは２回、eは３回行います。 参照 問題20 食中毒について正しいのはどれか． a 腸炎ビブリオ食中毒の原因食品は生肉が多い． b サルモネラ食中毒の潜伏期間は2～5時間である． c ボツリヌス食中毒の治療には抗毒素血清が有効である． d ブドウ球菌食中毒の予防には食品の食前加熱が有効である． e 出血原性大腸菌食中毒は溶血性尿毒症症候群〈HUS〉を高率に合併する． 出典：105I15 +... 解答 c (正答率 83%) 解説 a × 魚が多いはず b ？ 潜伏期間分からん c ○？ ボツリヌス＝「はちみつ、神経毒」くらいしか分からんww 抗毒素血清有効かも。でも幼児でよく死ぬというから効かないのか？ d × 毒は耐熱。フグ毒とかもそう。 e × HUSはもっとやばい型の大腸菌 腸炎ビブリオは魚介類を生で食べることで感染するが、新鮮で綺麗な魚を食べても感染する危険がある。 というのは、まな板を介して汚染が二次感染する場合があるからだ。 サルの潜伏期は６～７２時間。平均は１２～３６時間。 問題21 EBウィルス関連疾患はどれか。３つ選べ。 a,バーキットリンパ腫 b,Hodgkinリンパ腫 c,MALTリンパ腫 d,ITP e,節外性NK/T細胞リンパ腫 出典： +... 解答 正解：abeでしょ 解説 問題22 正しいのはどれか？１つ a,SIRSとは全身炎症反応を伴う敗血症のことである b,敗血症性ショック時には低換気となる c,腎、肝は敗血症で機能不全に陥りやすい d,SIRSの診断には血液培養により起因菌を特定する必要がある e,起因菌としてはグラム陰性球菌が多い 出典106スレ10 760氏 +... 解答 正解：c 解説 ワンポイント：SIRS=敗血症ではない。 診断には起因菌の特定はいらない。 肺、肝、腎がやられやすい 敗血症は、全身性炎症反応症候群(systemic inflammatory response syndrome；SIRS)の1つと考えられている． SIRSは感染，外傷，熱傷，膵炎などの侵襲により，免疫担当細胞あるいは炎症細胞で産生されたサイトカインが血中へ放出され， この血中サイトカインによる全身性炎症反応である． 侵襲の原因：感染以外の原因として，急性膵炎，臓器虚血，熱傷，多発外傷，出血性ショックなどがあげられる． この侵襲が引き金となってマクロファージ，Tリンパ球が活性化し，炎症性サイトカイン(IL-1β，IFN-γ，TNF-α)を多量に産生・放出し，全身の炎症反応が亢進した病態となる． 最終像は多臓器不全(multiple organ failure：MOF)である． SIRSの診断基準 4項目中2項目陽性＝SIRS 体温 36℃ or 38℃ 脈拍 90/min 呼吸数 20/min (or PaCO2 32mmHg) 白血球 12000/mm3 or 4000/mm3 (or 10%以上の幼若球出現) 問題23 B93 グラム陰性桿菌による敗血症に用いる抗菌薬はどれか．2つ選べ． a リンコマイシン系 b セフェム系 c ペニシリン系 d マクロライド系 e テトラサイクリン系 出典106スレ12 310氏 +... 解答 正解：bc 解説 グラム陰性桿菌 最近は、Enterobacterを中心としたE. coli以外のグラム陰性桿菌が目立つようになる。 ①熱傷後１週以後：グラム陰性桿菌（緑膿菌など）が敗血症の原因になりやすい。（１週間まではグラム陽性球菌多い） ②大腸菌（E. coli）、病原性大腸菌 ③グラム陰性桿菌のコイル状螺旋運動→カンピロバクター ④クレブシエラ ⑤赤痢菌 ⑥サルモネラ菌属 ⑦緑膿菌 ⑧その他：チフス，パラチフス，百日咳，コレラ、ペスト、セラチア グラム陰性桿菌 原因菌 抗菌薬 ……………………………………………………………………………………………………………………… 溶血性連鎖球菌 ペニシリン系、第二～第三世代セフェム系、カルバペネム系 肺炎球菌 ペニシリン系、カルバペネム系、バンコマイシン 腸球菌 アンピシリン、カルバペネム系、バンコマイシン 大腸菌 第一～三世代セフェム系、カルバペネム系 クレブシエラ 第一～三世代セフェム系、カルバペネム系 プロテウス、セラチア、エンテロバクター 第三世代セフェム系、カルバペネム系、ピペラシン、左記＋アミノグリコシド系 緑膿菌 抗緑膿菌用第三世代セフェム系、カルバペネム系、ピペラシン、左記＋アミノグリコシド系 バクテロイデス クリンダマイシン、カルバペネム系 カルバペネム系抗生物質（ペニシリン系類似薬） β-ラクタム系抗生物質であり、基本骨格はペニシリン系に類似しβ-ラクタムと5員環を有するが、 骨格の一部がペニシリン系と異なる。 