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耳・鼻 模型 OM-GP-2250.jpg OM002.jpg G22.jpg 耳模型 鼻腔模型 喉頭模型 解剖図 医学書 J9890PL.jpg TP017.jpg TP018.jpg 聴覚器 中耳炎 鼻腔 耳鼻・咽喉 一般書 鼻の病気がわかる本―慢性副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎、それらの合併症で悩むすべての人へ 耳科学―難聴に挑む (中公新書) 医学専門書 副鼻腔炎診療の手引き イラスト手術手技のコツ 耳鼻咽喉科・頭頸部外科―咽喉頭頸部編 今日の耳鼻咽喉科頭頸部外科治療指針
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卒試問題集・耳鼻咽喉科のページです。 ログインして ここをクリックし、訂正記事を書き込んでください。 ページ数、問題番号、出典を明記くださるようお願いします。 耳鼻咽喉科 B問題 気管切開術解答例(1.54MB,PDF) 耳鼻咽喉科 2008年度 p.305 A問題Ⅱ 2 神経障害の程度はどのようにして分類されるか。 ですが、顔面神経麻痺のプリントの神経障害の分類(Seddon)を書いたらよいのかなと思います。 「神経障害の分類」 1)神経無動作neuroapraxia →機能が回復する可逆性障害 2)軸索断裂 axonotmesis →回復が可能 3)神経断裂 neurotmesis →神経線維の障害、完全回復困難 2,3ではwaller変性があり、ここまで移行させないことが重要。 p.306 問AのⅣ 解答としては2006年度問Ⅲの訂正がより適切な気がしますが、どうでしょうか? 特に、3.の診断に関して。 1.の図1の画像の所見に関しても、所見の説明を文章で記述するよりは、2006年度解答訂正のように一側上顎洞陰影(副鼻腔一側性陰影)と名詞形で解答する方が、出題者の意図に沿っているような気がします。 文責者ではありませんが、補足です。 図1の画像を耳鼻科の先生に見てもらったところ、内部が不均一で骨破壊もみられ、これは上顎癌の所見だろうとのことでした。 なお、この問題を見てもらっているときにたまたま教授がこられて「この問題は今年は出ないよ」と言っておられました。 ただその時点では問題が完成してなかったらしいので、この情報をどう扱うかは各人の判断に任せます。 文責者です。 ご指摘の通り、2006年度・問Ⅲの訂正(2006年度卒試問題集巻末)がより適切と思われます。 ご指摘、補足ありがとうございます。 p.307 B問題 掲載されている図1と図2はp.306の問題AのⅣのものだと思います。 本来掲載されるべき図は、2006年度のB問題のものです。 気管切開術解答例の皮膚切開、気管切開線の項目で使用されている図がそれぞれB問題の図1と図2に対応します。 耳鼻咽喉科 2007年度 耳鼻咽喉科 2006年度 p.426 問題Ⅰ 解答:③簡易眼振検査で中枢障害を疑う所見 純回旋性眼振を解答からはずすように訂正されていますが、内科診断学(医学書院)には、純回旋性眼振(回旋の方向は注視により変化しない)は延髄の障害を示唆するとあります。 講義プリントのBPPVの項にも、純回旋性眼振が検査所見として挙げられています。2006年度分責者はこれに気付いて、解答からはずした可能性もあります。 内科診断学(医学書院)では、 ①注視方向にかかわらず、時計回り方向の純回旋性眼振を認める場合、延髄の障害を考える。 ②頭位の変化により方向の変化する眼振を回旋性交代性眼振と呼び、BPPVが代表的な疾患である。とあります。 つまり内科診断学的には、 純回旋性眼振=注視方向にかかわらず、時計回り方向の回旋性眼振 と考えられます。 しかし、新耳鼻咽喉科学や講義プリント的には、 純回旋性眼振=回旋性眼振(方向の変化とは無関係) としているのではないでしょうか。 また、①は注視眼振検査、②は頭位変換眼振検査で見られ、出現状況が異なります。以上より、BPPVで見られる回旋性眼振を除外する意味でも、簡易眼振検査で中枢障害を疑う所見としては、純回旋性眼振という言葉は使わずに、 注視方向性眼振(rebound nystagmus, Bruns-Cushing眼振)←プリントより 垂直性眼振、注視方向とは無関係の時計回り方向の回旋性眼振 とするのがよいのでは?他の出典がある方記載お願いします。 問題Ⅱ 「2.の解答は間違いで、2004年A問題Ⅱ-1-2)が正しい答えです。」と2007年度のwikiには書かれているようですが、2006年度問題集の差し込み訂正文には、この1文が抜けてますね。 記載されている文章を読む限り、この1文が漏れてしまった可能性が高いと思われます。 2004年の解答がどう書かれているか分からないので確実なことは分かりませんが。 日本耳科学会:伝音再建法の分類と名称について によると、2006年の解答に描かれている図は、Ⅲ型-interposition(Ⅲ-i)であり、コルメラ型ではありません。 しかし、講義プリントを参照すると、2006年の解答に描かれている図が、Ⅲ型-columella(Ⅲ-c)であるように見えてしまいます・・・ ご意見あればお待ちしてます。 p.430 問題Ⅴ 3.DICの診断上必要な検査に、解答として、D-dimerが挙げられています。しかし、D-dimerはDICの確認のための追加検査であり、診断に必要な検査として解答に入れてよいかは微妙な気がします。D-dimerの代わりに、血漿フィブリノーゲン濃度を入れるのが良いと思います。 また、厳密にはPT時間と、診断基準に含まれているPT時間比は異なるものです。 参考文献:2007年度卒試問題Ⅴ解説、yn2009 G-87 以下、2007年度のサイトにありました。(大部分2006年度問題集訂正文のようです。) A問題 Ⅰ-①問診の項目で、不動→浮動に直してください。 ③簡易眼振検査の項目で、純回旋性眼振を消してください。 Ⅱ-2 の解答は間違いで,2004年A問題Ⅱ-1-2)が正しい答えです。鼓室形成術Ⅲ型にはⅢ-c,Ⅲ-i,Ⅲ-rの3つがあります。(columella,interposition,reposition) コルメラ法は,アブミ骨上部構造の上にコルメラをたてます。ツチ骨,キヌタ骨を経由せずに伝音させる方法です。詳しい図は,伝音再建法の分類と名称について をネットで検索して下さい。 Ⅲ-1 一側上顎洞陰影。プリントにある、副鼻腔一側性陰影でもいいと思います。(これが見られるとき、通常の副鼻腔炎ではなく、上顎洞癌の限局例、歯性上顎洞炎、上顎洞真菌症、粘液嚢胞、術後性頬部嚢腫などを疑う。) Ⅲ-2 上顎洞に内部が不均一な腫瘤で辺縁不整、境界が不明瞭な骨破壊が見られ、鼻腔や眼窩に進展している。 Ⅲ-3 診断:上顎癌 症状の特徴: 初期→副鼻腔炎症状、悪臭ある鼻汁、血性鼻汁、鼻出血、鼻閉、顔面疼痛、歯痛、流涙 増大すると→顔面腫脹、眼球突出、視力障害、神経症状 Ⅲ-4 (図1とは別の症例です。Ⅲ-2と対比させて、癌と嚢胞の違いがわかるように答えてください。辺縁を見て、骨破壊の仕方の違いを書く。) 左し骨洞を内部が均一で辺縁明瞭な嚢胞が占拠し、嚢胞内容の貯留による内圧のため、眼窩壁を押し出して眼窩内容物が外側に圧排されている。 Ⅴ-2. 嫌気性菌によるガス産生。起炎菌として、PeptostreptococcusとPeptococcusが考えられる。(いろいろ書きましたが、答えはシンプルに。余計なことを書いて間違いだと、減点されるので。) Ⅴ-3. 診断は深頸部膿瘍です。(空洞形成されているので、蜂窩織炎というより、膿瘍。始めに扁桃炎、扁桃周囲膿瘍など好気性菌感染があって、そこに嫌気性菌が加わって、膿瘍を作ったパターンが多い。) あとは、感染症11/7(耳鼻科)の授業プリントを探してください。 B-2補足 ネッターP24が分かりやすいです。皮膚→広頚筋→胸骨舌骨筋→胸骨甲状筋→甲状腺峡部→気管壁の順。胸骨甲状筋も見えるそうです。術者に聞きました。 気管切開,胸骨甲状筋で検索したら以下の記述がありました. 「皮下組織の解剖 皮下組織は皮膚の下から1 皮下脂肪 2 広頸筋 3 胸骨舌骨筋 4 胸骨甲状筋 5 甲状腺峡部 6 気管前壁」 「正中線上で左右の胸骨舌骨筋の筋膜を縦方向に切開し、筋腹を左右に圧排する。