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末梢神経障害の障害される神経のパターン 単ニューロパチー? 多発単ニューロパチー 多発ニューロパチー 末梢神経障害の病理学的な分類 軸索障害? 髄鞘障害? 末梢神経障害の原因による分類 ▼ 末梢神経障害 ▼ 免疫性ニューロパチー Guillain-Barre症候群? Fikscher症候群? 慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチー 多巣性運動ニューロパチー? 急性感覚性ニューロパチー? 急性自律神経・感覚性ニューロパチー? 自律神経ニューロパチー? ▼ 遺伝性ニューロパチー Charcot-Marie-Tooth病? 家族性アミロイドポリニューロパチー? 巨大軸索性ニューロパチー? ▼ 遺伝性疾患に伴うニューロパチー 急性ポルフィリン症? Bassen-Kornzweig症候群? Refsum病? Tangier病? Fabry病? 異染性白質ジストロフィー? 副腎白質ジストロフィー? Krabbe病? 遺伝性脊髄小脳変性症に伴う末梢神経障害? ▼ 血管炎性ニューロパチー ▼ 中毒性ニューロパチー 金属? 有機溶剤（nヘキサン）? 薬物? ▼ 感染性ニューロパチー Hansen病? HIV感染症? Lyme病? 帯状疱疹? ジフテリア ニューロパチー? ▼ 全身性疾患に伴うニューロパチー 糖尿病性ニューロパチー? 癌性ニューロパチー? パラプロテイン血症に伴うニューロパチー? アミロイドニューロパチー? 尿毒症性ニューロパチー? Critical illness polylneuropathy? 放射線neuropathy? 内分泌疾患に伴うニューロパチー? Sjogren症候群に伴う感覚失調性ニューロパチー? サルコイドニューロパチー? ▼ 栄養欠乏性ニューロパチー VitB1欠乏症（脚気）? VitB6欠乏症? VitB12欠乏症? VitE欠乏症? ▼ 紋扼性（圧迫性）ニューロパチー 手根管症候群? 肘管症候群? 橈骨神経麻痺? 腓骨神経麻痺? 異常感覚性大腿神経痛? ▼ その他のニューロパチー 特発性顔面神経麻痺（Bell麻痺）? 神経痛性筋萎縮症（Parsonage-Turner症候群）?
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末梢神経障害 抗がん剤が末梢の感覚神経細胞を傷害することにより起こり、手・足・口・喉の周りのしびれ、痛み、喉が締め付けられるような感覚などが現れることがあります。冷たいものや冷気に触れることで出現したり悪化するのが特徴的で、オキサリプラチン投与中、特に投与後5日間は発現しやすいと言われています。最初は２～３日経てば症状が消失して長く続かないことが多いようですが、長期にわたり治療を受けた患者さんでは回復に時間がかかるようになり、症状が数か月続くこともあります。 また、喉の周りに痺れや締め付けられるような感覚は過敏反応と似ている症状ですので、他に出ている症状がないか確認して、どちらの症状なのかを判断して対処します。 末梢神経障害の重い症状として、持続的な痺れや痛みのために「細かい作業がしにくい」「しびれて歩きにくい」などの感覚性の機能障害が現れることがあります。この症状は約3ヵ月間休薬することで、約７５％の患者さんに症状の改善が認められます。 対処法 医師のアドバイス、患者さんの体験談
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Q 自律神経障害
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V 末梢神経障害 102G7 足関節の可動域を測定して次の結果を得た。 背屈 底屈 自動運動 不能 45° 他動運動 20° 45° 考えられるのはどれか。 a 足関節拘縮 b 脛骨神経麻痺 c 総腓骨神経麻痺 d アキレス腱断裂 e 足関節靱帯損傷 × a × b ○ c × d × e 正解 c
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末梢神経障害鑑別 鑑別と必要な検査 糖尿病：HbA1c Sjogren症候群：SS-A、SS-B 血管炎：C-ANCA、P-ANCA 甲状腺：TSH、F-T4 ビタミン欠乏：VitB1、Vit12、葉酸 その他：M蛋白 髄液検査：蛋白細胞乖離があれば、抗ガングリオシド抗体 問診：アルコール、暴露歴(鉛など)、薬、抗癌剤 検査 神経伝導検査 全身CT：特に感覚優位のとき MEP、SEP？(必要であれば)