問題24 101B19 わが国で発生報告のある感染症はどれか． a クリミア・コンゴ熱 b マールブルグ病 c エボラ出血熱 d ペスト e 黄熱 出典106スレ13 ？？氏 +... 解答 正解：ｄ 解説 サクセスによると、 a 1.9% b 5.3% c 4.5% d 25.8% e 62.4% で d か e かで迷った人が多いみたいだな ｄだよ。ｅは野口英世に、ちなんだひっかけ 問題25 ボツリヌス中毒で正しいものを２つ選べ。 a;腱反射亢進 b;縮瞳 c;知覚障害を認めない d;早期から意識混濁 e;抗菌薬は無効 出典106スレ13 ？？氏 +... 解答 正解：ce 解説 ボツリヌスは、腱反射は殆どの場合正常。 眼瞼下垂と眼球運動の制限が認められる。 最も一般的な初期の症状は眼症状で，複視や羞明を訴える患者が多い。 知覚障害は認めない。 球麻痺、呼吸筋麻痺だっけ。 抗菌薬は無効。 問題26 最も大きい虫卵はどれか a 回虫卵（受精卵） b 肝蛭卵 c 肝吸虫卵 d 蟯虫卵 e 横川吸虫卵 出典：出典106スレ13 978氏 +... 解答 b 解説 肝蛭は巨大虫卵 問題27 緑膿菌にクロルヘキシジンて、効くの効かないの？ 出典106スレ16 ？？氏 +... 解答 正解：効かない 解説 緑膿菌はヒビテン（クロルヘキシジン）で殺菌されない。エタノールで死ぬ。 消毒薬では逆性石鹸やクロルヘキシジン（ヒビテン）などに対する自然耐性が強く、 低濃度の場合にはこれらの消毒液中で緑膿菌が増殖することもある。 グラム染色の機序： グラム陰性菌は、細胞壁に脂質成分が多い。 そのため、アルコール処理により細胞壁が壊れ、染色液が流出しやすい。 一方、陽性菌は細胞壁に脂質成分が少ないためアルコール脱色されにくい。 グラム陽性菌（青又は紫色に染まる） ①黄色ブドウ球菌 ②連鎖球菌 ③ガス壊疽産生菌 グラム陰性菌（赤色に染まる） ①大腸菌 ②緑膿菌 ③淋菌：（グラム陰性双球菌） 問題28 伝染性単核球症で正しいのはどれか。 a.抹消血では単球が増加する。 b.心筋炎の合併はまれである。 c.治療薬としてアンピシリンを用いる。 d.EBウイルスによる垂直感染が原因である。 e.EBNA（Epstein-Barr nuclear antigen）抗体は急性期に陽性になる。 出典106スレ17 ？？氏 +... 解答 正解：ｂ 解説 ⑧EBウイルス 典型的なものは伝染性単核球症と呼ばれ、発疹の他に、発熱、リンパ節や扁桃腺、 肝臓や脾臓が腫れて重症になります。発病してしまうと直接効く薬はありませんが、通常、自然に治ります。 Ｂ細胞に感染し増殖する。その感染Ｂ細胞がＴ細胞に認識され、キラーＴ細胞が誘導され、異型リンパ球として末梢血中に認められる。 Ｔ細胞が反応性に増殖し、感染Ｂ細胞の増殖を抑制することで治癒に向かう。 ×a リンパ球の著しい増加、異型リンパ球の出現(5%以上になることが多い)が特徴的 ○ｂ心筋炎の合併はまれ。口蓋扁桃の発赤腫脹･咽頭痛、アデノイド腫脹による鼻閉、 全身特に頚部のリンパ節腫脹、肝脾腫がみられる。 ×ｃ伝染性単核球症にアンピシリン投与→薬剤性発疹のため禁忌 ×ｄ唾液感染（Kissing disease） ×e EBNA抗体が初感染後数ヶ月を経ないと出現しない。抗EA、VCM抗体は急性期にも出現 血球算定、血液像 白血球総数は正常ないしやや増加、好中球数は正常ないしやや減少(百分率は低下)する。 リンパ球の著しい増加、異型リンパ球の出現(5%以上になることが多い)が特徴的である。 伝染性単核球症の鑑別において平均リンパ球/白血球比 (L/WBCC)を用いると、cut off 0.35とすることで、 特異度100％、感度90％との報告がある。 