約 558,967 件
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D 急性骨髄性白血病 99G33 24歳の女性。四肢の紫斑と歯肉出血とのため来院し，当日入院した。3日前に手足の紫斑に気付き，1日前から歯肉出血が止まらなかった。意識は清明。体温 37.5℃。脈拍 88/分，整。血圧 106/56mmHg。上腕と下腿との皮膚に点状出血と径1cmの紫斑とが散在している。眼瞼結膜は蒼白。口腔内では歯肉の出血と頬粘膜の点状出血とを認める。腹部は平坦，軟で，肝・肺は触知しない。血液所見：赤血球 290万，Hb 8.7g/dl，Ht 28%，白血球 5600，血小板 1.2万，フィプリノゲン 120mg/dl（基準 200～400），血清FDP 34μg/ml（基準 10以下）。血清生化学所見：総蛋白 6.7g/dl，アルブミン 4.3g/dl，尿素窒素 22mg/dl，クレアチニン 1.3mg/dl，尿酸 8.8mg/dl，総コレステロール 130mg/dl，総ビリルビン 0.8mg/dl，AST 38単位，ALT 35単位，LDH 520単位（基準 176～353）。骨髄血塗抹May-Giemsa染色標本を別に示す。 治療法はどれか。2つ選べ。 a シクロスポリン b アントラサイクリン c L-アスパラギナーゼ d 副腎皮質ステロイド薬 e 全トランス型レチノイン酸 × a ○ b × c × d ○ e 正解 be 診断 急性前骨髄球性白血病
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F 慢性骨髄性白血病 備考 Philadelphia染色体 101G34 53歳の男性。全身倦怠感を主訴に来院した。6か月前の健康診断で白血球増加を指摘されたが放置していた。1か月前から倦怠感を感じるようになり，上腹部違和感も出現した。意識は清明。体温 36.5℃。脈拍 84/分，整。血圧 136/76mmHg。表在リンパ節の腫大はない。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。左上腹部は軽度膨隆し，左肋骨弓下に脾を6cm触知する。血液所見：赤血球 380万，Hb 10.8g/dl，Ht 33%，白血球 56000，血小板 47万。血清生化学所見：総蛋白 7.2g/dl，アルブミン 4.0g/dl，尿素窒素 16mg/dl，クレアチニン 1.0mg/dl，尿酸 8.6mg/dl，総コレステロール 156mg/dl，総ビリルビン 1.0mg/dl，AST 48IU/l，ALT 32IU/l，LDH 380IU/l（基準 176～353），Na 140mEq/l，K 4.8mEq/l。CRP 0.8mg/dl。末梢血塗抹May-Giemsa染色標本を別に示す。 診断に有用な検査はどれか。2つ選べ。 a 好中球アルカリホスファターゼスコア b 細胞表面抗原 c 腰椎単純MRI d 骨髄染色体 e 腹部造影CT ○ a × b × c ○ d × e 正解 ad 診断 慢性骨髄性白血病（CML） 99E39 慢性骨髄性白血病の慢性期の第一選択薬はどれか。 a 代謝拮抗薬 b アルキル化薬 c インターフェロンα d チロシンキナーゼ阻害薬 e 全トランス型レチノイン酸 × a × b × c ○ d × e 正解 d
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1 ： ◆aster/wrFI ：2006/04/27(木) 21 18 35 ID 47ZI/xal ; l 祖母は花が好きだった そして祖母と見たあの日の夕日は、美しかった ＼ ! ! ／| ┴‐‐ / . . |＼ ／| /⌒⌒/￣} . . | ── | / . / / . . / . . . | ,/ . / / ヽ . / . . / . / / ＞ . ＜ ｡* . . / . / / ／ . .... ＼（＼※+‰ﾟ/）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＼ . ∠_,/ . / /＿＿_ ＿ _ / . . .. ∧(∧）/）ｃゞ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿_＞ . く＿/ .. / /＿＿＿＿＿ . | | | | ..＼_＊ ＞. ／ . ..∨ . / . _;_;_. ＼ | | | . ... ／ ／ / ヽ ＼_,／ ／二二二二二二二二＼_;_;_;／ / ＼;_;_;ノ. /￣ / . _;_;_;_; _;_;_;_;| |_;_;_;_;| |_,ノ＼;_;_;_;_;_;_;／ / _;_; ;_;_;_;_;_;_;_;_;_|_／ / _;_;/ / ┼┼ ナ /. イ ヒ と 2 ： ◆aster/wrFI ：2006/04/27(木) 21 19 37 ID 47ZI/xal 3 ： ◆aster/wrFI ：2006/04/27(木) 21 20 16 ID 47ZI/xal 花が好きで、いつも花壇は花で一杯だった そんな祖母が急性骨髄性白血病で亡くなった 私は白血病なんてドラマの中の病気だと思っていた ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿_ . _;_;_. . ／二二二二二二二二＼ _;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_ ;;;|_;_;_;_;|;;;|_;_;_;_;|;;;|;_;_;_;_;|;;;|_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_ _;_;/ 4 ： ◆aster/wrFI ：2006/04/27(木) 21 22 11 ID 47ZI/xal 祖母が患ったのは急性骨髄性白血病の中でも悪性のもので 抗ガン剤も効きにくいタイプだった ＼ ! ! ／| ┴‐‐ / . . . . . . ヽ . / ＞ . ＜ ｡* ／ . .... ＼（＼※+‰ﾟ/）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ / . . .. ∧(∧）/）ｃゞ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ . | | | | ..＼_＊ ＞. . _;_;_. ＼ | | | . ... ／ ヽ ＼_,／ ／二二二二二二二二＼ ＼;_;_;ノ.. .. . _;_; ;_;_;_;_;_;_;_;_;_|;_;_;_;_;_;_;_|;;;|_;_;_;_;|;;;|_;_;_;_;|;;;|;_;_;_;_;|;;;|;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_ _;_;/ 6 ： ◆aster/wrFI ：2006/04/27(木) 21 22 56 ID 47ZI/xal 老齢で骨髄移植は絶望的 抗ガン剤を投与しても かえって寿命が縮まる可能性が高く、どうしようもなかった ＼ ! ! ／| 余命は治療しなければ１週間 ┴‐‐ 治療しても、もって１ヶ月とのことだった / . . . . O O ヽ . . / ＞ . ＜｡ ／ （＼※+‰ﾟ/）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ / ∧(∧）/）ｃゞ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ . | / .＼_＊ ＞ . _;_;_. ＼ ￣ﾌ ヽ ／ ／二二二二二二二二＼ . . _;_; ;_;_;_;_;_;_;_;_;_|;_;_;_;_;_;_;_|;;;|_;_;_;_;|;;;|_;_;_;_;|;;;|;_;_;_;_;|;;;|;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_ _;_;/ 7 ： ◆aster/wrFI ：2006/04/27(木) 21 23 42 ID 47ZI/xal けれど祖母はその６倍、半年を生きた しかもその半分を自宅で、健康な人と同じように過ごすことができた ＼ ／ ── / . ... | . . O O . ヽ . ../ . ＜｡ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿／ （＼※+‰ﾟ/）＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿/ ∧(∧）/）ｃゞ＿＿＿＿ . | / .＼_＊ ＞ . _;_;_. ＼ ￣ﾌ . ／二二二二二二二二.＼. | ／ | . _;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_ ;;;|_;_;_;_;|;;;|_;_;_;_;|;;;|;_;_;_;_;|;;;|_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_|_;_;_;_;_;_;_;_;_;|_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_ _;_;/ 8 ： ◆aster/wrFI ：2006/04/27(木) 21 24 29 ID 47ZI/xal 最後の最後まで尽くしてくれた優しい主治医の先生 献身的で細かな気配りをしてくれた看護師の方々 毎日祖母に会いに来てくれた研修医の先生 再入院した最後の１ヶ月半、 最期まで２４時間態勢で付き添い続けた家族と親戚 ＼ ／ ── / . . | . . ￣ ￣ . （＼※+‰ﾟ＊ﾟ・/） ∧(∧）/）ｃゞ _,） ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿/ | ￣￣￣￣∠＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿_| ＼ （＿）＿＿＿＿＿ ヽ ｀ー‐──ﾍ . _;_;_. |＼_;_;_;_;_;_;_;_;ノ . ／二二二二二二二二.＼. | . | . _;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_ ;;;|_;_;_;_;|;;;|_;_;_;_;|;;;|;_;_;_;_;|;;;|_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_|_;_;_;_;_;_;_;_;_;|_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_ _;_;/ 9 ： ◆aster/wrFI ：2006/04/27(木) 21 25 00 ID 47ZI/xal 短いようで長い、長いようで短かった６ヶ月 祖母と私たち家族の６ヶ月を描こうと思う ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿_ . _;_;_. . ／二二二二二二二二＼ _（＼※+‰ ／ . ＼ /） ｃゞ ／ .. ＼ ＊ _;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_ ;;;|_;_;_;_;|;;;|_;_;_;_;|;;;|;_;_;_;_;|;;;|_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_;_/ .. . ∨_;_;_;_;_;_;_ _;_;/ ∠ -─────┘ 10 ： ◆aster/wrFI ：2006/04/27(木) 21 25 35 ID 47ZI/xal 11 ： ◆aster/wrFI ：2006/04/27(木) 21 26 46 ID 47ZI/xal 急性骨髄性白血病 acute myelogenous leukemia 白血病の一種で、骨髄系の造血細胞が腫瘍化し 分化・成熟能を失う疾患であり、AMLと略される 12 ： ◆aster/wrFI ：2006/04/27(木) 21 27 31 ID 47ZI/xal ＃１ 治療しても、１ヶ月 _（＼※+‰ ／ . ＼ /） ｃゞ ／ .. ＼ ＊ / .. . ∨ ∠ -─────┘ 13 ： ◆aster/wrFI ：2006/04/27(木) 21 28 16 ID 47ZI/xal ｏ 〇 o ｏ 〇 Ｏ 毎年冬になると祖母は体調を崩していた ｏ Ｏ . . . . . . . . . . o . . . . . . . . . . . . . . . . . . ｏ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ｏ . . . . . . . . . . . . . . . . ｏ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ｏ. . . . . . . . . . . . ｏ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . o . . . o . . . . . . . . 27 KB [ ２ちゃんねる ３億PV/日をささえる レンタルサーバー \877/2TB/100Mbps] 新着レスの表示 掲示板に戻る 全部 前100 次100 最新50 名前： E-mail (省略可) read.cgi ver 05.0.2.7 2006/04/26 FOX ★ DSO(Dynamic Shared Object)
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※このページは現在編集中です 急性白血病について レナとわたしたちが闘った病気のことについて紹介します。まずはじめに知ってほしいことは、発病の兆候がとても気付きにくいことです。うちは関節炎かと思いました。よく注意してみてあげてください。獣医さんでさえ初見では気付きませんでした。しかしこの病気はたった一日でどんどん症状が進行してしまいます。対応する時期が早ければ早いほど、治療の効果も高いと思います。 ※（注意）ここにある情報についてですが、素人なりに集めた情報と経験談です。この１事例経験を通しての情報が正確な情報といえるのか？情報として一般性が高いのか？などの判断は獣医さんや専門書の判断を仰いでください。                                           .