このときにも筋鉤を用いる。甲状腺との結合は剥離するが、気管側方にある胸骨甲状筋と気管との結合を剥離する必要はない。剥離は気管の前面のみで、側面を剥離してはならない。」 http //mykdc.at.infoseek.co.jp/basic/kisetu.htm 色々な本を見ると,胸骨甲状筋は確かに外側にあるので私も見えない気がしましたが,麻酔科の人がこう書いてるので入れたほうが無難ではないか,とも思います. 各人の判断でいいのではないでしょうか. B 補足 ☆注意!!2004、2005の解答は間違いです!! ポイント① 皮膚は横切開。 ポイント② 中気管切開で、第2~3気管輪を切る。 ポイント③ 逆U字切開。 皮膚を横切開する理由は、美容面と、逆U字で切った気管壁を下の皮膚に縫合するためです。こうすると、カニューレ挿入時に気管以外の組織を傷つける危険性を減らすことができます。 2006年の切開線は2つの気管輪を切りました。1つでは小さいです。2005、2004年の図はだめ。縦切開は小児で使います。教授は逆U字がこだわりなので、気をつけて下さい。 第2気管軟骨より上では,輪状軟骨や第1気管輪を損傷すると瘢痕肉芽形成を起こし狭窄となることがあります。 第4気管軟骨より下では,腕頭動脈と気管との瘻孔を避けるため,切開口を作らないようにします。 最後の皮膚縫合は過度に密な縫合をすると皮下気腫を作るため、粗にします。 耳鼻咽喉科 追加情報 以下、2007年度・2008年度サイトより転載および一部改変・編集しました。 2008年耳鼻咽喉科学3M試験問題 Ⅰ。滲出性中耳炎の病因、診断に必要な検査及び所見、治療法について概説せよ。 Ⅱ。メニエール病と良性発作性頭位めまい症の病因、診断、必要な検査と所見、治療法について概説せよ。 Ⅲ。鼻出血の好発部位、出血部位による治療の難易、治療法の選択、全身疾患との関係について解説せよ。 Ⅳ。睡眠時無呼吸症候群の症候、検査、治療について概説せよ。 Ⅴ。喉頭腫瘍も治療をT分類との関係で述べよ。 Ⅵ。気管切開術の適応と気管カニューレ抜去困難症について述べよ。 上記問題参考解答(1ページ目上下逆です) 耳鼻科卒試再試問題について B問題は、一問でも間違うとアウト!でした。。。おとされた人の答案すべてに目を通してもらいながら、どこが間違っていたか、すべて挙げてもらいました。それを下に書くので、そのことに気をつけながらレポート作ってください。 (1)皮膚切開線:下過ぎる(正解は甲状腺の上) 一人 (2)見られる組織: ①胸骨甲状筋を書いていない 大部分の人 ②気管支壁と書いてある(正解は気管壁) 一人 ③輪状甲状筋とかいてある(軟骨甲状筋の間違い??) 一人 ④書く順番が違っている 一人 (3)気切:何も書いていない人がいた(書き忘れと思われます) 一人 ☆気管切開術の解答ポイント ポイント① 皮膚は横切開。 ポイント② 中気管切開で、第2~3気管輪を切る。 ポイント③ 逆U字切開。 皮膚を横切開する理由は、美容面と、逆U字で切った気管壁を下の皮膚に縫合するためです。こうすると、カニューレ挿入時に気管以外の組織を傷つける危険性を減らすことができます。 縦切開は小児で使います。教授は逆U字がこだわりなので、気をつけて下さい。 第2気管軟骨より上では,輪状軟骨や第1気管輪を損傷すると瘢痕肉芽形成を起こし狭窄となることがあります。 第4気管軟骨より下では,腕頭動脈と気管との瘻孔を避けるため,切開口を作らないようにします。 最後の皮膚縫合は過度に密な縫合をすると皮下気腫を作るため、粗にします。 以上です。 S先生からは、漢字に気を付けてねと言われました。 個人的には「甲状腺峡部」、「喉頭」などに注意が必要だと思います。 以下2000年度~2003年度までの過去問です。 B問題は除く 【2003年度】 Ⅰ突発難聴(感音性難聴、伝音性難聴)が発生する可能性のある疾患をできる限り列記せよ(各自が主要と考えた疾患、疾患選択も採点対象とする)の鑑別について略記せよ。 Ⅱ画像検査設備(CT,MRI)が完備した病院で当直していた時に、急性発症のめまい患者が救急車で搬送されてきた。以下の設問に答えよ。 1.緊急画像検査が必要な急性血管障害の可能性がある症状、簡易検査所見を列記せよ。 2.この患者は中枢性障害の所見はなく、中等度の感音難聴を合併していた。考えられる疾患を列記し、難聴に対する対策とその際の注意点について述べよ。 3.急性一側性前庭障害が不可逆であっても、時日とともに眩暈が軽減し眼振が軽減する現象をなんと言うか。またこの過程が十分に機能しない場合どのような症状がおこるか。 Ⅲ頭頚部腫瘍について下記の設問に答えよ。 1.頭頚部腫瘍に分類される臓器を列記せよ。 2.頭頚部管腔臓器悪性腫瘍の病理学的特徴とこれに関連した臨床的特徴を答えよ。 3.頭頚部腫瘍に対する集学的治療とはなにか。 4.喉頭腫瘍のT分類別治療法選択を答えよ。 Ⅳ深頚部膿瘍の原因疾患、病態把握・経過観察のための注意すべき事項・検査所見、敗血症とDIC発生の注意すべき事項、深頚部膿瘍の保存的、手術的治療について概説せよ。 B問題は除く 【2002年度】 Ⅰめまい疾患の診断、治療に関して次の設問に答えよ。 (問1と3は2005Ⅲの問1と4に類してます) 1.めまい発作の随伴症状で、内耳障害では発現しない症状を列記せよ。 2.平衡機能検査の目的について述べよ。 3.良性発作性頭位めまい症(BPPV)の症状、眼振の特徴、治療法について簡単に述べよ。 4.外リンパ瘻とはどのような疾患か。 5.高齢者の末梢障害によるめまいの発作期後、特に重要な生活指導は何か。 Ⅱ中耳手術について次の設問に答えよ(2004Ⅱと同じ) 1.次の各手術の原理を簡明に図示せよ。(図に簡単な解剖名を付記せよ) 1)鼓室形成術 2)鼓室形成術Ⅲ型変法 2.鼓室形成術と中耳根治術について、手術原理、適応疾患、手術法の各点を簡明に比較せよ。 Ⅲ顔面神経麻痺について次の設問に答えよ。 1.予後診断に有用な電気生理的検査法について簡単に解説せよ。 2.保存的治療と手術的治療について簡単に述べよ。 Ⅳ(2003Ⅳに類題) 深頚部膿瘍(蜂窩織炎)について次の問いに答えよ。 1.炎症の程度、進展範囲、嫌気性感染の有無、縦隔への波及、敗血症の発症などを評価するための観察事項(全身的、局所的)、主要な検査項目と、これらの特に注意すべき所見をあげよ。 2.予後不良因子である播種性血管内凝固症候群(DIC)の診断上必要な検査法と所見を述べよ。 3.治療の原則と病態の推移の評価に必要な検査項目を述べよ。 Ⅴ 頭頚部腫瘍に関する設問に答えよ。 1.化学療法の副障害を列記せよ。 2.safety marginとは何か。 3.喉頭全摘出後の音声再建について述べよ。 B問題は除く 【2001年度】 Ⅰ 次のキーワードを使って、慢性化膿性中耳炎と真珠腫性中耳炎に対する手術法と選択につき解説せよ。 鼓室形成術 中耳根治術 聴力保存根治手術 病変除去 再建操作 canal up method canal down method Ⅱ 2006Ⅰと同じ Ⅲ 2004Ⅴと同じ Ⅳ 2003Ⅲと同じ B問題は除く 【2000年度】 Ⅰ 2002 Ⅰと同じ Ⅱ 2004 Ⅱ 2002 Ⅱと同じ Ⅲ 2002 Ⅲと同じ Ⅳ 2002 Ⅳと同じ(1999Ⅳとも同じ模様) Ⅴ 問2を除き2002 Ⅴと同じ 頭頚部腫瘍に関する設問に答えよ。 1.化学療法の副障害を列記せよ 2.pedicle flap とfree flapを簡単に説明せよ。 3.喉頭全摘出後の音声再建について述べよ。 上へ このページを編集
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耳鼻咽喉科の鈴木先生に情報を聞きに行ってきました。 結論からいうとあまり有力な情報は得られませんでした。また聞きに行きたいと思います。 先生は記述で二問担当されるそうです。 「授業中に大切といった所を出す」と言われ、「中耳炎や睡眠時無呼吸症候群、難聴などを過去に出されてますよね」と質問したところ、「めまいも大事だよね」って返されてしまいました。 細かい所ではなく大きな所を聞くそうです。つまり過去問に似た感じになると思われます。 あと大事なのは"まちがったこと"を書かないこと。わからなくても、白紙だと点数をあげられないので、勉強した"正しいこと"を書いて欲しいそうです。 有力な情報を得られたらまた連絡します。 -- (宮原大輔) qq -- (よしだ) 2011-08-16 23 30 40 名前 コメント すべてのコメントを見る