Bリンパ球に感染してTリンパ球↑、アンピシリン禁忌、唾液感染しか知らない 問題29 104A8 EBウイルスについて正しいのはどれか？１つ選べ（正答率88.3％） a 赤血球に感染する。 b 突発性発疹の原因である。 c ヘルペスウイルス科に属する。 d わが国では思春期以降の感染が多い。 e オセルタミビルによって増殖が抑制される。 出典106スレ17 ？？氏 +... 解答 正解：ｃ 解説 ×a EBウイルスはＢ細胞に感染し増殖する。その感染Ｂ細胞がＴ細胞に認識され、キラーＴ細胞が誘導され、 異型リンパ球として末梢血中に認められる。 Ｔ細胞が反応性に増殖し、感染Ｂ細胞の増殖を抑制することで治癒に向かう。 ×b EBウイルスは伝染性単核症の原因となる。 突発性発疹を引き起こすウイルスとして、ヒトヘルペスウイルス６型･７型がある。 ○c ヘルペスウイルス科に属するDNAウイルスである。 ×d わが国では幼児期に初感染することが多い。その場合は軽い風邪症状か不顕性感染ですむ。 １０～２０代の初感染では、発熱、咽頭痛、全身リンパ節腫脹、肝脾種を呈する。 黄疸の出現や肝臓の酵素が上昇し、急性肝炎との鑑別が必要となる。 ×e オセルタミビルではEBウイルスの増殖は抑制されない。 EBウイルス感染は、伝染性単核症、Burkittリンパ腫、上咽頭癌などの原因となる。 国試中に｢EBV、CMVもヘルペスウイルス科に含まれる｣と友人の声が聞こえてきたらしい～ 問題30 流行性耳下腺炎に合併するのはどれか。（正答率95.5％） a.涙嚢炎 b.心筋炎 c.急性肝炎 d.糸球体腎炎 e.精巣炎 出典106スレ17 ？？氏 +... 解答 正解：e 解説 他には髄膜炎・膵炎・片側性難聴・卵巣炎。 思春期以降の流行性耳下腺炎による精巣炎は不妊の原因になる。 問題31 人畜共通感染症はどれか。２つ選べ。 a.口蹄疫 b.天然痘 c.狂犬病 d.ブルセラ症 e.レジオネラ肺炎 出典106スレ17 ？？氏 +... 解答 正解：cd 解説 ブルセラ症：ブルセラ属菌による人畜共通感染症． 感染症法では４類感染症に分類され，診断後直ちに届け出ることが義務付けられている． 世界中で年間50万人に発症。 問題32 HIV感染について正しいのを1つ選んでください。 a.HIV脳症にプロテアーゼ阻害剤は有効である。 b.伝染性単核球症はAIDS指標疾患である。 c.初期感染時は有症状である。 d.HIV感染者のうち男性同性愛者は2割程度である。 e.唾液は感染源となる。 出典106スレ18 ？？氏 +... 解答 正解：ｃ 解説 ×a.プロテアーゼ阻害剤はBBBを通過できないから脳症には無駄らしいです。 ×b.TB,クリプトコッカス、CMV、ニューモスチス、カンジダ、MACとからしいです。 ○c.感染初期にはインフルエンザ様症状が出るそうです。 ×d.HIV感染者のうち男性同性愛者はなんと過半数を超えるそうです。 ×e.唾液では基本的には感染しません。 急性期はインフルエンザ様症状が出るが必発じゃないんだよな ただ他が明らかに違うからこれで 問題33 クラミジア・淋菌感染症について正しいものはどれか。すべて選べ。 a クラミジア感染症の第一選択薬は第３世代セフェムである。 b クラミジア感染症は新生児膿漏眼の原因となる。 c 淋菌感染症はFitz-Hugh-Curtis症候群の原因となる。 d 日本では、クラミジア感染症も淋菌感染症も、10年前より感染者数が減少している。 e クラミジア感染症も淋菌感染症も、女性のほうが有病者数が多い。 出典106スレ18 ？？氏 +... 解答 正解：ｂｃ 解説 ×aクラミジアは、マクロライド、TC、ニューキノ。第三世代セフェムは淋病。 ○b新生児膿漏眼は淋菌でなるが、クラミジアでもなる。 ○c女性生殖器から進入した病原体により、骨盤内腔炎から肝周囲炎にいたった感染症を指す。 クラミジアも淋菌も大腸菌もあり ×d→増えてる ×e→クラミジアは女が多く淋菌は男が多い 問題34 101G57 45歳の男性。開口障害を主訴に来院。10日前に農道をバイクで走行中、転倒。 