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ALL 寛解導入には ビンクリスチン+プレドニゾロン(ステロイド) + アントラサイクリン系(ダウノルビシンやドキソルビシン)に, 場合によっては L-アスパラギナーゼやシクロフォスファミドを併用する. 地固め療法では寛解導入で用いる薬剤に加え, シタラビンやメトトレキサートも用いられることがある. ALLでは維持療法が重要であり, メトトレキサート MTX + メルカプトプリン 6-MP を中心としてビンクリスチンやプレドニゾロンを用いる. AML M3以外では 寛解導入剤として アントラサイクリン(ダウノルビシン) あるいは イダルビシン 3日間 と シタラビン 7日間の併用療法が一般的である. これで芽球が少なくなれば, 完全寛解 CR と定義される. その後の, 地固め療法としては アントラサイクリン, シタラビンに加え, エトポシドやビンカアルカロイドを加えた併用化学療法, あるいはシタラビン大量療法を行う. CLL 待機療法 待機療法は、徴候が現われるまで、または変化がみられるまで治療を行わずに患者さんの状態を慎重に観察することです。これはまた経過観察とも呼ばれています。この期間中に、感染など、疾患により誘発された障害は治療されます。 放射線療法 放射線療法は高エネルギーX線やその他の種類の放射線を用いてがん細胞を殺すかまたは成長させないでおくがん治療のことです。放射線療法には2つのタイプがあります。外照射は体外の機械を用いてがんに放射線を照射する治療法です。内照射は放射性物質を密封した針、シーズ、ワイヤー、カテーテルをがんの内部またはその近くに直接留置して、がんに放射線を照射する治療法です。どの方法の放射線療法が用いられるかは、治療されるがんのタイプと病期によって異なります。 化学療法 化学療法は、薬剤を用いてがん細胞を殺すかまたは細胞分裂を停止させることでがん細胞の増殖を停止させるがん治療のことです。口から服用したり、筋肉や静脈内に注入する化学療法では、薬剤は血流を通って全身のがん細胞に到達することができます（全身化学療法）。脊柱、器官、腹部などの体腔に薬剤を直接注入する化学療法では、薬剤は主にこれらの領域中にあるがん細胞に影響します（局所化学療法）。どの方法の化学療法が用いられるかは、治療されるがんのタイプと病期によって異なります。 手術療法 脾臓摘出術は脾臓を摘出する手術です。 モノクローナル抗体療法 モノクローナル抗体療法は、一種類の免疫系細胞から実験室で作成された物質を用います。これらの抗体はがん細胞上にある物質やがん細胞の増殖を促進する可能性のある体内中の正常物質を同定することができます。抗体はこれらの物質に付着してがん細胞を殺したり増殖を阻害し、がんの拡大を防ぎます。モノクローナル抗体は注入により投与されます。これらは単独で用いられる他、がん細胞まで薬剤、毒素、または放射性物質を直接送達するために用いられることもあります。 新しい治療法は現在、臨床試験で検証中です。 このまとめのセクションでは、現在臨床試験を行っている治療法について触れますが、最新の臨床試験をすべて網羅できていない可能性があります。実施されている臨床試験についての情報はインターネットでNCI Web siteにアクセスすれば、入手できます。 幹細胞移植併用化学療法 幹細胞移植併用化学療法は、化学療法を行った後、がん治療により破壊された造血細胞を置き換える方法です。幹細胞（未成熟血液細胞）を患者さんまたはドナーの血液または骨髄から取り出して、冷凍保存します。化学療法終了時に、保存された幹細胞を解凍し、注入により患者さんに再び戻します。再注入されたこれらの幹細胞は身体の血液細胞に成長し（また回復）させます。 CML 慢性期 Imatinib Mesilate（商品名：グリベック、以下imatinibと略す）を服用することが第一選択肢である。以前は代謝拮抗物質（シタラビン、ヒドロキシカルバミド）、アルキル化薬、インターフェロンα2b、ステロイドが使用されていたが、これらはimatinibに取って代わられるようになる。imatinibは2001年に米国FDAの承認を受けた新しい薬剤で、特にBcr-Ablタンパク（上述）を標的にしている。その治療は以前の方法に比べて劇的に効果的であると評価されている。 骨髄移植も年齢の若い患者に対して、imatinibに無反応となった場合の治療として行われているが、それはしばしば有効でありはするものの、移植に関連した死亡率は高い。 新薬としてimatinibに抵抗性または不耐容の症例に対し、nilotinib（ニロチニブ、商品名：タシグナ） がある。 慢性骨髄性白血病の原因である、フィラデルフィア染色体を有する白血病細胞によってのみ産生されるBcr-Ablタンパクを、より選択的に強い阻害活性を有する。 imatinibに対して耐性を獲得した患者に効果が認められて、2007年7月にスイスで初めて承認。米国、欧州でも承認。 もうひとつの新薬、dasatinib（ダサチニブ、商品名：スプリセル）（imatinibと同等の作用機序を備えているが、より広い範囲のチロシンキナーゼの活動を抑制する）が2006年7月に米国FDAによって条件付で認可された（もはや反応がない患者あるいはimatinibを使用した治療に耐えられない患者のみ）。臨床前の研究ではdasatinibの白血病に対する治療効果はPD184352として知られる分子抑制剤の追加的使用によってさらに強化されるということが分かってきている。臨床効果はnilotinibと同等と言われている。 また異なった治療方法のさまざまな組み合わせの有効性・安全性については、目下研究途上である。 現在、bosutinib（ボスチニブ）、ceflatoninという新薬が、imatinibに対して耐性を獲得してしまった患者への臨床試験段階にある。 2009年1月「イマチニブ抵抗性の慢性期又は移行期の慢性骨髄性白血病」でnilotinib（タシグナ）が、「イマチニブ抵抗性の慢性骨髄性白血病」でdasatinib（スプリセル）が本邦でも承認を取得。3月に薬価収載され処方可能となった。 移行期・急性転化期 この段階は急性骨髄性白血病、急性リンパ性白血病のどちらかのすべての特徴を示すようになる。死亡率は非常に高い。多量の化学療法の後に骨髄移植をし、もっとも効果的に治療がなされる必要がある。移行段階の若い患者の場合、骨髄移植は任意である。しかし、骨髄移植後の再発率は慢性期に行った場合と比較して、移行期、急性転化期では高い。
