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J 類乾癬
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「局面状類乾癬(きょくめんじょう るいかんせん)」は「類乾癬」の一種であり「小局面状類乾癬」と「大局面状類乾癬」に分類されています。 いずれも中高年にみられることが多く、体幹や大腿部といった日光の当たりにくい部位(非露光部)に生じます。 「小局面状類乾癬」は、円形のガサガサした皮疹で、直径は5cm以下です。 表面に細かいシワが見られることがあり、淡い褐色調を呈します。 「大局面状類乾癬」は、やや角ばった輪郭の楕円形で、直径は5~10cm以上になります。 ピンク~淡い褐色調で、表面はガサガサとして細かいシワが見られます。 徐々に増数して皮膚の萎縮が進むと、網目状の色素沈着を生じるようになり「多形皮膚萎縮(ポイキロデルマ)」と呼ばれる状態になります。 多形皮膚萎縮を生じたり、かゆみが強くなった大局面状類乾癬は「菌状息肉症(きんじょうそくにくしょう)」と呼ばれる皮膚リンパ腫と同じ病態であり、悪性化している可能性が考えられます。 小局面状類乾癬では特に治療の必要はありませんが、大局面状類乾癬の場合は、菌状息肉症への変化を見落とさないためにも定期的な皮膚科専門医への通院が必要になります。
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I 乾癬,掌蹠嚢胞症,膿疱性乾癬 備考 Auspitz現象,Kobner現象 100B11 乾癬について正しいのはどれか。 a 糸状菌感染症である。 b 真皮に好中球が集積する。 c 表皮角化細胞の分裂能が低下する。 d PUVA療法が用いられる。 e 副腎皮質ステロイド薬内服が第一選択である。 × a × b × c ○ d × e 正解 d 99E10 Kobner現象を示すのはどれか。 (1) Bowen病 (2) 扁平苔癬 (3) 尋常性乾癬 (4) 菌状息肉症 (5) 尋常性狼瘡 a (1),(2) b (1),(5) c (2),(3) d (3),(4) e (4),(5) × (1) ○ (2) ○ (3) × (4) × (5) 正解 c
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関節症性乾癬とも 鑑別 関節リウマチ 進行の仕方は様々 痛みとかゆみ ロキソニン+アルサルミン
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銀白色の鱗屑を伴う境界明瞭な扁平隆起状紅斑が多発する、炎症性角化症の1つ。 人種別には白人>黄色人>黒人の順に多い。 表皮細胞のturnover timeが短縮する。 Kobner現象、Auspitz現象などがみられる。 ・Kobner現象(ケブネル現象) 健常皮膚にな非特異的刺激(掻破、摩擦、日光)を加えると病変部と同様の変化を生じること。乾癬、扁平苔癬、自家感作性皮膚炎で見られる。 ・Auspitz現象 鱗屑を剥離していくと点状出血を生じる現象。乾癬で見られる。
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AC 乾癬性関節炎,掌蹠膿疱症性関節炎 101A8 56歳の男性。皮膚の紅斑を主訴に来院した。2年前から手指と手首との関節に痛みと腫脹とがあり,関節リウマチの診断で治療を受けていた。最近,手指の爪に変形が生じ,頭部,四肢関節部および臍部に境界明瞭な角化性紅斑が生じてきた。リウマトイド因子陰性。皮膚の写真と紅斑部生検H-E染色標本とを別に示す。 最も考えられるのはどれか。 a 成人Still病 b 乾癬性関節症 c 梅毒性関節炎 d サルコイドーシス e リウマチ性多発筋痛症 × a ○ b × c × d × e 正解 b 診断 乾癬性関節症
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原因不明なので対処療法のみ 外用 ステロイド・VD3誘導体 光線療法 PUVA 日光浴 内服 関節炎を合併したとき VA誘導体 免疫抑制剤(シクロスポリン・メトトレキサート)シクロスポリンは腎障害→血液検査 抗TNFαキメラ抗体(インフリキシマブ・エタネルセプト) Kobner現象→外傷を避けるべし Munro微小膿瘍(角層内への好中球の浸潤) imageプラグインエラー ご指定のURLはサポートしていません。png, jpg, gif などの画像URLを指定してください。
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10年前に発売し人気を博したホラーゲーム『KANSEN』。 舞台は乾癬患者を隔離した旧施設。 施設稼動当時。乾癬発症者のその毒々しい姿と、害虫駆除にも用いられる毒物・亜砒酸を用いる「毒を毒で制す」とも云える治療法に、乾癬患者には強い偏見の目が向けられた。 彼らに迫られたのは、偏見の目を耐え忍ぶか、それから逃れる為、都市部から離れた偏狭の地に作られた施設へ送られるか、という二択という時世。 時代の流れと共に治療法が変わり、偏見が和らぎ、今となっては使われなくなった施設に迷い込む主人公達。 全身を白く覆われた乾癬患者の亡霊に脱出を阻まれ、感染するはずのない乾癬に感染する仲間たち。 謎と恐怖の中、主人公たちは無事施設から脱出出来るのか…? ――という、言ってしまえば在り来りなホラーゲーム。 では、そんな在り来りなゲームが何故人気を博したのか。 それは、そのゲームの発売と同時期、乾癬患者数が突如跳ね上がったことから、そのゲームをプレイすると乾癬に感染するという噂が実しやかに流れた為であった。 そして、時を経た現在。 当時の噂を宣伝に掲げ大々的に『KANSEN』のリメイク版が発売された。 そして当時の記憶を辿るかのように、世間では乾癬と思われる症状を訴える者が続々と出始める。 しかし、それは『乾癬』とは決定的に異なった…。 その『乾癬』は感染し、そして従来の治療法では治すことが出来ず、次第に発症範囲を広げ全身を白く覆われ、終いには死に至るというのだ。 そして感染者は決まってこう口にするのだという――。 「ヴィジター・ノートを見つけないと…!」「一冊目が見つからない…」と…。 リメイク版『KANSEN』をプレイした君は、その噂に戦慄する。 そしてその矢先、噂の『乾癬』が君にも発症してしまう。 その日から、君は夜毎悪夢に侵され始める。見知らぬ施設で白い人影に追われる夢だ。 そう、それはまるで『KANSEN』の主人公たちのように――。 唯一の手がかりは、悪夢の最中。 日毎発症範囲を広げる『乾癬』が全身を覆う前に、真相を探らなければ待つのは亡霊と同じ姿に成り果てた後の死…。 君は忍び寄る死から逃れられるのか――。 かんせん→ 『KANSEN』『乾癬』『感染』 ヴィジィター→ 『ヴィジター・ノート』 one→ 一冊目 名前 コメント すべてのコメントを見る
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皮膚 局面状類乾癬 扁平苔癬 尋常性乾癬 乾癬性関節症 メルケル細胞癌 Duhring疱疹状皮膚炎 壊死性遊走性紅斑 結節性紅斑 Leser-Trelat徴候 凍結療法 Darier病 PUVA療法 ビダラビン
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K 扁平苔癬 99E10 乾癬,掌蹠嚢胞症,膿疱性乾癬を参照