右下腿に5cm程度の圧挫傷を認め救急病院で縫合処置を受けた。抗菌薬を処方され､その後は自宅で加療していた。 一昨日から舌がもつれ、開口障害と嚥下障害が出現。意識清明。顔貌はやや苦悶様。右下腿の創汚染が見られる。 処置として不適切なのはどれか a 呼吸管理 b 血漿交換 c デブリドマン d ペニシリンG静注 e 抗破傷風ヒト免疫グロブリン静注 出典106スレ19 ？？氏 +... 解答 正解：b 解説 ×b血漿交換は行わない。 発症後は呼吸管理、デブリドマン、ペニシリンG静注、抗破傷風人免疫グロブリンで治療する。 破傷風免疫ヒトグロブリン（tetanus immune globulin; TIG）静注による遊離毒素の中和を行う。 すでに神経組織に結合してしまった毒素には、それが代謝されるまでの間、対症療法（抗痙攣薬投与、人工呼吸管理など）を行う。 問題35 89B91 発熱が発疹に先行するのはどれか．2つ選べ． a 風疹 b 麻疹 c 突発性発疹 d 水痘 e 伝染性紅斑 出典106スレ22 ？？氏 +... 解答 正解：ｃｄ 解説 麻疹の二峰目の発熱は発疹とほぼ同時にみられます 突発性発疹は３～４日間の発熱後、解熱と同時に体幹を中心に斑状丘疹がみられます 正答率87％。基本ですねー 問題36 復習用 全問正解で国試合格 問1 伝染性単核球症と急性リンパ性白血病の鑑別に有用なのはどれか．103I28正答率：５６．７％ a リンパ節腫脹 b 白血球数 c 血小板数 d 血清LD〈LDH〉値 e 細胞表面抗原 問2 伝染性単核症で特徴的でないのはどれか． a 皮疹 b 後頸部リンパ節腫脹 c 末梢血異型リンパ球 d イチゴ舌 e 肝脾腫 問3 ヘルペスウイルスが原因となるのはどれか．2つ選べ． a 麻疹 b 突発性発疹 c 伝染性単核（球）症 d 伝染性紅斑 e 伝染性軟属腫 出典106スレ23 ？？氏 +... 解答 正解：e、d、bc 解説 国試３日前に出来なかった人は、 おわたｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ 問題37 エンピリック治療とは？ +... 解答 解説 エンピリック治療とは，「病原体が確定する前に抗菌薬を用いた治療を開始すること｣ 原因微生物が決定される前に治療を行うことであり、通常感染症の初期治療は多くの場合エンピリック（過去の経験から判断）に行われます。 まず一般的な抗生物質を投与され、その後、検体の培養結果や抗生物質の感受性が判明すれば、すみやかに、有効な抗生物質に変更されます。このような治療の流れのことを言います。 たとえば、医師がこの疾患かもしれないと考える症状が出ており、細菌培養検査へ出しているが結果を待っていられない、早めに治療するほうがよいといった場合、結果を待たずして治療開始することです。要するに治療の見切り発車です。 理想は起炎菌を判明してから、抗菌剤を使用すれば良いのですが、早期の抗菌剤使用が必要な場合、ではエンピリック治療が行われます。 問題38 細菌性髄膜炎について誤っているものを３つ選べ。（データは病気が見えるシリーズ神経と国立感染研究所に基づき作成） a 発症は一週間以内の急性症状で現れる b 髄液検査にて、好中球↑↑ 蛋白↑ 糖↓が見られる。 c 髄液培養で菌の同定を行い、特定され次第、抗菌薬を選択する。 d 新生児では大腸菌、乳幼児ではインフルエンザ菌、成人以降では肺炎球菌が起炎菌として最多である。 e 年間患者数は戦後は4000人前後であったが、近年は100人を切っている。 f 起炎菌の急激な菌体崩壊を抑制するため、抗菌薬投与時にはNSAIDsを併用する。 g 起炎菌の同定が困難な場合は「細菌性髄膜炎の診療ガイドライン｣に基づきエンピリック治療を行う。 +... 解答 正解：cef（別解４つになるがcdef：新生児で黄色ブドウ球菌が最多とも、神経病みえで） 解説 ○a細菌性髄膜炎は急速に進行し，現在なお死亡や難聴など神経学的後遺症の多い重篤な感染症である． 近年においてもなお約10－20％は後遺症を残し，約5－10％は死亡する恐ろしい疾患であるため，早期の診断と治療が非常に重要である． 