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2 白血球系疾患とその他の骨髄性疾患 約30％ A 無顆粒球症 B 白血球機能異常症 C 伝染性単核（球）症 D 急性骨髄性白血病 E 急性リンパ性白血病 F 慢性骨髄性白血病 G 慢性リンパ性白血病 H 成人T細胞白血病 I 骨髄線維症 J 真性赤血球増加症 K 本態性血小板血症 L 二次性血小板増加症 100B38 免疫異常を合併しやすいのはどれか。 a 急性骨髄性白血病 b 急性骨髄単球性白血病 c 急性リンパ性白血病 d 慢性骨髄性白血病 e 慢性リンパ性白血病 × a × b × c × d ○ e 正解 e
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白血病細胞はリンパ系組織にも集まるために、リンパ節や脾臓が腫れることもあります。白血病細胞は中枢神経と呼ばれる脊髄や脳にも浸潤することもあり、頭痛や吐き気などが認められることがあります。この他に骨の痛みや関節痛が見られることもあります。 hr 以前発熱が続いた時の血液検査、ＣＲＰは０．３。０．５以下は正常なので問題無しです。白血球減少のために肺炎になっていれば２０以上になるそうです。 hr 骨髄抑制の限界点 ▼ a href="http //members.at.infoseek.co.jp/kenmie/_PRIVATE/blooddata/blooddata.htm" title="next page" （参照：） /a 白血球 基準値：5000～8000[個／μg] 菌やウイルスの感染、炎症性の病気などが起こると増加する。 形や性質によって、好中球、好酸球、好塩基球、単球、リンパ球の５種類に分画される。 【好中球(Neutrophil)】 基準値：2～6％（St）、38～58％（Seg） その形から桿状核球（Stab cell）と分葉核球(Segmented form)に分けられる。 自分の検査データに出てくる好中球の内訳には、上記二つに加え、前骨髄球(Promyelocyte)、骨髄球(Meylocyte)、後骨髄球 （Metacyte）の計5つの欄があるが、後３者は末梢血に出てくるわけのない幼若な細胞。 【好塩基球(Basophil）】 基準値：0～１％ 慢性骨髄性白血病、真性多血症、甲状腺機能低下症、潰瘍性大腸炎で増加。 【好酸球(Eosinophil)】 基準値：2～7％ 寄生虫、じんましん、アレルギー性疾患、慢性骨髄性白血病で増加。 【単球（Monocyte）】 基準値：3～8％ ガン、慢性骨髄性白血病で増加。 【リンパ球（Lymphocite）】 基準値：26～47％ 慢性、急性リンパ性白血病の初期で増加。 http //ameblo.jp/ayaken/entry-10046321389.html 基準値：(白血球数)4000-9000/μl (白血球百分率) 好中球 （杆状核球3.0-10.0％ 分葉核球40.0-70.0％） 好酸球 0-5.0% 好塩基球0-2.0% リンパ球20.0-45.0% 単球 3.0-7.0% hr a href="http //ameblo.jp/ayaken/entry-10016611492.html" title="next page" （参照：白血球） /a http //202.216.128.227/%93%A7%90%CD%95S%89%C8/21.25.htm 低 値 ：再生不良性貧血 急性白血病 巨赤芽球性貧血 血小板性紫斑病 全身性エリテマトーデス(SLE) DIC 敗血症 悪性腫瘍 骨髄性白血病 遺伝性血小板減少症など ◆好中球の増加：各種感染症 ・炎症 ・白血病 ◆好中球の減少：再生不良性貧血 ・急性白血病 【好塩基球(Basophil）】 基準値：0～１％ 慢性骨髄性白血病、真性多血症、甲状腺機能低下症、潰瘍性大腸炎で増加。 【好酸球(Eosinophil)】 基準値：2～7％ 寄生虫、じんましん、アレルギー性疾患、慢性骨髄性白血病で増加。 【単球（Monocyte）】 基準値：3～8％ ガン、慢性骨髄性白血病で増加。 【リンパ球（Lymphocite）】 基準値：26～47％ 慢性、急性リンパ性白血病の初期で増加。 LYMPHはリンパ球のことです。20～50の単位は%のはずです。正常な白血球（血液中の免疫細胞）は好中球、好酸球、好塩基球、単球、リンパ球に分類されます。リンパ球はおもに長期免疫に関わるものです。 例を挙げて説明します。 LYMPHはリンパ球のことです。20～50の単位は%のはずです。正常な白血球（血液中の免疫細胞）は好中球、好酸球、好塩基球、単球、リンパ球に分類されます。リンパ球はおもに長期免疫に関わるものです。 例を挙げて説明します。 総白血球数20000、リンパ球10%ならリンパ球数は2000となります。これはリンパ球の減少ではなく、他の白血球が増えている異常です。原因は色々です。肺炎、急性虫垂炎、胆嚢炎、大きな外傷・手術後、白血病、他にも数えたらきりがありません。 総白血球数2000、リンパ球10%ならリンパ球数は200です。これは免疫不全状態です。AIDSなどのリンパ球を攻撃するウイルス感染や、癌の末期、抗癌剤による骨髄抑制、極端な栄養不足状態などが考えられます。 腫瘍マーカーとは 腫瘍細胞自身が作り出しているか、腫瘍がからだの中にあることによって作られる物質で、この物質を測ることにより癌の診断の補助や、病期の予測、経過観察、治療効果の判定などに利用できるものをいいます。