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耳鼻咽喉科過去問はこちらです。 耳鼻咽喉科2000問題 耳鼻咽喉科2001問題 耳鼻咽喉科2002問題 耳鼻咽喉科2003問題
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耳鼻咽喉科 やっておくといいこと 予習はしておいた方がよいんじゃないかなと思いました(特に外来実習の時)何も聞かないと放置されることがあるので、質問はなるべくしましょう やらないほうがいいこと 常識的な行動してれば怒られるとかはないと思います。 学外実習 長野日赤 1日目は手術日で手術の見学でした。運が悪いと形成外科の再建が入って10時間に及ぶ手術になることもあります(形成の外科の手術の時は先生が休んでもいいよと言ってくれます)術野にも入れました。2日目は外来見学と手術見学で5時まで帰れませんでした。基本的に先生方は優しいです。質問すれば丁寧に教えて下さります。 レポート チェックはそこまで厳しくありませんでした。時折先生が質問してきますが、答えられなかったといって雰囲気が悪くなるとかはありませんでした。ただ、枚数が3-4枚と多いので注意してください。純音聴力検査のオージオグラムは手書きで付属しておくとよいかなと思います。また、MRIやCTは図を書いておくと喜ばれます。 その他 1.最初3つの班に分かれます。基本は指導医の先生について朝7時半から回診します。大学の実習は外来見学、手術見学が主でした。外来は難聴、補聴器、めまい外来があります。手術は大体3時間くらいだと思います。(腫瘍によっては長いかも) 2.僕は鬼頭先生が指導医でしたが、レポートはこちらから見てくださいと言わないとみて下さらないと思います(先生がおっしゃっていました)見てほしい人は事前に先生に言っておけば丁寧に見て下さります。また、鬼頭先生は勉強が好きな学生には優しくしそうな雰囲気があるため勉強しておくとあたりがきつくならないかもしれません。 3.自分のグループの患者さんは全員SOAPを書いて提出とガイダンスの時に言われますが、僕の班はチェックされませんでした。
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耳鼻咽喉科 2008年耳鼻咽頭科学3M試験問題 ☆だれか答え載せて~ →耳鼻科こあかり解答 Ⅰ。滲出性中耳炎の病因、診断に必要な検査及び所見、治療法について概説せよ。 Ⅱ。メニエール病と良性発作性頭位めまい症の病因、診断、必要な検査と所見、治療法について概説せよ。 Ⅲ。鼻出血の好発部位、出血部位による治療の難易、治療法の選択、全身疾患との関係について解説せよ。 Ⅳ。睡眠時無呼吸症候群の症候、検査、治療について概説せよ。 Ⅴ。喉頭腫瘍も治療をT分類との関係で述べよ。 Ⅵ。気管切開術の適応と気管カニューレ抜去困難症について述べよ。 耳鼻科卒試再試問題について B問題は、一問でも間違うとアウト!でした。。。おとされた人の答案すべてに目を通してもらいながら、どこが間違っていたか、すべて挙げてもらいました。それを下に書くので、そのことに気をつけながらレポート作ってください。 (1)皮膚切開線:下過ぎる(正解は甲状腺の上) 一人 (2)見られる組織: ①胸骨甲状筋を書いていない 大部分の人 ②気管支壁と書いてある(正解は気管壁) 一人 ③輪状甲状筋とかいてある(軟骨甲状筋の間違い??) 一人 ④書く順番が違っている 一人 (3)気切:何も書いていない人がいた(書き忘れと思われます) 一人 以上です。 S先生からは、漢字に気をつけてねと言われました。 一応、個人的に会いに行けば自分の答案を見せてくれるとのことですが、上の先生たちは明日からみーーんな学会でいないそうです。いくなら来週がいいいかも。 ↑昨年度のWikiから原文のまま 【2007年度】 問題Ⅳ-3 「『上記病理的特徴に由来する』臨床的特徴」とあるので、簡潔に「放射線療法や化学療法が有効である」と答えれば十分だと思われます。私が作成した解答だとただの臨床的特徴になってしまうので、解答として不適切です。 【2006年度】 いしかわ・いでが日曜午前にいでさん似のイケメンに聞きました。教授が何を正解にするかはわかりません。以下の解答は参考程度に、各自授業プリントを見ながら答えてください。授業プリントがすべてです。キーワードがあっていれば◎の時に、余計なことを書いて間違えると減点されます。 A問題 Ⅰ-①問診の項目で、不動→浮動に直してください。 ③簡易眼振検査の項目で、純回旋性眼振を消してください。 Ⅱ-2 解答は間違いで,2004年A問題Ⅱ-1-2)が正しい答えです。鼓室形成術Ⅲ型にはⅢ-c,Ⅲ-i,Ⅲ-rの3つがあります。(columella,interposition,reposition) コルメラ法は,アブミ骨上部構造の上にコルメラをたてます。ツチ骨,キヌタ骨を経由せずに伝音させる方法です。詳しい図は, 伝音再建法の分類と名称について をネットで検索して下さい。 Ⅲ-1 一側上顎洞陰影。プリントにある、副鼻腔一側性陰影でもいいと思います。(これが見られるとき、通常の副鼻腔炎ではなく、上顎洞癌の限局例、歯性上顎洞炎、上顎洞真菌症、粘液嚢胞、術後性頬部嚢腫などを疑う。) Ⅲ-2 上顎洞に内部が不均一な腫瘤で辺縁不整、境界が不明瞭な骨破壊が見られ、鼻腔や眼窩に進展している。 Ⅲ-3 診断:上顎癌 症状の特徴: 初期→副鼻腔炎症状、悪臭ある鼻汁、血性鼻汁、鼻出血、鼻閉、顔面疼痛、歯痛、流涙増大すると→顔面腫脹、眼球突出、視力障害、神経症状 Ⅲ-4 (図1とは別の症例です。Ⅲ-2と対比させて、癌と嚢胞の違いがわかるように答えてください。辺縁を見て、骨破壊の仕方の違いを書く。) 左し骨洞を内部が均一で辺縁明瞭な嚢胞が占拠し、嚢胞内容の貯留による内圧のため、眼窩壁を押し出して眼窩内容物が外側に圧排されている。 Ⅴ-2. 嫌気性菌によるガス産生。起炎菌として、PeptostreptococcusとPeptococcusが考えられる。(いろいろ書きましたが、答えはシンプルに。余計なことを書いて間違いだと、減点されるので。) Ⅴ-3. 診断は深頸部膿瘍です。(空洞形成されているので、蜂窩織炎というより、膿瘍。始めに扁桃炎、扁桃周囲膿瘍など好気性菌感染があって、そこに嫌気性菌が加わって、膿瘍を作ったパターンが多い。) あとは、感染症11/7(耳鼻科)の授業プリントを探してください。 B-2補足 ネッターP24が分かりやすいです。皮膚→広頚筋→胸骨舌骨筋→胸骨甲状筋→甲状腺峡部→気管壁の順。胸骨甲状筋も見えるそうです。術者に聞きました。もりさんさんきゅー。 解答作成お疲れさまです. 気管切開,胸骨甲状筋で検索したら以下の記述がありました. 「皮下組織の解剖 皮下組織は皮膚の下から1 皮下脂肪 2 広頸筋 3 胸骨舌骨筋 4 胸骨甲状筋 5 甲状腺峡部 6 気管前壁」 「正中線上で左右の胸骨舌骨筋の筋膜を縦方向に切開し、筋腹を左右に圧排する。このときにも筋鉤を用いる。甲状腺との結合は剥離するが、気管側方にある胸骨甲状筋と気管との結合を剥離する必要はない。剥離は気管の前面のみで、側面を剥離してはならない。」 http //mykdc.at.infoseek.co.jp/basic/kisetu.htm 色々な本を見ると,胸骨甲状筋は確かに外側にあるので私も見えない気がしましたが,麻酔科の人がこう書いてるので入れたほうが無難ではないか,とも思います. 各人の判断でいいのではないでしょうか. B 補足 ☆注意!!2004、2005の解答は間違いです!! ポイント① 皮膚は横切開。 ポイント② 中気管切開で、第2~3気管輪を切る。 ポイント③ 逆U字切開。 皮膚を横切開する理由は、美容面と、逆U字で切った気管壁を下の皮膚に縫合するためです。こうすると、カニューレ挿入時に気管以外の組織を傷つける危険性を減らすことができます。 2006年の切開線は2つの気管輪を切りました。1つでは小さいです。2005、2004年の図はだめ。縦切開は小児で使います。教授は逆U字がこだわりなので、気をつけて下さい。 