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左側結腸癌 腸間膜静脈→門脈→肝転移 S状結腸癌 下腸間膜静脈→門脈→肝転移 上部直腸癌 上方転移が多い リンパ行性転移 上直腸リンパ節→下直腸リンパ節 血行性 下腸間膜静脈→門脈→肝転移 下部直腸癌 側方転移が多い リンパ行性転移 中下直腸リンパ節→内腸骨リンパ節 血行性転移 中下直腸静脈→内腸骨静脈→下大静脈→肺転移 肛門癌 鼠径リンパ節 予後悪い 直腸癌 Rs 高位前方切除術 Ra 低位前方切除術 Rb 腹会陰式直腸切断術(Miles手術) 肛門癌 Miles手術+鼠径リンパ節郭清 肝転移 切除かTAE 固形癌とは 大腸癌の病期分類と生存率 大腸癌取扱い規約の病期分類 臨床的病期(clinical stage) 項目/stage壁深達度リンパ節転移腹膜転移肝転移腹腔外遠隔 多臓器転移 0MN(-)P0H0M(-) ⅠSM,MPN(-)P0H0M(-) ⅡSS,SE,A1,A2N(-)P0H0M(-) ⅢaSi,AiN1(+)P0H0M(-) Ⅲb壁進達度に関係なくN2(+),N3(+)P0H0M(-) Ⅳ壁進達度に関係なくN4(+)P1以上H1以上M(+) 【壁深達度の程度】 5年生存率 病期 0100% 病期 I97.1% 病期 II95.1% 病期 IIIa75.6% 病期 IIIb61.2% 病期 IV23.5% 記号の説明は下記を参考にして下さい。 壁深達度の程度 M:癌が粘膜内にとどまり、粘膜下層に及んでいない SM:癌が粘膜下層にとどまり、固有筋層に及んでいない MP:癌が固有筋層にとどまり、これを越えていない SS:癌が固有筋層を越えているが、漿膜表面に出ていない SE:癌が漿膜表面に露出している Si:癌が直接他臓器に浸潤している 補足: 癌は粘膜から発生して、増大するとともに腸壁の外側へと広がっていきます。その、広がりの程度を壁深達度として表します。 1 リンパ節転移 N(-):第1群リンパ節に転移を認めない N1(+):第1群リンパ節に転移を認める N2(+):第2群リンパ節に転移を認める N3(+):第3群リンパ節に転移を認める N4(+):第4群リンパ節に転移を認める 補足: 大腸の周囲のリンパ節を大腸に近いものから順に第1群から第4群までに分類します。通常は大腸に近いものから転移が起こります。 1 腹膜播種性転移 P0:腹膜転移を認めない P1:近接腹膜にのみ転移を認める P2:遠隔腹膜に少数の転移を認める P3:遠隔腹膜に多数の転移を認める 補足: 癌の細胞がおなかの中でばらまかれた状態を、腹膜播種といいます。 1 肝転移 H0:肝転移を認めないもの H1:一葉にのみ転移を認める H2:両葉に少数散在性に転移を認める H3:両葉に多数散在性に転移を認める 1 遠隔転移 M(-):遠隔臓器転移を認めないもの M(+):遠隔臓器転移を認めるもの
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膀胱ガン NCCNガイドライン http //www.tri-kobe.org/nccn/guideline/archive/index.html 乳酸菌でがんは防げるか? 何を摂るべきか? どのように摂るべきか? http //www.dlmarket.jp/products/detail/234748 乳酸菌でがんは防げるか? http //blogs.yahoo.co.jp/ntokuda2004/folder/707325.html 腎盂癌から膀胱癌へ http //www.geocities.jp/fairies_2418/index.html 「筋層非浸潤性膀胱癌の最新知見と治療戦略」〜膀胱内BCG注入療法の有用性〜 http //medical.nikkeibp.co.jp/all/special/immucyst/page3.html 膀胱がんの抗がん剤治療 http //kouganzai.sub.jp/boukougan.html 腎盂・尿管癌(尿路上皮癌) http //www.pref.ishikawa.jp/ipch/nyoukan.pdf*化学治療法 尿路上皮癌の診断と治療Update http //www.medicalview.co.jp/catalog/ISBN4-7583-0781-4.html 尿路上皮癌 http //doc.gankeijiban.com/dds/p-2818 泌尿器がんの化学・放射線療法 http //doc.gankeijiban.com/dds/p-108 進行性尿路上皮癌に対するDIP療法 http //doc.gankeijiban.com/dds/p-1318 泌尿器癌に対するセカンドライン化学療法の選択とその意義 http //doc.gankeijiban.com/dds/p-1877 M-VAC療法の治療前予測法の研究成果 http //medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/blog/nakamura/200609/501480.html NCCNガイドラインのエビデンスとなる臨床論文に基づいたがん化学療法副作用グレード評価シート http //www.nanzando.com/cgi-bin/mokuji.cgi?y5814 概要 がん化学療法 http //www.geocities.jp/uromasters/newpage10.htm 泌尿器科癌に対する抗がん剤による化学療法 http //www.uro-yamanashi.com/b9.htm http //www.m.ehime-u.ac.jp/school/urology/html/feature/f_topic001.html 泌尿器科癌治療の進歩 http //www.pier-online.jp/0385-0684/contents_abstract.php?serial_no=33020 seq=2 プロトコル http //www.id.yamagata-u.ac.jp/cancer-center/protocol/prtcl_uro.htm 膀胱・腎盂・尿管がんの概説サイト http //www.m-clinic.jp/boukoujinnunyoukanngann.htm M-VAC療法 進行性尿路上皮癌に対するM-VAC変法療法の成績 http //ci.nii.ac.jp/naid/110006273452/ GC療法 尿路上皮癌に対するGC療法(GemcitabineとCisplatin併用療法) http //ci.nii.ac.jp/naid/10018261784/ 療法 進行性尿路上皮癌に対するMethotrexate/5-Fluorouracil時間差投与 http //ci.nii.ac.jp/naid/110003094290/ MVAC 抵抗性尿路上皮癌に対するGemcitabine + carboplatin + docetaxel療法 http //www.med.akita-u.ac.jp/~hinyoki/meeting/2003meeting/mvac2003presen.pdf 治療法比較 http //gan-clinic.jp/sekai/sekai_hinyoki.html 評価 CR(完全寛解) PR(部分寛解) MR(少量寛解) NC(不変) PD 低用量化学療法 低用量化学療法 http //www.seren-clinic.com/lineup/detail06.html 外科療法 腎盂尿管癌と膀胱癌における全摘時リンパ節摘除数の予後に及ぼす影響の差異 http //toms.med.hokudai.ac.jp/slide/20070922tihokai/abe2.pdf 浸潤性膀胱癌に対する術前M-VAC療法の臨床効果 http //ci.nii.ac.jp/naid/110003088744/ ネオアジュバント(手術前)化学療法プロトコルについての論争 http //idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage148.htm 術前M-VAC療法の可能性 http //www.gsic.jp/cancer/cc_23/hc/04.html ノウハウ 膀胱がんの場合、肺やリンパ節転移は抗がん剤が効きやすく、骨や肝臓は効きにくいとされています http //www.shikoku-cc.go.jp/guide/class/urology/cure_of_bokogan/ 壁内リンパ管浸潤を有している 症例ではM-VAC療法が無効であることが当科の臨床的検討により判明した http //www.onh.go.jp/cri/research01/hinyouki.html * 新規抗癌剤による進行尿路上皮癌(膀胱癌、腎盂尿管癌)の治療研究進行尿路上皮癌(手術不可能な局所進行尿路上皮癌あるいは転移性尿路上皮癌)に対する治療は1990年代はMVAC (methotrexate, vinblastine, doxorubicin, cisplatin)が標準治療でしたが、消化器症状、骨髄抑制、腎機能障害などの毒性が強く、粘膜炎のため摂食が困難となり、体重減少や衰弱を招きうるという問題がありました。さらに、対象者が高齢者ゆえの合併症(心機能障害、腎機能障害)を有する例が多くMVACの遂行はしばしば困難を伴いました。また長期成績でも平均6年の経過観察期間で生存率はわずか3.7%であり、副作用が少なくより効果的な抗癌剤が求められてきた結果、ジェムザールやタキソテールなどの新規抗癌剤が開発されました。当科ではこのような新規抗癌剤を用いた進行尿路上皮癌の治療に取り組んでおります。ただし新規抗癌剤は現在保険適応外のため、適応症例数はごく限られております。
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日本が突然異世界に転移した その世界はさまざまな世界からさまざまな土地や国家が転移して構成される異世界だった 日本は異世界から転移してきた国家がひしめく世界で新しい歴史を歩みだす 転移世界スレは、異世界に転移した日本や異世界国家の設定を出して面白おかしく雑談するスレです 国家案、その他ネタ、意見などを募集しています 出た設定を使ってのSSなどはスレに投下するよりもwikiにあげたほうがいいかも…? 基本的な設定 我々の知っている地球からは現代日本のみが転移世界へ転移 日本人のみが転移したため外国人は元の世界に残っている その他の国家はそれぞれ(違いの大小あれど)平行世界の地球からやってきた 転移世界も地球であるため、多少の違いはあれど大陸などの土地は現実と同じ(架空の地図を使う案もあり) 転移世界にはさまざまな国家や土地が現在進行形で転移している まだ転移されていない部分は土地が存在しておらず、ぽっかりと大地に穴が開いている状態 基本的に日本が主人公なので日本滅亡エンドはなし 多少のご都合主義はあり 科学技術が一番発達しているのが日本である ただし高度な錬金術などの異世界科学ならばその限りではない その他質問があればスレか掲示板にて質問すること