残念ながら、現在のところ癌を確実に早期診断できるマーカーはほとんどありません。かなり鋭敏なマーカーでも早期癌に対する陽性率は20～30％しかありません。また、癌でなくても上がる場合もかなりありますので、過信するのは禁物です。 CA15-3は乳がんマーカーとして利用されています。カットオフ値を27U/mlとすると、原発性乳がんの場合、ごく初期の陽性率は2%程度であり、ほとんどの症例では陰性です。このため乳がんの早期診断にCA15-3は役に立ちません。しかし、進行がんになると陽性率は10%以上となり、再発例では40%以上となります。また、その再発部位により陽性率は大きく変わります。リンパ節や、骨転移では約30%であるのに対して、肝、胸膜などの内臓転移では75%と高率に陽性となります。 CA15-3は乳がん以外では卵巣がん(陽性率約40%）、子宮がん(約25%）、膵がん(約20%)などとなっています。 異常値が見られる場合にはCEAなど他の腫瘍マーカーや胸部X線、骨シンチグラム、CT検査などを組み合わせて精査することが大切です。 [カットオフ値] 27U/ml Ｍｏｎｏ 2.3 Ｌ （2.5～7.0） 細胞塗布用試薬 Mono-layer Solution™背景 50年以上にわたり、パパニコロー塗抹（PAPスメア）は子宮頸部癌のスクリーニングテストの判断基準とされています。PAPスメアは、ブラシやその他の方法で剥がされた子宮頸部細胞を集めて準備され、2枚のスライドに置いて固定されて、乾燥しても構いません。その後、スライドの染色操作を行います。 標本がスライドの全域に塗られている場合、数千もの細胞が各スライド上にあり、均一に分布させるのが不可能になってしまいます。細胞が均一に分布していないと、スライドの調製や染色の結果があいまいになってしまいます。陽性のスライドには、ごくわずかな癌細胞もしくは異常細胞しか含まれないので、スライドを観察する技術者には、かなりの能力（適性）が求められます。そこでこの10年、スライド上に細胞を均一に分布することが可能な、薄層操作が開発されています。 成人成長ホルモン分泌不全症（Adult Growth Hormone Deficiency、以下AGHD）の基本的な臨床症候として体脂肪（特に内臓脂肪）の増加、除脂肪体 重の減少、骨密度等の低下など体組成の異常がみられ、皮膚は薄く乾燥し、発汗が減少し、筋力 及び運動能力は低下する。また、情緒面で不安定になり不安感が増し、うつ状態や感情の起伏が 激しくなり、健康感の欠落が認められる。臨床検査所見としてLDL-コレステロール等の血清脂 質が上昇する。 hr ▽抗リン脂質抗体症候群は、習慣性に（２回以上）流産を起こしたり、動脈や静脈の中で血の固まりが出来る血栓症（脳梗塞、肺梗塞、四肢の静脈血栓症など）を起こしたり、血液検査上で血小板が減少する。（りん成分が多く、リン脂質が少ないと血小板が減少する） △尿にタンパク質が漏れ出るのに伴って（タンパク尿）、アルブミンなど血液中の重要なタンパク質の濃度が低下し、血液中の脂肪（脂質）が増え、血液が固まりやすくなり、感染症にかかりやすくなります。（アルブミンなどの濃度低下で血小板が増大する） hr ▼ a href="http //ameblo.jp/ayaken/entry-10022086967.html" title="next page" （参照：組織の損傷指標） /a 白血病などの白血球の悪性腫瘍、その他のがんのときにＬＤＨの値が高くなります。LDHの正常値は、200から400国際単位くらいです。白血球の悪性腫瘍である悪性リンパ腫や白血病では、600から数千まで顕著に上がります。 hr △白血病細胞が増殖し、正常な血球が減少するため、白血球減少に伴う感染症（口内炎、肺炎、発熱、尿路感染）、赤血球減少に伴う貧血症状（めまい、顔面蒼白、息切れ、動悸、全身倦怠感）が起こり、血小板減少に伴う出血症状（皮下出血、粘膜出血、歯肉出血（腫脹）、消化管出血、性器出血、脳出血）などにより判明することが多い。（ﾌﾘｰ百科事典） hr ▼ a href="http //ameblo.jp/ayaken/entry-10020444887.html" title="next page" （参照：テーマ/血液と白血病/血小板減少症） /a 血小板減少の最初の徴候は皮膚の内出血です。赤く小さな点が膝（ひざ）から下に多数現れ、軽くぶつけた程度のけがでも小さな青あざが一面にできます。歯ぐきから出血したり、便や尿に血液が混じります。月経の出血が多量になることもあります。また、出血が止まりにくくなります。 font size="3" font color="#0000FF" 血小板の減少が進むと、こうした出血傾向が悪化します。血小板数が非常に少なくなると、消化管から多量の血液が失われたり、外傷がなくても命にかかわる脳内出血を起こしたりします /font /font 。 font size="3" font color="#FF0000" がん患者で放射線を含む化学療法を実施して、そのまま骨髄抑制が働いたままでは、最終的には、急性骨髄性白血病の類似症状を呈します（血小板の減少が定着、恒常化） /font /font 。 下記に、急性骨髄性白血病の説明の一部を載せます。 ▼ a href="http //ameblo.jp/ayaken/entry-10017422582.html" title="next page" （参照：テーマ/血液と白血病/急性骨髄性白血病） /a ▼急性骨髄性白血病の症状は大きく分けて、正常の血液細胞を造れないための症状と、白血病細胞が増えたための症状とに分かれます。 正常な白血球は細菌や異物に対して生体を守る働きがあり、赤血球は身体全体へ酸素を運搬します。 血小板は出血を止める機能があります。急性骨髄性白血病になると、これらの正常細胞が減少し、以下の症状が出やすくなります。 