第2気管軟骨より上では,輪状軟骨や第1気管輪を損傷すると瘢痕肉芽形成を起こし狭窄となることがあります。 第4気管軟骨より下では,腕頭動脈と気管との瘻孔を避けるため,切開口を作らないようにします。 最後の皮膚縫合は過度に密な縫合をすると皮下気腫を作るため、粗にします。 【2005年度】 【2004年度】 以下は2000年度~2003年度までの過去問です。 B問題は除く 【2003年度】 Ⅰ突発難聴(感音性難聴、伝音性難聴)が発生する可能性のある疾患をできる限り列記せよ(各自が主要と考えた疾患、疾患選択も採点対象とする)の鑑別について略記せよ Ⅱ画像検査設備(CT,MRI)が完備した病院で当直していた時に、急性発症のめまい患者が救急車で搬送されてきた。以下の設問に答えよ 1.緊急画像検査が必要な急性血管障害の可能性がある症状、簡易検査所見を列記せよ 2.この患者は中枢性障害の所見はなく、中等度の感音難聴を合併していた。考えられる疾患を列記し、難聴に対する対策とその際の注意点について述べよ 3.急性一側性前庭障害が不可逆であっても、時日とともに眩暈が軽減し眼振が軽減する現象をなんと言うか。またこの過程が十分に機能しない場合どのような症状がおこるか Ⅲ頭頚部腫瘍について下記の設問に答えよ 1.頭頚部腫瘍に分類される臓器を列記せよ 2.頭頚部管腔臓器悪性腫瘍の病理学的特徴とこれに関連した臨床的特徴を答えよ 3.頭頚部腫瘍に対する集学的治療とはなにか 4.喉頭腫瘍のT分類別治療法選択を答えよ Ⅳ深頚部膿瘍の原因疾患、病態把握・経過観察のための注意すべき事項・検査所見、敗血症とDIC発生の注意すべき事項、深頚部膿瘍の保存的、手術的治療について概説せよ B問題は除く 【2002年度】 Ⅰめまい疾患の診断、治療に関して次の設問に答えよ (問い1と3は2005Ⅲの問い1と4に類してます) 1.めまい発作の随伴症状で、内耳障害では発現しない症状を列記せよ 2.平衡機能検査の目的について述べよ 3.良性発作性頭位めまい症(BPPV)の症状、眼振の特徴、治療法について簡単に述べよ 4.外リンパ瘻とはどのような疾患か 5.高齢者の末梢障害によるめまいの発作期後、特に重要な生活指導は何か Ⅱ中耳手術について次の設問に答えよ (2004Ⅱと同じ) 1.次の各手術の原理を簡明に図示せよ。(図に簡単な解剖名を付記せよ) 1)鼓室形成術 2)鼓室形成術Ⅲ型変法 2.鼓室形成術と中耳根治術について、手術原理、適応疾患、手術法の各点を簡明に比較せよ Ⅲ顔面神経麻痺について次の設問に答えよ 1.予後診断に有用な電気生理的検査法について簡単に解説せよ 2.保存的治療と手術的治療について簡単に述べよ Ⅳ(2003Ⅳに類題) 深頚部膿瘍(蜂窩織炎)について次の問いに答えよ 1.炎症の程度、進展範囲、嫌気性感染の有無、縦隔への波及、敗血症の発症などを評価するための観察事項(全身的、局所的)、主要な検査項目と、これらの特に注意すべき所見をあげよ。 2.予後不良因子である播種性血管内凝固症候群(DIC)の診断上必要な検査法と所見を述べよ 3.治療の原則と病態の推移の評価に必要な検査項目を述べよ Ⅴ 頭頚部腫瘍に関する設問に答えよ 1.化学療法の副障害を列記せよ 2.safety marginとは何か 3.喉頭全摘出後の音声再建について述べよ B問題は除く 【2001年度】 Ⅰ 次のキーワードを使って、慢性化膿性中耳炎と真珠腫性中耳炎に対する手術法と選択につき解説せよ 鼓室形成術 中耳根治術 聴力保存根治手術 病変除去 再建操作 canal up method canal down method Ⅱ 2006Ⅰと同じ Ⅲ 2004Ⅴと同じ Ⅳ 2003Ⅲと同じ B問題は除く 【2000年度】 Ⅰ 2002 Ⅰと同じ Ⅱ 2004 Ⅱ 2002 Ⅱと同じ Ⅲ 2002 Ⅲと同じ Ⅳ 2002 Ⅳと同じ(1999Ⅳとも同じ模様) Ⅴ 問い2を除き2002 Ⅴと同じ 頭頚部腫瘍に関する設問に答えよ 1.化学療法の副障害を列記せよ 2.pedicle flap とfree flapを簡単に説明せよ 3.喉頭全摘出後の音声再建について述べよ
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耳鼻咽喉科の鈴木先生に情報を聞きに行ってきました。 結論からいうとあまり有力な情報は得られませんでした。また聞きに行きたいと思います。 先生は記述で二問担当されるそうです。 「授業中に大切といった所を出す」と言われ、「中耳炎や睡眠時無呼吸症候群、難聴などを過去に出されてますよね」と質問したところ、「めまいも大事だよね」って返されてしまいました。 細かい所ではなく大きな所を聞くそうです。つまり過去問に似た感じになると思われます。 あと大事なのは"まちがったこと"を書かないこと。わからなくても、白紙だと点数をあげられないので、勉強した"正しいこと"を書いて欲しいそうです。 有力な情報を得られたらまた連絡します。 -- (宮原大輔) qq -- (よしだ) 2011-08-16 23 30 40
https://w.atwiki.jp/galeos/pages/422.html
耳 内耳 純音聴力検査 航空性中耳炎? 喉頭 若年性鼻咽腔血管線維腫
https://w.atwiki.jp/koushubishu/pages/25.html
http //www.unkar.org/read/gimpo.2ch.net/body/1216427259 4 :病弱名無しさん[sage]:2008/07/19(土) 16 15 02 ID 2kGGBQVE0 いろんな呼び方がある 鼻咽腔=上咽頭=Bスポット 10 :病弱名無しさん:2008/07/25(金) 15 55 11 ID Q9ENpldEO 塩化亜鉛でのど奥の粘膜を焼いてしまうんだお 11 :病弱名無しさん[sage]:2008/07/26(土) 02 38 08 ID kjEepEkU0 臭くて鼻腔喉頭辺りに違和感を感じたら、まずコレを疑う 口臭鼻臭は下痢便臭い ぷ みる。 19 :口臭マン:2008/07/27(日) 13 11 08 ID bFc/7uVG0 あと、痛みだけど、 俺の場合はそんなでもなかったよ。 喉と鼻の間から耳にかけてズキーんとするような痛みがちょこちょこあったくらい。 思っていたよりも炎症はひどくなかったらしい。 まぁ、でも痛いことは痛いよ。 20 :口臭マン:2008/07/27(日) 13 14 43 ID bFc/7uVG0 ちなみに今度行ってみるのはここ。 鼻咽頭だけじゃなくて扁桃とかもやってくれるらしいから。 Bスポットだけでものどの臭いだいぶ減ったんだけど、 徹底的にやりたいからね。 ちょっと遠いけどがんばって行ってくるよ。 http //www5b.biglobe.ne.jp/~tanoi/ 35 :病弱名無しさん[sage]:2008/07/29(火) 00 43 29 ID 0MKf8FXX0 塩化亜鉛は消炎じゃないよ。逆です。(苦笑 塗ると、ぼんぼん燃え盛るのです。 ヨーチンと同じです。 そして、燃えるものがなくなるまで塗り続けます。 一箇所、大体、4-5回で燃えなくなります。 37 :病弱名無しさん[sage]:2008/07/29(火) 06 42 16 ID 0MKf8FXX0 だから塗りすぎると炎症して耐え難くなります。 そういう時は、別に消炎剤を飲みます。 私は、消炎剤として風邪薬の「ルル」を使っています。 塩化リゾチウムが聞くのだと思うのだけど それだけではないような気がします。 38 :病弱名無しさん[sage]:2008/07/29(火) 19 58 18 ID kRPslUV+0 要するに薬品で患部を焼くってことか。 荒っぽい手法だな。 手足にもぐさ乗っけて焼くようなもんだ。 根性焼きみたいな。 これ保険きかんだろ? 41 :口臭マン:2008/07/29(火) 22 17 46 ID GVAGzRzx0 アストリンゴゾール(塩化亜鉛0.42%のうがい薬)が届いたら、 医療用の綿棒で扁桃とかに原液を塗ってみようと考えてるんだけど、 危険かな? Bスポットの部分は病院でやってもらえるけど、 それより下の方の喉も慢性的に炎症起こしてるみたいだから塩化亜鉛で治したい。 ここも絶対口臭の原因になってるだろうから。 ルゴール塗ると扁桃とかすごい痛いから分かる。 