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A 労作性狭心症 備考 冠動脈バイパス術，経皮的冠動脈インターベンション 102D7 冠動脈バイパス術に用いないのはどれか。 a 内胸動脈 b 橈骨動脈 c 大伏在静脈 d 気管支動脈 e 右胃大網動脈 ○ a ○ b ○ c × d ○ e 正解 d 99G21 68歳の男性。胸痛のため来院した。6か月前から前胸部痛を自覚するようになった。胸痛は2～3分持続し，安静で軽快した。喫煙歴は20本/日，45年。身長 162cm，体重 60kg。脈拍 76/分，整。血圧 120/60mmHg。血液所見：赤血球 507万，Hb 15.3g/dl，Ht 45%，白血球 4500，血小板 18万。血清生化学所見：総蛋白 7.0g/dl，アルブミン 4.2g/dl，AST 17単位，ALT 15単位，LDH 188単位（基準 176～353），CK 22単位（基準 10～40）。冠動脈造影写真と運動負荷直後および4時間後のタリウム心筋SPECT垂直面長軸断面像とを別に示す。 診断はどれか。 a 異型狭心症 b 労作性狭心症 c 不安定狭心症 d 急性心筋梗塞 e 陳旧性心筋梗塞 ○ a × b × c × d × e 正解 a 診断 労作性狭心症
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冠動脈バイパス術 適応 LAD近位部病変or左主幹部病変or3枝病変 - ガイドライン2011 グラフト ◎内胸動脈 - 開存率90%/10年 △大伏在静脈 - 開存率60%/10年 静脈は動脈より詰まりやすい。大伏在静脈は若年者にはすすめられない。 ほか、右胃大網動脈や撓骨動脈を使う。開存率は内胸動脈と大伏在静脈の中間くらい。 弁置換術 人工弁 ステントレス生体弁：より生体的で耐久性が高いことが期待される。手技がむずい。
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C 冠攣縮性狭心症，異型狭心症 102D8 冠攣縮性狭心症を誘発するのはどれか。 a リドカイン b ベラパミル c アセチルコリン d アミノフィリン e イソプロテレノール × a × b ○ c × d × e 正解 c 100F25 42歳の男性。就寝中に出現する前胸部痛を主訴に来院した。日中には自覚症状はない。安静時心電図に異常を認めないが，ホルター心電図では，症状出現時に一致してST上昇を認めた。 発作を誘発するのはどれか。2つ選べ。 a 酸素 b 過食 c 過換気 d α受容体遮断薬 e アセチルコリン × a × b ○ c × d ○ e 正解 ce 診断 冠攣縮性狭心症 99E27 冠動脈バイパス術の適応でないのはどれか。 a 不安定狭心症 b 冠動脈攣縮性狭心症〈異型狭心症〉 c 左冠動脈主幹部の75%狭窄 d PTCA後の再狭窄 e 冠動脈三枝病変 ○ a × b ○ c ○ d ○ e 正解 b
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心房細動 脈の不規則な頻脈 発作性上室頻拍 規則正しい頻脈 心房細動ではQRSが全く不規則に出る頻脈となるが、RR間隔が短いと2つ目のQRSに伴う心拍出量は少なくなり、それに対応する脈が感じ取れないことも多い。すなわち、心拍数と脈拍数が解離することになる。その差を脈拍欠損といい、心機能が悪いほど多くなる。本例も脈拍数100/分であったが、心拍数はもっと多い可能性がある。 ●近年、心房細動の引き金となる心房期外収縮が、左心房と肺静脈接合部付近の肺静脈内にあることが明らかにされ、カテーテルアブレーションにより肺静脈の電位が心房に伝わらないようにして発作性心房細動を根治する「肺静脈隔離術」が行われるようになっている。 冠動脈バイパス術ドラフト 内胸動脈 橈骨動脈 右胃大網動脈 大伏在静脈
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G 大動脈弁閉鎖不全症 102D25 58歳の男性。1か月前からの胸痛を主訴に来院した。意識は清明。身長 168cm，体重 66kg。脈拍 84/分，整。血圧 142/36mmHg。胸骨左縁第3肋間に3/6度の拡張期雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦，軟で，肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球 420万，Hb 14.0g/dl，白血球 6800，血小板 20万。血液生化学所見：総蛋白 7.4g/dl，アルブミン 4.0g/dl，尿素窒素 15.0mg/dl，クレアチニン 0.8mg/dl，AST 20IU/l，ALT 15IU/l。 