正常白血球減少による症状 治りにくい感染症（口内炎、 font size="3" font color="#0000FF" 肺炎 /font /font 、尿路感染）、原因不明の発熱 赤血球減少（貧血）による症状 顔面蒼白、息切れ、動悸、全身倦怠感など 血小板減少による症状 皮下出血、粘膜出血、歯肉出血、消化管出血、性器出血、 font size="3" font color="#0000FF" 脳出血 /font /font など ▼ a href="http //ameblo.jp/ayaken/entry-10021744735.html" title="next page" （参照：テーマ/最新医療情報/化学療法は脳細胞も殺す） /a また、その他に白血病細胞の増殖により肝臓や脾臓が大きくなったり、 font size="3" font color="#0000FF" 骨や関節の痛みが出たり /font /font 、歯肉がはれたり、 font size="3" font color="#0000FF" 全身に腫瘤 /font /font （しゅりゅう：できもの）をつくったりします。 hr ▼ a href="http //ameblo.jp/ayaken/entry-10017408994.html" title="next page" （参照：テーマ/血液と白血病/慢性骨髄性白血病） /a ▼慢性骨髄性白血病が発症する原因は十分に究明されていませんが、他の白血病と同様に大量の放射線の被曝によって発症が増加することが、原爆の被爆者の方や放射線治療を受けた方に対する調査によって明らかになっています。 hr ▼ a href="http //www.geocities.jp/nagalelumamani/sub020604.html" title="next page" （参照： ） /a 06/4/27-私は幸い治療を受けるための最低限の血液数値は維持しています。血小板で１０万、ヘモグロビンで１０、白血球で３０００は欲しいところです。その低下が恒常化すれば私が内服しているラステットすら難しくなります。 /自分の病気について正確な情報を知らされていないと、患者本人に考えることはできません。 hr ▼ a href="http //www009.upp.so-net.ne.jp/cml/againstdisease/record04.htm" title="next page" （参照：） /a ←慢性骨髄性白血病。 白血球数を減らす効果のある抗がん剤の「ハイドレア」を服用することになった。 咳止薬の「アスベリン、この病気の症状の一つである脾臓が腫れているかわかる。 腹部エコーの結果が検査翌日に出た。その結果、脾臓が腫れていることがわかった。医師によれば、不良な白血球が減ればこの症状も治まるらしい。咳以外にこれといった自覚症状はなかったが、脾臓がはれていると聞くと、ますます自分が大きな病気であることを感じてしまった。 連日の咳のひどさを抑えたく医師に何度も相談していたが、回復しない。咳止薬の「アスベリン」もまったく効いていないようだった。このころ、咳が直らない原因は白血球が正常に機能していないからかもしれないと考えていた。 hr ▼ a href="http //health.goo.ne.jp/medicine/search/6033_2/B/0/indexdetail.html" title="next page" （参照：ハイドレア） /a 感染症，出血傾向……服用によって，感染症，出血傾向の発現または悪化がおこりやすくなるので，状態に十分注意してください。 hr ▼ a href="http //www.geocities.jp/chisa_nin/last.htm" title="next page" （参照：） /a 再発を防ぐ方法は今のところなく、ただじっと静かにしていれば大丈夫という訳でもありません。毎日が再発と健康の間を綱渡りの状態です。 hr http //www.ne.jp/asahi/toubyouki/akusei-rinpa-syu/ 直樹の 採血の結果をいただきました。 するとなんと白血球が増えちゃってます(*゜o゜*)おぉっ 治療し始めて、初めてじゃないかな？ グランなしで白血球が増えたなんて！ ５ヶ月の間、２週間おきに行ってきた抗癌剤治療も前回から３週間が過ぎたもんね(o^^o) 徐々にではありますが、骨髄の機能も回復してきているようです！ 白血球が増加しました！ 主治医の予想では下がっているはずなので、今夜にもグランを打とうと言うことでしたが、注射はありませんでした。 週末の外出(外泊？)を予想しての主治医の予防策だったようですが、意外な結果に終わったようです。 俺の体もまだまだ若い証拠だな(o￣∇￣o) hr ▼ a href="http //www.geocities.co.jp/Beautycare/7334/jinfuzen.htm" title="next page" （参照：） /a 血小板低値(焼肉、白血球高値、尿酸高値、腎臓悪化） ゴンタは慢性骨髄性白血病（ＣＭＬ)を患い、1999年に日本骨髄バンクの非血縁ドナー様から骨髄移植をしてもらいました。相変わらず腎臓の数値が悪い。ＬＤＨが高く、血小板数が低い傾向が続いていることから、ＴＭＡ(Thrombotic Microangiopathy、血栓性微小血管症)という病態が疑われるとのこと。また勉強すべき課題ができてしまった・・・。明日からプレドニンが１錠になり、ラシックス（利尿剤）が増え、ペルサンチン（血栓を防ぐ薬）を飲むことになった。WBC13540, Hb12.3, Plts7.1, BUN46, CRE3.6 hr ▼ a href="http //www.outfit.jp/prv/" title="next page" （参照：） /a 腕に覚えのない内出血。 