103 :病弱名無しさん:2008/08/13(水) 23 16 41 ID AFV7pFfu0 90 塩化亜鉛のお値段を質問したものです。 bスポットに使う塩化亜鉛溶液のつくり方を発見しました。 http //www.asjm.com/b_spot_01.html 1%塩化亜鉛液の作り方 塩化亜鉛 0.5g 希塩酸 3滴 蒸留水 全量50ml 用法の用量 適量を綿棒にて塗布 希塩酸が入るらしいですね。 こりゃーしみそうですね。 私の通っている病院は多分希塩酸は入ってなさそうです。 全然痛くないですからね。 101 上記リンクの病院は滋賀ですが、わりと京都大阪なら近いのではないでしょうか。 137 :口臭マン:2008/08/16(土) 15 26 17 ID eMmD6w+Q0 上咽頭の炎症 ← Bスポット療法or塩化亜鉛を含む溶液で鼻うがい 中咽頭の炎症 ← 6スポット療法or塩化亜鉛を含む溶液でうがい 喉が原因で口臭がある人は上記の方法ででかなり改善されると思われますです。 ちなみに俺の話をすると、 アストリンゴゾールでうがいしてもそれほど痛みを感じなくなってきたし、 甘いものを食べた時ですら、喉からのうんこ臭を感じることがなくなりますた。 147 :口臭マン:2008/08/17(日) 00 21 40 ID 9jh+ETS00 テンプレ用に やってるor多分やってる http //www.katsutajibika.org/(茨城) http //www.haginojibika.com/about_treatment_nose.html(東京) http //www.t-net.ne.jp/~ohnoentclinic/index.html(東京) http //www.yugejibi.com/(神奈川) http //www5b.biglobe.ne.jp/~tanoi/index.htm(千葉) http //www1.cncm.ne.jp/~sasano/(長崎) http //www.nahashi.okinawa.med.or.jp/institution/detail.php?id=180(沖縄) Bスポット療法について触れているので、頼めばやってくれるかも http //www.hayano-jibika.jp/cgi-bin/news/view.cgi?detail=18(名古屋) 150 :病弱名無しさん:2008/08/17(日) 01 46 37 ID DbGNH7h1O 静岡は、 Googleでもヤフーでも出てこないよ~。 最初の何回かでも愛知まで来れば良いじゃん! 静岡は神奈川もお隣だし、恵まれてるよ~ 今検索してたら、若ければ若いほど効くらしいね。bスポット療法。(別名クロールチンク療法?とも言うらしい!!) できるだけ早くやるべし!だね。 アスクドクターっていう、 お医者さんに色々聞けるサイトでbスポット療法について聞いてみたけど、全く知らないらしい…w 現代では鼻咽喉炎は抗生物質で治すらしいヨ。 226 :病弱名無しさん[sage]:2008/08/25(月) 00 49 01 ID SUIXbrMAO 口臭とか鼻臭もちのひとは総じて息が熱いっていうらしいよね。 炎症起こしてるんだと思う。 232 :病弱名無しさん[sage]:2008/08/26(火) 22 15 38 ID 4i9TGqNS0 225 塩化亜鉛は消炎ではなくて、逆に炎症が促進されます。 燃えるものを燃やし尽くす、って感じです。 燃えるものがなくなったら治ります。 だから、治療中はシャーベットとか冷たいものが とても気持ちよいです。 264 :81[sage]:2008/08/30(土) 18 51 11 ID oCYJYQl20 225 レス遅くなり失礼しました。 鼻息ですが、言われてみれば以前は熱い時がありました。 現在は全く気になりません。 冷めてきたのでしょうね。 230 お医者さんが喉から塗るときは金属性のくの字に曲がった金属棒で塗ってくれます。 喉ちんこの部分は柔らかい膜状の構造なので、これを使うと簡単に塗れるようです。 私は割り箸に脱脂綿を付けて塗っています。 鼻から塗るときは、細い金属棒に脱脂綿を付けたものを使っているようです。 本日ハンズに細長い綿棒を探しに行ったのですが、ノドヌール用の頭の大きなものしかないようでした。 これは鼻から入れるには太すぎ、喉に塗るには軸が柔らかすぎて上手くぬれませんでした。 喉に塗る金属の道具はどこかで買えないものか探してみます。 288 :病弱名無しさん:2008/09/05(金) 14 52 28 ID nud/cF8/0 皆さんは初診の時、お医者さんに何て説明されたんですか? 後鼻漏だからBスポットの治療してくださいとか、鼻水が喉に流れてきて喉が不快とか? でもそういったら塩化亜鉛塗ってくれないかも・・・ 289 :口臭マン:2008/09/05(金) 23 55 03 ID RzWTegPt0 288 それで大丈夫だよ。 290 :口臭マン:2008/09/06(土) 00 02 58 ID QJcdXB+g0 のどちんこの奥の水かきみたいな粘膜の裏に アストリンゴゾールの原液を塗り続けること10日、 かなり劇的に口臭が治ってる。 今までずっと確認してもらってる家族に確認してもらったから間違いないし、 自分でも口を閉じてのどの奥に空気をフンフンと流したときに、 以前では分かったうんこ臭が全然しない。 Bスポット療法でも改善はみられていたけど、 塗った時の激痛から考えると俺の一番ひどい炎症ポイントはここだったと考えられる。 まだ塗れば痛いけど、塗った後の痛みも腫れも10日前よりだいぶ少なく、 時間も短くなってる。 後鼻漏も落ちてくるかな?と思っても落ちてこない。 ここがBスポットの下部なのか 281の言うとおり咽頭扁桃なのか分からないけど、 のど奥からの口臭で悩んでる人は塗ってみるといいと思う。 305 :病弱名無しさん:2008/09/08(月) 14 16 53 ID qnwFPWJ+0 鼻水が喉に流れてくる感じが後鼻漏ですよね?? 確かに流れてくる感じはあるんですが、なんか喉のところでとどまってる感じで、唾を飲み込まないとすっきりしないんですが、これは後鼻漏ですか? 意識しない時はなんともないいのに、一回唾を飲み込むとモウ止まんなくて・・ ずっと喉に違和感があるんです 唾も飲み込みづらくなってきて息苦しいんです 皆さんはどんな症状なんですか? 306 :病弱名無しさん:2008/09/08(月) 17 23 49 ID 7lDd05g2O 耳鼻科で上咽頭に塗ってもらった日は臭いのしない。粘液はでてくるけど臭いがしなくなるなんてなんで? この調子で治っていってもらいたい。 307 :口臭マン:2008/09/08(月) 18 10 16 ID 86UZg/hf0 305 俺もそんな感じだったよ。 Bスポット療法で楽になったけど。 335 :病弱名無しさん[sage]:2008/09/12(金) 01 44 18 ID cy4/Un0X0 Bスポ治療でほぼ完治したって先生に言われたけど 口臭も不快感も良くなるのは治療したその日だけで なんにも効果なかった 自分の場合はだけど 374 :病弱名無しさん:2008/09/23(火) 23 21 26 ID jioXT6gpO 鼻咽腔炎による後鼻漏は鼻から流れてきた粘液じゃなくて、鼻咽腔の粘膜から沸いてきた炎症産物ってことになるのですか? 402 :口臭マン:2008/10/06(月) 21 23 15 ID REH4CWS50 週1のBスポット療法 毎日アストリンゴゾールをのどちんこの奥に塗布・その後10倍でうがい 20倍アストリンゴゾールを市販の点鼻薬の容器に入れて 思いっきり鼻から息を吸いながら噴霧 これで今では口臭と完全にオサラバすることができました 408 :口臭マン:2008/10/09(木) 13 57 19 ID Bshyx1wn0 405 これで塗ってるよ。 http //www.soukai.com/P8032826/p.html 最初の頃は口臭は完全には消えてなかった。 粘膜の裏を扇形にゆっくり一回塗った時、 痛いところには綿棒をしばらく押し付けておくといいよ。 それをすると痛みがどんどん強くなるけど、 我慢して続けていくと痛みがなくなる日が来る。 あと、20倍に薄めて鼻の奥に噴霧するのもいいよ。 これも最初のうちは痛いけど口臭には効いた。 