必要な検査はどれか。2つ選べ。 a Holter心電図 b 心単純MRI c 心血管造影 d 心エコー検査 e 心筋シンチグラフィ × a × b ○ c ○ d × e 正解 cd 101A20 55歳の男性。胸痛と息苦しさとを主訴に来院した。3か月前から，時々，めまいと前胸部痛とを自覚していた。意識は清明。身長 166cm，体重 66kg。脈拍 88/分，整。血圧 102/28mmHg。胸骨左縁第4肋間に拡張期雑音を聴取する。呼吸音に異常はない。肝・脾は触知しない。大動脈造影と冠動脈造影とを別に示す。 （画像クリックで拡大） 治療として適切なのはどれか。 a IABP b 僧帽弁置換術 c 大動脈弁置換術 d 冠動脈バイパス術 e 心室中隔穿孔閉鎖術 × a 禁忌 × b ○ c × d × e 正解 c 診断 大動脈弁閉鎖不全症（AR） 99E26 心エコー図を別に示す。 この疾患で見られるのはどれか。 a 連続性雑音 b 心膜摩擦音 c opening snap d to and fro雑音 e Ⅱ音の奇異性分裂 × a × b × c ○ d × e 正解 d 診断 大動脈弁閉鎖不全症（AR） 99A21 34歳の男性。労作時の息切れを主訴に来院した。意識は清明。身長 185cm，体重 58kg。脈拍 92/分，整。血圧 162/48mmHg。四肢は細長く，口蓋は高い。胸骨左縁第4肋間に3/6度の収縮期・拡張期（to and fro）雑音を聴取する。 診断はどれか。 a 僧帽弁狭窄症 b 僧帽弁閉鎖不全症 c 大動脈弁閉鎖不全症 d 大動脈弁狭窄症 e 三尖弁閉鎖不全症 × a × b ○ c × d × e 正解 c 診断 Marfan症候群に合併した大動脈弁閉鎖不全症
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バイパス[名詞] 某OSのSafeモードと同様で、形として存在するが、関わると自分の人生に悪影響を及ぼすため、いないもしくはないものとする人・物。
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めいのうバイパス【名濃バイパス】 概要 名古屋市から岐阜県美濃加茂市に至る国道41号のバイパス。 関連リンク 名濃バイパス - Wikipedia
https://w.atwiki.jp/tokaiindex/pages/239.html
めいぎバイパス【名岐バイパス】 概要 国道22号のこと。
https://w.atwiki.jp/cannonball/pages/38.html
バイパス迂回路の解説。 枚方バイパス 大阪方面から 国道１７０号線との分岐点を左に。 枚方大橋方面へ行く。橋の下を潜り抜け、 府道１３号線に合流し、そのまま京都方面へ。 １３号線を真っ直ぐ行き、御幸橋を渡る。 淀の競馬場前を通り、そのまま真っ直ぐ行くと国道１号線に戻る。 大きな地図で見る 鈴鹿バイパス 大阪方面から 鈴鹿トンネルを抜けるとバイパスになってます。 トンネルの左の歩道をそのまま進めばバイパスを 迂回することができます。 時折木の枝がにょっきり出てきているので注意。 片側２車線区間が無くなると歩道もなくなるので 車道を行きます。バイパス区間の終了です。 東京方面から 大阪方面で使用した歩道を使います。 まず、車道の左側をキープしながら上り始めます。 歩道が見えてきたら、車道を横断して歩道を行きます。 信号があるのでそこで横断するとスムースに 歩道にいけると思います。 車道をそのまま進み続けると大変路肩が狭くなっており 危険です。トラックも多いです。 鈴鹿トンネルを抜けるとしばらく下りが続きます。 大きな地図で見る ここの信号から歩道へ。そのままトンネルへと続いているはずです。 四日市バイパス 大阪方面から ホテルルートインが見えるとすぐ脇に小さな 道があるので、少々遠回りになりますが住宅地を抜けて バイパス側道へ行くことができます。 間違えてバイパスへ侵入した場合、側道へ 分岐している部分がありますのでそちらへ。 東京方面から 一号線を真っ直ぐ行って 高架になっている部分があるので下に下りて、 側道へ行くことができます。 （結構うろおぼえなので） 潮見バイパス 大阪方面から ここの歩道を真っ直ぐ行くと、バイパス側道へいけます。 (車道はもちろん通行禁止) バイパス直下の海岸沿いを走行することができます。 道の駅にトイレ、足湯（無料？）、水道、売店など。 東京方面から 新居から真っ直ぐな直線が続きます。 セブンイレブンがあるので、そこを左折します。 バイパス直下の道を走行できます。そのまま坂を上ると 一号線へ復帰できます。 大きな地図で見る
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バイパス方式 執筆中・・・