hr ▼ a href="http //www.amiy.jp/link_hakketsu.html" title="next page" （参照：） /a 白血病 闘病記 hr ▼ a href="http //bmw320ims.hp.infoseek.co.jp/plofel.htm" title="next page" （参照：） /a ←急性骨髄性白血病L2（フィラデルフィア染色体陽性・高リスク群） hr a href="http //yukimogu.fc2web.com/hakketubyoutop/kennsadata/saikankaidounyu/saikankaidounyu.html" title="next page" （参照：骨髄移植退院後 血液検査データ） /a ゆきもぐの白血病闘病記/2004年12月～2005年7月まで化学療法を受け、退院しました。しかし、2005年10月12日、奥様の誕生日に再発告知。治療を再開！2006年4月某日（DAY48）、非血縁者間骨髄移植を終え、退院しました！！現在、自宅療養にて経過観察中。 font size="3" font color="#0000FF" 2007年2月中旬、職場復帰予定です /font /font ！！ 2005/10/17/血小板10.4で再発尿酸.6.3 hr hr a href="http //23y.at.webry.info/200702/article_25.html#comment" title="next page" （参照：fan） /a 造血幹細胞という血液を作る細胞を事前に採取した上で大量の抗ガン剤を投与して腫瘍細胞を徹底的にたたきます。大量の抗ガン剤ですからガン細胞とともに白血球などもほとんどゼロに近い状態になります。その時点で事前に採取した造血幹細胞を移植し、正常な 血液を作れるようにします。この造血幹細胞はガン細胞を攻撃する作用もあるそうで、そういう意味でも移植が治療として使われるんだそうです。 hr a href="" title="next page" （参照：） /a a href="" title="next page" （参照：） /a （3）本剤投与によって、体液貯留（胸水、肺水腫、腹水、心膜滲出液、心タンポナーデ、うっ血性心不全）があらわれることがあるので、体重を定期的に測定するなど観察を十分に行い、本剤投与中に急激な体重の増加、呼吸困難等の異常が認められた場合には投与を中止し、利尿剤を投与するなど、適切な処置を行うこと。 （4）本剤投与によって、重篤な肝機能障害があらわれることがあるので、投与開始前と投与後は1ヵ月毎、あるいは患者の状態に応じて肝機能検査（ビリルビン、AST（GOT）、ALT（GPT）及びAl-P等）を行い、異常が認められた場合には減量又は休薬すること（〈用法及び用量に関連する使用上の注意〉の項（3）参照）。 （5）本剤投与中は、定期的に血液検査（血球数算定、白血球分画等）を行うこと。 本剤投与によって、白血球減少、好中球減少、血小板減少、貧血があらわれることがあるので、血液検査は投与開始前と投与後の１ヵ月間は毎週、２ヵ月目は隔週、また、その後は２～３ヵ月毎に行うこと。 これらの血球減少は疾患の病期にも依存し、慢性期慢性骨髄性白血病に比べて移行期慢性骨髄性白血病や急性期慢性骨髄性白血病の患者での頻度が高い。 重篤な好中球減少又は血小板減少があらわれた場合には減量又は休薬すること（〈用法及び用量に関連する使用上の注意〉の項（4）参照）。 慢性骨髄性白血病患者 国内臨床試験における副作用は、慢性期、移行期及び急性期慢性骨髄性白血病患者70例中70例（100％）にみられた。主な副作用は嘔気32例（45.7％）、好中球減少症30例（42.9％）、血小板減少症28例（40.0％）、白血球減少症28例（40.0％）、発疹28例（40.0％）、貧血19例（27.1％）、嘔吐18例（25.7％）、眼瞼浮腫17例（24.3％）、筋痙攣10例（14.3％）等であった。 また、臨床検査値の副作用としては、血液検査としてリンパ球減少43例（61.4％）、好中球数減少31例（44.3％）、ヘモグロビン減少30例（42.9％）、血小板数減少24例（34.3％）、生化学検査として血清リン低下51例（72.9％）、血糖値上昇37例（52.9％）、血清カリウム減少28例（40.0％）、Al-P上昇22例（31.4％）等であった。 （承認時までのデータ） 外国臨床試験では、慢性期、移行期及び急性期慢性骨髄性白血病患者1,027例中、主な副作用は表在性浮腫643例（62.6％）、嘔気632例（61.5％）、筋痙直474例（46.2％）、嘔吐369例（35.9％）、下痢346例（33.7％）、皮膚炎（発疹を含む）336例（32.7％）、体重増加187例（18.2％）、疲労感173例（16.8％）、関節痛166例（16.2％）、腹痛165例（16.1％）、消化不良163例（15.9％）、筋骨格痛158例（15.4％）、筋肉痛153例（14.9％）、頭痛134例（13.0％）、出血109例（10.6％）［中枢神経系の出血：１例（0.1％）、消化管出血：15例（1.5％）等］、体液貯留（胸水、肺水腫、腹水、心膜滲出液、うっ血性心不全等）76例（7.4％）等であった。 白血病は、病気の進行する速度により急性と慢性、異常な白血球の種類により骨髄性（顆粒球系）とリンパ性に分類されます 一般に白血球は、芽球（がきゅう）と呼ばれる未熟な細胞が骨髄中で分化（未熟な細胞が成熟した細胞になること）し、成熟した白血球となって骨髄から末梢血へ出ますが、その数は一定の範囲内に調節されています。 白血病、特に急性白血病では、腫瘍化した芽球が正常細胞のように分化せず、しかも無制限に増加します。 また急性白血病では未熟な白血病細胞のみ増加しますが、慢性骨髄性白血病では骨髄および末梢血中の白血球の一種である顆粒球と血小板が異常に増加します。 慢性骨髄性白血病が発症する原因は十分に究明されていませんが、他の白血病と同様に大量の放射線の被曝によって発症が増加することが、原爆の被爆者の方や放射線治療を受けた方に対する調査によって明らかになっています。 2．症状 白血球数の増加の程度は、発見された時期によって差がありますが、一般に末梢血1mm3あたり数万～十数万と異常高値を示します。 白血球数が増加するにしたがって、全身倦怠感などの症状が出現することがあります。また、脾臓（左上腹部にあり、血液中から古くなった血液細胞を除去する臓器）が腫大することによって、腹部の膨満感もしばしばみられます。