413 :病弱名無しさん[sage]:2008/10/11(土) 08 52 42 ID k2nJc/0+0 皆さんに朗報です! 今、口臭自己解決方が解かりました! あくまで数時間~1日の応急処置ですが長時間の効果もありそうなので 出勤前にすると安心かもです。休憩中にもできる簡単な方法です これはBスポット治療を参考に色んな方法を考えて生み出したものです 悩んで苦しんでる人も今日から始めて下さい! 【用意する物】 めん棒 と 大正ルゴール(口腔咽喉塗布剤) のどぬーるでもいいかもですが私はルゴールで効果あり安いのでこっちをオススメです 【方法】 簡単で めん棒の先に充分ルゴール液を付け、それを鼻の穴に入れていきます ここからが慣れが必要ですが穴の中を拭いていくようにグルグル円を描くように塗っていき 奥にどんどん入れていきます 途中で痛いと思ったら進む方向を間違えています 比較的内側の方、途中からはめん棒を上ではなく地面と水平になるような角度で 穴に入れていくと自然にスっと入っていく所があるのでそこに進みながら 周りに液を塗る感じでかなり奥まで行ったら内側に擦り付ける感じで塗ってください 以上です。それをめん棒を変えて2~3回して下さい(1回でも効果あり) これをすると何故かさっきまで舌が臭っていたのもほぼ消えます 臭いの原因は鼻の奥の喉に繋がる菌が溜まりやすい所のようです ここを単純に定期的に消毒することで臭いだけでなく鼻のトラブルも解消される気がします まず試してみて下さい (私は鼻の病気から来る口臭系なので虫歯系の方は関係ないかもですが 原因が歯だと決め付けてる方も一度試して下さい) 416 :病弱名無しさん[sage]:2008/10/12(日) 09 02 16 ID xqETQl/G0 ちなみにBスポット治療したことある人は解かると思うんだけど 413はBスポ治療とほぼ同じことをしてるだけなんですよね ただ塗るものが治療では塩化亜鉛、これは喉の炎症を抑える薬を塗るっていう違い (だから未経験の人はその手法の意味も解からず根拠なく否定してるw) Bスポ治療では結果治らなかったけど治療したその日は喉の奥がスッキリして いつもの臭いを感じなかった経験から(もちろん他の臭いは解かる) http //www.age.ne.jp/x/rie-d/k65.htm ←に書いてある部分の炎症が やはり鼻水や痰、ドロっとした液を蓄積し菌や悪臭を放つんだな~と感じてました ちなみに自己検証のみのレベルでは臭いが薄くなったと感じるだけじゃなく いつも喉の奥からモワっとした熱い息がしなくなり喉の奥がスッキリする感じ (でもイジる所を間違えるとくしゃみがやたら出たりなのでBスポ経験者で どの辺をイジるのか感覚を知ってる人の方がしやすいと思う) つまり前にBスポ(鼻咽腔炎)の治療で口臭が消えるっていうのは とても重要な発見だったと思ってます 治療自体は完治するものでは無いけど 鼻咽腔付近を殺菌、消毒、炎症を抑える薬を塗ることでその炎症により 出ていた鼻水の下りや残留が軽減されるように思う 実際今日の朝も喉の奥はいつもの粘った痰とかが絡んでない感じでスッキリしてる 仮に100歩譲ってたいして口臭が改善されなかったとしても喉の奥の熱がなく スッキリするだけでも効果は大きいと思うので しばらくは自己検証のため続けます またレポしていく予定 426 :病弱名無しさん[sage]:2008/10/19(日) 23 17 53 ID QVhavbi10 421 週に1回Bスポット通っております。(今10回くらい経過) やった後は結構良い感じですが、2,3日経つと戻ります。 始める前と比べると若干粘性が低くなったような気がします。 タンを出しやすくなったから。(ただ出すコツを覚えただけかもしれないけどw) 今日も一日中かなりキツかった。 タン出てんのにノドに常に絡んでる・・・、どんだけ出てんだよって感じ・・・。 そろそろノドからのBスポに変えようか検討中。 428 :病弱名無しさん[sage]:2008/10/24(金) 19 06 48 ID y7SduxkZO 今日初めてbスポット治療行ってきました。 自分の症状は ・喉に痰(透明無臭)がからむ ・鼻臭あり(特に飲み込む時) ・ドライノーズ ・鼻息熱い 診断結果は「軽い蓄膿」いわゆる鼻咽腔炎後鼻漏の総称?という事で噂のジスロマックと消炎剤を処方されました。 bスポット治療は塩化亜鉛でなく酢酸なんとかという消毒液で喉からでした。治療自体は前スレにもあるように10秒で終わりました。 治療後ドロネバ鼻水が出たり痛み出血など全くなく効いてるのか!?という気持ちですが痰は減っています。鼻臭は自分では分からないため不明です。 ジスロマックは一時的なものだろし飲みたくありませんが効いたというかきこみもあったので一応飲んでみます。 お医者さん自身はbスポット治療に半信半疑の方でしたが希望されるならしますという事でした。 しばらく通いながらお医者さんから知識も頂きつつ様子をみてもし効きがいまいちならば塩化亜鉛を塗ってくれるお医者さんを探そうかと思っています。 治療の手がかりを下さった口臭マンさんやこのスレの方々には感謝しています。 439 :428[sage]:2008/10/28(火) 20 39 37 ID v/5bCwG5O 435 口臭マンさん なるほど。ご指摘ありがとうございます! 蓄膿についても調べていく過程で口臭マンさんのおっしゃる意味もわかるようになりました! 本日2回目のbスポ治療。 現在のところジスロマックと消炎剤の効きは順調との事。実際喉全体のぬるぬるはマシになりましたが痰は消えません。(喉に落ちる鼻水はしぶとく残るそうです) 今回は何故か鼻喉両方からbスポ治療して下さいました。 ちなみに前回名前が不明だった消毒液は「酢酸アルミニウム」だそうです。現在酢酸アルミニウムについて調べている最中ですがどなたか詳しい方いましたらご助言お願いします! ところが前回は三時間だけ効きましたが今回は全く効かず。鼻臭もがんがん。酢酸アルミニウムだからでしょうか… 大正ルゴールを探してドラッグストア3店舗まわり店員さんにも尋ねましたが無く、「薬局」というたたずまいのお店に行ったところ 複方ヨード・グリセリン というものが大正ルゴールとほぼ成分同じだそうで(その場で調べて下さいました)それを購入しました。¥400でした。 長くなってすみません。 442 :・:2008/10/29(水) 18 48 35 ID +rEmOL230 先ほど都内の耳鼻科でBスポやってきました。強烈でした。鼻と喉両方 からやりましたが今も燃えるように激痛です。1箇所だけじゃなく何箇 所ものスポットをグイグイ突かれました。普通に飲み食いOKと言われ ましたが水飲む以外は絶対に無理です。しかも痛みは明日朝まで続くだ ろうと言われました。間を空けず20回くらいやったほうが良いと言われ ましたが毎回この激痛じゃ無理です・・・・・。 443 :病院名無しさん[sage]:2008/10/29(水) 20 54 59 ID p7jUFhaR0 442 シャーベット食べると良いよ。 アイスクリームばダメ、痰に絡むから。 594 :病院名無しさん[sage]:2008/12/10(水) 05 54 45 ID sHM1kiQ60 はい、千葉のおじいちゃんです。 私の状態は、 1)後鼻漏暦 2年半、夜中に喉が詰まって苦しい。一日ティッシュ2箱。 2)冷え性で頭痛持ち(冷えるといっきに悪化する) 3)医者は蓄膿ではないと言う(CT、カメラの結果) 4)クラリスと塩化リゾチーム、ドクダミ茶を服用するも一定以上改善せず。 5)肩こりが酷い。肩が挙がらない。 6)集中力が低下し、仕事を継続する自信がなくなってきた。 治療は、右の鼻腔全体を削っています。 今は、最後に残っている炎症箇所を攻めています。 609 :病院名無しさん[sage]:2008/12/16(火) 01 42 27 ID SdaGRlfu0 595 口臭はありません。 効果ですか? そうですね・・・ 40回で、喉の詰まりがなくなり 70回で、どんどん良くなり始め 150回で、完治しそうだと感じ始めました 700 :病弱名無しさん:2009/05/08(金) 22 29 49 ID q/GvC0ff0 知っていますか?謎の病気“上咽頭炎” 鼻とのどの間が重い感じがして、粘液がからみついて出せない、 しかも鼻水は前には出ず、のどに降りるのみで、ときに咳がでる。 