疑いがあれば抗菌薬投与前に脳浮腫や脳圧亢進のないことを確認してから腰椎穿刺を行うべきである． ○b細菌性髄膜炎では、髄液検査で好中球↑↑ 蛋白↑ 糖↓が見られる。 糖の減少を伴う細胞数増多，特に多核白血球数の増多が典型的である． ×c細菌性髄膜炎は急速進行するため、菌の同定前にエンピリック治療を行う。 ○d新生児では新生児：大腸菌、GBSが最多。 乳幼児ではインフルエンザ菌、成人以降では肺炎球菌が起炎菌として最多である。 新生児：大腸菌、GBS＞リステリア＞黄ブ菌 乳幼児：インフル桿菌＞肺炎球菌 学童～成人：肺炎球菌＞髄膜炎菌＞インフル桿菌 高齢者：肺炎球菌＞髄膜炎菌＞リステリア compromised host：黄ブ菌 ×e新生児における細菌性髄膜炎の発生率は，1,000出生あたり0.21人と過去20年間で大きな変化はない。 ×f デキサメタゾン療法 副腎皮質ステロイドの投与は，肺炎球菌による髄膜炎では死亡率および後遺症を有意に軽減することから、 抗菌薬投与の直前または同時に行う。 サイトカインによる非感染性炎症が組織障害を助長するとの考えから， サイトカイン産生抑制作用の強いデキサメタゾン(デカドロン) が神経学的後遺症軽減目的で使用されるようになった． デキサメタゾン療法終了後，再発熱は約半数にみられる． ○g 髄膜炎は急性疾患であり起炎菌の同定が困難な場合には、直ちに治療を開始する必要があるため，エンピリック治療を行わざるを得ないことが多い。 （エンピリック治療とは，「病原体が確定する前に抗菌薬を用いた治療を開始すること） 問題39 髄膜炎の起炎菌が頻度を付けて覚えられないんだけど、ステキな語呂合わせない？ +... 解答 解説 ①新生児＝大腸菌orGBS連鎖球菌群（group B streptococcus；GBS） ②乳幼児＝インフル桿菌＞肺炎球菌 ③他は肺炎球菌＞髄膜炎菌 語呂は知らんが、 ①と③をしっかり暗記して、 ①→③に移行する間の②にインフル桿菌が仲介 みたいな感覚で憶えている。 加えて、リステリアと黄ブ菌は免疫力が弱いと感染 すなわち、新生児や高齢者に感染 と解釈すると 以下の表の辻褄が大体合う。 新生児：大腸菌、GBS＞リステリア＞黄ブ菌 乳幼児：インフル桿菌＞肺炎球菌 学童～成人：肺炎球菌＞髄膜炎菌＞インフル桿菌 高齢者：肺炎球菌＞髄膜炎菌＞リステリア compromised host：黄ブ菌 問題40 アデノウイルス感染症によるもので除外おｋのものは？ A咽頭熱 B膀胱炎 C結膜炎 D腎臓炎 E胃腸炎 +... 解答 正解：D腎臓炎が除外 解説 アデノウイルス腸炎、アデノウイルスによる出血性膀胱炎は有名だし。 問題 出典： +... 解答 解説
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感染症法改正 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律 等の一部を改正する法律案（第百六十四回国会、内閣提出） が衆議院本会議で11月14日(火）に可決されました。 【本会議】 http //www.shugiin.go.jp/itdb_honkaigi.nsf/html/honkai/keika20061114.htm 【厚生労働委員会】 《提案理由の説明》 http //www.shugiin.go.jp/itdb_rchome.nsf/html/rchome/Ugoki/kourou16520061027003_f.htm 《参考人から意見を聴取を決定》 http //www.shugiin.go.jp/itdb_rchome.nsf/html/rchome/Ugoki/kourou16520061101004_f.htm 《参考人から意見を聴取》 http //www.shugiin.go.jp/itdb_rchome.nsf/html/rchome/Ugoki/kourou16520061108005_f.htm 《附帯決議案、採決》 http //www.shugiin.go.jp/itdb_rchome.nsf/html/rchome/Ugoki/kourou16520061110006_f.htm