https://w.atwiki.jp/care-win/pages/47.html
白血病と高齢者／がん情報サービス 高齢者急性骨髄性白血病／ＪＡＬＳＧ 高齢者造血器悪性腫瘍／日本老年医学会雑誌 白血病／大阪医療センター
https://w.atwiki.jp/galeos/pages/421.html
ヘアリーセル白血病(ＨＣＬ)は、慢性リンパ性白血病(ＣＬＬ)の稀な類縁疾患で、 日本名は有毛細胞性白血病とか毛様細胞白血病と言われています。 結節性多発動脈炎と関連ありか？ ヘアリーセル白血病の具体的な症状は、慢性リンパ性白血病に比べると、より多く正常血球が減少します。 そして個々の患者さんによって症状が大きく違うのも特徴です。 減少する血球の種類やその程度によって、貧血、易感染状態(感染症になりやすい状態)、出血傾向(出血しやすく、止血しにくい状態)に苦しみます。 (私も治療前に貧血で気を失ったり、少しだけですが紫斑が出たりして、驚いたことがあります。) 正確にはヘアリーセル白血病の中にもタイプがあるそうで、薬の奏効率が変わるらしいです。 欧米型(典型例) 血球減少の程度は強い 進行は比較的早い 薬の効きはよい 日本型(亜型[variant]) 血球減少の程度は弱い 進行は比較的遅い 薬の効きは悪い 症例が少ないため、はっきりとした 分類基準がなく、必ずどちらかに あてはまるとは限りません。 大切な事なので、詳しい診断は 医師にお願いします。 私の場合は、白血球増加を伴わない欧米型(典型例)で、正常血球減少の程度が強く、 中でも特に好中球の減少が著しく、感染症に苦労しました。 ヘアリーセル白血病本体より感染症でダメになるんじゃないか？と思ってしまうほど長く苦しいものでしたが、 インターフェロン-αによる前処置(2003/5)を受け、クラドリビン投与(2003/9)により無事に 完全寛解(2003/12)しました。(詳しくは闘病記で) しかし再発(2006/10)してしまい、クラドリビンによる再治療(2007/2)を受け、 そして現在に至っています。 分類表のどこに位置するのか表記してみます。1. 急性骨髄性白血病 (acute myeloid leukemia, ＡＭＬ) (M0) 最も未分化な急性骨髄性白血病 (M1) 未分化型骨髄芽球性白血病 (M2) 分化型骨髄芽球性白血病 (M3) 急性前骨髄球性白血病 (ＡＰＬ) (M4) 急性骨髄単球性白血病 (ＡＭＭｏＬ) (M5) 急性単球性白血病 (ＡＭｏＬ) (M6) 急性赤白血病 (ＡＦＬ) (M7) 急性巨核芽球性白血病 2. 急性リンパ性白血病 (acute lymphoblastic leukemia, ＡＬＬ) (L1) 芽球は小型で均一性(子供に多い) (L2) 芽球は大型で不均一性(成人に多い) (L3) バーキット型(芽球は大型で細胞質に空胞を有する細胞が多い) 3. 慢性骨髄性白血病 (chronic myeloid leukemia, ＣＭＬ) 4. 慢性リンパ性白血病群 (a) 慢性リンパ性白血病 (chronic lymphocytic leukemia, ＣＬＬ) (b) 前リンパ球性白血病 (prolymphocytic leukemia, ＰＬＬ) (c) 有毛細胞性白血病 (hairly cell leukemia, ＨＣＬ) (d) 大顆粒リンパ球性白血病 (ＬＧＬＬ) 5. 慢性骨髄増殖性疾患群 (myeloproliferative disorders,ＭＰＤ) (a) 真性赤血球増多症 (polycythemia vera,ＰＶ) (b) 本態性血小板血症 (essential thrombocythemia,ＥＴ) (c) 慢性好中球性白血病 (chronic neutrophilic leukemia,ＣＮＬ) (d) 骨髄線維症 (myelofibrosis) 6. 成人Ｔ細胞白血病 (adult T-cell leukemia/lymphoma, ＡＴＬ/ＡＴＬＬ) 7. 骨髄異形成症候群 (myelodaysplatic syndromes, ＭＤＳ) (a) 不応性貧血 (refractory anemia, ＲＡ) (b) 環状鉄芽球を伴うＲＡ (refractory anemia with ringed sideroblast, ＲＳ) (c) 芽球増加を伴うＲＡ (refractory anemia with excess of blasts, ＲＡＥＢ) (d) 慢性骨髄単球性白血病 (chronic myelomonocytic leukemia, ＣＭＭｏＬ) 8.その他の白血病 (a) 混合系統白血病 (mixed lineage leukemia, ＭＬＬ) (b) 低形成白血病 (hypoplastic leukemia) (ＲＡＥＢ－Ｔを除いた) 血液のどこが病変(ガン化)しているのか表記してみます。
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私が密かに好きだった方が亡くなりました。 歌手の本田美奈子さんです。 デビューした年のレコード大賞新人賞で、中山美穂さんに負けた時の顔が印象に残っています（やっぱり私は、南海・柏戸・生たまご派なのです）。 その当時から見た目にタイプでした。 細身に童顔、美人というよりかわいらしい女……ではなく少女というイメージです。 そして内面的には（もちろん私の想像ですが）しっかり者でがんばり屋さん、負けん気が強く責任感も強い。人に相談するより自分で考える……そんなタイプではなかったのでしょうか？ 目覚ましテレビの大塚さんが「この世界で本当に敵のない人でした。」と評していました。悪く言うとストレスがたまるタイプだと思います。 そしてこのストレスが、38才の若さでかけがえのない命を失う原因であったような気がします。 病名は、急性骨髄性白血病。血液のガンといわれている病気です。 白血病 その１ その２ その３ その４