そんな状態が続くとき上咽頭炎を疑います。 http //www.takagi-jibika.com/illness/nose.html#illness04 710 :病弱名無しさん:2009/05/27(水) 07 55 52 ID s5Bcyc7NO 酸っぱいのは、鼻の奥に軽度の出血があるからだと思う。 酸っぱいのは鉄の味。 まあ、だからといって対処法はないけど。 811 :病弱名無しさん[sage]:2009/09/02(水) 13 41 09 ID Tpz1yKiG0 臭いの原因はこれだと思ってたが違ったわ 膿栓が原因だった・・・ 昨日鏡を見てたら舌が気になって舌をベーって出したり動かしまくってた そしたら扁桃腺から白い塊が・・・ 事前に調べて膿栓がどういうものかは知ってたけど自分は出てこないし 耳鼻科で何も言われないから違うと思い込んでた 舌を動かしまくったり喉に意識を集中して力を入れまくってたら 膿栓っぽいのが何個か出てきた それで今は臭いなくなったよ お前らも試してみて 今はまじ耳鼻科医死ねよと発狂しそうだ・・・ 絶対気付いてるはずなのに う 846 :口臭マン:2009/09/26(土) 02 58 11 ID PLWzgmuYO 後鼻漏を治せば口臭が完全に消える。 そう考えていた時期が僕にもありました。 しかし、本丸は扁桃腺でした。 853 :口臭バスター:2009/10/02(金) 16 01 36 ID 6qSfJIuP0 この前も誰か書いてたけど お酢は一時対策としては効果あるね お酢だけだときついからスポーツドリンクなんかで薄めてうがいするように 一旦上向いて喉に溜めるようにして飲み込む スッキリして口臭は一時的に消える ちなみに喉に溜めた時、喉チンコの裏あたりが痛い人は炎症アリってことかも そこで・・・ 試して欲しいのが 喉の奥ではなく 喉チンコの裏の殺菌炎症を抑える為の処置 これは喉の奥からモワッと熱を感じる人、鼻と喉の奥あたりに不快感があって臭うと感じる人は効果あるかも ●まず用意するのは メン棒を半分に切った物(1本を半分の長さの2本にする) ●消毒・炎症止めとして 「のどぬ~る」か「大正ルゴール」を用意する(どちらも400円くらい) ●そしてメン棒に液を付け、喉チンコの真裏辺りに塗る(デリケートな部分なのでそっと) これを朝夜、一日2回毎日すると数日で喉の辺りがスッキリしてくるのを感じる 痰や鼻水が気になってた人も量が減ってくるのを感じるかも あくまで自己責任で興味ある人は試してみて ポイントは喉の奥ではなく その手前にある喉チンコの裏の溝に塗ること ちなみに以前ここで Bスポット治療などを紹介した者だけど基本的には自分は継続的な結果には繋がらなかったよ 854 :病弱名無しさん:2009/10/03(土) 00 54 48 ID wEyKi/yf0 若い頃から、風邪ひいたあとで、鼻咽腔炎になり、後頭部頭痛や首がコル。 塩化亜鉛液で焼く治療を3~4回で、治っていた。炎症を起こしているから シミルので、鼻咽腔炎が治まってくるとシミナクなる。抗生物質だけでは 鼻咽腔炎は完治せず、頭痛や片コリは治らなかった。世界が明るくなったよ。 東京都下では多摩市・深水耳鼻科 日野市・鈴木耳鼻科で普通に塩化亜鉛 使ってるよ。Bスポット治療とか称してないけど。 881 :病弱名無しさん:2009/11/29(日) 00 08 22 ID vrlcA2Ws0 879 636です。 一通り試してみて、至った経過を書いておきますね。 ①塩化亜鉛+麻酔成分でBスポットをグリグリ → 多少なりとも効果があった感がありましたが、病院でやってもらうのと 自分でやるのとでは、感度が違う。。。自分でやると下手なので、 いつも血がついてしまい、なかなか鼻にしみて痛いのがごれない。 882 :病弱名無しさん:2009/11/29(日) 00 09 58 ID vrlcA2Ws0 ②蓄膿症でダウン → 黄色い鼻水を伴う風邪を引いた時、塩化亜鉛+麻酔成分でBスポットを グリグリやったところ、どうも膿を拡散してしまったらしく、蓄膿症に・・・ 結果、3ヶ月ほど耳鼻科通いで、抗生物質投与の日々を送る・・・(※アホですな。) ③自分で塩化亜鉛+麻酔成分でBスポットをやるのを中止 ④耳鼻科に行った際、薬を多目にもらっておき、悪くなった時に備える → 「トランサミンカプセル」「ムコダイン」「アクディーム」あたりで、 鼻咽腔炎に効果はあります。 薬の投与より、先生の塩化亜鉛+麻酔成分 Bスポットが一番効果が ありますが、耳鼻科に行けない時の事を考えると、薬の予備があった方が よいのかなと。。。 883 :病弱名無しさん:2009/11/29(日) 00 12 03 ID vrlcA2Ws0 ⑤ドライノーズに対処 → ある程度、鼻の中の湿度を保っておく事で、鼻咽腔炎になりにくいと思われ。。。 「ドライノーズスプレー」を毎日数回使ってますが、現在良好な日々。 「ドライノーズスプレー」は、ただの生理食塩水な訳ですが、自分で食塩いれて鼻うがい するよりも、効果はあると思います。 自分で食塩水つくると、濃度も難しく、失敗するとシミて痛い。 水道水だと、塩素も危険。 (浸透圧の関係で、生水で鼻うがいは、危険。) 将来的に、「鼻しっとりジェル」も試してみたいけど、今はこれで満足。 掲示板の投稿にあるような、「アストリンゴゾール」などで、Bスポットぐりぐり はやめておいた方がよいかと。薄めてのどをうがいしても、強烈な痛みがあったので、 原液でやろうものなら、臭覚がなくなる事は覚悟しておいた方がよいかと。 886 :病弱名無しさん:2009/11/29(日) 13 31 45 ID D+zoCPir0 Bスポ3回、効果は多少あるものの、継続が厳しいので断念。 なので、このスレ見て、試行錯誤の結果、ほぼ完治したもようです。 あくまでも、私の場合なので、自己責任で参考にされるよう、お願いします。 <以下手順> 1)アストリンゴ○ールをうがい用より濃い目に溶かし、塩(鼻水味の濃さ) ・重曹少量(※バイオフィルムを壊すらしい)を入れ 上を向いて、スポイトで両鼻に2CCほどづつ流し込むを数回繰り返す。 治ってくると、もっといっぱい入れられますが、 痛いので最初は少しがお勧め。 炎症がある場合は猛烈にしみますが、直後に透明で粘度の高い粘液が 鼻と口から川ほど出ます。 ※アストリンゴ○ールに含まれる塩化亜鉛は、 細菌がたんぱく質を分解し硫黄系の臭いの発生させるのを防ぐようです。 続く 887 :病弱名無しさん:2009/11/29(日) 13 37 22 ID D+zoCPir0 続き 2)タイヨウハナ○ャワーに(ハナ○リーンより安い)鼻水程度の味と温度の塩水をいれ、鼻を洗います。 コツは、鼻からいれ、鼻から出すの他に軽く吸い込み、口から出すを繰り返す。(強く吸い込むど中耳炎などに なるらしいので、軽く、少量をすする感じで)。これで鼻腔のネバネバはかなりなくなります。 この方法で鼻を洗い下を向くと、突然ぼたぼたぼた~っと 水がたれるので、(プールで耳の水が後から出る感じ) お出かけ前は勧めません。 3)馬油と紫雲膏(しうんこう)を合わせて小さじ半杯お風呂程度の温度で湯煎にして溶かします。 上を向いてスポイトで鼻に流し込みます。 スポイトに吸い込んだ時点で温度が下がり固まるので、スポイトに入れたら、スポイトの口を指でふさぎ、スポイトも湯煎にして中を 溶かしてください。 以上 現在は、ほぼ完治したので、予防的に 3)にアストリンゴ○ールを数滴いれて、鼻洗いしています。 私の場合、扁桃腺切除後も喉の痛みが治らず、原因をしらべるうちにココにたどりつきました。 蓄膿または副鼻腔炎と診断はされていなので、 病名が付くほどの症状の改善のお役に立つかわかりませんが ご参考までに 888 :病弱名無しさん:2009/11/29(日) 13 45 32 ID D+zoCPir0 887の訂正 現在 2)の鼻洗いの塩水にアストリンゴ○ール数滴いれてます。 3)に数滴も入れたら痛いので、やらないでください。 889 :病弱名無しさん:2009/11/29(日) 15 28 42 ID D+zoCPir0 市立伊勢総合病院院長(三重大名誉教授)による、慢性副鼻腔炎と粘液のお話は 参考になります。ネットで検索してみてください。 やはり、ネバネバは、出すなり、減らすなりして、早く失くさないといけません。 