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H 絞扼性末梢神経障害 101G44 54歳の女性。手指のしびれと脱力とを主訴に来院した。3か月前から右母指，示指および中指にしびれを感じ，特に朝，目を覚ました時に強い。裁縫の針を持つ指に力が入らない。右母指球筋に萎縮があり，右母指と示指とに表在覚の低下を認める。 最も考えられるのはどれか。 a 頸髄腫瘍 b 橈骨神経麻痺 c 肘部管症候群 d 手根管症候群 e 多発性神経炎 × a × b × c ○ d × e 正解 d 診断 手根管症候群 100B53 絞扼性神経障害でないのはどれか。 a 肘部管症候群 b 手根管症候群 c 大腿神経麻痺 d 胸郭出口症候群 e 前骨間神経麻痺 ○ a ○ b × c ○ d ○ e 正解 c
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COVID-19ワクチン接種後の有害事象・死亡例 / ワクチン死 / ワクチンによる死亡情報 / ワクチン接種と医療 / クロイツフェルト・ヤコブ病 ワクチンを四回受けた親友が急にヤコブ病の様になったと✨ 私の友人は自らも二回受けて仕舞い震えながらそんな後遺症もあると知ったと✨ 必死で恐怖に堪えていた✨ 何故政府はそれでも打たせ続けるんですか？ 気づき始めて不安になり苦しみ悩んでる国民を何故放置するのですか？ — 🦋Sara🦋 (オフィルの金) 無加工歌 皆さまを心から愛し祈り続けます2月に又😻🐾👋🥰 (@ofirunokinemi) January 28, 2023 ワクチン接種後の神経障害を訴え、亡くなられたピアニストの方。ご家族の理解が得られず苦しまれた心の軌跡を綴られたツイートが多くの方から繰り返し拡散されている。それらを一見すると「なぜ家族が」と思ってしまいがちだが、その見方は誤り。 私は交通事故後の「高次脳機能障害」患者の↓ — 青山 まさゆき (@my_fc1) September 26, 2022 現代社会で職場や家族と上手くやって行くための能力が損なわれ、そこに鬱も加わるため「怠け病」と誤解され身近な家族からも疎ましがられ疎遠となる例が多かった。 今回も初期に脳神経内科などがきちんと受け入れ、例えば「ワクチン起因性自己免疫性脳炎」等と診断し治療していれば、病状も回復した ↓ — 青山 まさゆき (@my_fc1) September 26, 2022 なった」、「理解できない存在」になってしまったと遠ざけてしまう。大学病院の総合内科医でさえ「運動すれば治る」なんていうくらいなのだから、素人である家族が誤解することを誰が責められよう？ 最も罪深いのは、もちろんワクチンをバンバン打って大儲けしながら後遺症患者は放置する医学界だ。↓ — 青山 まさゆき (@my_fc1) September 26, 2022 苦しむ人の救済に立ち上がらなければ。 言うだけではダメなので、もうすぐ公にするが、私は心ある同志の方々と、水面下で懸命に動き出している。 みんなで、出来ることをして、今のこの歪んだ世界で苦しむ人を一人でも多く支えていこう。 — 青山 まさゆき (@my_fc1) September 26, 2022 .
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末梢神経障害に対するセルフケア（患者さんの体験談）
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末梢神経障害に対するセルフケア（医師のアドバス） 症状 ・投与中に喉が締め付けられる感じ、呼吸が苦しい。 ・手、足、口、喉のまわりのしびれ痛みなど＊洋服のボタンが外しにくい、字が書きにくい、しびれて歩きにくい、飲み込みづらいなどの症状がある場合には受診時に報告する。 予防 治療した当日から5日間は、冷たい空気や冷たいものに触れることで症状が出現したり悪化するため注意する。５日以上症状が続く場合は、その期間は予防行動を継続する。 ①飲み物は室温以上の温かいものにする。氷やアイスクリーム、シャーベットなどの冷たいものは口にしない。 ②暑いときでも、室内や車内を冷やしすぎたり、エアコンの冷気に当たらない。温度を高めに調整する。 ③冷たいもの（冷蔵庫内もの、車、ドアノブ、郵便受け、はさみ、包丁などの金属製品）を直接素手で触れないようにする。手袋を着用する。 ④気温が低いときは温かい衣服、手袋、スカーフなどを着用する。点滴中も毛布などを使用して保温に注意する。冷たい外気のときはマスクをする。 ⑤足先は冷えやすいので、靴下、スリッパをはく。素足で歩かない。 対処方法 ①オキサリプラチン投与中に喉が締め付けられる感じがする場合は医師に報告する。 ②治療後に症状がでた場合、上記の予防行動は継続する。 ③喉のしびれがある場合には食事内容に注意する。 ④手足のしびれがある場合、感覚が鈍るのでやけどや歩行時の転倒、作業時のケガなどが起こりやすいので注意する。きつい靴や靴下ははかない。 ⑤症状の緩和方法として、しびれている部分を適温（しびれが楽に感じる湯温）で温める、手足の軽い運動やマッサージなどがある。
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C 脳神経障害 備考 Bell麻痺