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術後補助化学療法 あなたは手術でがんを肉眼的には完全に取り除くことができました。傷の痛みや食欲など日々改善していると思います。主治医から、「がんは完全に取り除くことができました。」と声をかけられ、安心された子ことと思います。しかし、「がんは取り除いた」という言葉は、治ったとは同じではありません。 我が国における大腸がん手術症例の5年生存率は80%です。もう少し踏み込んで説明を加えると、リンパ節転移のない結腸がんと直腸がん(ステージⅡ期)の5年生存率は、それぞれ80%、75%ですし、リンパ節転移のある結腸がん、直腸がん(ステージⅢ期)のそれぞれのそれは66%、53%です。 「がんは取り除いた」とは、治る可能性があるという意味です。さきほど記載しましたが、ステージⅡ期とⅢ期で5年生存率が違うのは、再発の頻度の違いによります。ステージⅢ期は、Ⅱ期にくらべ再発が多く、そのためⅢ期に術後化学療法が行われています。術後化学療法は再発率が高い病気のほうに有効であり、細胞レベルで残っているがんをたたいて再発を予防する目的で行われます。もちろん手術だけで治る人のほうが多いですが、術後抗がん剤を行うことなく経過観察すると、再発していた方のうち何人かは術後化学療法を行うことにより再発予防ができます。ただし、抗がん剤治療を行っても再発する方はいます。抗がん剤で再発が予防できる方のみを選択して治療するのが理想ですが、選択する手法が十分に確立されていないため、再発率の高いステージⅢ期の方全員に化学療法が行われると理解してください。 日本では術後補助化学療法として、UTF/LV療法や5-FU/LV療法を6ヶ月間行うのが一般的です。しかし、欧米では5-FU/LV療法やUTF/LV療法より、治療効果の高いFOLFOX療法が一般的です。日本では術後化学療法としてオキサリプラチンが未承認のため保険診療で行うことができません。
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リンパ型
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リンパね! リンパがね! 目尻がね! なるほどね! 5分ね! ハリね! 付けたらええねん! 白ね! 塗るわけね! やったらええねん! ちりめんジワね! ほうれい線ね! リンパね! ……見たかな?
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J 外リンパ瘻 99G11 40歳の男性。耳鳴を訴えて来院した。昨日30kgの荷物を持ち上げたところ,右耳でポンという音が聞こえた。以後,右耳鳴,右難聴およぴめまいが出現し,特に右側臥位で強くなるという。左向き水平回旋混合性眼振を認める。オージオグラムを別に示す。 診断はどれか。 a 中毒性難聴 b 突発性難聴 c 外リンパ瘻 d Meniere病 e 良性発作性頭位眩暈症 × a × b ○ c × d × e 正解 c 診断 右外リンパ瘻
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C リンパ流障害 小項目 水腫,リンパ漏
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美容、エステに興味あって最近リンパ療法を知りました。調べているとリンパ療法を学べるのがリンパ療法学院だと知る。 時間があるときには自分で口コミなんかを調べたりしています。今までの口コミなんかをまとめておきます。 リンパ療法学院の基本情報 WCGグループの1つにリンパ療法学院があります。その他、長命整体師養成学院、リンパフェイシャル専門学院があり卒業生は8000名を超える。 希望であれば無料説明会に参加できます。 銀座会場 〒104-0061 東京都中央区銀座8丁目8-8-888(スリーエイト)ビル 11階 大阪会場 〒530-0001 大阪府大阪市北区梅田3-3-45 マルイト西梅田ビル5階 無料説明会参加者の口コミその1 講師の先生の技に驚きました。目の前で骨盤のズレを指摘され、矯正されたのにはびっくりです。 無料説明会参加者の口コミその2 分かりやすい説明でしたね。何の知識もなく不安に思ってましたが、私にもよく理解できました。 無料説明会参加者の口コミその3 理論もそうですが、実技がすごいですね。それに、しつこい勧誘がなかったのもいいですね。 卒業後の進路 やはり気になるのは卒業後の進路。自分でお店をしたい人であればちゃんと開業できるだろうかと心配なところです。 師範科を卒業して多いのが副業として始めるパターン。週末に自宅または出張で施術をしながら技術力を高め口コミ宣伝効果を狙うという堅実パターンです。 公式HPを見ると多くの卒業生からの声が掲載されています。
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リンパマッサージ講習~『美養法』 “美しさは体の中で養うもの”という観点から、まずは、『食事から体質を変える・食生活で気をつけること』を教えていただきました。 その後、美顔のリンパマッサージ講習。 症状別に効くツボの説明をしていただきつつ、マッサージ。普段から気になるところは熱心に聞き、繰り返しおさらい。 色々と勉強になりました。 “しみ・しわ・疲れ”ともこれでサヨナラ?受講の熱心さにママ達の意気込みが感じられました。 効果を期待して…ついつい笑顔になります。後は実行あるのみ!