897 :病弱名無しさん[sage]:2009/12/19(土) 00 39 56 ID 0MlQVdy10 後鼻漏などからの喉臭(口臭・鼻臭) http //gimpo.2ch.net/test/read.cgi/body/1246466871/ ここは普通の人が立てたスレだからおすすめ 929 :病弱名無しさん[sage]:2010/03/06(土) 23 48 06 ID h4nBgu9GO アストリンゴで一年位治療?してるけど今まで塗る所間違えてたっぽい。 ずっとしみる所に塗ってたけど全然血も付かないし後鼻漏は減らなかった。 で、全然痛くない所に塗ってみたら血がいっぱい付いた。痛みないのに。 多分綿棒10本は使ったかも。血が出た直後は鼻の通りも良くなったし、 後鼻漏もだいぶ減りました。後、綿棒は普通に100均で売ってるのが良かった。 棒の所は紙で曲げられるやつ。ハクジウの細長いを買ってたけど すぐヘロヘロになるし薬付ける面積も小さいから微妙。 短いと塗り辛いだろうけど段々慣れてきます。 ちょっとこすり落とす様にした方が良いかも。見てる人少ないだろうけど 良くなってきたので報告してみました。 930 :病弱名無しさん:2010/03/07(日) 19 11 10 ID VoZ1rnIg0 具体的にどのへんからどのへんに変えたの? 931 :病弱名無しさん[sage]:2010/03/07(日) 19 52 00 ID 8QknyZHA0 今まで喉ちんこの裏側に塗ってました。これは自分の勘違いです。 笠井耳鼻咽喉科の画像がわかりやすいです。丸で囲ってるところを 綿棒を直角に曲げて行き止まりまで塗ってます。 説明が下手なんですが、喉ちんこの奥に綿棒を入れて手前の方に塗ってたのを 奥の方に変えただけです。 説明へたですみません・・・。後鼻漏は自分でンググ~っとしたらちょっと 出る位です。完全に出ない訳ではないです。 936 :病弱名無しさん[sage]:2010/03/08(月) 22 10 06 ID 8fBwfHY/0 934 次の日には後鼻漏は減りました。鼻の通りは塗った直後が一番良かったです。 今は塗っても血は付かないです。粘膜もつるっとした感じです。 でもあとほんの少しの後鼻漏がなくなりません。 鼻からも塗ったことはありますが、痛くて無理でした・・・。 963 :病弱名無しさん[sage]:2010/04/03(土) 17 15 42 ID S80v0yFC0 本当に後鼻漏、膿栓、扁桃腺で口臭と思われているのですか? 私の体験では歯科治療後も口臭があり原因を探しているうちに、 原因が特定できないため気持ちがそちらに行き過ぎどんどん悩み が深くなっているような気がします。 耳鼻咽喉科でもう一度みて貰ってください。 歯科にこの半年行っていない人は、親身な歯科医院をもう一度訪れて 検診をした方がいいと思います。 歯周病もなく虫歯治療もできている人は、歯肉を含めたブラシングを 教わって下さい。仕上げは歯間ブラシ必須です。 次がポイントですが、舌磨きを舌クリーナーのスイトローザでやってみて 下さい。 食生活もあっさりしたものを心掛け、水分を(必ず水)多くとって下さい。 とてもよくなります。 その他詳しくは口臭スレッド54に書き込みをしました。 口臭スレッド54では磨き方を工夫し夜一時間位磨いていたら無臭に 近いという人もいました。 (但しトローチとか抗生物質は薬で一時的ですしお勧めできません。) 歯の手入れをしっかりすれば口臭がよくなり後鼻漏、膿栓、扁桃腺と 悩む必要がなくなります。 980 :病弱名無しさん:2010/05/01(土) 22 52 53 ID vIE5qU1DO 歯医者も耳鼻咽喉科も行った 前歯の虫歯を治療し、歯周病なし 蓄膿なし 花粉症による軽い炎症のみ 胃腸科にも行ったが慢性的な軽い胃腸炎 激臭なんだけどね 何が原因だ? もう分からない カビ?臭いんだが 水虫も包茎もなし 加齢による脇臭、脇ガ?ありだが口臭には及ばず 本当に何?
https://w.atwiki.jp/kenshuuibooks/pages/33.html
耳鼻咽喉科を勉強する研修医・レジデントの方におすすめの本・教科書・医学書・参考書をご紹介します。 耳鼻科は花粉症・メニエール病・難聴のような本当に頻度の高いcommon diseaseから 悪性疾患まで,幅広く重要な疾患を扱う非常に重要な科です. あなたにぴったりの本・教科書が見つかれば幸いです. 耳鼻咽喉科では何を学べばいいの? common な耳鼻科疾患としては花粉症,慢性副鼻腔炎,メニエール病, 難聴,耳鳴り,めまいなど頻度が本当に高いものが多くその範囲に 含まれます. 同時に,喉頭蓋炎の緊急性の高い疾患,咽頭がんなどの悪性疾患も扱います. 学ぶことができる範囲が広いので,一通り勉強できるといいですね. 耳鼻咽喉科の本・教科書・参考書の鉄板は? ■耳鼻咽喉科・頭頸部外科研修ノート■ 耳鼻咽喉科・頭頸部外科研修ノート (研修ノートシリーズ) <画像クリックでamazonに移動します> まず耳鼻科ローテーターの研修医・レジデント・若手の方にお勧めの本・教科書としては こちらをおすすめします. 一通りの基礎的なことから,応用的なことまで耳鼻科疾患について幅広く説明されており, 鉄板の一冊です. 余談ですが、「めまい」って内科外来でも本当に多い。 イメージでは中高年の女性で多いように思います。 たいていは中枢性ではないですが中にはいわゆる”本物”の方もいらっしゃいます。 外来の数が増えるとひとりひとりにあまり時間がかけられなくなってしまいますが、 センスとして「中枢性っぽい」「末梢性っぽい」とわかっておくことも重要ですよね。 ローテートするなら、ぜひその辺の感覚も身につけておきたいですね。 もし自信をもって ”これは末梢性のめまいだ” と言えたら強いと思いませんか? 耳鼻科をイメージと画像で把握する,コスパのいい本です. ■耳鼻咽喉科疾患ビジュアルブック■ 耳鼻咽喉科疾患ビジュアルブック <画像クリックでamazonに移動します> 迷路のようで複雑な耳鼻科の解剖と,耳鼻科疾患をビジュアルでわかりやすく ,きれいな写真・画像で説明してくれる本です. ビジュアルで大変わかりやすく,2016年時点で3000円台とコスパが非常にいい本です. ビジュアルでさらっと耳鼻科疾患を把握するの向いています. 耳鼻咽喉科でこの手の本は多くないので,ぜひ. 耳鼻咽喉科に入局したくなってしまった! ■新耳鼻咽喉科学■ 新耳鼻咽喉科学 <画像クリックでamazonに移動します> さあ,耳鼻科の世界にようこそ! 耳鼻咽喉科のバイブルです. ちょっと値が張りますが,どの科でもバイブルと言われるくらいの本はこれくらいするもの じゃないでしょうか. 少なくとも私の施設では,耳鼻科志望の方,本職の方はかなりの割合で所有されてる印象です. 研修医~専門医の方まで,また,耳鼻科をよりよく勉強されたい方に本当におすすめです. その道を決めた方なら,なおさら,ぜひ. 耳鼻科のがんをあつかうのであれば! ■頭頸部がん化学療法ハンドブック■ <画像クリックでamazonに移動します> 耳鼻科の悪性腫瘍の本は多くありません。 しかしながら、もちろん悪性腫瘍を扱う機会が多い施設もあります。 私が知っている限りでは、まず耳鼻科領域の悪性腫瘍で一番に手に入れておきたいのはこちらだと思います。 とてもよくまとまっていて、使いやすい、頼りになる本です。 個人的には、耳鼻科でケモやる施設なら持ってる先生多いイメージ。 おすすめの本の組み合わせは? 1.ライトプラン ① 耳鼻咽喉科・頭頸部外科研修ノート <画像クリックでamazonに移動します> もし一冊に絞る場合はまずこちらがおすすめです. 耳鼻科領域の事柄について一通り把握されており,絞るならばこちらをおすすめします. 2.入局,ガチで勉強プラン ① 新耳鼻咽喉科学 ② 耳鼻咽喉科疾患ビジュアルブック + <画像クリックでamazonに移動します> 入局や,ガチで耳鼻科を勉強したい場合,こちらの組み合わせは いかがでしょうか. 新耳鼻咽喉科学は耳鼻科の鉄板のバイブルだと思います. 耳鼻咽喉科疾患はさらっと全体を把握しやすい,通読しやすい本です. とういうことで,こちらの組み合わせをおすすめしています. その他の本 その他の科目の本・書籍ついては ➡トップページ からどうぞ! Thank you for your Coming. xxx